甲狀腺全切除術(shù)

甲狀腺全切除術(shù)患者健康教育

干一科

夏靜蕊第1頁，共32頁。教學(xué)目標(biāo)了解甲狀腺切除術(shù)的定義了解甲狀腺切除術(shù)的適應(yīng)癥掌握甲狀腺切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備掌握甲狀腺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理第2頁，共32頁。第3頁，共32頁。甲狀腺全切除術(shù)：甲狀腺全切除術(shù)，指一側(cè)甲狀腺全部切除，并非將兩葉甲狀腺全部切除，是甲狀腺切除術(shù)的一種（另一種是部分切除術(shù)）。往往保留對側(cè)全部或部分甲狀腺組織，維持所需的生理功能。第4頁，共32頁。第5頁，共32頁。第6頁，共32頁。第7頁，共32頁。適應(yīng)癥：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或長期堅持用藥有困難者。第8頁，共32頁。第9頁，共32頁。第10頁，共32頁。術(shù)前準(zhǔn)備：

1心理指導(dǎo)：主動向患者介紹手術(shù)的意義，多于病人交談，保持情緒穩(wěn)定。對精神過度緊張或失眠者，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜和安眠藥物。第11頁，共32頁。2術(shù)前檢查：①全面的體格檢查和必要的化驗檢查；②頸部透視和攝片，了解氣管有無受壓或移位；③檢查心臟有無擴(kuò)大、雜音或心律不齊等，并做心電圖檢查；第12頁，共32頁。④喉鏡檢查，確定聲帶功能；⑤測定基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢程度，選擇手術(shù)時機(jī)（測定基礎(chǔ)代謝率必須在清晨空腹靜臥時進(jìn)行）。⑥了解甲狀旁腺功能狀態(tài)。第13頁，共32頁。第14頁，共32頁。第15頁，共32頁。3藥物準(zhǔn)備術(shù)前通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率。第16頁，共32頁。第17頁，共32頁。4飲食指導(dǎo)：給與病人高熱量、高蛋白和富含維生素的食物，并保證足夠的液體入量。增加營養(yǎng)，少食多餐，保證術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)良好。術(shù)日前一天禁食、水。第18頁，共32頁。第19頁，共32頁。

5術(shù)前訓(xùn)練：指導(dǎo)病人練習(xí)頭頸過申位。第20頁，共32頁。術(shù)后護(hù)理：1心電監(jiān)護(hù)、吸氧、臥床、嚴(yán)密觀察病情。另備氣管切開包于病人床前。第21頁，共32頁。

2體位和引流：

病人血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半坐臥位，手術(shù)野常規(guī)放置橡皮片或引流管引流24~48小時第22頁，共32頁。第23頁，共32頁。

3活動和咳痰：

指導(dǎo)病人在床上變換體位，指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳痰，；亦可行超聲霧化吸入幫助病人及時排出痰液，第24頁，共32頁。第25頁，共32頁。4飲食指導(dǎo)：

術(shù)后先給與病人少量溫水或涼水，若無嗆咳、誤咽等不適，可給與便于吞咽的溫流質(zhì)飲食，以后逐步過渡到半流食和軟食。第26頁，共32頁。5用藥指導(dǎo)：

：病人術(shù)后繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，以每次16滴開始，逐日減少1滴，直至病情平穩(wěn)。第27頁，共32頁。健康教育：第28頁，共32頁。1情緒指導(dǎo)病人自我控制情緒。2藥物說明甲狀腺切除術(shù)后繼續(xù)服藥物的重要性并督促執(zhí)行。第29頁，共32頁。3、功能鍛煉切口未愈合前，囑病人活動時頭頸肩同時運(yùn)動。4、隨診和復(fù)診第30頁，共32頁。謝謝！第31頁，共32頁。內(nèi)容梗概甲狀腺全切除術(shù)患者健康教育。甲狀腺全切除術(shù)，指一側(cè)甲狀腺全部切除，并非將兩葉甲狀腺全部切除，是甲狀腺切除術(shù)的一種（另一種是部分切除術(shù)）。往往保留對側(cè)全部或部分甲狀腺組織，維持所需的生理功能。③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢。④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或長期堅持用藥有困難者。1心理指導(dǎo)：主動向患者介紹手術(shù)的意義，多于病人交談，保持情緒穩(wěn)定。①全面的體格檢查和必要的化驗檢查。③檢查心臟有無擴(kuò)大、雜音或心律不齊等，并做心電圖檢查。⑤測定基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢程度，選擇手術(shù)時機(jī)（測定基礎(chǔ)代謝率必須在清晨空腹靜臥時進(jìn)行）。4飲食指導(dǎo)：給與病人高熱量、高蛋白和富含維生素的食物，并保證足夠的液體入量。增加營養(yǎng)，少食多餐，保證術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)良好。氧、臥床、嚴(yán)密。病人血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半坐臥位，手術(shù)野常規(guī)放置橡皮片或引流管引流