消化與吸收2課件

第六章消化與吸收第一節(jié)概述第三節(jié)胃內(nèi)消化第四節(jié)小腸內(nèi)消化第五節(jié)大腸內(nèi)消化第二節(jié)口腔內(nèi)消化第六節(jié)吸收第三節(jié)胃內(nèi)的消化?容量：1~2升?暫時(shí)貯存食物?化學(xué)性消化?機(jī)械性消化一、胃的化學(xué)消化(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無(wú)色，pH0.9～1.5，是體內(nèi)pH最低的液體。分泌量：1.5～2.5L/日。成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液內(nèi)因子、和HCO3-等無(wú)機(jī)物。1.鹽酸

反映胃的分泌能力（與壁細(xì)胞的數(shù)量及功能狀態(tài)有關(guān)）正常人空腹0-5mmol/h最大排酸量20-25mmol/h①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解；③促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；④有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收；⑤抑制和殺死細(xì)菌。作用：胃酸分泌機(jī)制：質(zhì)子泵質(zhì)子泵分泌小管2、胃蛋白酶原主細(xì)胞分泌作用：將蛋白質(zhì)分解為眎胨，少量多肽和AA始無(wú)活性；最適pH＝2.0，pH＞６.0則失活鹽酸胃蛋白酶原胃蛋白酶4.粘液和HCO3-

由賁門(mén)腺、幽門(mén)腺、粘液頸細(xì)胞和胃表面上皮細(xì)胞分泌，主要成分為糖蛋白，形成胃粘液-HCO3-屏障，

①潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷；②減免高[H+]和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕。頭期：假飼實(shí)驗(yàn)示意圖(三)胃液分泌的調(diào)節(jié)（1）消化期胃期②胃期Ⅰ.分泌機(jī)制：Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●分泌量和酸度很高?！裣?胃蛋白酶量)＜頭期。③腸期Ⅰ.分泌機(jī)制：Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

促進(jìn)抑制─────────────────────────食物蛋白質(zhì)糖鹽酸脂肪高滲溶液────────────────────────-激素胃泌素糖皮質(zhì)激素胰泌素胰高血糖素

ACTH胰島素生長(zhǎng)抑素抑胃肽PG

縮膽囊素腸泌酸素腸抑胃素球抑胃素────────────────────────-藥物ACh組胺阿托品甲氰咪呱

咖啡因乙醇奧美拉唑（洛賽克）

Ca2+毛果云香堿────────────────────────-神經(jīng)迷走N+壁內(nèi)N叢反射交感N+腸-胃反射

迷走-迷走反射情緒應(yīng)激狀態(tài)惡劣情緒━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━(2)影響胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)質(zhì)子泵生長(zhǎng)抑素甲氰咪呱奧美拉唑阿托品阿托品②胃酸分泌的阻斷劑③.抑制胃液分泌的因素鹽酸:脂肪:高滲溶液:

（二）胃的排空概念：食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程。速度：以食物而異（流體、粒小、等滲的快）水＞糖＞蛋＞脂（混合食物由胃完全排空約需4-6小時(shí)）（三）嘔吐嘔吐是一種保護(hù)意義的防御性反射活動(dòng)。復(fù)習(xí)思考題1.胃內(nèi)有幾種細(xì)胞？各有何功能？2.胃液的成分、作用與胃酸分泌機(jī)制。3.試述頭期、胃期與腸期胃液分泌調(diào)節(jié)機(jī)制。4.胃腸內(nèi)有哪些抑制胃酸分泌因素？5.試述鹽酸的負(fù)反饋抑制機(jī)制。6.哪些因素可影響胃排空？7.正常時(shí)胃為什么不會(huì)消化它自己？8.在一個(gè)切除了大部分胃的病人，有可能出現(xiàn)哪些消化和吸收功能障礙？

第四節(jié)小腸內(nèi)的消化?消化過(guò)程中的最重要階段–化學(xué)消化：胰液膽汁小腸液–機(jī)械消化一、小腸的化學(xué)消化(一)胰液消化液中最重要的一種消化液1.胰液的成分和作用無(wú)色透明的堿性液體，pH7.8～8.4分泌量約為1～2L/每日。無(wú)機(jī)物：碳酸氫鹽有機(jī)物：酶胰淀粉酶：水解淀粉為糊精、麥芽糖、麥芽寡糖胰脂肪酶和輔脂酶–胰脂肪酶可將脂肪分解為脂肪酸、甘油一酯和甘油；–需要膽鹽和輔脂酶的幫助。胰蛋白酶和糜蛋白酶–均以無(wú)活性酶原形式存在，激活需腸致活酶、或胰蛋白酶等，糜蛋白酶原由胰蛋白酶激活；–二者單獨(dú)作用可將蛋白質(zhì)分解為月示和胨，協(xié)同作用可分解為小分子多肽和AA。?胰蛋白酶抑制物：可抑制胰腺內(nèi)少量自身激活的胰蛋白酶，避免胰腺的自身消化。缺乏胰液，蛋白與脂肪的消化就會(huì)發(fā)生障礙，進(jìn)而影響到吸收，糖的消化吸收不受影響。2.胰液分泌的調(diào)節(jié)⑴神經(jīng)調(diào)節(jié)–條件、非條件反射–迷走神經(jīng)為主，直接或經(jīng)胃泌素間接作用于腺泡細(xì)胞，其特點(diǎn)酶豐富，水、碳酸氫鹽量少。胃泌素⑵體液調(diào)節(jié)●調(diào)節(jié)因素：①胰泌素；②膽囊收縮素；③胃泌素；胃泌素胰液的分泌迷走神經(jīng)興奮胰液分泌量大、主要是胰酶促胰液素胰液分泌量大、主要是H2O和HCO3-膽囊收縮素胰液分泌主要是胰酶

（二）膽汁肝細(xì)胞產(chǎn)生。膽囊貯存濃縮–肝管–膽囊管-膽囊–膽總管1.膽汁的性質(zhì)和特點(diǎn):肝膽汁金黃色、偏堿性，固體成分較少；膽囊膽汁顏色變深,呈弱酸性,固體成分較多。呈持續(xù)分泌、間歇排放的特點(diǎn)。雖不含消化酶,但膽鹽與脂肪的消化和吸收有重要意義。

2.膽汁的成分和作用:(1)膽鹽:促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面積；促脂肪吸收:與脂肪形成水溶性復(fù)合物；促脂溶性Vit吸收:促膽汁的自身分泌:腸--肝循環(huán)。(2)膽固醇:正常時(shí)，膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比例，若膽固醇↑→膽石癥。(3)膽色素:

膽鹽的乳化作用3.膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)(2)體液調(diào)節(jié)

食物→條件與非條件反射（①純神經(jīng)機(jī)制②迷走-胃泌素機(jī)制）→肝膽→膽汁分泌和排放。①胃泌素；②胰泌素；③CCK；④膽鹽。(3)調(diào)節(jié)特點(diǎn):③胃泌素④膽鹽①體液調(diào)節(jié)中以胃泌素的作用最強(qiáng)。②胰泌素促膽汁的水、HCO3-分泌↑而膽鹽不↑。？肝炎、膽囊炎患者為何厭油？(三)、小腸液的分泌（一）性質(zhì)、成分與作用?十二指腸腺和腸腺?1-3L/d，pH＝7.6，無(wú)色等滲液體?成分：水、粘蛋白、腸致活酶?作用：–腸致活酶激活胰蛋白酶原–稀釋食物，促進(jìn)吸收–上皮刷狀緣存在寡糖酶和肽酶，可對(duì)刷狀緣及進(jìn)入小腸上皮細(xì)胞內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)繼續(xù)消化，但脫落至腸腔的酶無(wú)活性。二、小腸的機(jī)械消化(一)小腸運(yùn)動(dòng)的形式：

1.緊張性收縮：對(duì)腸內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。

2.分節(jié)運(yùn)動(dòng)(一)小腸運(yùn)動(dòng)的形式：2.分節(jié)運(yùn)動(dòng):是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。其主要作用:利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。推食糜:推進(jìn)腸腔內(nèi)容物下行（作用?。?。

3.蠕動(dòng)：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。

特點(diǎn)：小腸近端的蠕動(dòng)速度＞遠(yuǎn)端。作用：使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。特殊方式：①蠕動(dòng)沖:②逆蠕動(dòng)：腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的聲音稱為腸鳴音。(二)小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.壁內(nèi)N叢的作用：當(dāng)機(jī)械、化學(xué)刺激作用于腸壁感受器，通過(guò)局部反射引起平滑肌的蠕動(dòng)。2.外來(lái)N的作用：一般來(lái)說(shuō)，副交感N興奮能加強(qiáng)腸運(yùn)動(dòng)，而交感N興奮則產(chǎn)生抑制作用。但與腸肌的當(dāng)時(shí)狀態(tài)有關(guān)：當(dāng)腸肌的緊張性高時(shí)，則無(wú)論副交感N或交感N興奮，都使之抑制；當(dāng)腸肌的緊張性低時(shí)，則這兩種神經(jīng)興奮都有增強(qiáng)其活動(dòng)的作用。3.體液因素的作用：促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)的體液因素有：Ach、5-HT、P物質(zhì)、胃泌素、縮膽囊素、腦啡肽等。抑制小腸運(yùn)動(dòng)的體液因素有：胰泌素、胰高血糖素、腎上腺素等。(三)回盲括約肌的功能回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌顯著加厚，稱為回盲括約肌?；孛だs肌平時(shí)保持輕微的收縮狀態(tài)，可：①控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的量；②阻止大腸內(nèi)容物倒流入回腸。

第五節(jié)大腸內(nèi)的消化大腸功能：?吸收水分和電解質(zhì)?吸收腸道細(xì)菌合成的B族維生素和Vit-K；?形成和貯存糞便。一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用大腸液的主要成分：為粘液和碳酸氫鹽(pH8.3～8.4)。大腸液的主要作用：是保護(hù)腸粘膜免遭機(jī)械損傷和潤(rùn)滑大便。

大腸內(nèi)細(xì)菌的作用–占糞便干重的20~30%–作用?發(fā)酵糖與脂肪，腐敗蛋白質(zhì)?合成B族維生素和Vit-K若濫用抗菌素可導(dǎo)致菌群失調(diào)而致病。二、大腸的運(yùn)動(dòng)（一）運(yùn)動(dòng)形式:運(yùn)動(dòng)少而緩慢–袋狀往返運(yùn)動(dòng)–分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)–蠕動(dòng)與集團(tuán)蠕動(dòng)（二）排便：正反饋，初級(jí)中樞在脊髓腰骶段。第六節(jié)吸收一、各部位的吸收能力小腸：是主要吸收的部位。小腸是吸收主要部位的原因吸收面積大（約200平方米）食物已被充分消化食糜停留時(shí)間長(zhǎng)小腸粘膜內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管形式：氨基酸途徑：血液方式：繼發(fā)性主動(dòng)吸收（一）糖和蛋白質(zhì)的吸收形式：?jiǎn)翁峭緩剑貉悍绞剑豪^發(fā)性主動(dòng)吸收二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收（二）脂肪和膽固醇的吸收途徑：血液和淋巴液（三）無(wú)機(jī)鹽的吸收1、氯化鈉：鈉首先通過(guò)擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞，再由細(xì)胞膜上鈉泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)入血，負(fù)離子由于鈉泵活動(dòng)產(chǎn)生的電位差而被吸收。

（三）無(wú)機(jī)鹽的吸收2