難治性重度癌痛鎮(zhèn)_第1頁
難治性重度癌痛鎮(zhèn)_第2頁
難治性重度癌痛鎮(zhèn)_第3頁
難治性重度癌痛鎮(zhèn)_第4頁
難治性重度癌痛鎮(zhèn)_第5頁
已閱讀5頁，還剩14頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

難治性重度癌痛鎮(zhèn)痛泵治療探討東藥集團沈陽第一制藥有限公司特藥部張旭東第1頁背景地址：黃石某醫(yī)院，級別：三甲科室：腫瘤科第2頁第3頁病例簡介

楊某某67歲，男性，診斷為小細胞肺癌21個月，正進行姑息性化療?；颊邽槔夏昊颊?，化療四周期，現(xiàn)患者右胸腔疼痛，顏面及四肢浮腫。既往有高血壓，冠心病史。當時用藥狀況為：每天嗎啡注射液30mg，奧施康定60mg，芬太尼貼4.2mg。鎮(zhèn)痛效果不佳。第4頁討論該醫(yī)院腫瘤科主任祈求我特藥部援助鎮(zhèn)痛泵治療。討論：如何解決該患者旳疼痛?

1.更換為嗎啡鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛；

2.增長嗎啡針用量

3.輔助性化療控制病情發(fā)展

第5頁第6頁初次治療分析討論疼痛評估：部位：右胸腔疼痛性質(zhì)：脹痛，鋒利痛限度：劇痛,NRS8分。持續(xù)性緩和方式：嗎啡針、緩釋劑、透皮貼效果：無第7頁治療方案：由于患者疼痛劇烈，且在治療后疼痛長時間沒有得到緩和，導致脾氣暴躁，不相信人。在此狀況下我們決定用鎮(zhèn)痛泵直接皮下注射迅速滴定。第8頁第9頁藥物劑量選擇：因已用每天嗎啡注射液30mg，奧施康定60mg，芬太尼貼4.2mg治療效果不佳，我們計算出原嗎啡每日用量轉(zhuǎn)為嗎啡注射液為80mg。還是重度疼痛，擬定皮下注射嗎啡初始劑量為80mg*5=400mg。并預(yù)備50mg嗎啡針備用。第10頁第11頁第12頁用藥過程患者于14日下午4.30分開始用藥，經(jīng)觀測，該患者于4.30分，5.05、6.05、6.35、7.35分按壓了PCA按鍵。按照瞬時加藥辦法測算，還需加入嗎啡針200mg。由于當時只有備貨50mg。因此只加入50mg嗎啡注射液。并叮囑患者家屬注意記錄。第13頁第14頁第15頁觀測：患者于當晚8.40、9.45。15日凌晨2.25、6.35、7.30、8.05分共6次按壓PCA按鍵。疼痛有所增長。予以嗎啡針200mg加入觀測。第16頁成果15日早上加入嗎啡200mg后，始終到當天下午5.35才按壓PCA按鍵一次，并于當天晚10.35、0.30、16日凌晨4.30分按壓。共按壓三次。直到16日上午10點沒有按壓，疼痛評分降為三分。止痛效果患者滿意，醫(yī)生滿意，考慮到該患者年齡較大，且還在做姑息性化療，隨著病情旳緩和，疼痛也會逐漸減輕，沒有再加大劑量，囑患者家屬繼續(xù)觀測，有狀況變化及時與醫(yī)生溝通。第17頁討論：對于難治性和用藥復(fù)雜旳患者可以計算出總量直

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論