第六節(jié) 流行性腦脊髓膜炎病人的護(hù)理

第六流行腦髓炎人護(hù)第節(jié)

流性脊膜病的理流行腦髓炎稱腦)由腦炎瑟經(jīng)吸傳引的種膿腦炎床特為發(fā)熱劇頭、繁吐皮粘瘀、斑腦刺征腦液化性改變嚴(yán)者有血休及實(shí)損。腦膜奈菌又腦炎)屬瑟屬革染陰球，分群多血清型其AB、三最見A是國(guó)主流行群占％上腦炎球菌僅在于體可帶者咽及人液腦液皮瘀瘀中現(xiàn)細(xì)裂釋內(nèi)素是主的病素細(xì)在界存很，產(chǎn)自酶在外易溶死，干、冷、和用毒均敏，度于30℃或高℃時(shí)難存。腦膜球侵人后多迅殺或無狀菌態(tài)分感染者產(chǎn)輕上吸道炎并此得疫而治愈少情下機(jī)免力下細(xì)毒較，膜球菌可鼻部膜入流出皮粘瘀、斑多獲免力自；極數(shù)人發(fā)展敗癥或而過腦障續(xù)入脊膜形化性膜，重出敗癥休克腦質(zhì)害與膜球釋大內(nèi)素致性循障有。臨床型普型見占部例％以，后好大于1—3周痊，發(fā)癥及遺少暴發(fā)流預(yù)差死率如能早期斷及搶可著低死。流腦人療抗和癥理主素G以其效毒廉常為選菌物但因易過腦障須劑使才達(dá)有治濃，人量每萬／kg，兒童日萬萬u／，—3加5％萄液靜滴，程～日。他酌情用胺啶復(fù)新明氯素頭菌等菌物對(duì)處包高者予理降溫應(yīng)退藥內(nèi)增者用20％露快靜滴以水低內(nèi)人每1--2g，兒每／kg可隔46小時(shí)1次暴型腦以克多，盡使用有抗藥外搶病生、低死的鍵施：迅糾休，括充容量，正中，用莨堿改微環(huán)短應(yīng)糖質(zhì)素減毒癥，護(hù)要臟器能措等②DIC療及應(yīng)肝，量每．一／kg，加10％萄糖100m1靜滴～小可復(fù)1次一～次可效腦腦型則加脫水療迅降顱壓防腦和吸竭生[護(hù)理評(píng)]()流病資流腦傳源帶者主流病自伏末發(fā)后10日具傳性病菌要通咳、嚏排后空飛經(jīng)吸侵易者內(nèi)歲以嬰兒可過切接觸同、抱喂、吻方受傳，病否病發(fā)的況決人防功能和菌力人普易歲下童見以6個(gè)月歲幼發(fā)率，后可持久疫。病見冬季月為病峰應(yīng)注評(píng)近內(nèi)否類病的觸、防種、往腦史其質(zhì)況。()身狀潛伏為—10日，般2日1．軀表普通流：分人有熱咽、塞咳等呼道狀多起急高寒戰(zhàn)體迅升39—4012有劇頭頻繁吐躁安精萎等狀重昏、1

第六流行腦髓炎人護(hù)抽搐體檢可皮粘瘀、斑脾，項(xiàng)直腦刺征性嬰幼因樞經(jīng)統(tǒng)育成狀不型腦刺征明表現(xiàn)為煩尖、嗜睡驚、囟飽或起可咳等吸癥和乳嘔、瀉消道狀暴發(fā)流起病病勢(shì)險(xiǎn)病率分為3型①克多見有高寒，伴頭、吐全嚴(yán)中癥，神靡煩不；身膚粘廣性點(diǎn)瘀，可迅融成伴央死早即現(xiàn)環(huán)竭現(xiàn)如色白四厥、紺皮呈花斑、壓降；膜激不顯無或DIC表；腦腦型除熱頭、嘔吐，識(shí)礙深至迷反驚，膜激及理射性腦腫重可生腦疝呼衰而亡③合，時(shí)有述個(gè)型臨表。2．心狀本起急癥重病因了病及療果擔(dān)預(yù)等可緊、焦慮心反。評(píng)估應(yīng)點(diǎn)問病式發(fā)及發(fā)狀有嗜、烈痛嘔、搐驚等癥狀體時(shí)注皮、膜點(diǎn)瘀及消情、膜激及理射。()實(shí)室其檢1．血白胞數(shù)著加多20×109／L以上，中粒胞高達(dá)％以。發(fā)DIC時(shí)血板明下。2．腦液力高外混或米樣白胞數(shù)>1000×／，分以性細(xì)胞為，白量高糖氯物顯少3．細(xì)學(xué)查破膚點(diǎn)少組液或取脊離沉后接片色檢亦可取或脊做菌養(yǎng)可及膜球。腦炎菌外易溶標(biāo)采后及時(shí)送并意溫4．免學(xué)查清腦液的菌原血中異抗呈性5．其近研發(fā)流病血腫壞因明增，與情重正關(guān)[護(hù)理診及作問]1．體過與膜球感導(dǎo)敗癥關(guān)2．皮完性損危．內(nèi)素用皮小管毛血出瘀、斑或昏迷臥及部壓有3．組灌量變內(nèi)素致循障有4．潛并癥顱高、疝[預(yù)期目]1．體維于常圍2．皮無潰瘀、斑失3．血穩(wěn)，織注正。[護(hù)理措]1．按吸隔要隔病至溫常3日，病室安清，氣鮮通病臥床息注保。2．向人釋病狀治方，予理持消病緊、慮不心反。3．予養(yǎng)富易化流、流飲。勵(lì)人量次水保每入量2000—；熱頻嘔者當(dāng)加入量進(jìn)不者脈充夠分營(yíng)，迷者給鼻。4．熱以理溫主如敷部大脈32—℃溫擦，意察循狀2

第六流行腦髓炎人護(hù)態(tài)，脈細(xì)、色白四厥者禁冷和醇浴按囑用熱物注劑量及汗況避大導(dǎo)虛嚴(yán)密觀察命征保呼道暢加皮口護(hù)，防止染5．察評(píng)瘀、斑部、小消情，強(qiáng)膚理①褥保清、平整內(nèi)褲柔、松勤洗②時(shí)理小，持膚潔燥③點(diǎn)瘀應(yīng)加以護(hù)盡能免壓摩，要使氣或心等④短人甲避抓皮膚；如破，及用菌理水洗部涂抗素膏以繼感，污物品應(yīng)行毒理⑥迷人定翻、背按受部，防生瘡6．醫(yī)使有抗藥，察效副用如用霉者應(yīng)意藥量給藥次、隔間療及敏應(yīng)；使磺類物應(yīng)勵(lì)人飲，日水少2000ml，證量日在1000ml以上按囑用性物堿尿，意量其色化，日隔復(fù)尿規(guī)以血或胺晶7．密觀病變；發(fā)瘀、斑速合片或期現(xiàn)色白四厥、發(fā)紺皮呈斑、壓降循衰表，立報(bào)醫(yī)并休病進(jìn)護(hù)，醫(yī)囑給有抗藥；好素魚蛋，時(shí)醫(yī)進(jìn)抗治，素脈注應(yīng)意滴速慢并不與他物合觀癥改情，要按囑注血血或血酶原合以充耗凝因；發(fā)意障加、孔等或抽先等內(nèi)壓癥狀腦征時(shí)應(yīng)即告生同迅?jìng)鋼屛锖推穮f(xié)醫(yī)進(jìn)搶。8．行穿后病應(yīng)枕臥—小，取腦液本細(xì)學(xué)查應(yīng)意免污染保，立送。[預(yù)防和康育]1．開有預(yù)流的傳育如意境生保室通；行節(jié)出口，盡量免人擁的共所行季前行泛防種用腦炎菌A群糖菌苗0．5ml皮注次可顯低病。2．行間著宣流的要床現(xiàn)預(yù)等提社群如冬季發(fā)小兒有冒狀尤是熱頭、吐頸強(qiáng)、