高血壓腦出血手術(shù)治療課件

腦卒中是引起中老年人死亡的主要三種疾病之一。腦卒中病人中，腦出血約占，但其死亡率約占。腦出血的發(fā)病年齡較腦梗死年輕，病人的勞動(dòng)能力和生活能力明顯下降，加重家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。腦卒中是引起中老年人死亡的主要三種疾病之一。1■發(fā)病機(jī)制：◆腦血管解剖特點(diǎn)：·腦動(dòng)脈的管壁較薄，中膜肌纖維較少，無彈力纖維層，外膜結(jié)構(gòu)也遠(yuǎn)較其他器官的動(dòng)脈薄弱?！つX血管周圍支持薄弱?！霭l(fā)病機(jī)制：2·腦底穿通支如豆紋動(dòng)脈和丘腦穿通支等，為起源于主干血管的終末支，多與主干呈度角，此處血液渦流較大，這些血管所承受的管腔壓力較腦內(nèi)他處血管大得多，成為高血壓腦出血的好發(fā)部位?！つX底穿通支如豆紋動(dòng)脈和丘腦穿通支等，為起源于主干血管的3腦出血常見部位腦出血常見部位4◆血管壁的病理變化：高血壓使腦小動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣變或纖維樣變性，甚至發(fā)生局限在管壁的微小出血、缺血、壞死，使彈力纖維層受到破壞而形成微小囊狀動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤，在血壓驟升時(shí)破裂出血。◆血管壁的病理變化：高血壓使腦小動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣變或5

高血壓是動(dòng)脈管壁發(fā)生病理變化的最主要原因，在血壓驟升時(shí)，上述薄弱的管壁處就容易破裂出血。高血壓是動(dòng)脈管壁發(fā)生病理變化的最主要原因，在血6■臨床表現(xiàn)：·高血壓性腦出血以歲左右的高血壓病人發(fā)病最多，有向年輕化發(fā)展的趨勢；·通常在情緒激動(dòng)、過度興奮、用力、精神緊張時(shí)發(fā)??；·腦出血前無預(yù)感，突然發(fā)生，起病急驟，往往在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展到高峰；■臨床表現(xiàn)：7·臨床表現(xiàn)視出血部位、出血范圍、機(jī)體反應(yīng)、全身情況等各種因素而定；·高血壓性腦出血在大腦基底節(jié)處最常發(fā)生。殼核，丘腦，橋腦，小腦，其他部位?！づR床表現(xiàn)視出血部位、出血范圍、機(jī)體反應(yīng)、全身情況等各8◆基底節(jié)區(qū)出血：是最常見的出血部位，多損及內(nèi)囊，病人常有“凝視”現(xiàn)象及“三偏”癥狀，意識障礙程度與血腫量有關(guān)，血腫可破入側(cè)腦室形成側(cè)腦室鑄型。◆基底節(jié)區(qū)出血：是最常見的出血部位，多損及內(nèi)9◆丘腦出血：臨床特征有待觀察探討，有時(shí)難于和基底節(jié)出血鑒別。丘腦出血距中線較近，對丘腦下部和腦干上部的壓迫破壞較重，容易破入三腦室，意識障礙、嘔吐較多見，小瞳孔、消化道出血、高熱等?！羟鹉X出血：臨床特征有待觀察探討，有時(shí)難于10◆橋腦出血：常突然起病，在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)入深昏迷狀態(tài)，病情危重。去腦強(qiáng)直，雙側(cè)病理反射陽性，雙側(cè)針尖樣瞳孔為其特征形體征，部分病人可出現(xiàn)中樞性高熱、不規(guī)則呼吸、呼吸困難，常在數(shù)日內(nèi)死亡?！魳蚰X出血：常突然起病，在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)入深昏11◆小腦出血：輕型病人神志清楚，常訴枕部劇烈疼痛和眩暈，嘔吐頻繁，發(fā)音含糊，眼球震顫，病側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)；血腫增大破入四腦室，可引起急性腦積水，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)枕骨大孔疝?！粜∧X出血：輕型病人神志清楚，常訴枕部劇12◆腦葉皮質(zhì)下出血：癥狀與血腫大小有關(guān)，高顱壓，相應(yīng)腦葉受損表現(xiàn)。◆腦葉皮質(zhì)下出血：癥狀與血腫大小有關(guān)，高顱13◆腦室出血：出血量小表現(xiàn)出高顱壓、腦膜刺激征；出血量大者昏迷、小瞳孔、肢體張力高、去腦強(qiáng)直、高熱、消化道出血等?！裟X室出血：出血量小表現(xiàn)出高顱壓、腦膜刺激征；14■放射學(xué)檢查：◆頭顱：平掃為首選檢查，能迅速明確出血部位、范圍、血腫量，以及血腫是否破入腦室，是否伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血，亦可鑒別腦水腫和腦梗死，觀察占位效應(yīng)是否明顯，有助于治療方案的選擇和預(yù)后的判斷。■放射學(xué)檢查：15◆：檢查費(fèi)時(shí)，不同時(shí)期血腫的表現(xiàn)比較復(fù)雜，有時(shí)對診斷帶來困難，對急診病人不合適。懷疑腦出血的病因是高血壓以外的因素時(shí)，檢查是有價(jià)值的?！簦簷z查費(fèi)時(shí)，不同時(shí)期血腫的表現(xiàn)比較復(fù)雜，有16■診斷：病史體征，是主要的手段。■診斷：病史體征，17■治療：·保持安靜，減少不必要的搬動(dòng)；·保持呼吸道通暢；·控制血壓；·降低顱內(nèi)壓；■治療：18·外科治療：應(yīng)根據(jù)病人的全身情況、血腫部位、大小以及病情的演變等進(jìn)行具體分析?！ね饪浦委煟簯?yīng)根據(jù)病人的全身情況、血腫部位、大小19■手術(shù)治療：挽救生命，減少后遺癥，提高生活質(zhì)量?！鍪中g(shù)治療：挽救生命，減20◆目的：·清除血腫，解除血腫對周圍腦組織的壓迫；·去除引起腦水腫和腦缺血的病因；·降低顱內(nèi)壓；·解除急性梗阻性腦積水；·解除或避免腦疝發(fā)生；·改善生存質(zhì)量?！裟康模?1◆指征：有爭議，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。·意識清楚、出血量小、神經(jīng)功能障礙較輕的病人不需要手術(shù)；·手術(shù)對深昏迷、雙側(cè)瞳孔散大病人的預(yù)后無改善；◆指征：有爭議，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。22·幕上血腫量超過、患側(cè)腦室受壓、中線結(jié)構(gòu)明顯移位、占位效應(yīng)明顯者，適于手術(shù)治療；·幕上血腫量超過、患側(cè)腦室受壓、中線結(jié)構(gòu)明顯移位、占位23·殼核、腦葉皮質(zhì)下出血適于手術(shù)治療；·小腦出血量在以上，出現(xiàn)不同程度意識障礙，或出現(xiàn)腦干受壓癥狀或進(jìn)行性腦積水者，應(yīng)采取手術(shù)治療；·殼核、腦葉皮質(zhì)下出血適于手術(shù)治療；24·保守治療時(shí)出現(xiàn)意識障礙加重、血腫增大的病人即應(yīng)手術(shù)；·腦干、丘腦出血：通常不手術(shù)，存在腦室內(nèi)出血或腦積水，可行腦脊液外引流或分流手術(shù)；·保守治療時(shí)出現(xiàn)意識障礙加重、血腫增大的病人即應(yīng)手術(shù)；25·指征應(yīng)建立在對病人整體狀況全面考慮的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的意識狀況、出血部位、出血量、出血時(shí)間、是否存在嚴(yán)重的繼發(fā)性損害如急性梗阻性腦積水或腦疝，結(jié)合病人的全身情況進(jìn)行綜合考慮，具體情況具體對待，靈活運(yùn)用?！ぶ刚鲬?yīng)建立在對病人整體狀況全面考慮的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的26◆時(shí)機(jī)：

超早期手術(shù)：發(fā)病后小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；

早期手術(shù)：發(fā)病后天內(nèi)進(jìn)行；

延期手術(shù)：發(fā)病天后進(jìn)行；

目前國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為高血壓性腦出血需要手術(shù)者，應(yīng)盡量在發(fā)病后小時(shí)內(nèi)行超早期手術(shù)；◆時(shí)機(jī)：27

超早期手術(shù)的理由：·手術(shù)時(shí)腦水腫輕微或無腦水腫，將血腫清除有利于阻止或打斷腦水腫發(fā)生或發(fā)展的惡性循環(huán)；·盡早解除腦受壓；·盡早解除腦脊液循環(huán)梗阻；·早期止血，防止血腫增大或再出血。

超早期手術(shù)的理由：28◆手術(shù)方法：◆手術(shù)方法：29

微創(chuàng)：優(yōu)點(diǎn)·局麻，創(chuàng)傷小，操作簡便；·可在病房或急診室進(jìn)行。缺點(diǎn)·血腫清除不徹底；·減壓不充分；·不能止血；·徒手穿刺準(zhǔn)確性差。

微創(chuàng)：30用于：·出血量較小無需充分減壓者；·情況較差不能耐受較大手術(shù)者；·延期手術(shù)者。用于：31高血壓腦出血手術(shù)治療課件32高血壓腦出血手術(shù)治療課件33高血壓腦出血手術(shù)治療課件34

小骨窗開顱血腫清除術(shù)：·多用于殼核出血；·創(chuàng)傷較骨瓣開顱??；·可直視下清除血腫減壓、止血；·不適合有腦疝傾向的病人。

小骨窗開顱血腫清除術(shù)：35

小骨窗開顱血腫清除術(shù)：·多用于殼核出血；·創(chuàng)傷較骨瓣開顱?。弧た芍币曄虑宄[減壓、止血；·不適合有腦疝傾向的病人。

小骨窗開顱血腫清除術(shù)：36高血壓腦出血手術(shù)治療課件37高血壓腦出血手術(shù)治療課件38高血壓腦出血手術(shù)治療課件39高血壓腦出血手術(shù)治療課件40

骨瓣開顱血腫清除術(shù)：·用途廣泛，創(chuàng)傷較大；·血腫清除徹底；·止血徹底；·減壓充分。

骨瓣開顱血腫清除術(shù)：41高血壓腦出血手術(shù)治療課件42高血壓腦出血手術(shù)治療課件43高血壓腦出血手術(shù)治療課件44高血壓腦出血手術(shù)治療課件45高血壓腦出血手術(shù)治療課件46

立體定向血腫抽吸術(shù)：·近幾年發(fā)展的新技術(shù)；·定位準(zhǔn)確；·創(chuàng)傷小，用途廣泛，無腦疝傾向的病人均可采用；·不能直視下止血、不能行去骨瓣減壓；·和腦內(nèi)窺鏡聯(lián)合使用效果更好。

立體定向血腫抽吸術(shù)：47

腦室外引流術(shù)：·近中線部位出血破入腦室者；·腦脊液循環(huán)受阻者。

腦室外引流術(shù)：48高血壓腦出血手術(shù)治療課件49高血壓腦出血手術(shù)治療課件50高血壓腦出血手術(shù)治療課件51高血壓腦出血手術(shù)治療課件52

腰椎穿刺：·出血主要在腦室系統(tǒng)；·病情穩(wěn)定無腦疝傾向；·盡早腰穿，可行腦脊液置換。

腰椎穿刺：53

溶栓劑的應(yīng)用·尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑（）等，尿激酶應(yīng)用較多；·尿激酶～生理鹽水，注入血腫腔；·夾管～小時(shí)，～小時(shí)重復(fù)一次，一般持續(xù)～天；·多用于微創(chuàng)、小骨窗開顱、立體定向抽吸、腦室鑄型行腦室外引流等病人。

溶栓劑的應(yīng)用54高血壓腦出血的預(yù)防

高血壓腦出血的預(yù)防

55、控制血壓在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用并調(diào)整降壓藥物，定期進(jìn)行血壓監(jiān)測，避免血壓波動(dòng)。飲食上限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運(yùn)動(dòng)等，可以鞏固和促進(jìn)藥物的降壓作用。、控制血壓在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用并調(diào)整降壓藥物，定期進(jìn)行血56、保持心情舒暢高血壓的發(fā)生環(huán)境因素有飲食、社會(huì)環(huán)境、生活改變、精神沖突等。高血壓患者在緊張時(shí)血管收縮反應(yīng)比正常人持久，精神緊張、自主神經(jīng)活動(dòng)及條件作用均可引起高血壓。、保持心情舒暢高血壓的發(fā)生環(huán)境因素有飲食、社會(huì)環(huán)境、生活改57、注意生活規(guī)律養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時(shí)作息，保證足夠睡眠和休息時(shí)間、文體活動(dòng)。、注意生活規(guī)律養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時(shí)作息，保證足夠睡眠58、注意飲食安全，改變不良生活習(xí)慣應(yīng)禁忌暴飲暴食、高糖高脂視物、酗酒和抽煙，不宜進(jìn)食過于辛辣的刺激性食物，興奮性飲料等，但應(yīng)多次適量地飲水。、注意飲食安全，改變不良生活習(xí)慣應(yīng)禁忌暴飲暴食、高糖高脂視59謝謝謝謝60

腦卒中是引起中老年人死亡的主要三種疾病之一。腦卒中病人中，腦出血約占，但其死亡率約占。腦出血的發(fā)病年齡較腦梗死年輕，病人的勞動(dòng)能力和生活能力明顯下降，加重家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。腦卒中是引起中老年人死亡的主要三種疾病之一。61■發(fā)病機(jī)制：◆腦血管解剖特點(diǎn)：·腦動(dòng)脈的管壁較薄，中膜肌纖維較少，無彈力纖維層，外膜結(jié)構(gòu)也遠(yuǎn)較其他器官的動(dòng)脈薄弱?！つX血管周圍支持薄弱?！霭l(fā)病機(jī)制：62·腦底穿通支如豆紋動(dòng)脈和丘腦穿通支等，為起源于主干血管的終末支，多與主干呈度角，此處血液渦流較大，這些血管所承受的管腔壓力較腦內(nèi)他處血管大得多，成為高血壓腦出血的好發(fā)部位。·腦底穿通支如豆紋動(dòng)脈和丘腦穿通支等，為起源于主干血管的63腦出血常見部位腦出血常見部位64◆血管壁的病理變化：高血壓使腦小動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣變或纖維樣變性，甚至發(fā)生局限在管壁的微小出血、缺血、壞死，使彈力纖維層受到破壞而形成微小囊狀動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤，在血壓驟升時(shí)破裂出血?！粞鼙诘牟±碜兓焊哐獕菏鼓X小動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣變或65

高血壓是動(dòng)脈管壁發(fā)生病理變化的最主要原因，在血壓驟升時(shí)，上述薄弱的管壁處就容易破裂出血。高血壓是動(dòng)脈管壁發(fā)生病理變化的最主要原因，在血66■臨床表現(xiàn)：·高血壓性腦出血以歲左右的高血壓病人發(fā)病最多，有向年輕化發(fā)展的趨勢；·通常在情緒激動(dòng)、過度興奮、用力、精神緊張時(shí)發(fā)病；·腦出血前無預(yù)感，突然發(fā)生，起病急驟，往往在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展到高峰；■臨床表現(xiàn)：67·臨床表現(xiàn)視出血部位、出血范圍、機(jī)體反應(yīng)、全身情況等各種因素而定；·高血壓性腦出血在大腦基底節(jié)處最常發(fā)生。殼核，丘腦，橋腦，小腦，其他部位。·臨床表現(xiàn)視出血部位、出血范圍、機(jī)體反應(yīng)、全身情況等各68◆基底節(jié)區(qū)出血：是最常見的出血部位，多損及內(nèi)囊，病人常有“凝視”現(xiàn)象及“三偏”癥狀，意識障礙程度與血腫量有關(guān)，血腫可破入側(cè)腦室形成側(cè)腦室鑄型?！艋坠?jié)區(qū)出血：是最常見的出血部位，多損及內(nèi)69◆丘腦出血：臨床特征有待觀察探討，有時(shí)難于和基底節(jié)出血鑒別。丘腦出血距中線較近，對丘腦下部和腦干上部的壓迫破壞較重，容易破入三腦室，意識障礙、嘔吐較多見，小瞳孔、消化道出血、高熱等?！羟鹉X出血：臨床特征有待觀察探討，有時(shí)難于70◆橋腦出血：常突然起病，在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)入深昏迷狀態(tài)，病情危重。去腦強(qiáng)直，雙側(cè)病理反射陽性，雙側(cè)針尖樣瞳孔為其特征形體征，部分病人可出現(xiàn)中樞性高熱、不規(guī)則呼吸、呼吸困難，常在數(shù)日內(nèi)死亡。◆橋腦出血：常突然起病，在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)入深昏71◆小腦出血：輕型病人神志清楚，常訴枕部劇烈疼痛和眩暈，嘔吐頻繁，發(fā)音含糊，眼球震顫，病側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)；血腫增大破入四腦室，可引起急性腦積水，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)枕骨大孔疝?！粜∧X出血：輕型病人神志清楚，常訴枕部劇72◆腦葉皮質(zhì)下出血：癥狀與血腫大小有關(guān)，高顱壓，相應(yīng)腦葉受損表現(xiàn)?！裟X葉皮質(zhì)下出血：癥狀與血腫大小有關(guān)，高顱73◆腦室出血：出血量小表現(xiàn)出高顱壓、腦膜刺激征；出血量大者昏迷、小瞳孔、肢體張力高、去腦強(qiáng)直、高熱、消化道出血等?！裟X室出血：出血量小表現(xiàn)出高顱壓、腦膜刺激征；74■放射學(xué)檢查：◆頭顱：平掃為首選檢查，能迅速明確出血部位、范圍、血腫量，以及血腫是否破入腦室，是否伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血，亦可鑒別腦水腫和腦梗死，觀察占位效應(yīng)是否明顯，有助于治療方案的選擇和預(yù)后的判斷?！龇派鋵W(xué)檢查：75◆：檢查費(fèi)時(shí)，不同時(shí)期血腫的表現(xiàn)比較復(fù)雜，有時(shí)對診斷帶來困難，對急診病人不合適。懷疑腦出血的病因是高血壓以外的因素時(shí)，檢查是有價(jià)值的?！簦簷z查費(fèi)時(shí)，不同時(shí)期血腫的表現(xiàn)比較復(fù)雜，有76■診斷：病史體征，是主要的手段?！鲈\斷：病史體征，77■治療：·保持安靜，減少不必要的搬動(dòng)；·保持呼吸道通暢；·控制血壓；·降低顱內(nèi)壓；■治療：78·外科治療：應(yīng)根據(jù)病人的全身情況、血腫部位、大小以及病情的演變等進(jìn)行具體分析?！ね饪浦委煟簯?yīng)根據(jù)病人的全身情況、血腫部位、大小79■手術(shù)治療：挽救生命，減少后遺癥，提高生活質(zhì)量?！鍪中g(shù)治療：挽救生命，減80◆目的：·清除血腫，解除血腫對周圍腦組織的壓迫；·去除引起腦水腫和腦缺血的病因；·降低顱內(nèi)壓；·解除急性梗阻性腦積水；·解除或避免腦疝發(fā)生；·改善生存質(zhì)量。◆目的：81◆指征：有爭議，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?！ひ庾R清楚、出血量小、神經(jīng)功能障礙較輕的病人不需要手術(shù)；·手術(shù)對深昏迷、雙側(cè)瞳孔散大病人的預(yù)后無改善；◆指征：有爭議，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。82·幕上血腫量超過、患側(cè)腦室受壓、中線結(jié)構(gòu)明顯移位、占位效應(yīng)明顯者，適于手術(shù)治療；·幕上血腫量超過、患側(cè)腦室受壓、中線結(jié)構(gòu)明顯移位、占位83·殼核、腦葉皮質(zhì)下出血適于手術(shù)治療；·小腦出血量在以上，出現(xiàn)不同程度意識障礙，或出現(xiàn)腦干受壓癥狀或進(jìn)行性腦積水者，應(yīng)采取手術(shù)治療；·殼核、腦葉皮質(zhì)下出血適于手術(shù)治療；84·保守治療時(shí)出現(xiàn)意識障礙加重、血腫增大的病人即應(yīng)手術(shù)；·腦干、丘腦出血：通常不手術(shù)，存在腦室內(nèi)出血或腦積水，可行腦脊液外引流或分流手術(shù)；·保守治療時(shí)出現(xiàn)意識障礙加重、血腫增大的病人即應(yīng)手術(shù)；85·指征應(yīng)建立在對病人整體狀況全面考慮的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的意識狀況、出血部位、出血量、出血時(shí)間、是否存在嚴(yán)重的繼發(fā)性損害如急性梗阻性腦積水或腦疝，結(jié)合病人的全身情況進(jìn)行綜合考慮，具體情況具體對待，靈活運(yùn)用?！ぶ刚鲬?yīng)建立在對病人整體狀況全面考慮的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的86◆時(shí)機(jī)：

超早期手術(shù)：發(fā)病后小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；

早期手術(shù)：發(fā)病后天內(nèi)進(jìn)行；

延期手術(shù)：發(fā)病天后進(jìn)行；

目前國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為高血壓性腦出血需要手術(shù)者，應(yīng)盡量在發(fā)病后小時(shí)內(nèi)行超早期手術(shù)；◆時(shí)機(jī)：87

超早期手術(shù)的理由：·手術(shù)時(shí)腦水腫輕微或無腦水腫，將血腫清除有利于阻止或打斷腦水腫發(fā)生或發(fā)展的惡性循環(huán)；·盡早解除腦受壓；·盡早解除腦脊液循環(huán)梗阻；·早期止血，防止血腫增大或再出血。

超早期手術(shù)的理由：88◆手術(shù)方法：◆手術(shù)方法：89

微創(chuàng)：優(yōu)點(diǎn)·局麻，創(chuàng)傷小，操作簡便；·可在病房或急診室進(jìn)行。缺點(diǎn)·血腫清除不徹底；·減壓不充分；·不能止血；·徒手穿刺準(zhǔn)確性差。

微創(chuàng)：90用于：·出血量較小無需充分減壓者；·情況較差不能耐受較大手術(shù)者；·延期手術(shù)者。用于：91高血壓腦出血手術(shù)治療課件92高血壓腦出血手術(shù)治療課件93高血壓腦出血手術(shù)治療課件94

小骨窗開顱血腫清除術(shù)：·多用于殼核出血；·創(chuàng)傷較骨瓣開顱小；·可直視下清除血腫減壓、止血；·不適合有腦疝傾向的病人。

小骨窗開顱血腫清除術(shù)：95

小骨窗開顱血腫清除術(shù)：·多用于殼核出血；·創(chuàng)傷較骨瓣開顱?。弧た芍币曄虑宄[減壓、止血；·不適合有腦疝傾向的病人。

小骨窗開顱血腫清除術(shù)：96高血壓腦出血手術(shù)治療課件97高血壓腦出血手術(shù)治療課件98高血壓腦出血手術(shù)治療課件99高血壓腦出血手術(shù)治療課件100

骨瓣開顱血腫清除術(shù)：·用途廣泛，創(chuàng)傷較大；·血腫清除徹底；·止血徹底；·減壓充分。

骨瓣開顱血腫清除術(shù)：101高血壓腦出血手術(shù)治療課件102高血壓腦出血手術(shù)治療課件103高血壓腦出血手術(shù)治療課件104高血壓腦出血手術(shù)治療課件105高血壓腦出血手術(shù)治療課件106

立體定向血腫抽吸術(shù)：·近幾年發(fā)展的新技術(shù)；·定位準(zhǔn)確；