甲狀腺TI-RADS分類課件

甲狀腺TI-RADS分類岳林先2016第1頁，共64頁。第2頁，共64頁。2011~2013第3頁，共64頁。456例TPC≥95%類型例數(shù)%TPC43995.86(TMC)10924.83濾泡腺癌10.2髓樣癌91.96未分化癌30.65淋巴瘤30.65轉(zhuǎn)移癌30.65第4頁，共64頁。第5頁，共64頁。F,50第6頁，共64頁。第7頁，共64頁。甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)、多發(fā)囊性、實性、混合性增生性、腫瘤性良性、惡性惡性的類型？第8頁，共64頁。甲狀腺結(jié)節(jié)

良性？惡性？不處理觀察—隨訪時間FNA手術(shù)臨床需要明確第9頁，共64頁。Thyroidimaging

2009—2011—2013

第10頁，共64頁。Ultrasonicfeatureofthyroidmalignant

US惡性征象實質(zhì)性低回聲縱橫比>1邊界模糊微鈣化第11頁，共64頁。ThyroidImagingReportingandDataSystemofUSFeatures

TI-RADSTI-RADS性質(zhì)內(nèi)容0彌漫性病變HT1陰性正常（術(shù)后）2良性3可能良性不確定44a4b4c可疑惡性1235惡性46惡性病理證實第12頁，共64頁。甲狀腺超聲檢查報告

TI-RADSThyroidImagingReportingandDataSystemofUltrasonography第13頁，共64頁。二、TI-RADS的基本分類第14頁，共64頁。TI-RADS:0類

彌漫性改變的甲狀腺無結(jié)節(jié)Riskofmalignant=0第15頁，共64頁。TI-RADS：0類不需分類橋本甲狀腺炎第16頁，共64頁。TI-RADS:1類

正常甲狀腺（術(shù)后完全切除甲狀腺）Riskofmalignant=0第17頁，共64頁。第18頁，共64頁。TI-RADS:2類

囊性為主結(jié)節(jié)實性良性結(jié)節(jié)Riskofmalignancy=0高度提示良性以實性為主，邊界清楚，有蛋殼樣或粗大鈣化

第19頁，共64頁。TI-RADS-2類第20頁，共64頁。第21頁，共64頁。M-41第22頁，共64頁。腺瘤型甲狀腺腫F-42第23頁，共64頁。TI-RADS:3類

實性為主可能良性

惡性風(fēng)險率＜5%

第24頁，共64頁。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫第25頁，共64頁。腺瘤樣結(jié)甲腫第26頁，共64頁。TI-RADS:4類

可疑惡性

（惡性風(fēng)險5～85%）TI-RADS4US-FEATURERiskofmalignancy4a13.34b29.24c3~444.7~72.4第27頁，共64頁。Park2011US-feature

實質(zhì)性低回聲/極低回聲無包膜

微鈣化縱橫比>1第28頁，共64頁。第29頁，共64頁。F-51F-42第30頁，共64頁。TI-RADS5類

高度提示惡性（4~5項惡性征象）

Riskofmalignancy=

87.5~100

無論穿刺結(jié)果如何均考慮手術(shù)

第31頁，共64頁。F-19惡性？TI-RADS=4、5？第32頁，共64頁。TI-RADS=4、5？第33頁，共64頁。TI-RDAS6類

被病理證實的惡性結(jié)節(jié)經(jīng)FNA細胞學(xué)和組織學(xué)證實，US復(fù)查之結(jié)節(jié)第34頁，共64頁。DQS,F25CF,M36TPCinFNA第35頁，共64頁。三、惡性結(jié)節(jié)的解讀第36頁，共64頁。TI-RADSTI-RADS性質(zhì)內(nèi)容0彌漫性病變HT1陰性正常（術(shù)后）2良性3可能良性不確定44a4b4c可疑惡性1235惡性46惡性病理證實US惡性征象實質(zhì)性低回聲縱橫比>1邊界模糊微鈣化ThyroidImagingReportingandDateSystemofUSFeatures第37頁，共64頁。F-59,JB-2Y-Nor第38頁，共64頁。TI-RADS-？

實質(zhì)性solidM51，不同時，不同機，不同醫(yī)師1st-腺瘤2nd-4A第39頁，共64頁。良性/惡性？

腺瘤、結(jié)甲、癌

達州曾z-f33TI-RADS-3、4、5？第40頁，共64頁。TI-RADS:3?4??MarginIrregularMicrolobulateorspiculateillcicumscribe第41頁，共64頁。

Hypoechogenicity

Makehypoechogenicity第42頁，共64頁。低回聲/極低回聲：

-亞急性甲狀腺炎-極低回聲2014-10-f632014-12不是結(jié)節(jié)

第43頁，共64頁。第44頁，共64頁。

TI-RADS---惡性征象?

Micricalcification良性鈣化：粗大、環(huán)狀惡性鈣化：微小鈣化（≤1~2mm）第45頁，共64頁。第46頁，共64頁。？TPC(—)第47頁，共64頁。

微分葉和毛刺包膜：毛刺、分葉

-TPC不明顯-

甲狀腺微分葉乳腺第48頁，共64頁。四、統(tǒng)一認識第49頁，共64頁。第50頁，共64頁。Table4.AbnormalityHierarchyBI-RADSAssessmentCategoryDegreeofAbnormality1Lowest23045HighestBI-RADS2013USandMamography第51頁，共64頁。第52頁，共64頁。TI-RADS---?0類：彌漫性甲狀腺炎，無結(jié)節(jié)1類：正常甲狀腺2類：囊性（為主≥50%）實性，形態(tài)規(guī)則，包膜完整—腺瘤3類：不典型的良性結(jié)節(jié)（結(jié)甲）第53頁，共64頁。可疑惡性TI-RADS4類4a:1項惡性征象4b:2項惡性征象4c:3項惡性征象第54頁，共64頁。TI-RADS:4類惡性征象評分實質(zhì)性0低回聲2極低回聲6邊緣毛刺/微分葉5微鈣化2縱橫比>11除外CDFI、彈性、CEUS第55頁，共64頁。TI-RADSUSfeaturesofmalignancySolid；Hypoechogenicity/Makehypo-；Marginmicrolobulated,orirregular；Illdefined；Microcalcification；TallerthanwideTI-RADS:4USfeatureRiskofmalignancy4a+15%~10%4b+210%~50%4c+350%~90%第56頁，共64頁。TI-RADS---統(tǒng)一第57頁，共64頁。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)

強有力的佐證F,56y

偶然發(fā)現(xiàn)頸部包塊第58頁，共64頁。第59頁，共64頁。F,44歲，頸部包塊就診第60頁，共64頁。女，23歲8月術(shù)后多次病檢惡性證據(jù)不足多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第61頁，共64頁。TI-RADS分類

不加入

CDFI

彈性

CEUS第62頁，共64頁。THANKYOU2015-06第63頁，共64頁。內(nèi)容梗概甲狀腺TI-RADS分類。Thyroidimaging

2009—2011—2013。ThyroidImagingReportingandDataSystemofUSFeaturesTI-RADS。甲狀腺超聲檢查報告

TI-RADS。ThyroidImagingReportingandDataSystem。Riskofmalignancy=0。以實性為主，邊界清楚，有蛋殼樣或粗大鈣化。TI-RADS-2類。TI-RADS:3類。TI-RADS4。Riskofmalignancy。低回聲/極低回聲。TI-RADS5類。高度提示惡性（4~5項惡性征象）。ThyroidImagin