甲型H1N1流感防治

甲型H1N1流感防治醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第1頁，共22頁。

甲型H1N1流感是由甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。人感染甲型H1N1流感后的臨床早期癥狀與流感類似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀。嚴(yán)重病情可迅速進(jìn)展，突然高熱、肺炎，重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官損傷，導(dǎo)致死亡。

醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第2頁，共22頁。墨西哥城的一家醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生嚴(yán)陣以待

醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第3頁，共22頁。病原學(xué)

流感病毒屬正粘病毒科，包括人和動物的流感病毒。根據(jù)宿主不同，分為人、豬、馬、鳥流感病毒。根據(jù)其病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性不同，分甲、乙、丙三型，其中甲型容易產(chǎn)生變異而引起世界大流行，世界大流行僅見于甲型。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第4頁，共22頁。神經(jīng)氨酸酶NA血凝素HAM2蛋白脂質(zhì)包膜甲型H1N1毒株包含豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型流感病毒醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院甲型H1N1毒株包含豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型流感病毒M2蛋白脂質(zhì)包膜第5頁，共22頁。

甲型H1N1流感病毒為有囊膜病毒，對乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200ml/L乙醚4℃過夜，病毒感染力被破壞。對氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高錳酸鉀、1ml/L升汞處理3min，750ml/L乙醇5min，1ml/L碘酊5min，1ml/L鹽酸3min和1ml/L甲醛30min，均可滅活該病毒。病毒對熱敏感，56℃30min可滅活。對紫外線敏感，但用紫外線滅活能引起病毒多重復(fù)活。

醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第6頁，共22頁。

傳播途徑：

主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染途徑傳播。人傳播與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第7頁，共22頁。

易感人群：

普遍易感?；颊叨鄶?shù)在25～45歲，目前報道以青壯年為主，注意老人和兒童。

醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第8頁，共22頁。

潛伏期：一般1～7天，較流感、禽流感長。

臨床癥狀：人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢兇猛、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第9頁，共22頁。

體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。

預(yù)后：與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第10頁，共22頁。1．抗病毒治療：應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司他韋（oseltamivir達(dá)菲）。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d,療程5天，兒童慎用。從美國最近的流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋（zanamivir）是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。2．抗生素：如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。

藥物治療醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第11頁，共22頁。

清熱解毒，宣肺透邪：蓮花清溫膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑

清熱解毒，化濕和胃：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等

清熱瀉肺，解毒化瘀：

痰熱清注射液、血必凈注射液

醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院中醫(yī)藥治療第12頁，共22頁。*

控制傳染源

*疫情監(jiān)測

*疫源地消毒

*病人及疑似病人隔離預(yù)防醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第13頁，共22頁。（1）養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng);（2）避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；（3）注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；（4）避免前往人群擁擠場所；（5）咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；（6）如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時應(yīng)戴口罩），并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。

保護(hù)健康人群醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第14頁，共22頁?；趥鞑シ绞降念A(yù)防：飛沫和接觸隔離關(guān)于飛沫：一般認(rèn)為直徑＞5um的含水顆粒。呼吸飛沫的產(chǎn)生：咳嗽、打噴嚏或說話，或?qū)嵤┖粑狼秩胄圆僮?，如：吸痰或支氣管鏡檢查，氣管插管或翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復(fù)蘇等產(chǎn)生。飛沫也可以通過直接或間接接觸傳播，但飛沫可以通過一定的距離（一般為1米）進(jìn)入易感的粘膜表面。由于飛沫顆粒較大，不會長期懸浮在空氣中。

建議—甲型H1N1流感：空間隔離距離約1.8-2米醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第15頁，共22頁?；颊叩陌仓眉仔虷1N1流感醫(yī)學(xué)觀察病例可以居家或住院隔離。疑似病例、臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早住院隔離。確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第16頁，共22頁。關(guān)于洗手洗手液普通皂液抗菌皂液無水洗手液即快速手消毒劑洗手醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院手的清洗方法按照規(guī)范的“六步洗手法”。第17頁，共22頁。院感控制外科口罩佩戴方法將口罩下方帶系于頸后，將口罩上方帶系于頭頂上方。或?qū)⒖谡汁h(huán)帶扣在耳后。將雙手指尖放在鼻夾上（不要用一只手捏鼻夾），從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第18頁，共22頁。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院外科口罩佩戴方法第19頁，共22頁。

（1）下列情況需要進(jìn)行消毒：當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染時；病人接觸過的物體表面應(yīng)定期進(jìn)行消毒，一般每天兩次。（2）消毒劑：含氯消毒劑（消佳凈）。（3）使用濃度：病人接觸過的表面250mg/L（1份消佳凈原液+199份水）至500mg/L（1份消佳凈原液+99份水）；被患者分泌物、排泄物污染表面用1000mg/L（1份消佳凈原液+49份水）覆蓋15-30分鐘后清洗。注意：物體表面消毒后應(yīng)再用清水擦拭去除表面的殘留消毒劑以免其對物體的腐蝕。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院物品表面和地面的消毒第20頁，共22頁。謝謝醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院第21頁，共22頁。內(nèi)容梗概甲型H1N1流感防治。醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院。甲型H1N1流感是由甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。流感病毒屬正粘病毒科，包括人和動物的流感病毒。根據(jù)其病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性不同，分甲、乙、丙三型，其中甲型容易產(chǎn)生變異而引起世界大流行，世界大流行僅見于甲型。甲型H1N1毒株包含豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型流感病毒。甲型H1N1流感病毒為有囊膜病毒，對乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200ml/L乙醚4℃過夜，病毒感染力被破壞?；颊叨鄶?shù)在25～45歲，目前報道以青壯年為主，注意老人和兒童。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d,療程5天，兒童慎用。從美國最近的流感病毒感染者中分離出的病毒對奧