舌診在胃病治療中指導(dǎo)作用課件

主任醫(yī)師楊浚憲舌診、胃鏡表現(xiàn)

在胃病辯證治療中的指導(dǎo)作用

主任醫(yī)師楊浚憲舌診、胃鏡表現(xiàn)

在胃病辯證治療中的指導(dǎo)作用

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舌診在胃病辯治中的重要性診斷之道，欲知其內(nèi)，當觀乎其外，診察與外者，斯知其內(nèi)。蓋有于內(nèi)者必形之外，若不內(nèi)外相參而欲斷其病勢之逆順，不可得也。

舌診在胃病辯治中的重要性診斷之道，欲知其內(nèi)，當觀乎其外，2舌診在胃病辯治中的重要性

舌為脾之外侯，五臟皆稟氣于胃，脾足太陰之脈上膈挾咽，連舌本散于舌下，苔乃胃氣蒸化谷氣上乘于舌而生成。故舌診中有“舌為胃之鏡”之說。舌診在胃病辯治中的重要性

舌為脾之外侯，五臟皆稟氣于胃，脾足3正常人舌苔正常人舌苔常呈現(xiàn)為薄白一層，舌質(zhì)為淡紅而潤澤，紅必紅潤內(nèi)充，白必苔微不厚，干濕得中，不滑不燥。

正常人舌苔正常人舌苔常呈現(xiàn)為薄白一層，舌質(zhì)為淡紅而潤澤，紅必4食物或藥物對舌象的影響飲用牛奶、豆?jié){等，可使舌苔發(fā)白變厚食物或藥物對舌象的影響飲用牛奶、豆?jié){等，可使舌苔發(fā)白變厚5食物或藥物對舌象的影響橘子、核黃素及中藥湯劑，可使舌苔黃染食物或藥物對舌象的影響橘子、核黃素及中藥湯劑，可使舌苔黃染6食物或藥物對舌象的影響酸梅湯、咖啡、含鐵補品，以及長期吸煙等，會使舌苔呈褐色食物或藥物對舌象的影響酸梅湯、咖啡、含鐵補品，以及長期吸煙等7食物或藥物對舌象的影響某些刺激性食物，如辣椒、生姜、煎炸食物等，會使舌質(zhì)充血紅色加深食物或藥物對舌象的影響某些刺激性食物，如辣椒、生姜、煎炸食物8食物或藥物對舌象的影響長期服用某些抗生素，可使舌苔呈黑膩苔或霉腐苔食物或藥物對舌象的影響長期服用某些抗生素，可使舌苔呈黑膩苔或9慢性淺表性胃炎

舌象、胃鏡表現(xiàn)及治療慢性淺表性胃炎

舌象、胃鏡表現(xiàn)及治療10慢性淺表性胃炎常見舌象表現(xiàn)慢性淺表性胃炎常見舌象表現(xiàn)11慢性淺表性胃炎常見舌象表現(xiàn)慢性淺表性胃炎常見舌象表現(xiàn)12慢性淺表性胃炎常見舌象表現(xiàn)慢性淺表性胃炎常見舌象表現(xiàn)13慢性淺表性胃炎的舌象表現(xiàn)慢性淺表性胃炎的舌象表現(xiàn)14慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃竇多發(fā)點片狀紅斑慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃竇多發(fā)點片狀紅斑15慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃底多發(fā)片狀糜爛慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃底多發(fā)片狀糜爛16慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃竇粘膜不平慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃竇粘膜不平17慢性慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃粘膜呈均勻的的顆粒狀小結(jié)節(jié)慢性慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃粘膜呈均勻的的顆粒狀小結(jié)節(jié)18慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃炎伴糜爛：胃竇部多發(fā)隆起型糜爛慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃炎伴糜爛：胃竇部多發(fā)隆起型糜爛19慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃體多發(fā)平坦型片狀糜爛慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃體多發(fā)平坦型片狀糜爛20慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃竇隆起臍狀糜爛慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃竇隆起臍狀糜爛21痘疹樣胃炎的胃鏡表現(xiàn)

胃體多發(fā)隆起型結(jié)節(jié)，中心凹陷有淺糜爛。痘疹樣胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃體多發(fā)隆起型結(jié)節(jié)，中心凹陷有淺糜爛。22慢性胃炎常用治療對藥黨參、太子參黨參甘平，為補益脾胃之氣的常用藥。太子參微甘，補益脾胃之力較弱，但具有補氣不滯氣，并有健胃養(yǎng)胃的。對于慢性胃病屬脾胃氣虛者，一般用黨參，但其氣虛不甚，胃痛隱隱，初診不知其個體反映如何，可先用太子參，如無虛不受補，再用黨參。如胃陰不足證，兼有氣虛，胃痛喜按，舌紅口干，食少形瘦，可在滋養(yǎng)胃陰的方劑中加用太子參。慢性胃炎常用治療對藥黨參、太子參23慢性胃炎常用治療對藥黃芪、山藥兩藥同具補益脾胃之功。黃芪甘溫升陽，長于“填虛塞空”，山藥甘而不溫，兼能滋養(yǎng)脾胃之陰。胃病空腹時疼痛，進食則緩，神倦短氣，脈沉細，或兼有內(nèi)寒者，宜用黃芪。胃陰不足而胃氣亦虛者，宜用山藥。脾胃氣虛，脘腹痞脹，饑時不適，食后亦脹，飲食不多，稍多則脹者，多用山藥，不用黃芪。中虛兼濕，應(yīng)用蒼術(shù)、厚樸時，為防燥性太過，可加山藥。

慢性胃炎常用治療對藥黃芪、山藥24慢性胃炎常用治療對藥白術(shù)、白芍白術(shù)苦溫剛燥，味甘補脾，能助脾胃之健運以促生化之源。白芍酸寒柔潤，微苦能補陰，略酸能收斂，可斂肝之液，收肝之氣，令肝氣不妄行，為養(yǎng)肝柔肝之要藥。兩者合用，一陽一陰，剛?cè)嵯酀?，柔肝安脾，是調(diào)和脾胃的常用配伍。慢性胃炎常用治療對藥白術(shù)、白芍25慢性胃炎常用治療對藥白術(shù)、枳實枳實破滯氣，消積滯，瀉痰濁，除痞滿，以走以瀉為主。白術(shù)補脾運中燥濕，以補以守為主，二藥一補一瀉，一走一守，一急一緩。合則補消兼施，補而不滯，攻不傷正，急不破削，緩不留邪，相輔相成，共奏健脾開結(jié)、消除痞滿之功。慢性胃炎常用治療對藥白術(shù)、枳實26慢性胃炎常用治療對藥麥冬、半夏麥冬甘、微苦、寒。功能養(yǎng)陰潤燥，益胃生津。半夏辛溫有毒，功在和胃降逆，化痰止嘔。麥冬配半夏養(yǎng)胃生津而無滋膩之弊，半夏有麥冬降逆止嘔而無溫燥之嫌。使用時麥冬量可稍大，而半夏不宜過量。慢性胃炎常用治療對藥麥冬、半夏27慢性胃炎常用治療對藥丹參、葛根丹參苦平微寒，專入血分，降而行血。葛根甘辛平，氣輕升陽，善入陽明氣分，有顯著的活血通絡(luò)之功。兩藥相伍，一升一降，氣血同治，生津通脈，祛瘀止痛，有很好的緩解胃痛的作用。葛根生用則升陽生津，熟用則鼓舞胃氣。慢性胃炎常用治療對藥丹參、葛根28慢性胃炎常用治療對藥柴胡配蘇梗柴胡微寒、蘇梗微溫，同具疏肝理氣的作用。胃病常兼有氣滯，尤以肝胃不合常須用二藥。胃脘疼痛連及兩脅，口苦，宜用柴胡。胃脘疼痛連及胸膺，胸悶脘痞，口不苦，宜用蘇梗。胃脘脹痛連及胸脅者，兩者同用。胃病而兼低熱綿綿，少陽不和者，宜用柴胡。情志抑郁誘發(fā)胃病，柴胡配合歡皮。婦女更年期，肝胃不合，氣滯水留，脘痞隱痛，兼有面肢微腫，柴胡或蘇梗配天仙藤、益母草。慢性胃炎常用治療對藥柴胡配蘇梗29慢性胃炎常用治療對藥黃芩、仙鶴草黃芩清熱燥濕，有良好的抗炎殺菌作用。仙鶴草苦辛平，功在健胃補虛，清熱止血，能“消宿食，散中滿，下氣?！眱伤幣湮榍鍩釣a胃之力有增，無苦寒敗胃之弊。對胃鏡表現(xiàn)糜爛、出血，幽門螺桿菌感染陽性者應(yīng)用尤佳。仙鶴草尚有清瀉之中寓固本之意。慢性胃炎常用治療對藥黃芩、仙鶴草30慢性胃炎常用治療對藥黃芩、蒲公英二者均屬清熱藥。唯其苦寒之性，黃芩甚于蒲公英。

肝經(jīng)郁熱，常用黃芩，胃陰虛而熱，常用蒲公英。肝胃共熱，二味同用。胃病兼肝經(jīng)濕熱，濕偏重者宜用蒲公英。孕婦胃熱，黃芩較為適合，清熱兼能安胎。胃病應(yīng)用溫藥理氣藥較多時，為防其辛燥，可配蒲公英。胃陰不足，配加蒲公英，可防其里熱滋生。慢性胃炎常用治療對藥黃芩、蒲公英31主任醫(yī)師楊浚憲舌診、胃鏡表現(xiàn)

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主任醫(yī)師楊浚憲舌診、胃鏡表現(xiàn)

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舌診在胃病辯治中的重要性診斷之道，欲知其內(nèi)，當觀乎其外，診察與外者，斯知其內(nèi)。蓋有于內(nèi)者必形之外，若不內(nèi)外相參而欲斷其病勢之逆順，不可得也。

舌診在胃病辯治中的重要性診斷之道，欲知其內(nèi)，當觀乎其外，33舌診在胃病辯治中的重要性

舌為脾之外侯，五臟皆稟氣于胃，脾足太陰之脈上膈挾咽，連舌本散于舌下，苔乃胃氣蒸化谷氣上乘于舌而生成。故舌診中有“舌為胃之鏡”之說。舌診在胃病辯治中的重要性

舌為脾之外侯，五臟皆稟氣于胃，脾足34正常人舌苔正常人舌苔常呈現(xiàn)為薄白一層，舌質(zhì)為淡紅而潤澤，紅必紅潤內(nèi)充，白必苔微不厚，干濕得中，不滑不燥。

正常人舌苔正常人舌苔常呈現(xiàn)為薄白一層，舌質(zhì)為淡紅而潤澤，紅必35食物或藥物對舌象的影響飲用牛奶、豆?jié){等，可使舌苔發(fā)白變厚食物或藥物對舌象的影響飲用牛奶、豆?jié){等，可使舌苔發(fā)白變厚36食物或藥物對舌象的影響橘子、核黃素及中藥湯劑，可使舌苔黃染食物或藥物對舌象的影響橘子、核黃素及中藥湯劑，可使舌苔黃染37食物或藥物對舌象的影響酸梅湯、咖啡、含鐵補品，以及長期吸煙等，會使舌苔呈褐色食物或藥物對舌象的影響酸梅湯、咖啡、含鐵補品，以及長期吸煙等38食物或藥物對舌象的影響某些刺激性食物，如辣椒、生姜、煎炸食物等，會使舌質(zhì)充血紅色加深食物或藥物對舌象的影響某些刺激性食物，如辣椒、生姜、煎炸食物39食物或藥物對舌象的影響長期服用某些抗生素，可使舌苔呈黑膩苔或霉腐苔食物或藥物對舌象的影響長期服用某些抗生素，可使舌苔呈黑膩苔或40慢性淺表性胃炎

舌象、胃鏡表現(xiàn)及治療慢性淺表性胃炎

舌象、胃鏡表現(xiàn)及治療41慢性淺表性胃炎常見舌象表現(xiàn)慢性淺表性胃炎常見舌象表現(xiàn)42慢性淺表性胃炎常見舌象表現(xiàn)慢性淺表性胃炎常見舌象表現(xiàn)43慢性淺表性胃炎常見舌象表現(xiàn)慢性淺表性胃炎常見舌象表現(xiàn)44慢性淺表性胃炎的舌象表現(xiàn)慢性淺表性胃炎的舌象表現(xiàn)45慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃竇多發(fā)點片狀紅斑慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃竇多發(fā)點片狀紅斑46慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃底多發(fā)片狀糜爛慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃底多發(fā)片狀糜爛47慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃竇粘膜不平慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃竇粘膜不平48慢性慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃粘膜呈均勻的的顆粒狀小結(jié)節(jié)慢性慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃粘膜呈均勻的的顆粒狀小結(jié)節(jié)49慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃炎伴糜爛：胃竇部多發(fā)隆起型糜爛慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃炎伴糜爛：胃竇部多發(fā)隆起型糜爛50慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃體多發(fā)平坦型片狀糜爛慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃體多發(fā)平坦型片狀糜爛51慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃竇隆起臍狀糜爛慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃竇隆起臍狀糜爛52痘疹樣胃炎的胃鏡表現(xiàn)

胃體多發(fā)隆起型結(jié)節(jié)，中心凹陷有淺糜爛。痘疹樣胃炎的胃鏡表現(xiàn)胃體多發(fā)隆起型結(jié)節(jié)，中心凹陷有淺糜爛。53慢性胃炎常用治療對藥黨參、太子參黨參甘平，為補益脾胃之氣的常用藥。太子參微甘，補益脾胃之力較弱，但具有補氣不滯氣，并有健胃養(yǎng)胃的。對于慢性胃病屬脾胃氣虛者，一般用黨參，但其氣虛不甚，胃痛隱隱，初診不知其個體反映如何，可先用太子參，如無虛不受補，再用黨參。如胃陰不足證，兼有氣虛，胃痛喜按，舌紅口干，食少形瘦，可在滋養(yǎng)胃陰的方劑中加用太子參。慢性胃炎常用治療對藥黨參、太子參54慢性胃炎常用治療對藥黃芪、山藥兩藥同具補益脾胃之功。黃芪甘溫升陽，長于“填虛塞空”，山藥甘而不溫，兼能滋養(yǎng)脾胃之陰。胃病空腹時疼痛，進食則緩，神倦短氣，脈沉細，或兼有內(nèi)寒者，宜用黃芪。胃陰不足而胃氣亦虛者，宜用山藥。脾胃氣虛，脘腹痞脹，饑時不適，食后亦脹，飲食不多，稍多則脹者，多用山藥，不用黃芪。中虛兼濕，應(yīng)用蒼術(shù)、厚樸時，為防燥性太過，可加山藥。

慢性胃炎常用治療對藥黃芪、山藥55慢性胃炎常用治療對藥白術(shù)、白芍白術(shù)苦溫剛燥，味甘補脾，能助脾胃之健運以促生化之源。白芍酸寒柔潤，微苦能補陰，略酸能收斂，可斂肝之液，收肝之氣，令肝氣不妄行，為養(yǎng)肝柔肝之要藥。兩者合用，一陽一陰，剛?cè)嵯酀岣伟财?，是調(diào)和脾胃的常用配伍。慢性胃炎常用治療對藥白術(shù)、白芍56慢性胃炎常用治療對藥白術(shù)、枳實枳實破滯氣，消積滯，瀉痰濁，除痞滿，以走以瀉為主。白術(shù)補脾運中燥濕，以補以守為主，二藥一補一瀉，一走一守，一急一緩。合則補消兼施，補而不滯，攻不傷正，急不破削，緩不留邪，相輔相成，共奏健脾開結(jié)、消除痞滿之功。慢性胃炎常用治療對藥白術(shù)、枳實57慢性胃炎常用治療對藥麥冬、半夏麥冬甘、微苦、寒。功能養(yǎng)陰潤燥，益胃生津。半夏辛溫有毒，功在和胃降逆，化痰止嘔。麥冬配半夏養(yǎng)胃生津而無滋膩之弊，半夏有麥冬降逆止嘔而無溫燥之嫌。使用時麥冬量可稍大，而半夏不宜過量。慢性胃炎常用治療對藥麥冬、半夏58慢性胃炎常用治療對藥丹參、葛根丹參苦平微寒，專入血分，降而行血。葛根甘辛平，氣輕升陽，善入陽明氣分，有顯著的活血通絡(luò)之功。兩藥相伍，一升一降，氣血同治，生津通脈，祛瘀止痛，有很好的緩解胃痛的作用。葛根生用則升陽生津，熟用則鼓舞胃氣。慢性胃炎常用治療對藥丹參、葛根59慢性胃炎常用治療對藥柴胡配蘇梗柴胡微寒、蘇梗微溫，同具疏肝理氣的作用。胃病常兼有氣滯，尤以肝胃不合常須用二藥。胃脘疼痛連及兩脅，口苦，宜用柴胡。胃脘疼痛連及胸膺，胸悶脘痞，口不苦，宜用蘇梗。胃脘脹痛連及胸脅者，兩者同用。胃病而兼低熱綿綿，少陽不和者，宜用柴胡。情志抑郁誘發(fā)胃病，柴胡配合歡皮。婦女更年期，肝胃不合，氣滯水留，脘痞隱痛，兼有面肢微腫，柴胡或蘇梗配天仙藤、益母草。慢性胃炎常用治療對藥柴胡配蘇梗60慢性胃炎常用治療對藥黃芩、仙鶴草黃芩清熱燥濕，有良好的抗炎殺菌作用。仙鶴草苦辛平，功在健胃補虛，清熱止血，能“消宿