急性創(chuàng)傷急救課件

急性創(chuàng)傷急救PPT課件急性創(chuàng)傷急救PPT課件1接到急救電話，我們急診科醫(yī)生護(hù)士應(yīng)該怎么做？急性創(chuàng)傷急救課件2急性創(chuàng)傷急救課件3急性創(chuàng)傷急救課件4急性創(chuàng)傷急救課件5現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境（2）解除呼吸道梗阻（3）處理活動(dòng)性出血（4）處理創(chuàng)傷性氣胸（5）保存好離斷肢體（6）傷口處理（7）抗休克（8）現(xiàn)場(chǎng)觀察到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后做什么？現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后做什么？6A：現(xiàn)場(chǎng)是否安全（快速脫離危險(xiǎn)地帶）B：患者生命體征和神志狀況C：患者受傷部位及嚴(yán)重程度現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估7快搶、快救、快送爭(zhēng)取時(shí)間減少并發(fā)癥患者如果清醒立即詢(xún)問(wèn)病史，了解受傷原因及經(jīng)過(guò)。創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送創(chuàng)傷急救的“三快”8氣道情況：有無(wú)氣道不暢或阻塞。呼吸情況：是否有通氣不良、有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、胸廓運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)、呼吸音是否減弱。特別注意有無(wú)張力性氣胸及連枷胸。有氣道梗阻的立即開(kāi)放氣道，處理張力性氣胸快速處理氣道情況：有無(wú)氣道不暢或阻塞?？焖偬幚?開(kāi)放氣道的方法有：1、仰頭托頜法2、仰頭托頸法3、雙手托頜法（適應(yīng)于頸部考慮外傷骨折的患者）必要時(shí)呼吸氣囊輔助呼吸開(kāi)放氣道的方法有：10急性創(chuàng)傷急救課件11急性創(chuàng)傷急救課件12急性創(chuàng)傷急救課件13張力性氣胸判斷：明顯的呼吸困難，發(fā)紺，傷側(cè)胸部呼吸音消失，呼吸運(yùn)動(dòng)明顯減弱，一側(cè)胸廓明顯飽滿(mǎn)，皮下氣腫明顯。張力性氣胸判斷：明顯的呼吸困難，發(fā)紺，傷側(cè)胸部呼吸音消失，呼14急性創(chuàng)傷急救課件15緊急處理：立即用粗針頭(18號(hào)針頭)從鎖骨中線外第二,三肋間刺入胸膜排氣,可挽救生命.在轉(zhuǎn)送時(shí)可于針?biāo)ú靠`一橡膠指套,頂部剪開(kāi)1厘米以上的小口,呼氣時(shí)氣體經(jīng)剪開(kāi)小口排出;吸氣時(shí)指套塌陷,阻止氣體進(jìn)入,以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全.然后再行胸腔閉式引流。如果現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)必須立即處理，否則導(dǎo)致死亡可能。緊急處理：立即用粗針頭(18號(hào)針頭)從鎖骨中線外第二,三肋間16急性創(chuàng)傷急救課件17急性創(chuàng)傷急救課件18循環(huán)情況：了解出血量多少，觀察血壓和脈搏，以判斷是否休克。

1）有無(wú)活動(dòng)性出血，，血容量是否減少。

2）毛細(xì)血管再充盈時(shí)間：用于評(píng)價(jià)組織灌注情況，當(dāng)用手指壓迫傷員拇指甲床時(shí)，甲床顏色變白，正常人除去壓力后2秒內(nèi)，甲床恢復(fù)到正常的紅潤(rùn)。因甲床是末梢，再充盈時(shí)間延長(zhǎng)是組織不足的最早指征之一。

3）評(píng)估血壓：急救現(xiàn)場(chǎng)可用手觸動(dòng)脈法。如可觸及橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)，則收縮壓分別為80mmHg、70mmHg、60mmHg。循環(huán)情況：了解出血量多少，觀察血壓和脈搏，以判斷是否休克。191、針對(duì)內(nèi)臟出血在現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法處理，需要到達(dá)醫(yī)院后手術(shù)。如果患者出現(xiàn)休克立即開(kāi)放靜脈通道，糾正休克。止血包扎處理止血包扎處理201、存在誘發(fā)休克原因2、意識(shí)異常3、脈搏大于100次/分，細(xì)弱或不能觸及4、收縮壓小于80mmHg，脈壓差小于20mmHg，或在原有高血壓基礎(chǔ)上，收縮壓下降30%以上5、四肢冰冷，皮膚蒼白、發(fā)紺或出現(xiàn)花紋如何判斷休克1、存在誘發(fā)休克原因如何判斷休克216、尿量小于30ml/H或無(wú)尿凡符合1以及2、3、4中的兩項(xiàng)和5、6中的一項(xiàng)，即可以診斷休克6、尿量小于30ml/H或無(wú)尿22急性創(chuàng)傷急救課件23壓迫止血加墊屈肢止血法加壓包扎止血法止血帶止血（需要大概1小時(shí)左右放松3-5分鐘，放松期間可以用手指臨時(shí)壓迫止血）壓迫止血24急性創(chuàng)傷急救課件25急性創(chuàng)傷急救課件26急性創(chuàng)傷急救課件27急性創(chuàng)傷急救課件28急性創(chuàng)傷急救課件29急性創(chuàng)傷急救課件30急性創(chuàng)傷急救課件31急性創(chuàng)傷急救課件32急性創(chuàng)傷急救課件33在進(jìn)行緊急處理后，生命體征穩(wěn)定的情況下，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全身檢查，對(duì)傷情做出全面估計(jì)。檢查診斷時(shí)可以參考Crashplan方案，即心臟(cardiac)、呼吸(respiration)、腹部(abdomen)、脊髓(spine)、頭顱(head)、骨盆(pelvis)、四肢(limbs)、動(dòng)脈(arteries)、神經(jīng)(nerves)。在進(jìn)行緊急處理后，生命體征穩(wěn)定的情況下，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全身檢查，34從上至下快速檢查判斷受傷部位考慮脊柱骨折給予頸托或腰托固定上肢可以?shī)A板固定或支具固定。下肢骨折：可以給予夾板或支具固定或與健側(cè)肢體固定對(duì)于開(kāi)放性骨折現(xiàn)在不要進(jìn)行復(fù)位臨時(shí)給予固定即可注意：骨折固定要求超過(guò)上下各一個(gè)關(guān)節(jié)。固定處理從上至下快速檢查判斷受傷部位固定處理35急性創(chuàng)傷急救課件36急性創(chuàng)傷急救課件37急性創(chuàng)傷急救課件38急性創(chuàng)傷急救課件39急性創(chuàng)傷急救課件40外傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)主要指止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)。在現(xiàn)場(chǎng)特殊條件下，不管什么性質(zhì)的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時(shí)、有效、正確的使用，往往在挽救生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。外傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)主要指止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)。在現(xiàn)場(chǎng)特殊41急性創(chuàng)傷急救課件42急性創(chuàng)傷急救課件43急性創(chuàng)傷急救課件44運(yùn)送條件要求：快速縮短途中時(shí)間，途中搶救工作不間斷傷員體位：不同情況，不同體位搬運(yùn)方法：脊柱骨折者俯臥在擔(dān)架上進(jìn)行運(yùn)送，若仰臥位，應(yīng)減少前屈位置，3-4人保持頭部、軀干成直線位置轉(zhuǎn)運(yùn)途中做什么？運(yùn)送條件要求：快速縮短途中時(shí)間，途中搶救工作不間斷轉(zhuǎn)運(yùn)途中45轉(zhuǎn)送過(guò)程中應(yīng)注意傷員頭部在后，下肢在前，便于觀察病情變化，車(chē)速不宜過(guò)快，減少顛簸。飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)體位應(yīng)橫放，以防飛機(jī)起落時(shí)頭部缺血。注意觀察傷員神志、瞳孔光反射、生命體征變化、面色、肢端循環(huán)、血壓、脈搏，保持靜脈通道通暢，留置尿管通暢，觀察尿量。轉(zhuǎn)送過(guò)程中應(yīng)注意傷員頭部在后，下肢在前，便于觀察病情變化，車(chē)46有些危及生命的多發(fā)性創(chuàng)傷，需在急診室完成搶救手術(shù)（如張力性氣胸性急診手術(shù)）或搶救處理。保持呼吸道通暢，視病情給予氣管插管、人工呼吸、吸氧。緊急情況可做環(huán)甲膜穿刺、氣管切開(kāi)。心電監(jiān)護(hù)，完成必要的手術(shù)前檢查。急診室處理有些危及生命的多發(fā)性創(chuàng)傷，需在急診室完成搶救手術(shù)（如張力性氣47急性創(chuàng)傷急救課件48根據(jù)患者病情必要時(shí)手術(shù)應(yīng)在搶救生命、保存臟器和肢體的基礎(chǔ)上盡可能地維持功能。根據(jù)患者病情49

謝謝大家急性創(chuàng)傷急救課件50急性創(chuàng)傷急救PPT課件急性創(chuàng)傷急救PPT課件51接到急救電話，我們急診科醫(yī)生護(hù)士應(yīng)該怎么做？急性創(chuàng)傷急救課件52急性創(chuàng)傷急救課件53急性創(chuàng)傷急救課件54急性創(chuàng)傷急救課件55現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境（2）解除呼吸道梗阻（3）處理活動(dòng)性出血（4）處理創(chuàng)傷性氣胸（5）保存好離斷肢體（6）傷口處理（7）抗休克（8）現(xiàn)場(chǎng)觀察到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后做什么？現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后做什么？56A：現(xiàn)場(chǎng)是否安全（快速脫離危險(xiǎn)地帶）B：患者生命體征和神志狀況C：患者受傷部位及嚴(yán)重程度現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估57快搶、快救、快送爭(zhēng)取時(shí)間減少并發(fā)癥患者如果清醒立即詢(xún)問(wèn)病史，了解受傷原因及經(jīng)過(guò)。創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送創(chuàng)傷急救的“三快”58氣道情況：有無(wú)氣道不暢或阻塞。呼吸情況：是否有通氣不良、有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、胸廓運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)、呼吸音是否減弱。特別注意有無(wú)張力性氣胸及連枷胸。有氣道梗阻的立即開(kāi)放氣道，處理張力性氣胸快速處理氣道情況：有無(wú)氣道不暢或阻塞?？焖偬幚?9開(kāi)放氣道的方法有：1、仰頭托頜法2、仰頭托頸法3、雙手托頜法（適應(yīng)于頸部考慮外傷骨折的患者）必要時(shí)呼吸氣囊輔助呼吸開(kāi)放氣道的方法有：60急性創(chuàng)傷急救課件61急性創(chuàng)傷急救課件62急性創(chuàng)傷急救課件63張力性氣胸判斷：明顯的呼吸困難，發(fā)紺，傷側(cè)胸部呼吸音消失，呼吸運(yùn)動(dòng)明顯減弱，一側(cè)胸廓明顯飽滿(mǎn)，皮下氣腫明顯。張力性氣胸判斷：明顯的呼吸困難，發(fā)紺，傷側(cè)胸部呼吸音消失，呼64急性創(chuàng)傷急救課件65緊急處理：立即用粗針頭(18號(hào)針頭)從鎖骨中線外第二,三肋間刺入胸膜排氣,可挽救生命.在轉(zhuǎn)送時(shí)可于針?biāo)ú靠`一橡膠指套,頂部剪開(kāi)1厘米以上的小口,呼氣時(shí)氣體經(jīng)剪開(kāi)小口排出;吸氣時(shí)指套塌陷,阻止氣體進(jìn)入,以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全.然后再行胸腔閉式引流。如果現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)必須立即處理，否則導(dǎo)致死亡可能。緊急處理：立即用粗針頭(18號(hào)針頭)從鎖骨中線外第二,三肋間66急性創(chuàng)傷急救課件67急性創(chuàng)傷急救課件68循環(huán)情況：了解出血量多少，觀察血壓和脈搏，以判斷是否休克。

1）有無(wú)活動(dòng)性出血，，血容量是否減少。

2）毛細(xì)血管再充盈時(shí)間：用于評(píng)價(jià)組織灌注情況，當(dāng)用手指壓迫傷員拇指甲床時(shí)，甲床顏色變白，正常人除去壓力后2秒內(nèi)，甲床恢復(fù)到正常的紅潤(rùn)。因甲床是末梢，再充盈時(shí)間延長(zhǎng)是組織不足的最早指征之一。

3）評(píng)估血壓：急救現(xiàn)場(chǎng)可用手觸動(dòng)脈法。如可觸及橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)，則收縮壓分別為80mmHg、70mmHg、60mmHg。循環(huán)情況：了解出血量多少，觀察血壓和脈搏，以判斷是否休克。691、針對(duì)內(nèi)臟出血在現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法處理，需要到達(dá)醫(yī)院后手術(shù)。如果患者出現(xiàn)休克立即開(kāi)放靜脈通道，糾正休克。止血包扎處理止血包扎處理701、存在誘發(fā)休克原因2、意識(shí)異常3、脈搏大于100次/分，細(xì)弱或不能觸及4、收縮壓小于80mmHg，脈壓差小于20mmHg，或在原有高血壓基礎(chǔ)上，收縮壓下降30%以上5、四肢冰冷，皮膚蒼白、發(fā)紺或出現(xiàn)花紋如何判斷休克1、存在誘發(fā)休克原因如何判斷休克716、尿量小于30ml/H或無(wú)尿凡符合1以及2、3、4中的兩項(xiàng)和5、6中的一項(xiàng)，即可以診斷休克6、尿量小于30ml/H或無(wú)尿72急性創(chuàng)傷急救課件73壓迫止血加墊屈肢止血法加壓包扎止血法止血帶止血（需要大概1小時(shí)左右放松3-5分鐘，放松期間可以用手指臨時(shí)壓迫止血）壓迫止血74急性創(chuàng)傷急救課件75急性創(chuàng)傷急救課件76急性創(chuàng)傷急救課件77急性創(chuàng)傷急救課件78急性創(chuàng)傷急救課件79急性創(chuàng)傷急救課件80急性創(chuàng)傷急救課件81急性創(chuàng)傷急救課件82急性創(chuàng)傷急救課件83在進(jìn)行緊急處理后，生命體征穩(wěn)定的情況下，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全身檢查，對(duì)傷情做出全面估計(jì)。檢查診斷時(shí)可以參考Crashplan方案，即心臟(cardiac)、呼吸(respiration)、腹部(abdomen)、脊髓(spine)、頭顱(head)、骨盆(pelvis)、四肢(limbs)、動(dòng)脈(arteries)、神經(jīng)(nerves)。在進(jìn)行緊急處理后，生命體征穩(wěn)定的情況下，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全身檢查，84從上至下快速檢查判斷受傷部位考慮脊柱骨折給予頸托或腰托固定上肢可以?shī)A板固定或支具固定。下肢骨折：可以給予夾板或支具固定或與健側(cè)肢體固定對(duì)于開(kāi)放性骨折現(xiàn)在不要進(jìn)行復(fù)位臨時(shí)給予固定即可注意：骨折固定要求超過(guò)上下各一個(gè)關(guān)節(jié)。固定處理從上至下快速檢查判斷受傷部位固定處理85急性創(chuàng)傷急救課件86急性創(chuàng)傷急救課件87急性創(chuàng)傷急救課件88急性創(chuàng)傷急救課件89急性創(chuàng)傷急救課件90外傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)主要指止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)。在現(xiàn)場(chǎng)特殊條件下，不管什么性質(zhì)的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時(shí)、有效、正確的使用，往往在挽救生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。外傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)主要指止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)。在現(xiàn)場(chǎng)特殊91急性創(chuàng)傷急救課件92急性創(chuàng)傷急救課件93急性創(chuàng)傷急救課件94運(yùn)送條件要求：快速縮短途中時(shí)間，途中搶救工作不間斷傷員體位：不同情況，不同體位搬運(yùn)方法：脊柱骨折者俯臥在擔(dān)架上進(jìn)行運(yùn)送，若仰臥位，應(yīng)減少前屈位置，3-4人保持頭部、軀干成直線位置轉(zhuǎn)運(yùn)途中做什么？運(yùn)送條件要求：快速縮短途中時(shí)間，途中搶救工作不間斷轉(zhuǎn)運(yùn)途中95轉(zhuǎn)送過(guò)程中應(yīng)注意傷員頭部在后，下肢在前，便于觀察病情變化，車(chē)速不宜過(guò)快，減少顛簸。飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)體位應(yīng)橫放，以防飛機(jī)起落時(shí)頭部缺血。注意觀察傷員神志、瞳孔光反射、生命體征變化、面色、肢端循環(huán)、血壓、脈搏，保持靜脈