肢靜脈曲張防治方法

防治靜脈曲張第1頁，共32頁。下肢靜脈深靜脈淺靜脈交通靜脈脛前靜脈腓靜脈小隱靜脈大隱靜脈腘靜脈股靜脈脛前靜脈脛后靜脈第2頁，共32頁。第3頁，共32頁。下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血流障礙而引起的靜脈擴(kuò)張迂曲第4頁，共32頁。健康史身心狀況診斷檢查護(hù)理評估第5頁，共32頁。先天性或后天性因素所致的靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因第6頁，共32頁。單純性下肢靜脈曲張的主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張迂曲。早期僅表現(xiàn)為下肢沉重、酸脹感，后期可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良的改變第7頁，共32頁。1.大隱靜脈和交通支瓣膜試驗（Trendelenburg試驗）2.深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）3.下肢靜脈造影陽性者不可行靜脈剝脫術(shù)第8頁，共32頁。第9頁，共32頁。第10頁，共32頁。㈠活動無耐力與下肢靜脈曲張致血液淤積有關(guān)㈡潛在并發(fā)癥小腿慢性潰瘍和濕疹、血栓性靜脈炎、出血、術(shù)后出血和感染㈢知識缺乏缺乏下肢靜脈曲張的預(yù)防知識護(hù)理診斷第11頁，共32頁。處理原則非手術(shù)治療硬化劑注射手術(shù)治療護(hù)理措施第12頁，共32頁。彈力襪的壓力應(yīng)是遠(yuǎn)側(cè)高近側(cè)低適用于病變局限，癥狀較輕；妊娠期間發(fā)病及癥狀雖明顯，但不能耐受手術(shù)者給予穿彈力襪或用彈性繃帶第13頁，共32頁。第14頁，共32頁。第15頁，共32頁。第16頁，共32頁。二大功效1、治療下肢靜脈曲張、靜脈炎等下肢靜脈疾?。?、壓力瘦身、美體瘦腿，蔡依林就是穿著CRIDE靜脈曲張襪來瘦腿的！總需要保持同一種姿勢的人，很容易患上一些職業(yè)病。比如教師、售貨員等需要長時間站立的人，就容易得下肢靜脈曲張：腿上“攀爬”著一條條“小蚯蚓”，一開始雖說不疼不癢，但如果病情繼續(xù)發(fā)展，就可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如血栓性靜脈炎、濕疹、潰瘍、急性出血等。所以，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院血管外科劉鵬主任建議，這些人不妨試試醫(yī)療彈力襪，以作預(yù)防、治療之用。第17頁，共32頁。手術(shù)治療原則是：1.高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈2.剝脫曲張的大隱或小隱靜脈3.結(jié)扎功能不全的交通靜脈第18頁，共32頁。血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎，又稱Buerger病。是一種累及周圍中小動、靜脈的慢性、進(jìn)行性、非化膿性炎癥和閉塞性病變第19頁，共32頁。護(hù)理評估健康史身心狀況診斷檢查第20頁，共32頁。有關(guān)因素外來因素內(nèi)在因素吸煙寒冷與潮濕外傷和感染自身免疫功能紊亂激素影響遺傳因素主動或被動吸煙是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)第21頁，共32頁。按肢體缺血程度和表現(xiàn)局部缺血期營養(yǎng)障礙期壞死期第22頁，共32頁。主要系動脈痙攣和狹窄所致，以功能性變化為主⑴肢端發(fā)涼、怕冷、酸痛、足趾有麻木感⑵間歇性跛行⑶游走性靜脈炎⑷足背、脛后動脈搏動減弱第23頁，共32頁。動脈完全閉塞，僅靠側(cè)支循環(huán)維持肢體的血供，以器質(zhì)性變化為主⑴休息痛⑵足背及脛后動脈搏動消失⑶小腿皮膚蒼白、干冷、肌肉萎縮第24頁，共32頁。動脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不足以代償下肢血供發(fā)生干性壞疽，先見于拇趾，可延及其他各趾，繼發(fā)感染時可轉(zhuǎn)為濕性壞疽，伴有全身中毒癥狀第25頁，共32頁。1.局部檢查最重要的一項檢查是脛后動脈、足背動脈搏動有無減弱或消失2.皮膚溫度測定若雙側(cè)肢體對應(yīng)部位皮膚溫度相差2℃以上，提示皮溫降低側(cè)動脈血流減少第26頁，共32頁。3.肢體抬高試驗（Buerger試驗)4.多普勒超聲檢查5.動脈造影第27頁，共32頁。護(hù)理診斷㈠疼痛與患肢缺血、組織壞死有關(guān)㈡焦慮與患肢劇烈疼痛、久治不愈有關(guān)㈢活動無耐力與患肢遠(yuǎn)端供血不足有關(guān)㈣皮膚完整性受損與患肢遠(yuǎn)端供血不足有關(guān)㈤潛在并發(fā)癥潰瘍與感染㈥知識缺乏缺乏患肢鍛煉方法的知識及本病的預(yù)防知識第28頁，共32頁。護(hù)理措施治療原則為解除血管痙攣，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善血液供應(yīng)，從而減輕疼痛和促進(jìn)潰瘍愈合第29頁，共32頁。非手術(shù)治療一般處理：禁煙、防受冷、受潮和外傷，止痛，患肢鍛煉藥物治療中醫(yī)中藥血管擴(kuò)張劑和抑制血小板聚集的藥物抗生素高壓氧治療創(chuàng)面處理第30頁，共32頁。手術(shù)治療腰交感神經(jīng)切除術(shù)動脈重建術(shù)游離血管蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)游離血管蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)分期動、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)截肢術(shù)第31頁，共32頁。內(nèi)容梗概防治靜脈曲張。下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血流障礙而引起的靜脈擴(kuò)張迂曲。先天性或后天性因素所致的靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。單純性下肢靜脈曲張的主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張迂曲。1.大隱靜脈和交通支瓣膜試驗（Trendelenburg試驗）。2.深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）。㈠活動無耐力與下肢靜脈曲張致血液淤積有關(guān)。㈢知識缺乏缺乏下肢靜脈曲張的預(yù)防知識。1、治療下肢靜脈曲張、靜脈炎等下肢靜脈疾病。2、壓力瘦身、美體瘦腿，蔡依林就是穿著CRIDE靜脈曲張襪來瘦腿的。比如教師、售貨員等需要長時間站立的人，就容易得下肢靜脈曲張：腿上“攀爬”著一條條“小蚯蚓”，一開始雖說不疼不癢，但如果病情繼續(xù)發(fā)展，就可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如血栓性靜脈炎、濕疹、潰瘍、急性出血等。所以，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院血管外科劉鵬主任建議，這些人不妨試試醫(yī)療彈力襪