臨床安全輸血管理制度課件

臨床安全輸血管理制度臨床安全輸血管理制度臨床安全輸血管理制度安全輸血制度1、確定輸血后,雙人核對輸血醫(yī)囑、采血標本。2、取血者與發(fā)血者雙方共同核對輸血記錄單和血袋信息是否一致,雙方持配血單與輸血科報告單共同查對:姓名、性別、科室、床號、住院號、血型、配血試驗結(jié)果、血液類型、條形碼、血袋號血量、及保存血的外觀、血液有效期、血液質(zhì)量等,雙方共同簽3、按照輸血查對制度進行查對后方可輸血4、輸血過程中加強巡視,觀察患者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)不良反應按《輸血反應報告與處理制度》的流程處理。輸血結(jié)束后將輸血記錄單貼在病歷中,隨病歷保存,完善護理記錄及各種表格填寫。輸血查對制度1、采血時的查對:雙人核對患者床號、姓名、年齡、采血標簽及真空管,如同時采集二名以上患者血樣時,必須嚴格遵守“一人次一管”的原則,逐一核對,分別采集2、取血時的查對:取血與發(fā)血的雙方必需共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果,核對血袋上標簽的條形碼、血型與配血報告單上是否相符及血袋的外觀等,準確無誤后,雙方共同簽名后方可發(fā)血和取3、輸血前的查對:輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常,準確無誤后方可輸血。前言初中英語單元教學是以英語教材為中心，在教學每一個單元的最終目的都是促進學生綜合發(fā)展。因此，應結(jié)合英語教學實際情況，設(shè)計英語單元教學，進行整體化教學設(shè)計，改變傳統(tǒng)教學模式，促進英語教學水平的提升。1.初中英語單元整體教學方法闡述探究初中英語單元整體教學方法的前提是了解單元整體教學模式概念。傳統(tǒng)化英語教學模式教師占主導地位，大多采用"灌輸式"的教學方式，學生被動的聽講，導致對英語課堂感到枯燥和乏味，失去對新知識探索的欲望。隨著我國課程改革的不斷深入，傳統(tǒng)化教學模式逐漸被淘汰，單元整體教學方式被廣泛的應用于教學中。其是將英語知識點與生活實際情況相結(jié)合，通過設(shè)置情境，將學生帶入到課堂主題中，將教學內(nèi)容融入到教?W情境中去，使學生能夠在輕松的氛圍中學習知識，提升對英語學習的興趣。2.初中英語單元整體教學方法策略2.1做好課前預習工作。在開展英語教學之前，教師可以引導學生做好課前預習，對英語單元單詞、語法和句型進行了解。在英語學習中，單詞是學習基礎(chǔ)，學生通過學習新的單詞和新語法，才能夠理解英語閱讀內(nèi)容，完成英語寫作。和其他語言學習相同，想要熟練的掌握一門語言，就需要從學習基礎(chǔ)詞匯開始。在英語預習階段，學生可以將不理解的知識點詳細記錄，在課堂講解時重點聽講。通過課前預習，發(fā)現(xiàn)問題，學習解決問題的辦法，從而提升自己英語水平，促進英語成績的提升。2.2學習記憶英語單詞方法。首先，讀音記憶法。學生通過掌握單詞讀音，學習發(fā)音規(guī)律，在單詞拼寫時按照讀音一個字母一個字母的拼寫，之后組成單詞。此種方式能夠有效提升學生學習效率。對于一些比較特殊單詞，應重點記憶，找出和普通拼寫之間的差別，避免混淆。其次，詞綴記憶法。在初中階段，英語單詞數(shù)量較多，給學生學習帶來很大的壓力，因此，掌握高效單詞記憶方式十分必要。在英語學習中，詞綴記憶法能夠使學生快速掌握單詞，在短時間內(nèi)記住多個單詞。另外，象形聯(lián)想法。教師可以引導學生對英語單詞字母進行拆分，并和身邊有趣的事物聯(lián)想，之后組合為一體理解單詞的意思。通過此方式，能夠提升學生的學習興趣，發(fā)揮學生想象力，掌握更多英語知識。2.3有效利用英語課堂時間。在英語課堂教學中，學生通過思考可以學習更多知識，課堂時間是學生交流和溝通的主要階段，因此，教師和學生都需有效利用好英語課堂時間，拓展思維，針對不同的知識點進行探索，在課堂上各抒己見，互相學習，分享自己的學習心得以及對知識的理解，提升團結(jié)合作能力，通過溝通，接收不同思想和文化，圍繞英語單元主題開展課堂討論，提升學生學習積極性，促進學生英語應用能力的提升。2.4加強英語聽說讀寫能力的提升。在我國英語教學中，普遍存在學生會聽不會說的問題，俗稱"啞巴英語"。在新課改背景下，要求學生提升英語應用能力，全面發(fā)展英語聽說讀寫能力。因此，教師應多多引導學生，在課堂教學中鼓勵學生發(fā)言，認識學生全面發(fā)展重要性，英語學習不僅是為了提升成績，更是為了能夠在未來發(fā)展中提升自身實力。在教學中，教師應努力為學生創(chuàng)造英語語言環(huán)境，學生通過閱讀和交流的方式，學習更多英語知識。除此之外，教師可以向?qū)W生介紹英文著作，讓學生在課余時間閱讀，了解英語國家的背景和文化，體會國外民族風情，在不同背景下，認識到語言學習的重要性。在此過程中，教師需注意提升學生學習積極性和興趣愛好，為學生選擇適合的閱讀刊物。結(jié)合學生學習現(xiàn)階段的理解能力和學習能力，選擇相對簡單的文章，提升學生學習自信心。2.5培養(yǎng)學生課后復習的習慣。初中階段的學生處于生理和心理快速發(fā)展階段，對知識的掌握速度較快，忘性也較快。如果在學生腦海意識中沒有對所學知識進行鞏固和復習，那么課堂教學內(nèi)容很容易被遺忘。英語學科詞匯量較多，且語法比較復雜，因此，學生必須加強課后知識的鞏固和復習，制定合理的復習計劃。在英語單元知識學習之后反復復習，鞏固所學知識，積累更多詞匯和語法知識，階段性復習，提升英語學習效率。結(jié)語綜上所述，在初中英語教學中應用單元整體教學模式，以英語教材為核心，圍繞核心開展各單元教學，根據(jù)不同主題內(nèi)容設(shè)置合理的教學方案，拓展學生思維。在實際教學中，從單元整體著手，培養(yǎng)學生良好的學習習慣，加強學生英語聽說讀寫能力，積累更多知識，鞏固和復習英語內(nèi)容，通過課堂討論和分享，提升學生學習積極性，促進學生全面發(fā)展。傳統(tǒng)的英語課堂，只側(cè)重于教師的教和學生書面的練，忽略了語言環(huán)境對英語學習的作用。還有在“分數(shù)萬歲”的大環(huán)境下，學校、家長看重的是學生的考試成績，教師在英語教學中不知不覺側(cè)重于學生聽、讀、寫能力的培養(yǎng)，忽視學生口頭表達能力的培養(yǎng)。這種情況在農(nóng)村小學的英語教學中尤為突出，學習成績優(yōu)秀的學生，口頭表達能力卻很差，在實際交流中無話可說，無言而對。一、受試對象的基本情況及存在的主要問題1.受試對象的基本情況以今年六（3）班學生為試驗對象，一個常態(tài)教學班，全班共有33人，其中男生25人，女生8人。升學成績平均70.1分，優(yōu)秀13人，優(yōu)秀率39.4%，合格25人，合格率75.8%。2.存在問題上任教師只注重學生“書面成績”，對學生口語基本沒有要求。學生學習積極性較低、學習上被動，對英語基本失去興趣。由于缺乏語言環(huán)境，學生的口語交際機會欠缺，口語交際能力非常薄弱。二、試驗實施方案為提高學生英語口語交際能力，我通過主動找學生談心，走訪家長，對全班學生進行問卷調(diào)查等，對該班上任英語教師的教學習慣、學生的學習愿望、興趣愛好和向往的英語課堂等作了深入研究。發(fā)現(xiàn)造成學生英語口語交際能力薄弱的主要原因有：（1）教師教學觀念陳舊，教學模式單一，課堂以“滿堂灌”方式為主，教學中極少創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境進行教學，也極少給學生開口說的機會，導致學生口語表達能力較差。（2）隨著時間流逝，學生已習慣了“啞巴英語”，被動接受知識，逐步失去用英語表達的欲望，甚至畏懼用英語表達。根據(jù)學生的實際情況，我制定了以下5種干預策略：（1）加強情感投入，親其師，信其道。（2）創(chuàng)設(shè)英語交際環(huán)境，激發(fā)學生表達興趣。（3）增加朗讀訓練量，提高語言感知力。（4）充分運用表揚鼓勵，激發(fā)學生發(fā)展?jié)撃堋＃?）建立多元而有層次的激勵性評價制度。三、試驗實施過程1.加強情感投入，親其師，信其道古語云：“親其師，信其道”。良好的師生關(guān)系是師生共同滿足教學需要，協(xié)同教學活動，實現(xiàn)教學目標的基礎(chǔ)和保證。學困生心理上處于半封鎖狀態(tài)，一方面想解決英語學習方面的障礙，另一方面又力不從心，自信心不足。再者，學困生很多時候是教師教學上的“死角”，受教師關(guān)注的不多。他們希望得到老師的關(guān)心，但得到關(guān)注的機會少，因而長期以來對教師的態(tài)度比較冷漠。不利于教與學的開展，因而良好的師生關(guān)系能吸引學生對教師的尊重和信任，還會使學生把對教師的愛遷移到教師所教的學科上，所謂“愛屋及烏”。2.創(chuàng)設(shè)英語交際環(huán)境，激發(fā)學生表達興趣我國古代偉大的教育家孔子曾經(jīng)說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！闭f明了興趣的重要性。只有激發(fā)學生對口語表達產(chǎn)生濃厚興趣，才能使教師的教學與訓練有所起色。我們還知道，語言與環(huán)境的關(guān)系，就好比魚和水的關(guān)系，是緊密相聯(lián)的。正如布魯姆所說：“成功的外語課堂教學應當在課內(nèi)創(chuàng)設(shè)更多的情境，讓學生有機會運用已學到的語言材料?！边@充分體現(xiàn)了兒童好奇、好動的特點，突出了語言的實踐性和交際性。所以剛接手這個班的教學，我采取一系列的措施來創(chuàng)設(shè)和營造英語學習環(huán)境和氛圍：給每個學生起一個英文名字；要求學生間和師生間用英語打招呼；每節(jié)課前開展“OneMinuteEnglishShow”；課堂上常進行短劇表演、小組對話、講故事和學唱英文歌等多樣化教學方法，不斷給學生以表達的機會，不斷給學生以新的刺激，培養(yǎng)他們口語表達的濃厚興趣。在整個教學過程中，力求保證學生是學習的主體，學生學習興趣就會高漲。這樣可以帶動平時沉默或膽怯的學生參與課堂，從而達到促進他們口語表達能力提高的目的。3.增加誦讀訓練量，提高語言感知力在所有的語言實踐中，朗讀是一個重要的環(huán)節(jié)，而語流和語感的形成建立在大量的朗讀訓練基礎(chǔ)上的。缺少朗讀和背誦，造成語言基礎(chǔ)不熟練，不扎實，學生頭腦中存儲知識面窄，詞匯量少，而且沒有牢牢掌握，常造成對話時“無言而對”。所以開學初，我給學生的課外作業(yè)中每天都要求讀10分鐘英語；每次在預習時都要跟錄音讀書，模仿語音、語調(diào)；還要求A、B組同學每課書都要背誦，C組同學每課書讀通（我根據(jù)學生的學習成績，把學生分成三個檔次。實行因材施教，對不同程度的學生要求不同）。通過誦讀訓練，不僅可以練習發(fā)音、語調(diào)，而且通過眼、朵、口和大腦的共同訓練來促進大腦積極思維，建立起視覺與聽覺的密切聯(lián)系，逐漸形成熟練的語言技巧，并初步養(yǎng)成開口講英語的習慣，從而達到提高英語口語能力的目的。4.充分運用表揚鼓勵，激發(fā)學生發(fā)展?jié)撃苷Z言環(huán)境的缺乏給涉“英”未深的小學生帶來了一定的困難，一句簡單的英語，老師往往要領(lǐng)讀上好幾遍，部分學生才能學會。另外，還有相當一部分同學因為性格內(nèi)向，不敢開口，害怕別人的批評和嘲笑，口語能力也因此得不到發(fā)展，久而久之，會對英語漸漸失去興趣。針對這種情況，教師上課首先應營造和諧的課堂教學氛圍，以鼓勵、表揚為主。教師要主動地與學生進行情感溝通，很多同學不敢說是因為怕說錯而受到老師的批評和同學的嘲笑?，F(xiàn)代教學認為，對孩子最好的教育方法是鼓勵。面對內(nèi)向和膽怯的同學，我總是會用鼓勵的話語來調(diào)動學生說英語的積極性。課堂上很多次的發(fā)言機會我都留給了那些不敢舉手的學生，無論對錯，我的臉上都是充滿了真心的笑容。我還努力在課堂教學中和全班一起大聲朗讀單詞、詞匯和課文，這個看似簡單的工作在學生以前的教學中竟然被取消了。要知道語音語調(diào)和模仿能力是學習任何一門語言的基礎(chǔ)，為了培養(yǎng)和建立學生的自信心，我選擇了模仿這一切入點，使他們所受到的語言體驗真正潛移默化的深入人心，最終演變?yōu)閭€人良好的操行品質(zhì)，從他律走向自律。久而久之，學生的表現(xiàn)會越來越好。5.建立多元而有層次的激勵性評價制度英語評價課程制度是促進英語教學改革的必要措施，實施評價的多元化和層次性，激發(fā)每一位學生的學習積極性。根據(jù)小學生喜表揚、好游戲、愛新奇的心理特點，在教學中引入了鼓勵學生“爭章”的多元激勵機制及一整套行之有效的小學英語教學評份方式。開展“口語小明星”、“大膽之星”、“進步之星”和“創(chuàng)意之星”的評比活動，評比方式分為自評、生生互評、教師評和家長評，評價內(nèi)容包括聽、說、讀、寫等學習目標的多元評價法，改變以往注重書面成績而忽視英語交際與交流的狀況。四、案例反思經(jīng)過我們師生一學期堅持不懈的共同努力?，F(xiàn)在學生在平時的英語會話中可以流利對答，課堂上的英語課本劇表演更有深度和廣度。在本學期我校舉行的英語節(jié)課本劇匯演上，我班同學爭先報名參加演出，我們出了兩個節(jié)目，均獲一等獎。這不但在英語口語表達上效果明顯，在學期末區(qū)統(tǒng)一抽測中，我班英語平均分達76.92分，比區(qū)平均72.55分超出4.37分。優(yōu)秀人數(shù)19人，優(yōu)秀率57.6%，合格人數(shù)29人，合格率87.9%；比接手時有明顯進步。成績的取得不僅給我很大的激勵，還能證明本學期我所采用的教學策略是正確，同時提高了學生學習英語的興趣與信心，更為今后學習奠定堅實的基礎(chǔ)。臨床安全輸血管理制度臨床安全輸血管理制度臨床安全輸血管理制度1安全輸血制度1、確定輸血后,雙人核對輸血醫(yī)囑、采血標本。2、取血者與發(fā)血者雙方共同核對輸血記錄單和血袋信息是否一致,雙方持配血單與輸血科報告單共同查對:姓名、性別、科室、床號、住院號、血型、配血試驗結(jié)果、血液類型、條形碼、血袋號血量、及保存血的外觀、血液有效期、血液質(zhì)量等,雙方共同簽3、按照輸血查對制度進行查對后方可輸血4、輸血過程中加強巡視,觀察患者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)不良反應按《輸血反應報告與處理制度》的流程處理。輸血結(jié)束后將輸血記錄單貼在病歷中,隨病歷保存,完善護理記錄及各種表格填寫。安全輸血制度2輸血查對制度1、采血時的查對:雙人核對患者床號、姓名、年齡、采血標簽及真空管,如同時采集二名以上患者血樣時,必須嚴格遵守“一人次一管”的原則,逐一核對,分別采集2、取血時的查對:取血與發(fā)血的雙方必需共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果,核對血袋上標簽的條形碼、血型與配血報告單上是否相符及血袋的外觀等,準確無誤后,雙方共同簽名后方可發(fā)血和取3、輸血前的查對:輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常,準確無誤后方可輸血。輸血查對制度34、輸血時的查對:輸血時由兩名醫(yī)護人員攜帶輸血記錄單、電腦醫(yī)囑打印單(門診患者持門診病歷)共同到患者床邊核對患者姓性別、年齡、病案號門急診/病室、床號、血型及腕帶信息等,與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的輸血器進行輸血。5、輸血完畢,填寫患者輸血反應回報單,返輸血科保存,翰血記錄單貼在病歷中,血袋送回輸血科低溫至少保存一天。4、輸血時的查對:輸血時由兩名醫(yī)護人員攜帶輸血記錄單、電腦4臨床輸血技術(shù)操作規(guī)范1、確定輸血后,雙人核對輸血醫(yī)囑、采血標本。持輸血申請單和貼有標簽的試管,雙人核對患者相關(guān)信息,如姓名、性別、年齡、住院號(門診號)、科別、床號、血型和診斷,核對無誤后采集血樣。采集血樣時禁止直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液。2、由醫(yī)護人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科,雙方逐項3、配血標本必須是在輸血前3天內(nèi)采集的,超過3天必須重新采集。4、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢査血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常,準確無誤ˉ輸血臨床輸血技術(shù)操作規(guī)范5∞5、輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名性別、年齡、病案號、門急診病室、床號、血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的輸血器進行輸血,并記錄。∞6、取回的血應盡快在30分鐘內(nèi)輸注,不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液制品不應加熱,不應隨意加入其他藥物?！?、輸血前后用靜脈注射用的無菌生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時袋血輸盡后,用靜脈注射用的無菌生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。∞5、輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名68、輸血過程中應遵循先慢后快,根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)滴速,含凝血因子的血制品(血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復合物)應以患者能耐受的速度盡可能快的輸注。9、輸血過程中加強巡視,嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)不良反應按《輸血反應報告與處理制度》的流程處理。常見的不良反應有皮膚過敏反應、寒戰(zhàn)發(fā)熱、腰痛血尿、四肢抽搐等。如出現(xiàn)異常情況應及時處理(1)減慢或停止輸血,更換輸血器,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,保留殘余血液及輸血器,并上報輸血科。(2)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。8、輸血過程中應遵循先慢后快,根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)滴速,含凝710、輸血過程中應對患者進行監(jiān)護,重點監(jiān)護以下幾個階段(1)開始輸血前,評估患者體溫等。(2)開始輸血后15分鐘以內(nèi)。(3)輸血過程中至少每小時一次。(4)對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者。∞(5)認真觀察靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象,并作相應處理。(6)輸血結(jié)束后4小時。10、輸血過程中應對患者進行監(jiān)護,重點監(jiān)護以下幾個階段811、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,更換輸血器,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路,及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢查(1)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。(2)核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測ABo血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)。(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量。(4)立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價,如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應作進一步鑒定。11、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,更換9(5)如懷疑細菌污染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢驗。(6)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。(7)必要時,溶血反應發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。12、1個單位的全血或成分血應在4小時內(nèi)輸注完畢。13、輸血記錄單上應注明輸血開始時間和結(jié)束時間,并有兩位輸注核對者的簽名。(5)如懷疑細菌污染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢驗。1014、輸血完畢后,醫(yī)護人員記錄輸血過程,將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,逐項填寫患者輸血回報單并返還輸血科保存。同時,將空血袋送回輸血科至少低溫保存24小時,如無輸血糾紛,則按《醫(yī)療廢物管理辦法》予以處理15、有輸血登記本及輸血護理記錄,記錄及時14、輸血完畢后,醫(yī)護人員記錄輸血過程,將輸血記錄單(交叉11臨床安全輸血管理制度課件12臨床安全輸血管理制度課件13臨床安全輸血管理制度課件14臨床安全輸血管理制度課件15臨床安全輸血管理制度課件16臨床安全輸血管理制度課件17臨床安全輸血管理制度課件18臨床安全輸血管理制度課件19臨床安全輸血管理制度課件20臨床安全輸血管理制度課件21臨床安全輸血管理制度課件22臨床安全輸血管理制度課件23臨床安全輸血管理制度課件24臨床安全輸血管理制度課件25臨床安全輸血管理制度課件26臨床安全輸血管理制度課件27臨床安全輸血管理制度課件28謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕29臨床安全輸血管理制度臨床安全輸血管理制度臨床安全輸血管理制度安全輸血制度1、確定輸血后,雙人核對輸血醫(yī)囑、采血標本。2、取血者與發(fā)血者雙方共同核對輸血記錄單和血袋信息是否一致,雙方持配血單與輸血科報告單共同查對:姓名、性別、科室、床號、住院號、血型、配血試驗結(jié)果、血液類型、條形碼、血袋號血量、及保存血的外觀、血液有效期、血液質(zhì)量等,雙方共同簽3、按照輸血查對制度進行查對后方可輸血4、輸血過程中加強巡視,觀察患者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)不良反應按《輸血反應報告與處理制度》的流程處理。輸血結(jié)束后將輸血記錄單貼在病歷中,隨病歷保存,完善護理記錄及各種表格填寫。輸血查對制度1、采血時的查對:雙人核對患者床號、姓名、年齡、采血標簽及真空管,如同時采集二名以上患者血樣時,必須嚴格遵守“一人次一管”的原則,逐一核對,分別采集2、取血時的查對:取血與發(fā)血的雙方必需共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果,核對血袋上標簽的條形碼、血型與配血報告單上是否相符及血袋的外觀等,準確無誤后,雙方共同簽名后方可發(fā)血和取3、輸血前的查對:輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常,準確無誤后方可輸血。前言初中英語單元教學是以英語教材為中心，在教學每一個單元的最終目的都是促進學生綜合發(fā)展。因此，應結(jié)合英語教學實際情況，設(shè)計英語單元教學，進行整體化教學設(shè)計，改變傳統(tǒng)教學模式，促進英語教學水平的提升。1.初中英語單元整體教學方法闡述探究初中英語單元整體教學方法的前提是了解單元整體教學模式概念。傳統(tǒng)化英語教學模式教師占主導地位，大多采用"灌輸式"的教學方式，學生被動的聽講，導致對英語課堂感到枯燥和乏味，失去對新知識探索的欲望。隨著我國課程改革的不斷深入，傳統(tǒng)化教學模式逐漸被淘汰，單元整體教學方式被廣泛的應用于教學中。其是將英語知識點與生活實際情況相結(jié)合，通過設(shè)置情境，將學生帶入到課堂主題中，將教學內(nèi)容融入到教?W情境中去，使學生能夠在輕松的氛圍中學習知識，提升對英語學習的興趣。2.初中英語單元整體教學方法策略2.1做好課前預習工作。在開展英語教學之前，教師可以引導學生做好課前預習，對英語單元單詞、語法和句型進行了解。在英語學習中，單詞是學習基礎(chǔ)，學生通過學習新的單詞和新語法，才能夠理解英語閱讀內(nèi)容，完成英語寫作。和其他語言學習相同，想要熟練的掌握一門語言，就需要從學習基礎(chǔ)詞匯開始。在英語預習階段，學生可以將不理解的知識點詳細記錄，在課堂講解時重點聽講。通過課前預習，發(fā)現(xiàn)問題，學習解決問題的辦法，從而提升自己英語水平，促進英語成績的提升。2.2學習記憶英語單詞方法。首先，讀音記憶法。學生通過掌握單詞讀音，學習發(fā)音規(guī)律，在單詞拼寫時按照讀音一個字母一個字母的拼寫，之后組成單詞。此種方式能夠有效提升學生學習效率。對于一些比較特殊單詞，應重點記憶，找出和普通拼寫之間的差別，避免混淆。其次，詞綴記憶法。在初中階段，英語單詞數(shù)量較多，給學生學習帶來很大的壓力，因此，掌握高效單詞記憶方式十分必要。在英語學習中，詞綴記憶法能夠使學生快速掌握單詞，在短時間內(nèi)記住多個單詞。另外，象形聯(lián)想法。教師可以引導學生對英語單詞字母進行拆分，并和身邊有趣的事物聯(lián)想，之后組合為一體理解單詞的意思。通過此方式，能夠提升學生的學習興趣，發(fā)揮學生想象力，掌握更多英語知識。2.3有效利用英語課堂時間。在英語課堂教學中，學生通過思考可以學習更多知識，課堂時間是學生交流和溝通的主要階段，因此，教師和學生都需有效利用好英語課堂時間，拓展思維，針對不同的知識點進行探索，在課堂上各抒己見，互相學習，分享自己的學習心得以及對知識的理解，提升團結(jié)合作能力，通過溝通，接收不同思想和文化，圍繞英語單元主題開展課堂討論，提升學生學習積極性，促進學生英語應用能力的提升。2.4加強英語聽說讀寫能力的提升。在我國英語教學中，普遍存在學生會聽不會說的問題，俗稱"啞巴英語"。在新課改背景下，要求學生提升英語應用能力，全面發(fā)展英語聽說讀寫能力。因此，教師應多多引導學生，在課堂教學中鼓勵學生發(fā)言，認識學生全面發(fā)展重要性，英語學習不僅是為了提升成績，更是為了能夠在未來發(fā)展中提升自身實力。在教學中，教師應努力為學生創(chuàng)造英語語言環(huán)境，學生通過閱讀和交流的方式，學習更多英語知識。除此之外，教師可以向?qū)W生介紹英文著作，讓學生在課余時間閱讀，了解英語國家的背景和文化，體會國外民族風情，在不同背景下，認識到語言學習的重要性。在此過程中，教師需注意提升學生學習積極性和興趣愛好，為學生選擇適合的閱讀刊物。結(jié)合學生學習現(xiàn)階段的理解能力和學習能力，選擇相對簡單的文章，提升學生學習自信心。2.5培養(yǎng)學生課后復習的習慣。初中階段的學生處于生理和心理快速發(fā)展階段，對知識的掌握速度較快，忘性也較快。如果在學生腦海意識中沒有對所學知識進行鞏固和復習，那么課堂教學內(nèi)容很容易被遺忘。英語學科詞匯量較多，且語法比較復雜，因此，學生必須加強課后知識的鞏固和復習，制定合理的復習計劃。在英語單元知識學習之后反復復習，鞏固所學知識，積累更多詞匯和語法知識，階段性復習，提升英語學習效率。結(jié)語綜上所述，在初中英語教學中應用單元整體教學模式，以英語教材為核心，圍繞核心開展各單元教學，根據(jù)不同主題內(nèi)容設(shè)置合理的教學方案，拓展學生思維。在實際教學中，從單元整體著手，培養(yǎng)學生良好的學習習慣，加強學生英語聽說讀寫能力，積累更多知識，鞏固和復習英語內(nèi)容，通過課堂討論和分享，提升學生學習積極性，促進學生全面發(fā)展。傳統(tǒng)的英語課堂，只側(cè)重于教師的教和學生書面的練，忽略了語言環(huán)境對英語學習的作用。還有在“分數(shù)萬歲”的大環(huán)境下，學校、家長看重的是學生的考試成績，教師在英語教學中不知不覺側(cè)重于學生聽、讀、寫能力的培養(yǎng)，忽視學生口頭表達能力的培養(yǎng)。這種情況在農(nóng)村小學的英語教學中尤為突出，學習成績優(yōu)秀的學生，口頭表達能力卻很差，在實際交流中無話可說，無言而對。一、受試對象的基本情況及存在的主要問題1.受試對象的基本情況以今年六（3）班學生為試驗對象，一個常態(tài)教學班，全班共有33人，其中男生25人，女生8人。升學成績平均70.1分，優(yōu)秀13人，優(yōu)秀率39.4%，合格25人，合格率75.8%。2.存在問題上任教師只注重學生“書面成績”，對學生口語基本沒有要求。學生學習積極性較低、學習上被動，對英語基本失去興趣。由于缺乏語言環(huán)境，學生的口語交際機會欠缺，口語交際能力非常薄弱。二、試驗實施方案為提高學生英語口語交際能力，我通過主動找學生談心，走訪家長，對全班學生進行問卷調(diào)查等，對該班上任英語教師的教學習慣、學生的學習愿望、興趣愛好和向往的英語課堂等作了深入研究。發(fā)現(xiàn)造成學生英語口語交際能力薄弱的主要原因有：（1）教師教學觀念陳舊，教學模式單一，課堂以“滿堂灌”方式為主，教學中極少創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境進行教學，也極少給學生開口說的機會，導致學生口語表達能力較差。（2）隨著時間流逝，學生已習慣了“啞巴英語”，被動接受知識，逐步失去用英語表達的欲望，甚至畏懼用英語表達。根據(jù)學生的實際情況，我制定了以下5種干預策略：（1）加強情感投入，親其師，信其道。（2）創(chuàng)設(shè)英語交際環(huán)境，激發(fā)學生表達興趣。（3）增加朗讀訓練量，提高語言感知力。（4）充分運用表揚鼓勵，激發(fā)學生發(fā)展?jié)撃?。?）建立多元而有層次的激勵性評價制度。三、試驗實施過程1.加強情感投入，親其師，信其道古語云：“親其師，信其道”。良好的師生關(guān)系是師生共同滿足教學需要，協(xié)同教學活動，實現(xiàn)教學目標的基礎(chǔ)和保證。學困生心理上處于半封鎖狀態(tài)，一方面想解決英語學習方面的障礙，另一方面又力不從心，自信心不足。再者，學困生很多時候是教師教學上的“死角”，受教師關(guān)注的不多。他們希望得到老師的關(guān)心，但得到關(guān)注的機會少，因而長期以來對教師的態(tài)度比較冷漠。不利于教與學的開展，因而良好的師生關(guān)系能吸引學生對教師的尊重和信任，還會使學生把對教師的愛遷移到教師所教的學科上，所謂“愛屋及烏”。2.創(chuàng)設(shè)英語交際環(huán)境，激發(fā)學生表達興趣我國古代偉大的教育家孔子曾經(jīng)說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！闭f明了興趣的重要性。只有激發(fā)學生對口語表達產(chǎn)生濃厚興趣，才能使教師的教學與訓練有所起色。我們還知道，語言與環(huán)境的關(guān)系，就好比魚和水的關(guān)系，是緊密相聯(lián)的。正如布魯姆所說：“成功的外語課堂教學應當在課內(nèi)創(chuàng)設(shè)更多的情境，讓學生有機會運用已學到的語言材料?！边@充分體現(xiàn)了兒童好奇、好動的特點，突出了語言的實踐性和交際性。所以剛接手這個班的教學，我采取一系列的措施來創(chuàng)設(shè)和營造英語學習環(huán)境和氛圍：給每個學生起一個英文名字；要求學生間和師生間用英語打招呼；每節(jié)課前開展“OneMinuteEnglishShow”；課堂上常進行短劇表演、小組對話、講故事和學唱英文歌等多樣化教學方法，不斷給學生以表達的機會，不斷給學生以新的刺激，培養(yǎng)他們口語表達的濃厚興趣。在整個教學過程中，力求保證學生是學習的主體，學生學習興趣就會高漲。這樣可以帶動平時沉默或膽怯的學生參與課堂，從而達到促進他們口語表達能力提高的目的。3.增加誦讀訓練量，提高語言感知力在所有的語言實踐中，朗讀是一個重要的環(huán)節(jié)，而語流和語感的形成建立在大量的朗讀訓練基礎(chǔ)上的。缺少朗讀和背誦，造成語言基礎(chǔ)不熟練，不扎實，學生頭腦中存儲知識面窄，詞匯量少，而且沒有牢牢掌握，常造成對話時“無言而對”。所以開學初，我給學生的課外作業(yè)中每天都要求讀10分鐘英語；每次在預習時都要跟錄音讀書，模仿語音、語調(diào)；還要求A、B組同學每課書都要背誦，C組同學每課書讀通（我根據(jù)學生的學習成績，把學生分成三個檔次。實行因材施教，對不同程度的學生要求不同）。通過誦讀訓練，不僅可以練習發(fā)音、語調(diào)，而且通過眼、朵、口和大腦的共同訓練來促進大腦積極思維，建立起視覺與聽覺的密切聯(lián)系，逐漸形成熟練的語言技巧，并初步養(yǎng)成開口講英語的習慣，從而達到提高英語口語能力的目的。4.充分運用表揚鼓勵，激發(fā)學生發(fā)展?jié)撃苷Z言環(huán)境的缺乏給涉“英”未深的小學生帶來了一定的困難，一句簡單的英語，老師往往要領(lǐng)讀上好幾遍，部分學生才能學會。另外，還有相當一部分同學因為性格內(nèi)向，不敢開口，害怕別人的批評和嘲笑，口語能力也因此得不到發(fā)展，久而久之，會對英語漸漸失去興趣。針對這種情況，教師上課首先應營造和諧的課堂教學氛圍，以鼓勵、表揚為主。教師要主動地與學生進行情感溝通，很多同學不敢說是因為怕說錯而受到老師的批評和同學的嘲笑?，F(xiàn)代教學認為，對孩子最好的教育方法是鼓勵。面對內(nèi)向和膽怯的同學，我總是會用鼓勵的話語來調(diào)動學生說英語的積極性。課堂上很多次的發(fā)言機會我都留給了那些不敢舉手的學生，無論對錯，我的臉上都是充滿了真心的笑容。我還努力在課堂教學中和全班一起大聲朗讀單詞、詞匯和課文，這個看似簡單的工作在學生以前的教學中竟然被取消了。要知道語音語調(diào)和模仿能力是學習任何一門語言的基礎(chǔ)，為了培養(yǎng)和建立學生的自信心，我選擇了模仿這一切入點，使他們所受到的語言體驗真正潛移默化的深入人心，最終演變?yōu)閭€人良好的操行品質(zhì)，從他律走向自律。久而久之，學生的表現(xiàn)會越來越好。5.建立多元而有層次的激勵性評價制度英語評價課程制度是促進英語教學改革的必要措施，實施評價的多元化和層次性，激發(fā)每一位學生的學習積極性。根據(jù)小學生喜表揚、好游戲、愛新奇的心理特點，在教學中引入了鼓勵學生“爭章”的多元激勵機制及一整套行之有效的小學英語教學評份方式。開展“口語小明星”、“大膽之星”、“進步之星”和“創(chuàng)意之星”的評比活動，評比方式分為自評、生生互評、教師評和家長評，評價內(nèi)容包括聽、說、讀、寫等學習目標的多元評價法，改變以往注重書面成績而忽視英語交際與交流的狀況。四、案例反思經(jīng)過我們師生一學期堅持不懈的共同努力?，F(xiàn)在學生在平時的英語會話中可以流利對答，課堂上的英語課本劇表演更有深度和廣度。在本學期我校舉行的英語節(jié)課本劇匯演上，我班同學爭先報名參加演出，我們出了兩個節(jié)目，均獲一等獎。這不但在英語口語表達上效果明顯，在學期末區(qū)統(tǒng)一抽測中，我班英語平均分達76.92分，比區(qū)平均72.55分超出4.37分。優(yōu)秀人數(shù)19人，優(yōu)秀率57.6%，合格人數(shù)29人，合格率87.9%；比接手時有明顯進步。成績的取得不僅給我很大的激勵，還能證明本學期我所采用的教學策略是正確，同時提高了學生學習英語的興趣與信心，更為今后學習奠定堅實的基礎(chǔ)。臨床安全輸血管理制度臨床安全輸血管理制度臨床安全輸血管理制度30安全輸血制度1、確定輸血后,雙人核對輸血醫(yī)囑、采血標本。2、取血者與發(fā)血者雙方共同核對輸血記錄單和血袋信息是否一致,雙方持配血單與輸血科報告單共同查對:姓名、性別、科室、床號、住院號、血型、配血試驗結(jié)果、血液類型、條形碼、血袋號血量、及保存血的外觀、血液有效期、血液質(zhì)量等,雙方共同簽3、按照輸血查對制度進行查對后方可輸血4、輸血過程中加強巡視,觀察患者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)不良反應按《輸血反應報告與處理制度》的流程處理。輸血結(jié)束后將輸血記錄單貼在病歷中,隨病歷保存,完善護理記錄及各種表格填寫。安全輸血制度31輸血查對制度1、采血時的查對:雙人核對患者床號、姓名、年齡、采血標簽及真空管,如同時采集二名以上患者血樣時,必須嚴格遵守“一人次一管”的原則,逐一核對,分別采集2、取血時的查對:取血與發(fā)血的雙方必需共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果,核對血袋上標簽的條形碼、血型與配血報告單上是否相符及血袋的外觀等,準確無誤后,雙方共同簽名后方可發(fā)血和取3、輸血前的查對:輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常,準確無誤后方可輸血。輸血查對制度324、輸血時的查對:輸血時由兩名醫(yī)護人員攜帶輸血記錄單、電腦醫(yī)囑打印單(門診患者持門診病歷)共同到患者床邊核對患者姓性別、年齡、病案號門急診/病室、床號、血型及腕帶信息等,與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的輸血器進行輸血。5、輸血完畢,填寫患者輸血反應回報單,返輸血科保存,翰血記錄單貼在病歷中,血袋送回輸血科低溫至少保存一天。4、輸血時的查對:輸血時由兩名醫(yī)護人員攜帶輸血記錄單、電腦33臨床輸血技術(shù)操作規(guī)范1、確定輸血后,雙人核對輸血醫(yī)囑、采血標本。持輸血申請單和貼有標簽的試管,雙人核對患者相關(guān)信息,如姓名、性別、年齡、住院號(門診號)、科別、床號、血型和診斷,核對無誤后采集血樣。采集血樣時禁止直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液。2、由醫(yī)護人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科,雙方逐項3、配血標本必須是在輸血前3天內(nèi)采集的,超過3天必須重新采集。4、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢査血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常,準確無誤ˉ輸血臨床輸血技術(shù)操作規(guī)范34∞5、輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名性別、年齡、病案號、門急診病室、床號、血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的輸血器進行輸血,并記錄。∞6、取回的血應盡快在30分鐘內(nèi)輸注,不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液制品不應加熱,不應隨意加入其他藥物?！?、輸血前后用靜脈注射用的無菌生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時袋血輸盡后,用靜脈注射用的無菌生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注?！?、輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名358、輸血過程中應遵循先慢后快,根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)滴速,含凝血因子的血制品(血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復合物)應以患者能耐受的速度盡可能快的輸注。9、輸血過程中加強