腦出血病人的護理課件

腦出血病人的護理

李娜娜第1頁，共20頁。腦出血

（intracerebralhemorrhage,ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血，占全部腦卒中的10%-30%，病死率、致殘率極高。第2頁，共20頁。病因高血壓及動脈粥樣硬化最常見病因顱內(nèi)動脈瘤一般為先天性，少數(shù)是動脈硬化性和外傷性的腦動脈畸形其他病因腦動脈炎、血液病、抗凝溶栓治療、腦腫瘤等第3頁，共20頁。發(fā)病機制

一般在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情緒改變等所致，因素有：高血壓使腦小動脈形成微動脈瘤高血壓引起腦小動脈痙攣腦動脈的外膜及中層在結(jié)構(gòu)上遠較其它器官的動脈薄弱大腦中動脈與其所發(fā)生的深穿支—豆紋動脈呈直角第4頁，共20頁。臨床表現(xiàn)以50歲以上病人多見，發(fā)病前常無預(yù)感多在情緒緊張、興奮、排便、用力時發(fā)病起病突然，數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)病情達高峰急性期表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁等重者呼吸深沉帶有鼾聲，重者則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸第5頁，共20頁。臨床表現(xiàn)（根據(jù)部位不同）基底節(jié)區(qū)出血包括殼核出血（最常見占60%-65%）、丘腦出血（占15%-24%）和尾狀核出血（占1.5%-8%）腦葉出血占15%，以頂葉多見腦橋出血占10%，兩側(cè)瞳孔極度縮小，中樞性高熱，多在24-48h內(nèi)死亡小腦出血占10%，眩暈、嘔吐、共濟失調(diào)腦室出血罕見第6頁，共20頁。實驗室及其他檢查CT檢查首選MRI檢查可發(fā)現(xiàn)CT不能確定的出血腦脊液壓力增高，多為血性血常規(guī)WBC計數(shù)增高尿常規(guī)蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增高A超第7頁，共20頁。診斷要點50歲以上有高血壓病史在情緒激動或體力活動時突然發(fā)病迅速出現(xiàn)不同程度的意識障礙及顱內(nèi)壓增高癥狀伴偏癱、失語等體征CT檢查可明確診斷第8頁，共20頁。治療要點調(diào)控血壓降壓不宜過快過低，一般舒張壓降至100mmHg水平控制腦水腫20%甘露醇30min內(nèi)滴完，每6-8h1次或速尿等止血藥和凝血藥并發(fā)消化道出血者可用6-氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白藥手術(shù)治療對大腦半球出血量在30ml以上或小腦出血在10ml以上者第9頁，共20頁。護理評估既往有無高血壓史（家族）或動脈硬化史起病前有無明顯的誘因起病后癥狀特點，如頭痛、嘔吐、肢體、言語、大小便情況，目前治療用藥情況神志、瞳孔和生命體征情況、有無“三偏”CT檢查情況病人及家屬心理狀態(tài)，有無焦慮、恐懼、絕望等心理第10頁，共20頁。護理診斷、護理目標、護理措施護理診斷1：意識障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)護理目標2：病人意識障礙程度逐漸減輕，神志恢復(fù)正常病人及家屬能理解絕對臥床的重要性，臥床期間生活需要得到滿足第11頁，共20頁。護理診斷、護理目標、護理措施護理措施及依據(jù)1：生活護理高蛋白、高維生素的清淡飲食，必要時鼻飼，定時翻身、拍背，床單整潔，口腔及皮膚護理；保持肢體功能位休息與安全絕對臥床，抬高床頭15-30°，加床欄，限制探視，各項治療集中，頭置冰袋保持呼吸道通常病情監(jiān)測密切觀察病情變化及用藥后反應(yīng)第12頁，共20頁。護理診斷、護理目標、護理措施護理診斷2：潛在并發(fā)癥腦疝護理目標2：不發(fā)生腦疝第13頁，共20頁。護理診斷、護理目標、護理措施護理措施及依據(jù)評估有無腦疝的先兆劇烈頭痛、噴射性嘔吐、一側(cè)瞳孔散大、進行性血壓升高、意識加重等，立即報告醫(yī)生，配合搶救建立通路，快速輸入甘露醇保持呼吸道通暢防止舌后綴及窒息備好器官切開包及腦室引流包避免顱內(nèi)壓增高的各種因素（劇咳、打噴嚏、用力排便等）第14頁，共20頁。護理診斷、護理目標、護理措施護理診斷3：潛在并發(fā)癥消化道出血護理目標3：不發(fā)生上消化道出血第15頁，共20頁。護理診斷、護理目標、護理措施護理措施及依據(jù)病情監(jiān)測有無呃逆、上腹飽脹不適、嘔血、便血、鼻飼前要抽胃液，觀察顏色，飲食護理清淡、易消化、無刺激性、營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，防止損傷胃粘膜用藥護理按醫(yī)囑給藥，如雷尼替丁，氫氧化鋁凝膠等，觀察用藥后的反應(yīng)第16頁，共20頁。其他護理診斷生活自理缺陷與意識障礙、運動障礙或長期臥床有關(guān)有皮膚完整性受損的危險與意識障礙、肢體感覺和運動功能障礙或長期臥床有關(guān)有廢用綜合征的危險與意識障礙、運動障礙或長期臥床有關(guān)語言溝通障礙與語言中樞功能受損有關(guān)第17頁，共20頁。護理評價病人意識障礙減輕，或神志漸清醒未發(fā)生或控制減輕腦疝和上消化道出血，無感染、壓瘡發(fā)生積極配合和堅持肢體功能康復(fù)訓(xùn)練和語言康復(fù)訓(xùn)練，肢體功能和語言功能逐步增強第18頁，共20頁。保健指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定合理飲食，戒煙酒，忌暴飲暴食生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠，適當鍛煉，避免過度勞累、用腦過度和突然用力過猛，保持大便通常按醫(yī)囑正確服藥，積極控制高血壓第19頁，共20頁。內(nèi)容梗概腦出血病人的護理。高血壓及動脈粥樣硬化最常見病因。顱內(nèi)動脈瘤一般為先天性，少數(shù)是動脈硬化性和外傷性的。一般在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情緒改變等所致，因素有：。腦橋出血占10%，兩側(cè)瞳孔極度縮小，中樞性高熱，多在24-48h內(nèi)死亡。血常規(guī)WBC計數(shù)增高。調(diào)控血壓降壓不宜過快過低，一般舒張壓降至100mmHg水平?？刂颇X水腫20%甘露醇30min內(nèi)滴完，每6-8h1次或速尿等。止血藥和凝血藥并發(fā)消化道出血者可用6-氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白藥。手術(shù)治療對大腦半球出血量在30ml以上或小腦出血在10ml以上者。意識障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。病人及家屬能理解絕對臥床的重要性，臥床期間生活需要得到滿足。病情監(jiān)測密切觀察病情變化及用藥后反應(yīng)。潛在并發(fā)癥腦疝。保持呼吸道通暢防止舌后綴及窒息。避免顱內(nèi)壓增高的各種