尿液分析儀分析尿液的影響因素課件

尿液分析儀分析尿液的影響因素

檢驗(yàn)科秦雯1尿蛋白尿蛋白檢測(cè)主要用于腎臟疾病及其它相關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)后等。影響因素：（1）尿液標(biāo)本必須新鮮，變質(zhì)的尿液會(huì)使尿液的PH值產(chǎn)生變化，或者尿液本身過酸、過堿都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。特別是含有奎寧、奎寧丁和嘧啶等藥物時(shí)，尿液呈堿性（PH>8.0)，超過了試紙本身的緩沖能力，可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。排除方法是用稀酸或稀堿將PH調(diào)至5~7再進(jìn)行測(cè)定。（2）尿液分析試紙主要檢測(cè)的是尿液中的白蛋白，對(duì)于白蛋白的敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他蛋白，因此，在尿液中含有其他種類的蛋白時(shí)（如球蛋白、粘蛋白、本周蛋白），干化學(xué)法的測(cè)試結(jié)果可能為陰性。(3)多種物質(zhì)（大多為藥物）對(duì)尿蛋白的測(cè)定結(jié)果都有影響，如青霉素可以使測(cè)試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性；季銨鹽、喹啉等可使試紙出現(xiàn)假陽(yáng)性。（4）標(biāo)本含生殖系統(tǒng)分泌物（如前列腺液、精液）或較多細(xì)胞成分時(shí)，可引起假陽(yáng)性。2紅細(xì)胞（隱血）尿隱血主要用于腎臟、泌尿道疾病及其它相關(guān)疾病的診斷、治療。影響因素有：（1）尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白、氧化劑或菌尿，可引起假陽(yáng)性。（2）尿路感染時(shí)，由于某些細(xì)菌產(chǎn)生過氧化物酶，易使測(cè)試結(jié)果產(chǎn)生較高的假陽(yáng)性。（3）分析試紙不僅可以測(cè)試紅細(xì)胞，還可以測(cè)試血紅蛋白，因此，當(dāng)血紅蛋白破裂時(shí)，可引起試紙測(cè)試結(jié)果與鏡檢結(jié)果的不一致，應(yīng)加以區(qū)別。（4）尿液中含有大量維生素C時(shí)，它能競(jìng)爭(zhēng)性?shī)Z取試帶中過氧化物的氧，使測(cè)試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性。4比重尿液比重測(cè)定可以估計(jì)腎臟濃縮功能。由于尿液比重還受年齡、飲水量、出汗等因素的影響，故多次測(cè)定比單次測(cè)定更能反映腎臟濃縮功能。影響因素有：（1）尿液標(biāo)本必須新鮮，不能含有強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等物質(zhì)，如奎寧、嘧啶等藥物，這些物質(zhì)的存在都會(huì)影響尿液比重的測(cè)定。當(dāng)尿液PH值>7時(shí)，應(yīng)在測(cè)定結(jié)果上加上0.005作為強(qiáng)堿尿的校正。在尿液分析儀上一般都有自動(dòng)校正功能。（2）尿液分析試紙實(shí)際上測(cè)定的是尿液中的離子濃度，尿液中的非離子化合物（如葡萄糖、造影劑等）對(duì)測(cè)定結(jié)果必然有一定的影響。5PH值正常尿液呈弱酸性，約為6.0，因食物的不同，PH值的變化范圍為4.5~8.5。PH值單獨(dú)使用的意義不大，應(yīng)與其他臨床資料配合起來分析。PH的檢測(cè)主要用于了解體內(nèi)酸堿平衡情況，監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)患者的臨床用藥情況，同時(shí)了解尿PH變化對(duì)試帶上其它模塊區(qū)反應(yīng)的干擾作用。影響因素有：(1)檢測(cè)時(shí)尿標(biāo)本必須新鮮，放置過久，尿液中細(xì)菌繁殖，大多數(shù)情況下，細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液呈堿性；或尿液中的二氧化碳自然擴(kuò)散到空氣中，也使尿液呈堿性。（2）在測(cè)定過程中，試帶浸泡時(shí)間過長(zhǎng)，尿PH值呈減低趨勢(shì)。6葡萄糖尿糖檢測(cè)主要用于內(nèi)分泌性疾病如糖尿病及其它相關(guān)疾病的診斷與治療監(jiān)測(cè)。影響因素：（1）尿液存放時(shí)間過長(zhǎng)能使尿糖被細(xì)菌分解而使?jié)舛认陆?，但含有抗生素時(shí)幾乎不下降。（2）高濃度的酮體尿、尿液比重增高、服用大量左旋多巴、尿液中含有大量維生素C時(shí)，會(huì)使尿糖呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。（3）尿液被過氧化物或次氯酸鹽等強(qiáng)氧化性物質(zhì)污染的時(shí)候可使尿糖呈現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。（4）試劑帶采用的是酶促反應(yīng)，測(cè)定的結(jié)果和溫度及時(shí)間有關(guān)，因此應(yīng)在規(guī)定的溫度和時(shí)間內(nèi)測(cè)定。7亞硝酸鹽正常情況下，尿液亞硝酸鹽的定性實(shí)驗(yàn)一般為陰性。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到感染時(shí)，由于某些細(xì)菌還原硝酸鹽生成亞硝酸鹽，因此檢測(cè)結(jié)果可呈現(xiàn)陽(yáng)性，但檢測(cè)結(jié)果陰性并不能排除泌尿系統(tǒng)受到感染。影響因素：（1）當(dāng)尿液中缺少硝酸鹽時(shí)，即使有細(xì)菌感染也會(huì)出現(xiàn)陰性結(jié)果；尿液在體內(nèi)的留存時(shí)間太短會(huì)因?yàn)橄跛猁}來不及還原而得到陰性結(jié)果。（2）使用利尿劑后，尿中的亞硝酸鹽含量降低，可能出現(xiàn)假陰性；使用抗生素后，細(xì)菌被抑制可出現(xiàn)假陰性；尿液中含有大量維生素C時(shí)，也可能出現(xiàn)假陰性；高比重尿可降低反應(yīng)的靈敏度，尿中的亞硝酸鹽離子<1.0mg/L時(shí)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。（3）留取標(biāo)本的樣杯必須清潔，并及時(shí)送檢，以免存放時(shí)間過長(zhǎng)使細(xì)菌生長(zhǎng)而出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。9尿酮體尿酮體主要用來發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒和饑餓狀態(tài)，干化學(xué)法只能測(cè)定尿液中的乙酰乙酸和丙酮，不能測(cè)定β-羥丁酸。影響因素：（1）由于尿酮體中的丙酮和乙酰乙酸都是揮發(fā)性物質(zhì)，因此，尿樣必須新鮮，檢測(cè)應(yīng)該及時(shí)，以免測(cè)試結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性；試帶受潮，也可使尿酮檢測(cè)呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。（2）不同病因引起的酮癥酮體成分也不同，如糖尿病酮癥酸中毒早期，尿中的酮體主要是β-羥丁酸，很少或沒有乙酰乙酸，這樣檢測(cè)的結(jié)果可能是弱陽(yáng)性或陰性。而到了緩解期，尿中的主要成分則是乙酰乙酸，這時(shí)，檢驗(yàn)的結(jié)果是強(qiáng)陽(yáng)性，容易造成誤診。（3）服用雙胍類降糖藥，如降糖靈后，由于藥物抑制細(xì)胞呼吸，也可能出現(xiàn)酮尿。（4）氯仿、乙醚和磷中毒患者尿酮體陽(yáng)性，但在檢測(cè)時(shí)，這些試劑污染尿液也可造成假