常見意外傷害的現(xiàn)場處理課件

常見意外傷害的現(xiàn)場處理龔海軍2014.09.04觸電溺水燒燙傷中暑暈厥急性酒精中毒狂犬病暈動癥急性中毒踩踏青少年意外傷害情況統(tǒng)計(jì)校園內(nèi)占39%江河湖海占32%上下學(xué)路上占24%家庭占5%

2006年據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，每天約有45名學(xué)生因意外傷害而死亡，也就是相當(dāng)于每天有一個班在消失，在全國各類安全事故中，學(xué)生死亡人數(shù)超過了全年事故死亡總?cè)藬?shù)的60％。

中國疾控中心最新公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：我國每年有超過二十萬的兒童因意外傷害而死亡，即每三位死亡兒童中就有一位是意外傷害所導(dǎo)致。意外傷害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

有關(guān)專家指出，通過教育和學(xué)習(xí)，80%的意外傷害是可以避免的。2008年5·12確認(rèn)69227人遇難，374643人受傷，

17923人失蹤。

4624萬人受災(zāi)，

直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)200億美元。

2008年6月25日下午，江西省一位叫涂志賢的學(xué)生被高壓變壓器吸附過去，造成其右臂截肢，左臂殘疾，腹腔腸子外露，生命垂危。觸電的急救觸電致死的原因：

由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制或心肌抑制，心室顫動導(dǎo)致呼吸、心跳停止。一、判斷1、輕者－心慌，頭暈，面蒼白，惡心，神志清楚，呼吸、心跳規(guī)律，四肢無力。2、重者－呼吸急促，心跳加快，血壓下降，昏迷，心室顫動，呼吸中樞麻痹以至呼吸停止，皮膚燒傷或焦化、壞死。二、處理火速切斷電源。未切斷電源之前，搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者。急救者最好穿膠鞋，踏在木板上保護(hù)自身。確認(rèn)心跳停止者進(jìn)行人工呼吸及心臟擠壓（CPR）。創(chuàng)面處理：電擊傷后創(chuàng)面與燙傷、火燒傷不一樣，需去醫(yī)院治療。三、預(yù)防家用電器最好接有地線。掌握家電知識，自己不拆卸安裝電器。發(fā)現(xiàn)電線、開關(guān)等有問題時(shí)，請專業(yè)人員修理。不在已破電線上搭曬衣物遠(yuǎn)離大風(fēng)刮倒刮斷的高壓線禁止在潮濕的地板上修電器溺水的急救溺水致死原因：氣管吸入大量的水、泥砂、雜物阻礙了呼吸，或因受強(qiáng)烈刺激喉頭氣管痙攣引起的呼吸道梗阻或心跳驟停而窒息、缺氧死亡。落水被淹后一般４－６分鐘即可致死。二、處理清除咽、鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道暢通；迅速控水；呼吸、心跳均停者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。恢復(fù)自主呼吸后，必須俯臥、頭部側(cè)位，保持溫暖，送醫(yī)院觀察。肩背倒立倒水法扶膝倒水法倒水法燒燙傷的急救

燒燙傷原因：

可由火、蒸汽、燒燙液體、電、腐蝕性化學(xué)物品造成。一、判斷Ｉ度（紅斑）：紅、腫、熱、痛淺Ⅱ度（水皰）：劇痛、有水皰深Ⅱ度（水腫）：水腫，有瘢痕Ⅲ度（焦痂）：皮革焦，需植皮二、處理迅速遠(yuǎn)離火源用淋濕的大衣、棉被、毯子覆蓋火焰，使火熄滅燒傷部位浸入冷水中3０分鐘創(chuàng)面清水沖洗，干凈布包扎手足燒傷包裹時(shí)應(yīng)將指（趾）分開化學(xué)物燒傷立即用大量的水沖洗干凈Ⅱ、Ⅲ度燒傷時(shí)，及時(shí)送醫(yī)院搶治二、判斷先兆中暑：大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動作不協(xié)調(diào)。輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫３８.５℃以上。重度中暑：患者譫妄、肌肉痙攣、皮干無汗、體溫在４０℃以上或出現(xiàn)休克。三、處理迅速撤離高溫現(xiàn)場到陰涼處，解松衣物。物理降溫（酒精擦浴冰袋冷敷）當(dāng)體溫低至３８℃左右時(shí)，蓋上干燥的床單，繼續(xù)扇風(fēng)。適當(dāng)補(bǔ)充水分口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。未緩解癥狀者送醫(yī)院治療暈厥的急救

是由于一過性腦缺血導(dǎo)致大腦抑制狀態(tài)，而出現(xiàn)突然、短暫、自限性的意識喪失和身體失控，其發(fā)生較快，隨即自行恢復(fù)。典型暈厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間很少超過20～30秒，少數(shù)可持續(xù)2～3分鐘。

主要因素

多見直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、心源性暈厥、頸性暈厥、大量失血和失液暈厥、嚴(yán)重缺氧、中毒、低血糖、癔癥發(fā)作、癲癇、貧血。主要癥狀發(fā)病多突然。頭暈、心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、全身無力。意識模糊持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自然清醒，隨之周身疲憊無力，稍后自動恢復(fù)。一般無抽筋和尿失禁，但常有外傷。急救處理使患者平臥，頭放低，松解衣扣?？捎檬种赴磯喝酥?、百會、內(nèi)關(guān)等穴。原因不明的暈厥，應(yīng)盡快送醫(yī)院診治。當(dāng)患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時(shí)，立即讓患者蹲下，再使其躺倒。患者意識恢復(fù)后，可給少量水或茶。急性酒精中毒

一、定義在醫(yī)學(xué)上，醉酒叫做急性酒精中毒（acutealcoholicintoxication），是由于一次飲入過量的酒精或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，表現(xiàn)為一系列的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并對肝、腎、胃、脾、心臟等人體重要臟器造成傷害，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致死亡，大多數(shù)成人致死量為純酒精50~500ml。二、主要癥狀興奮期：眼充血、面白或紅、精神愉快、言語增多、粗魯無禮或安靜入睡。共濟(jì)失調(diào)期：動作笨拙、行動不穩(wěn)、語無倫次、含糊不清?；杳云冢夯杷?、面白或紅、皮冷、呼吸慢而有鼾聲、心跳加快、體溫和血壓下降、嘔吐、大小便失禁等。三、急救停止飲酒：安靜休息，保暖，飲溫開水。適當(dāng)約束：興奮躁動、共濟(jì)失調(diào)者應(yīng)嚴(yán)格限制活動，以免摔傷或撞傷。必要時(shí)可用小劑量地西泮（安定）。催吐：用手或筷子刺激咽部，促使酒精吐出。嚴(yán)加護(hù)理：對嚴(yán)重醉酒者應(yīng)防止嘔吐引起窒息。有條件者及時(shí)吸氧。應(yīng)用葡萄糖溶液、胰島素、納洛酮、維生素B1、維生素B6等?？袢∮煽袢〔《舅碌娜诵蠊不疾?。表現(xiàn)為極度神經(jīng)興奮乃至狂暴，繼之局部或全身麻痹而死亡?？袢《狙匾⑻韨蜃膭?chuàng)口侵入神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦內(nèi)繁殖而引起嚴(yán)重癥狀（貓也會發(fā)生本病）。一、判斷普通狗咬傷：傷口多不規(guī)則、深淺不一，流血，局部腫脹、疼痛；多無生命危險(xiǎn)。瘋狗咬傷：發(fā)病潛伏期10天至1年以上（長者10年）二、臨床癥狀早期：頭痛，疲憊，眩暈，咽痛，失眠，惡心，嘔吐，食欲不振，發(fā)熱。中期：極度恐怖，抽搐，呼吸困難，排尿困難，多汗，流涎，幻聽，幻視，極度口渴又恐水而不敢飲。晚期：四肢癱瘓，血壓下降，瞳孔散大，終因呼吸衰竭而死亡，病死率達(dá)100％。三、急救隔離病人：吸奶器或火罐將傷口內(nèi)的血液吸出。用清水反復(fù)清洗傷口至少30分鐘，用酒擦傷口周圍，用干凈布包扎，切忌縫合傷口。立即到防疫站注射狂犬疫苗，100%有效。注射破傷風(fēng)抗毒素?？裨瓴话驳牟∪耍瑧?yīng)住安靜的暗室內(nèi)。保持呼吸道通暢，給氧等。

暈動癥的急救

一、定義暈動病是暈車、暈船、暈機(jī)和由搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、加速運(yùn)動等因素所致疾病的統(tǒng)稱。二、癥狀輕癥：頭暈、惡心。重癥：頭暈?zāi)垦！I吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降并虛脫。

三、處理平臥休息，閉目或凝視；頭部固定。病人周圍空氣要新鮮。按人中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。涂清涼油于太陽穴或人中穴，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服暈海寧、茶苯海明。嘔吐嚴(yán)重者口服胃復(fù)安、嗎丁啉。

四、預(yù)防抗暈鍛煉充足睡眠，途中不能過饑過飽。盡量坐在車顛簸較輕，空氣流通處。凝視車外或車內(nèi)固定物或閉目養(yǎng)神。乘車船前30分鐘，口服暈海寧或用傷濕止痛膏貼在肚臍上有較好的預(yù)防作用。急性中毒一、定義中毒（poisoning）是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生全身性損害。呼吸道

煙、霧、氣體消化道動物性、植物性和細(xì)菌性

接觸性經(jīng)裸露的皮膚及眼睛接觸吸收中毒二、中毒途徑1、流行性特征:多人同時(shí)發(fā)病3、個體環(huán)境不同癥狀反映不同2、嘔吐腹瀉虛脫4、嚴(yán)重程度與接觸毒物的次數(shù)和量有關(guān)5、典型中毒潛伏期急性期后期三、中毒診斷立即終止與毒物接觸清除體內(nèi)尚未吸收的毒物促進(jìn)已吸收毒物的排出特殊解毒藥的應(yīng)用對癥治療挽救生命治療原則四、處理原則CO中毒

HbCO飽和度在30%-40%。多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊HbCO飽和度在10%-30%。頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、乏力中度中毒輕度中毒一氧化碳中毒HbCO﹥40%神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動，面色口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色，呼吸、脈搏增快，血壓下降，四肢軟癱。重度中毒1、呼吸困難、咳嗽和咽部燒灼感；2、中毒癥狀：呼吸困難、頭疼、惡心、嗜睡，部分人可以意識喪失。一氧化碳中毒的癥狀1、應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣；

2、患者應(yīng)安靜休息，避免活動后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增

加氧的消耗量。防治腦水腫；

3、有自主呼吸，充分給以氧氣吸入；

4、神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時(shí)間內(nèi)，檢查患者呼吸、脈搏、血壓情況；

5、呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

6、高壓氧治療。

一氧化碳中毒現(xiàn)場急救2009年12月7日晚10時(shí)許，湖南省湘潭市轄內(nèi)的湘鄉(xiāng)市私立學(xué)校育才中學(xué)發(fā)生一起傷亡慘重的校園踩踏事件，初步統(tǒng)計(jì)共造成8名學(xué)生遇難，26人受傷。這一慘劇發(fā)生在晚上9時(shí)許晚自習(xí)下課之際，學(xué)生們在下樓梯的過程中，一學(xué)生跌倒，驟然引發(fā)。踩踏要時(shí)刻保持冷靜，提高警惕，盡量不要受周圍環(huán)境影響。人群聚集的地方要注意并保證所有的安全出口暢通無阻。志愿者有權(quán)利和義務(wù)組織安排在場人員有序疏散并尋求外援。當(dāng)發(fā)現(xiàn)慌亂人群向自己