丙帕他莫課件

注射用鹽酸丙帕他莫

PropacetamolHydrochlorideforInjection

阿片類鎮(zhèn)痛藥物的理想替代選擇1g注射用鹽酸丙帕他莫產(chǎn)品介紹丙帕他莫是非成癮性鎮(zhèn)痛藥。1995年在法國(guó)上市（商品名Pro-Bufferin）。已有超過(guò)1億人次應(yīng)用，安全性得到驗(yàn)證。產(chǎn)品介紹成份：主要成份為鹽酸丙帕他莫性狀：本品為白色或類白色結(jié)晶性粉末丙帕他莫是對(duì)乙酰氨基酚的前體藥物，可溶于水，并迅速水解為對(duì)乙酰氨基酚而起效，克服了對(duì)乙酰氨基酚難溶于水的問(wèn)題。作用機(jī)制鎮(zhèn)痛機(jī)理：抑制花生四烯酸代謝，從而抑制內(nèi)源性致痛物質(zhì)的生成和釋放而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。可產(chǎn)生與嗎啡類相近似的鎮(zhèn)痛效果。無(wú)耐受性和依賴性。注射給藥還有鎮(zhèn)靜和解熱作用。藥代動(dòng)力學(xué)靜注或肌注后，可迅速被血漿酯酶水解（水解半衰期約11分鐘），釋出對(duì)乙酰氨基酚起作用，作用機(jī)制類同于后者。主要在肝臟代謝。消除半衰期t1/2約為2小時(shí)。本品于輸注后15分鐘開始起效，1-2小時(shí)達(dá)藥效峰值，鎮(zhèn)痛作用達(dá)4-6小時(shí)，解熱作用維持約4小時(shí)。臨床應(yīng)用：疼痛的對(duì)癥治療手術(shù)疼痛：圍手術(shù)期超前鎮(zhèn)痛術(shù)中、術(shù)后持續(xù)鎮(zhèn)痛外傷性疼痛風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、肌肉、骨骼疼痛腫瘤性疼痛血管性頭痛、神經(jīng)痛痛經(jīng)、牙痛臨床應(yīng)用：發(fā)熱的對(duì)癥治療感染性疾病的發(fā)熱惡性疾病的發(fā)熱不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)主要是注射部位局部疼痛（10%）發(fā)生率低于萬(wàn)分之一的不良反應(yīng)有：頭暈、身體不適、皮膚過(guò)敏反應(yīng)、血小板減少、白細(xì)胞減少、低血壓和接觸性皮炎。療效比較——哌替啶在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面，2g丙帕與50mg哌替啶療效相似，安全性更好,可代替哌替啶用于術(shù)后鎮(zhèn)痛40名胸腹部術(shù)后中度或重度疼痛的患者馬恩陵王秀榮等非成隱性鹽酸丙帕他莫術(shù)后鎮(zhèn)痛療效的隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床研究《中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院報(bào)》2003年6月第25卷第3期療效比較——嗎啡在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面2g丙帕與10mg嗎啡療效相似，耐受性更好圖1.“語(yǔ)言尺疼痛減輕程度-時(shí)間”曲線下面積圖

圖2.“視覺(jué)模擬尺疼痛強(qiáng)度差值-時(shí)間”曲線下面積選擇95名第三磨牙拔除術(shù)后中重度疼痛患者丙帕他莫n=31，嗎啡n=30，安慰劑n=34AnesthAnalg2004;98:159-165比利時(shí)魯汶大學(xué)附屬醫(yī)院開展的單中心臨床試驗(yàn)總結(jié)唯一可靜脈滴注的對(duì)乙酰氨基酚前體藥物鎮(zhèn)痛效果