第六節(jié) 流行性腦脊髓膜炎病人的護理

第六流行腦髓炎人護第節(jié)

流性脊膜病的理流行腦髓炎稱腦)由腦炎瑟經(jīng)吸傳引的種膿腦炎床特為發(fā)熱劇頭、繁吐皮粘瘀、斑腦刺征腦液化性改變嚴者有血休及實損。腦膜奈菌又腦炎)屬瑟屬革染陰球，分群多血清型其AB、三最見A是國主流行群占％上腦炎球菌僅在于體可帶者咽及人液腦液皮瘀瘀中現(xiàn)細裂釋內(nèi)素是主的病素細在界存很，產(chǎn)自酶在外易溶死，干、冷、和用毒均敏，度于30℃或高℃時難存。腦膜球侵人后多迅殺或無狀菌態(tài)分感染者產(chǎn)輕上吸道炎并此得疫而治愈少情下機免力下細毒較，膜球菌可鼻部膜入流出皮粘瘀、斑多獲免力自；極數(shù)人發(fā)展敗癥或而過腦障續(xù)入脊膜形化性膜，重出敗癥休克腦質(zhì)害與膜球釋大內(nèi)素致性循障有。臨床型普型見占部例％以，后好大于1—3周痊，發(fā)癥及遺少暴發(fā)流預差死率如能早期斷及搶可著低死。流腦人療抗和癥理主素G以其效毒廉常為選菌物但因易過腦障須劑使才達有治濃，人量每萬／kg，兒童日萬萬u／，—3加5％萄液靜滴，程～日。他酌情用胺啶復新明氯素頭菌等菌物對處包高者予理降溫應退藥內(nèi)增者用20％露快靜滴以水低內(nèi)人每1--2g，兒每／kg可隔46小時1次暴型腦以克多，盡使用有抗藥外搶病生、低死的鍵施：迅糾休，括充容量，正中，用莨堿改微環(huán)短應糖質(zhì)素減毒癥，護要臟器能措等②DIC療及應肝，量每．一／kg，加10％萄糖100m1靜滴～小可復1次一～次可效腦腦型則加脫水療迅降顱壓防腦和吸竭生[護理評]()流病資流腦傳源帶者主流病自伏末發(fā)后10日具傳性病菌要通咳、嚏排后空飛經(jīng)吸侵易者內(nèi)歲以嬰兒可過切接觸同、抱喂、吻方受傳，病否病發(fā)的況決人防功能和菌力人普易歲下童見以6個月歲幼發(fā)率，后可持久疫。病見冬季月為病峰應注評近內(nèi)否類病的觸、防種、往腦史其質(zhì)況。()身狀潛伏為—10日，般2日1．軀表普通流：分人有熱咽、塞咳等呼道狀多起急高寒戰(zhàn)體迅升39—4012有劇頭頻繁吐躁安精萎等狀重昏、1

第六流行腦髓炎人護抽搐體檢可皮粘瘀、斑脾，項直腦刺征性嬰幼因樞經(jīng)統(tǒng)育成狀不型腦刺征明表現(xiàn)為煩尖、嗜睡驚、囟飽或起可咳等吸癥和乳嘔、瀉消道狀暴發(fā)流起病病勢險病率分為3型①克多見有高寒，伴頭、吐全嚴中癥，神靡煩不；身膚粘廣性點瘀，可迅融成伴央死早即現(xiàn)環(huán)竭現(xiàn)如色白四厥、紺皮呈花斑、壓降；膜激不顯無或DIC表；腦腦型除熱頭、嘔吐，識礙深至迷反驚，膜激及理射性腦腫重可生腦疝呼衰而亡③合，時有述個型臨表。2．心狀本起急癥重病因了病及療果擔預等可緊、焦慮心反。評估應點問病式發(fā)及發(fā)狀有嗜、烈痛嘔、搐驚等癥狀體時注皮、膜點瘀及消情、膜激及理射。()實室其檢1．血白胞數(shù)著加多20×109／L以上，中粒胞高達％以。發(fā)DIC時血板明下。2．腦液力高外混或米樣白胞數(shù)>1000×／，分以性細胞為，白量高糖氯物顯少3．細學查破膚點少組液或取脊離沉后接片色檢亦可取或脊做菌養(yǎng)可及膜球。腦炎菌外易溶標采后及時送并意溫4．免學查清腦液的菌原血中異抗呈性5．其近研發(fā)流病血腫壞因明增，與情重正關(guān)[護理診及作問]1．體過與膜球感導敗癥關(guān)2．皮完性損危．內(nèi)素用皮小管毛血出瘀、斑或昏迷臥及部壓有3．組灌量變內(nèi)素致循障有4．潛并癥顱高、疝[預期目]1．體維于常圍2．皮無潰瘀、斑失3．血穩(wěn)，織注正。[護理措]1．按吸隔要隔病至溫常3日，病室安清，氣鮮通病臥床息注保。2．向人釋病狀治方，予理持消病緊、慮不心反。3．予養(yǎng)富易化流、流飲。勵人量次水保每入量2000—；熱頻嘔者當加入量進不者脈充夠分營，迷者給鼻。4．熱以理溫主如敷部大脈32—℃溫擦，意察循狀2

第六流行腦髓炎人護態(tài)，脈細、色白四厥者禁冷和醇浴按囑用熱物注劑量及汗況避大導虛嚴密觀察命征保呼道暢加皮口護，防止染5．察評瘀、斑部、小消情，強膚理①褥保清、平整內(nèi)褲柔、松勤洗②時理小，持膚潔燥③點瘀應加以護盡能免壓摩，要使氣或心等④短人甲避抓皮膚；如破，及用菌理水洗部涂抗素膏以繼感，污物品應行毒理⑥迷人定翻、背按受部，防生瘡6．醫(yī)使有抗藥，察效副用如用霉者應意藥量給藥次、隔間療及敏應；使磺類物應勵人飲，日水少2000ml，證量日在1000ml以上按囑用性物堿尿，意量其色化，日隔復尿規(guī)以血或胺晶7．密觀病變；發(fā)瘀、斑速合片或期現(xiàn)色白四厥、發(fā)紺皮呈斑、壓降循衰表，立報醫(yī)并休病進護，醫(yī)囑給有抗藥；好素魚蛋，時醫(yī)進抗治，素脈注應意滴速慢并不與他物合觀癥改情，要按囑注血血或血酶原合以充耗凝因；發(fā)意障加、孔等或抽先等內(nèi)壓癥狀腦征時應即告生同迅備搶物和品協(xié)醫(yī)進搶。8．行穿后病應枕臥—小，取腦液本細學查應意免污染保，立送。[預防和康育]1．開有預流的傳育如意境生保室通；行節(jié)出口，盡量免人擁的共所行季前行泛防種用腦炎菌A群糖菌苗0．5ml皮注次可顯低病。2．行間著宣流的要床現(xiàn)預等提社群如冬季發(fā)小兒有冒狀尤是熱頭、吐頸強、