消化性潰瘍PBL記錄

生理PBL討論記錄符海招抄一.分析案例，提出問題.該病人目前出現(xiàn)哪些癥狀？答:上腹部疼痛，疼痛如燒灼感。惡心，嘔血，頭暈眼花.上腹部疼痛的原因？答:1）右上腹痛：腹部臟器疾?。耗懙兰膊。ǜ腥尽⒔Y(jié)石、硬化膽管炎、華支睪吸蟲、腫瘤等），肝臟疾?。?慢性肝炎、膿腫、腫瘤、寄生蟲、肝臟代謝性疾病等），胰腺疾?。[瘤、假性囊腫等），腸道疾?。ㄊ改c潰瘍、小腸腫瘤、結(jié)腸肝曲腫瘤等）。鄰近臟器疾?。河夷I及右側(cè)輸尿管結(jié)石、右側(cè)肺炎、右下胸膜炎、膈下膿腫。全身性疾?。簬畎捳畹?。2）左上腹痛腹部臟器疾?。阂认偌膊。ㄒ认傺?、胰體尾腫瘤、假囊腫），脾臟疾?。愿窝姿缕⒛[大、脾腫瘤、寄生蟲病、脾膿腫、急/慢性白血病、髓外造血、成人still病等），結(jié)腸疾?。ńY(jié)腸脾曲綜合征、結(jié)腸腫瘤等）。鄰近臟器疾?。鹤竽I及輸尿管病變（結(jié)石、結(jié)核等），夾層動脈瘤，心肌梗死，自發(fā)性氣胸，左側(cè)肺炎，胸膜炎，甲亢危象等。全身性疾?。簬畎捳睢⑾瘽h病、結(jié)締組織疾病等。（符海招）.十二指腸的概念？答:十二指腸潰瘍（duodenalulcer,DU）是常見的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。十二指腸任何部位都可發(fā)生潰瘍，但十二指腸潰瘍多好發(fā)于十二指腸球部。這與十二指腸球部連接胃竇，而潰瘍的發(fā)生與胃酸過高有關。（符海凡）.十二指腸的發(fā)病機制答:十二指腸潰瘍的發(fā)病機制比較復雜，但可概括為兩種力量之間的抗衡，一是損傷粘膜的侵襲力，二是粘膜自身的防衛(wèi)力，侵襲力過強、防衛(wèi)力過低或侵襲力超過防衛(wèi)力時，就會產(chǎn)生潰瘍。所謂損傷粘膜的侵襲力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特別是胃酸，其他如膽鹽、胰酶、某些化學藥品、乙醇等，也具有侵襲作用。粘膜防衛(wèi)因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的細胞保護、細胞更新、表皮生長因子和粘膜血流量等，均能促進損傷粘膜的修復。正常時胃酸并不損傷粘膜，只有在粘膜因某種情況發(fā)生病損后胃酸/胃蛋白酶才起自身消化作用，造成侵襲力作用超過防衛(wèi)力作用，從而導致潰瘍病的發(fā)生。（1）胃酸/胃蛋白酶的侵襲作用：在十二指腸潰瘍的發(fā)生過程中，胃酸/胃蛋白酶的侵襲力起主要作用。十二指腸潰瘍時有過多的胃酸進入十二指腸球部，不能很好地被正常生理功能所中和，導致十二指腸的過度酸負荷，這是十二指腸潰瘍發(fā)生的重要因素。（2）粘膜防衛(wèi)力量削弱：粘膜防衛(wèi)力量的削弱主要是由幽門螺旋桿菌感染引起的。十二指腸球炎也可直接破壞粘膜屏障，從而導致十二指腸潰瘍的發(fā)生。（3）血液循環(huán)：粘膜良好的血液循環(huán)，是提供豐富的營養(yǎng)和去除有害代謝物質(zhì)的一個重要保證，對保護粘膜的完整性起重要作用。十二指腸球部的血液供應與胃小彎一樣，直接由左胃動脈分出來的終端小動脈所供應，在粘膜與相鄰的血管網(wǎng)溝通較少，故血液供應相對較差，當粘膜有炎癥水腫時更易受壓迫而發(fā)生微循環(huán)障礙，助長粘膜的缺血性損傷，極易受胃酸之侵襲而發(fā)生潰瘍。（4）十二指腸潰瘍的發(fā)生和胃酸分泌過多有密切關系。十二指腸潰瘍病人，其平均基礎酸分泌量和最大酸分泌量，都較正常人高出1（1/2）?2倍。造成胃酸過多的原因是：壁細胞多，其數(shù)量比正常人約多2倍；迷走神經(jīng)亢進，對刺激反應的敏感性較大，實驗證明，較弱的刺激可以引起十二指腸潰瘍病人較多、較快的胃酸分泌；胃排空過速，在胃內(nèi)未被食物中和好的酸性胃液進入十二指腸，損傷十二指腸球部粘膜，而胃的排空過速又和迷走神經(jīng)興奮有關。這樣看來，迷走神經(jīng)張力過高，以致胃酸分泌量過多，是形成十二指腸潰瘍的主要因素。（黎娟娟）邢彩苗抄補充病因和發(fā)病機制:（符海凡）幽門螺旋桿菌，幽門螺桿菌能產(chǎn)生大量活性很高的尿素酶，將尿素分解為氨和二氧化碳。氨能中和胃酸，從而使這種細菌能在酸度很高的胃內(nèi)生存。尿素酶和氨的積聚還能損傷胃黏膜層和黏膜細胞，破壞粘液-碳酸氫鹽屏障和胃黏膜屏障，致使氫離子向黏膜逆向擴散，從而導致消化性潰瘍的發(fā)生。（黎娟娟）（補充十二指腸球部感染率，遺傳性，表現(xiàn)在十二指腸潰瘍，藥物因素，非淄體抗炎藥腎上腺皮質(zhì)激素膽汁反流）（王倩）補充（損害因素，防御因素）十二指腸臨床表現(xiàn)答:十二指腸潰瘍多見于中青年男性。有周期性發(fā)作的特點，秋冬、冬春季節(jié)好發(fā)。主要表現(xiàn)為上腹部或劍突下的疼痛，有明顯的節(jié)律性，與進食密切相關，多于進食后3?4小時發(fā)作，服抗酸藥物能止痛，進食后腹痛可暫時緩解。饑餓痛和夜間痛是十二指腸潰瘍的特征性癥狀，與基礎胃酸分泌量過大密切有關，疼痛為燒灼痛或鈍痛，程度不等。體檢時右上腹可有壓痛。十二指腸潰瘍每次發(fā)作時，癥狀持續(xù)數(shù)周后緩解，間歇1?2個月再發(fā)。如緩解期縮短，發(fā)作期延長，腹痛程度加重，則提示潰瘍病變加重。（黎娟娟，符海凡）.出現(xiàn)嘔血的原因？答:（1）.食管疾病食管靜脈曲張破裂。食管癌食管異物，食管噴門黏膜撕裂，食管裂孔疝等。（2）胃十二指腸疾病最常見為消化性潰瘍，（胃及十二指腸潰瘍），其次為慢性胃炎，和應激所引起的急性胃粘膜病變，胃癌，胃黏膜脫垂癥，立刻引起嘔血。（3）肝，膽道疾病。肝硬化門靜脈高壓胃底及食管靜脈曲張破裂出血，肝癌，肝膿腫，膽囊，膽道結(jié)石，膽囊癌等均可引起出血，大量血液流入十二指腸，造成嘔血或便血。（4）胰腺疾病急性胰腺炎合并膿腫破裂出血，胰腺癌。（5）血液疾病。原發(fā)性血小板減少性紫癜，血友病，DlC等。.急性傳染病流行性出血熱，暴發(fā)性肝炎等。.其他，如尿毒癥等綜上所述，嘔血的原因甚多，以消化性潰瘍最為常見，其次為未定義或食管靜脈曲張破裂，再次為急性胃粘膜突變。（符海招）7.十二指腸潰瘍的并發(fā)癥答:（1）胃出口梗阻慢性十二指腸潰瘍均可引起瘢痕形成，從而影響胃的排空，這種情況稱為胃出口梗阻，患者常主訴進食后上腹脹滿，早飽感及嘔吐幾小時甚至幾天前的臭宿食，嘔吐可在晚上加重；嘔吐與潰瘍疼痛的關系不確定，嘔吐物常常含有消化不良的上一餐食物，嘔吐后上腹不適或疼痛可暫時緩解，長時間的胃出口梗阻常表現(xiàn)出輕微的疼痛和較長時間間隔的嘔吐發(fā)作，此時患者體重下降明顯，并且導致最終在一次急性發(fā)作時達到頂點，伴隨脫水和電解質(zhì)紊亂，慢性出口梗阻病人可出現(xiàn)低氯性堿中毒，手足抽搐，體重下降，有時可合并吸入性肺炎。（2）十二指腸潰瘍穿孔近期資料表明，男女潰瘍病患者每年發(fā)生穿孔的比率分別為0.8%和0.3%，其中大多數(shù)患者有大量吸煙史，上述穿孔發(fā)病率尚未統(tǒng)計有關老年人大量應用ASA/NSAIDs的影響，而目前這部分患者穿孔的發(fā)病率正在升高，至于幽門螺桿菌感染者，幽門螺桿菌陰性但使用ASA/NSAIDs者或兩種危險因素并存的患者，發(fā)生穿孔的相對危險性，目前尚不清楚。潰瘍穿孔常急驟起病，一開始即伴發(fā)全腹劇痛，腸鳴音消失及明顯的腹肌緊張（板狀腹），患者不愿移動，有瀕死感，穿孔可為潰瘍的首發(fā)表現(xiàn)，尤其多見于應用ASA/NSAIDs或卓-艾綜合征的病人。.穿透性潰瘍與穿孔不同，潰瘍穿透（penetration）至毗鄰臟器如肝，胰腺或膽道系統(tǒng)，極少引起嚴重后果，臨床可表現(xiàn)為腹痛加重，失去節(jié)律性，局部壓痛加重，藥物需要量增加或出現(xiàn)其他疾病的表現(xiàn)，如胰腺炎或膽管炎，最常見的表現(xiàn)是胰腺炎，大多數(shù)病例嚴格內(nèi)科治療效果良好，僅少數(shù)患者需外科治療。.出血消化性潰瘍出血是上消化道出血的最常見病因，占其中的1/3?1/2,有10%?15%的潰瘍患者以出血為首發(fā)癥狀，總死亡率約10%，但老年患者及合并其他嚴重疾病的病人死亡率明顯增加，長期隨訪觀察的結(jié)果表明，在10?15年中，約15%的潰瘍患者發(fā)生出血；15?25年中，25%?40%的潰瘍病人發(fā)生出血，這些統(tǒng)計數(shù)字來源于一些較早的研究，當時潰瘍病的治療常常不規(guī)律，也不充分，近期的統(tǒng)計資料則顯示5年內(nèi)約12%的患者發(fā)生出血，或每年有2.7%的男性患者及2.5%的女性患者發(fā)生出血，曾有出血史的患者再出血率為5%，十二指腸潰瘍出血患者無特異性癥狀，只有30%?40%的出血患者具有前期的潰瘍癥狀，除十二指腸潰瘍典型的，有節(jié)律的，周期性的上腹痛外，其他癥狀包括腹脹，厭食，反酸，惡心或嘔吐，也可以除嘔血，黑便外無癥狀。（邢彩苗）.胃潰瘍并發(fā)癥與十二指腸潰瘍并發(fā)癥的區(qū)別答:胃潰瘍并發(fā)癥與十二指腸潰瘍病發(fā)癥的區(qū)別：胃潰瘍多見穿孔，可癌變十二指腸潰瘍多見出血和幽門梗阻，無癌變（符海凡）吳方乾抄.診斷十二指腸潰瘍的輔助檢查答:（1）內(nèi)鏡（胃鏡）檢查可對十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學檢查。是診斷十二指腸潰瘍的最主要方法。.X線鋇餐檢查對心腦血管疾病或因其他原因而無法耐受內(nèi)鏡（胃鏡）檢查的患者可進行鋇餐檢查，可發(fā)現(xiàn)龕影；正面觀龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。.HP檢測.胃液分析正常男性和女性的基礎酸排出量（8八0）平均分別為2.5和1.3mmol/h,（0?6mmol/h）,男性和女性十二指腸潰瘍患者的BAO平均分別為5.0和3.0mmol/h。當BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按要回kg注射后，最大酸排出量（MAO），十二指腸潰瘍者常超過40mmol/h,對潰瘍病的診斷和鑒別診斷有參考價值。（吳方乾）12.消化性潰瘍的治療答:1.藥物治療：目標是控制癥狀，促進潰瘍愈合，預防復發(fā)及避免并發(fā)癥。目前最常用的藥物分為以下幾類：（1）抑制胃酸分泌藥目前臨床上主要有H2受體拮抗劑（H2-RA）及質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。PPI促進潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，是治療十二指腸潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。（2）黏膜保護劑與抑制胃酸藥聯(lián)用可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復發(fā)。（3）促胃腸動力藥主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進胃腸排空，緩解癥狀。（4）根除幽門螺桿菌2.手術(shù)治療：主要用于治療并發(fā)癥（穿孔、出血、梗阻）。目前主要手術(shù)治療方法有兩類：胃大部切除術(shù)；胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。（1）胃大部切斷術(shù)：這是我國最常用的手術(shù)方法。其切除范圍為胃遠側(cè)的羽?34,包括胃體大部、整個胃竇部、幽門部及部分十二指腸球部根據(jù)吻合方式，胃大部切除術(shù)可分為畢（Billroth）I式和畢H式2種。胃大部切除術(shù)治療潰瘍的原理是：胃大部分已被切除，減少了胃液的分泌；切除了胃竇部，消除了胃泌素引起的胃酸分泌；切除了潰瘍本身及其好發(fā)部位。胃大部切除術(shù)后可發(fā)生吻合口出血、十二指腸殘端破裂、傾倒綜合征、吻合口梗阻、空腸輸出段梗阻、空腸輸入段梗阻、反流性胃炎、貧血、吻合口潰瘍、殘胃癌等并發(fā)癥。（2）迷走神經(jīng)切斷術(shù)：在國外被廣泛用來治療十二指腸潰瘍，國內(nèi)也已有應用。治療原理是通過切斷迷走神經(jīng)，完全消除了神經(jīng)性胃酸分泌。手術(shù)方式分為3種。迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：約在食管裂孔水平將左右兩支腹迷走神經(jīng)干各切除一小段。因副作用大，已被淘汰。選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：胃左迷走神經(jīng)在肝支以下，胃右迷走神經(jīng)在腹腔支以下，將其切斷。為解決胃酸滯留問題，需加行引流手術(shù)。高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：將胃近端支配胃體、胃底部壁細胞的迷走神經(jīng)切斷，保留胃竇部的迷走神經(jīng)。（邢彩苗）13.什么情況下選擇手術(shù)治療答:1.出現(xiàn)并發(fā)癥（穿孔，出血，梗阻）.懷疑胃潰瘍癌變.經(jīng)正規(guī)藥物治療無效（王倩）.十二指腸潰瘍手術(shù)治療有哪些？答:2.手術(shù)治療：主要用于治療并發(fā)癥（穿孔、出血、梗阻）。目前主要手術(shù)治療方法有兩類：胃大部切除術(shù)；胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。（1）胃大部切斷術(shù)：這是我國最常用的手術(shù)方法。其切除范圍為胃遠側(cè)的羽?34包括胃體大部、整個胃竇部、幽門部及部分十二指腸球部根據(jù)吻合方式，胃大部切除術(shù)可分為畢（Billroth）I式和畢H式2種。胃大部切除術(shù)治療潰瘍的原理是：胃大部分已被切除，減少了胃液的分泌；切除了胃竇部，消除了胃泌素引起的胃酸分泌；切除了潰瘍本身及其好發(fā)部位。胃大部切除術(shù)后可發(fā)生吻合口出血、十二指腸殘端破裂、傾倒綜合征、吻合口梗阻、空腸輸出段梗阻、空腸輸入段梗阻、反流性胃炎、貧血、吻合口潰瘍、殘胃癌等并發(fā)癥。（2）迷走神經(jīng)切斷術(shù)：在國外被廣泛用來治療十二指腸潰瘍，國內(nèi)也已有應用。治療原理是通過切斷迷走神經(jīng)，完全消除了神經(jīng)性胃酸分泌。手術(shù)方式分為3種。①迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：約在食管裂孔水平將左右兩支腹迷走神經(jīng)干各切除一小段。因副作用大，已被淘汰。②選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：胃左迷走神經(jīng)在肝支以下，胃右迷走神經(jīng)在腹腔支以下，將其切斷。為解決胃酸滯留問題，需加行引流手術(shù)。③高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：將胃近端支配胃體、胃底部壁細胞的迷走神經(jīng)切斷，保留胃竇部的迷走神經(jīng)。（黎娟娟）黎娟娟抄16.吸煙與喝酒對十二指腸潰瘍的影響答:關于吸煙與十二指腸潰瘍的關系,一些作者對吸煙在十二指腸潰瘍中的重要性持懷疑態(tài)度,另一些則認為十二指腸潰瘍患者應停止吸煙。晚近證實吸煙能延緩十二指腸潰瘍的愈合,助長復發(fā).吸煙增加胃酸分泌的間題也存在著爭論。有人發(fā)現(xiàn)靜注尼古丁不增加胃酸分泌;十二指腸潰瘍患者吸煙時也不增加基礎酸、胃蛋白酶分泌及血清胃蛋白酶I濃度.但五膚胃泌素及刺激血清胃蛋白I增加后，慢性吸煙可引起胃幽于泌明顯升高。最大酸分泌量在十二指腸潰瘍吸煙者男性中增加、女性中不增加,但各種變量如體重、年齡控制后,吸煙對」一二指腸潰瘍患者酸分泌的作用不比正常者為大。吸煙對十二指腸PH作用的研究，結(jié)果不盡一致。吸煙、靜注尼一占丁均不影響胃粘液產(chǎn)生,吸煙也不改變十二指腸基礎酸的分泌和酸刺激后的分泌?，F(xiàn)已證實,吸煙可增加膽汁從十二指腸向胃內(nèi)返流.此可以解釋吸煙對胃潰瘍的作用,但不能解釋對十二指腸潰瘍的作用。據(jù)報道，吸煙可降低胃粘液前列腺索E:,抑制胃粘膜前列腺素合成。這種作用是可逆的,即如前列腺素缺乏,吸煙對胃饋瘍有作用,停止吸煙此作用消失?？墒?這種假說不能解釋吸煙對十二指腸潰瘍的作川,因吸煙不影響十二指腸粘膜產(chǎn)生前列腺索.研究吸煙對十二指腸潰瘍作用的另一方式是觀察吸煙對治療的反應。有人認為吸煙一可降低H:受體拮抗劑的抗分泌活性，而另一些人則發(fā)現(xiàn)吸煙對H:受體拮抗劑沒有明顯作川.雖然吸煙可能妨礙抗分泌劑治療,但吸煙對增加粘膜防護的藥物沒有影響.硫糖鋁治療十二指腸潰瘍吸煙者的緩解愈合率明顯比甲氰咪呱治療者高;雷尼替丁治為一的患者186吸煙時演瘍復發(fā)早而常見，吸煙對膠體秘治療的患者無影響;吸煙不影響前列腺素E;衍生物米索洛醇對潰瘍的愈合，也不影響前列腺素E:衍生物恩普斯替對潰瘍的作用。吸煙對十二指腸潑瘍的副作用或通過前列腺素類似物或刺激內(nèi)源性前列腺素生成的藥物如硫糖鋁和膠體秘來克服,提示吸煙降低胃粘膜前列腺合成,不降低十二指腸粘膜前列腺素合成。因而推測,十二指腸潰瘍患者在酸負荷時可能損害前列腺素釋放,雖然基礎前列腺素無變化。這是一種設想,要闡明吸煙對十二指腸的危害需做大量的工作。然而,不容置疑的是,要使十二指腸潰瘍患者的潰瘍愈合,己愈合的保持穩(wěn)定必須停止吸煙。吸煙對根除率及愈合率無明顯影響，但會降低十二指腸潰瘍?nèi)省?.戒煙?吸煙者比不吸煙者潰瘍病發(fā)生率高2倍，吸煙影響潰瘍愈合和可促進潰瘍復發(fā)，其可能機制：（1吸）煙可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。吸煙可能抑制胰腺分泌鹽，從而削弱中和球部內(nèi)酸性液體的能力。（3吸）煙可影響幽門括約肌關閉功能而導致膽汁反流，破壞胃黏膜屏障；吸煙可使胃排空延緩和影響胃十二指腸運動功能。吸煙可影響胃十二指腸黏膜內(nèi)前列腺素合成，減少黏液量和黏膜血流量，從而降低黏膜的防御功能。（吳方乾）17.職業(yè)與十二指腸潰瘍精神壓力，熬夜等18如何預防消化性潰瘍潰瘍答:戒除不良生活習慣，減少煙、酒、辛辣、濃茶、咖啡及某些藥物的刺激，對潰瘍的愈合及預防復發(fā)有重要意義。符海凡抄二指腸潰瘍與飲食的關系？①患十二指腸潰瘍，在飲食上應該注意哪些？一、改善飲食習慣，消除過度的精神緊張日常的飲食也要注意，以易消化的食物為主，避免刺激性物質(zhì)，吃七分飽，維持規(guī)律、正常的飲食習慣。潰瘍雖然容易治療，但是出容易復發(fā)。除飲食要注意外，煙、酒，都要限制，保持充足的睡眠、適度的運動及消除過度的緊張，是基本有效的方法。二、含豐富的維生素C，可強化胃壁的馬鈴薯馬鈴薯含豐富的維生素C、鉀、鈣均衡的礦物質(zhì)，而且有淀粉，即使加熱，維生素C也不易被破壞，方便攝取。三、南瓜有助于健胃整腸四、可促使胃壁粘膜再生的高麗菜五、可強健疲弱胃腸的無花果六、可健胃的蒲公英及龍膽草食物對胃酸的影響蛋白質(zhì)：能短暫中和游離酸，但半小時后，卻比糖類、脂肪更易刺激胃酸分泌。脂肪：抑制胃酸分泌，當進入十二指腸，分泌腸抑胃激素，而減少胃酸分泌及延緩胃排空。肉汁、丹寧酸、咖啡因、酒精等化學性刺激，會使胃酸分泌。藥物：如組織胺會刺激胃酸分泌。情緒：如快樂或可口食物皆會刺激胃酸分泌。（王倩）七、胃酸過多要多攝取蛋白質(zhì)，節(jié)制刺激性食品胃酸過多的人在日常生活中要注意抑制胃酸分泌，避免暴飲暴食和刺激性食品。除禁煙、禁酒或節(jié)酒外，消除過度緊張也很重要。遵照醫(yī)生指示，服用控制胃酸分泌的制酸劑。在食物方面，因胃液分泌過剩，為保護胃壁，要多攝取蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)豐富又不刺激胃的食品有豆腐、白肉魚及牛奶等。豆類中也含有許多上等的蛋白質(zhì)，但豆類不易消化，必須煮軟后再食用。豌豆煮清淡、松軟些，也可健胃整腸。要使胃的粘膜強健，維生素也是不可缺少的，要多多吃水果及蔬菜等豐富含維生素的食品。使用油煮食時，若能善用橄欖油或胡麻油，也能抑止胃酸分泌；不過，不可過量。應該節(jié)制的則有蝦子、貝類等不易消化的魚貝類、多脂肪的肉類、筍子、地瓜等纖維多的蔬菜及過酸過甜的食品。蔬菜類要盡量煮軟，再食用?？Х?、紅茶及香辣調(diào)味料會強烈刺激胃，平時就要節(jié)制食用或調(diào)淡些食用。不過，病情嚴重時，絕對禁止。民間療法中有使用蛋殼的，先將其洗凈，磨成粉末，每次2-3克加白開水飲用十二指腸潰瘍的飲食胃、十二指腸潰瘍是由多種因素引起胃液分泌量增加，超過了食物對胃酸中和稀釋的能力，局部粘膜就受到胃酸侵蝕而發(fā)生潰瘍病灶。一、進食應少食多餐，定時定量，以免過飽引起胃竇部擴張，刺激胃酸分泌。二、飲食要營養(yǎng)豐富，易消化，含充分熱量而不引起胃酸大量分泌。如牛奶、雞蛋、瘦豬肉、豆腐、面條饅頭、魚、牛肉、軟飯等。三、飲食應避免過甜、過咸、過酸以及辛辣等刺激性食物。如酒、辣椒、油煎食物、腐乳、濃茶、咖啡、濃汁肉湯、濃縮果汁等。四、飲食中不要用含纖維素多的食品，如芹菜、韭菜、竹筍、粗糧、顆粒食物等。應選用瓜茄類和根莖類蔬菜，并盡量做成菜泥食用。五、當潰瘍病出現(xiàn)并發(fā)癥時，飲食應嚴格注意。如少量出血和幽門不全梗阻時，可用溫熱的流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、藕粉等；如大量出血時，應暫時禁食由靜脈補充營養(yǎng)。六、多喝牛奶、忌食辣椒。用料】蜂蜜適量。【制用法】將其熬沸過濾備用,無嘔吐者,空腹口服3次,每次90毫升;有嘔吐者,日服3次,每次30毫升,待嘔吐減輕時,再逐步增至90毫升?？蛇B服2-3個星期。【功效】用治胃及十二指腸潰瘍。潰瘍的病灶在胃、十二指腸的內(nèi)膜上,隨時都會受到胃液和食糜的刺激,所以潰瘍病人與飲食的關系非常密切。因此在藥物治療的同時,合理的飲食非常重要。這類病人的飲食應注意以下幾點:首先宜選營養(yǎng)豐富的食物,比如肉、蛋、奶、綠葉蔬菜等以幫助潰瘍面愈合。其次要避免刺激性過強和過硬的食物,要忌用濃縮肉汁、肉湯、香料、濃茶、濃咖啡、酒類及過甜過咸、過酸過辣的食物,同時也要少食糙糧、整粒大豆、芹菜、韭菜等含纖維素過多的食物。三是烹調(diào)方法上宜以蒸、燒、煮、燴、燉為主,不宜多用煎、炸、煙熏、腌臘、生拌涼菜等。因為這樣加工的食品不易消化,增加胃腸道負擔。四是飲食宜有規(guī)律,定時定量、少食多餐,以減少胃的負擔。同時,少食多餐使適量的食物中和胃酸,能減輕癥狀。五是生、冷、硬和易產(chǎn)氣的食物應少吃或不吃,比如薯類、糖類等。六是進食不可過冷或過熱,同時進食時不可看報紙或電視,以保持思想松弛,細嚼慢咽。胃和十二指腸潰瘍的飲食調(diào)養(yǎng)胃和十二指腸潰瘍的發(fā)病同胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。其臨床主要癥狀是慢性、周期性及節(jié)律性上腹痛，疼痛可表現(xiàn)為饑餓痛、鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時左右開始，直至下次餐前；而十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3?4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐前，進餐可使疼痛緩解。發(fā)作多在初秋至次年早春，精神緊張、過度疲勞、飲食不當及某些藥物可誘使疼痛發(fā)作。其它癥狀還有噯氣、反酸、惡心、嘔吐等。（符海招）王倩抄（一）飲食原則1．宜食用質(zhì)軟、易消化的食物，避免體積大、堅硬、粗纖維多的食物，以減少對潰瘍面的機械性刺激。2．少量多餐、定時定量。少量，可減少胃酸分泌；多餐，可彌補食量之不足。一般每餐不宜過飽，以正常食量的2/3為宜，每日進餐4?5次。定時定量對維持胃液分泌和正常生理功能有重要作用。3．為促進