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玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)濟(jì)南市第二人民醫(yī)院VR手術(shù)范疇玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)（眼底病外科）（孔源性）視網(wǎng)膜脫離鞏膜手術(shù)現(xiàn)代玻璃體顯微手術(shù)玻璃體切除術(shù)黃斑疾病玻璃體混濁、出血（RVO，PDR，……）累及后段的眼外傷視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離脫離發(fā)生機(jī)制視網(wǎng)膜裂孔馬蹄孔、圓孔、黃斑孔、鋸齒緣離斷、巨大孔玻璃體變性液化、后脫離視網(wǎng)膜復(fù)位原則封閉視網(wǎng)膜裂孔（氣體、硅油、玻璃體/透熱、冷凍、光凝）松解玻璃體視網(wǎng)膜牽引（鞏膜外加壓/玻璃體切除）縮小玻璃體容積（環(huán)扎）孔源性視網(wǎng)膜脫離術(shù)前檢查及準(zhǔn)備目的明確診斷判斷預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)確定手術(shù)方案內(nèi)容病史眼科：由外到里，從前到后：玻璃體、脫離范圍、裂孔、變性對側(cè)眼全身檢查方法裂隙燈、前置鏡、三面鏡、間接眼底鏡、B超、UBM、OCT術(shù)前準(zhǔn)備充分散瞳抗生素點(diǎn)眼手術(shù)當(dāng)天避免三面鏡檢查必要的全身用藥、?？鼓幬锊Ａw切除術(shù)步驟鞏膜切口固定灌注管 切除玻璃體剝膜、條索（視網(wǎng)膜前、下）引流視網(wǎng)膜下液氣液交換、重水應(yīng)用、硅油重水置換等激光、冷凍封閉裂孔眼內(nèi)填充的選擇（氣體、硅油）玻璃體替代物長效氣體純C3F8可膨脹4倍，SF6膨脹2～2.5倍C3F8與非膨脹氣體混合比例為16%，SF6為20%硅油聚二甲基硅氧烷(PDMS)玻璃體替代物，眼內(nèi)長期、穩(wěn)定存留生物相容性、不參與代謝、不影響生物功能具有透明性，硅油的屈光指數(shù)為1.404，高于玻璃體和房水比重比水輕硅油的表面張力高（50erg/cm）手術(shù)意外角膜水腫、上皮剝脫前房滲出瞳孔縮小晶狀體損傷、人工晶體脫位、計(jì)劃外摘除灌注進(jìn)入視網(wǎng)膜下、脈絡(luò)膜上腔硅油、重水進(jìn)入視網(wǎng)膜下

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