血液透析患者之飲食管理課件

血液透析患者之飲食管理血液透析患者之飲食管理血液透析患者之飲食管理營養(yǎng)狀況對(duì)血液透析患者的重要性血漿白蛋白為20-25g/L的血透患者的死亡率是血漿白蛋白為40g/L的血透患者的14-18倍營養(yǎng)狀況低下造成血透患者免疫功能障礙易于合并感染，感染又加重營養(yǎng)不良營養(yǎng)狀況好的血透患者無論是生存時(shí)間還是生存質(zhì)量都要比營養(yǎng)狀況差的血透患者好。2020/11/142血液透析患者之飲食管理血液透析患者之飲食管理血液透析患者之飲營養(yǎng)狀況對(duì)血液透析患者的重要性營養(yǎng)不良生活質(zhì)量并發(fā)癥死亡率血漿白蛋白為20-25g/L的血透患者的死亡率是血漿白蛋白為40g/L的血透患者的14-18倍營養(yǎng)狀況低下造成血透患者免疫功能障礙易于合并感染，感染又加重營養(yǎng)不良營養(yǎng)狀況好的血透患者無論是生存時(shí)間還是生存質(zhì)量都要比營養(yǎng)狀況差的血透患者好。2020/11/142營養(yǎng)狀況對(duì)血液透析患者的重要性營養(yǎng)不良生活質(zhì)量并發(fā)癥死亡率血營養(yǎng)不良對(duì)血透患者的影響

增進(jìn)患病率：血清白蛋白小于30g/L的患者住院率明顯增高，促進(jìn)炎癥反應(yīng)：營養(yǎng)不良時(shí)細(xì)胞因子水平升高,可引起機(jī)體防御功能下降.促進(jìn)動(dòng)脈硬化：是血透患者死亡的重要原因2020/11/143營養(yǎng)不良對(duì)血透患者的影響增進(jìn)患病率：血清白蛋白小于30g/營養(yǎng)不良的原因（K/DOQI）指出一、食物攝入不足

尿毒癥引起食欲不振：因胃腸反應(yīng)致胃腸蠕動(dòng)力降低，消化功能障礙。這與尿毒癥毒素在體內(nèi)的大量蓄積、糖耐量異常、代謝紊亂有關(guān)。許多藥物如鐵劑、鈣磷結(jié)合劑、抗菌素等都會(huì)導(dǎo)致胃腸反應(yīng)。味覺改變和食物味道差

消化系統(tǒng)伴隨疾病胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，肝臟疾病心理壓力或疾病

精神抑郁，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)引起焦慮2020/11/144營養(yǎng)不良的原因（K/DOQI）指出一、食物攝入不足尿毒癥合并疾病引起分解代謝：感染，酸中毒，結(jié)核：以促進(jìn)高分解代謝和食欲不振沒有能力獲得、準(zhǔn)備或吞咽食物

老年患者牙齒脫落，咀嚼困難，家中無人照料并發(fā)癥引起：CRF伴發(fā)的一些情況可引起慢性炎癥狀態(tài)，以促進(jìn)高分解代謝和食欲不振。營養(yǎng)不良的原因（K/DOQI）指出一、食物攝入不足

二、分解消耗多

2020/11/145合并疾病引起分解代謝：沒有能力獲得、準(zhǔn)備或吞咽食物并發(fā)癥引三、由于丟失過多胃腸道失血：潰瘍病出血，肝硬變食道出血，痔瘡出血，女性子宮異常出血。經(jīng)常透析：營養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸、肽類、蛋白質(zhì)、葡萄糖、水溶性維生素和其他生物活性物質(zhì)丟失，以及透析膜生物不相容性引起蛋白分解代謝，透析不充分。透析器和管路中殘留：營養(yǎng)不良的原因（K/DOQI）指出2020/11/146三、由于丟失過多胃腸道失血：經(jīng)常透析：透析器和管路中殘留：營四、內(nèi)分泌紊亂：五、內(nèi)源性外源性毒素蓄積胰島素代謝異常由于腎功能喪失，胰島素清除、降解障礙，血中濃度升高，胰島素抵抗導(dǎo)致糖耐量降低，組織利用葡萄糖的效率下降，機(jī)體能量不足。高胰島素血癥還能促進(jìn)脂質(zhì)合成，引起高脂血癥。生長(zhǎng)激素（GH）尿毒癥患者GH半衰期延長(zhǎng)，血漿濃度升高。同時(shí)靶器官的受體表達(dá)減少，與GH結(jié)合能力降低，導(dǎo)致分解代謝增強(qiáng)。營養(yǎng)不良的原因（K/DOQI）指出2020/11/147四、內(nèi)分泌紊亂：五、內(nèi)源性外源性毒素蓄積胰島素代謝異常營養(yǎng)護(hù)理對(duì)策

1.建議患者服用增進(jìn)食欲、幫助消化、增加胃動(dòng)力的藥物。對(duì)于長(zhǎng)期腹瀉的患者建議服用某些中藥有很好的療效?？诜F劑胃腸道反應(yīng)強(qiáng)烈的患者，可與患者及醫(yī)生協(xié)商改用靜脈鐵劑。2.建議年輕患者食用口香糖。它可去除口腔唾液分泌，還能降低口渴的感覺。吃酸味的水果糖有同樣的效果。規(guī)律刷牙。3.建議患者積極治療伴隨疾病。如感染，透析患者由于免疫力低下，某些感染癥狀不典型，不能引起患者重視。糖尿病的患者一定要積極控制血糖。4.建議患者注意額外補(bǔ)充由于透析丟失的營養(yǎng)物質(zhì)。如水溶性維生素B1、B6、C、葉酸、煙酸、咸肉等。2020/11/148護(hù)理對(duì)策1.建議患者服用增進(jìn)食欲、幫助消化、增加胃動(dòng)力的藥5.經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教。讓患者了解相關(guān)知識(shí)，消除對(duì)疾病的恐懼，鼓勵(lì)患者之間，護(hù)患之間，醫(yī)患之間進(jìn)行交流，并提供機(jī)會(huì)。6.對(duì)老年患者，經(jīng)常與其子女聯(lián)系。告之其親屬的病情，取得配合。7.傾聽患者本人及患者之間的談話。從中了解患者的飲食習(xí)慣，愛好,并結(jié)合專業(yè)知識(shí)給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)。護(hù)理對(duì)策

2020/11/1495.經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教。讓患者了解相關(guān)知識(shí)，消除對(duì)疾病的8.對(duì)于有潰瘍病及肝硬化病病史的患者護(hù)理的注意事項(xiàng)。應(yīng)提醒其經(jīng)常觀察大便的顏色，注意詢問，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。有活動(dòng)出血的患者根據(jù)病情建議改用小分子肝素或無肝素透析。無肝素透析時(shí)注意觀察機(jī)器的靜脈壓及跨膜壓的變化，如可能發(fā)生管路中凝血，立即回水。常規(guī)回血時(shí)，應(yīng)遵守操作規(guī)程，盡量減少管路中殘留血量。抽血時(shí)應(yīng)按試管中規(guī)定血量留取，避免給患者造成額外失血。透析中經(jīng)常巡視，注意穿刺點(diǎn)有無滲血，穿刺針有無脫落。護(hù)理對(duì)策

2020/11/14108.對(duì)于有潰瘍病及肝硬化病病史的患者護(hù)理的注意事項(xiàng)。護(hù)理對(duì)策9。向患者宣傳充分透析的重要性。對(duì)于某些由于大分子毒素蓄積引起的相關(guān)并發(fā)癥，可建議患者在經(jīng)濟(jì)狀況允許的前提下，做血液透析濾過，以改善癥狀。10.改善食物的味道。根據(jù)患者的口味適當(dāng)增加某些調(diào)味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新鮮大蒜、胡椒粉、洋蔥等。11.鼓勵(lì)患者盡可能的多攝食。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。對(duì)身體有益的食物不愛吃的也要吃，對(duì)身體無益的食物愛吃的也要少吃。護(hù)理對(duì)策

2020/11/14119。向患者宣傳充分透析的重要性。對(duì)于某些由于大分子毒素蓄積引9。向患者宣傳充分透析的重要性。對(duì)于某些由于大分子毒素蓄積引起的相關(guān)并發(fā)癥，可建議患者在經(jīng)濟(jì)狀況允許的前提下，做血液透析濾過，以改善癥狀。10.改善食物的味道。根據(jù)患者的口味適當(dāng)增加某些調(diào)味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新鮮大蒜、胡椒粉、洋蔥等。11.鼓勵(lì)患者盡可能的多攝食。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。對(duì)身體有益的食物不愛吃的也要吃，對(duì)身體無益的食物愛吃的也要少吃。護(hù)理對(duì)策

2020/11/14129。向患者宣傳充分透析的重要性。對(duì)于某些由于大分子毒素蓄積引12.鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)?？筛鶕?jù)自身狀況制定活動(dòng)量。即使不能走動(dòng)的患者，也應(yīng)該在床上做一些肢體運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)消化，增加食欲，改善肌肉骨骼的功能。透析過程中一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)組織間隙的水分向血管內(nèi)移動(dòng)，加快再充盈的速度，降低透析過程中由于超濾過多造成的低血壓及肌肉痙攣。護(hù)理對(duì)策

2020/11/141312.鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)。護(hù)理對(duì)策2020/11/1413一：水二：蛋白質(zhì)三：脂肪四：碳水化合物五：無機(jī)鹽六：維生素七：纖維素主要營養(yǎng)素及其作用2020/11/1414一：水主要營養(yǎng)素及其作用2020/11/1414成人體內(nèi)水份含量約占體重的65%左右細(xì)胞內(nèi)液2/3細(xì)胞外液1/3水2020/11/1415成人體內(nèi)水份含量約占體重的65%左右細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液水202過多水心力衰竭水腫高血壓2020/11/1416過多水心力衰竭水腫高血壓2020/11/1416一控制水的攝入2020/11/1417一控制水的攝入2020/11/14171每日體重增加不超過0.5～0.8公斤2每日進(jìn)水量=尿量+透析超濾水量/透析間隔天數(shù)+500ml3不僅指水、飲料、也包括食物和藥物中的水分量出為入2020/11/14181每日體重增加不超過0.5～0.8公斤2每日進(jìn)水量=尿量+透限制液體入量如何控制水的攝入1.體重：兩次血液透析之間體重增加不要超過干體重的5%，以減少透析期間產(chǎn)生抽搐、嘔吐和高血壓。2.糾正患者的飲食習(xí)慣，避免過量湯食，改含水量多的稀飯米粥為干飯。放棄飲茶、咖啡、飲料的習(xí)慣3.養(yǎng)成小口喝水，不一飲而盡的習(xí)慣。。4.口渴時(shí)可在口中含冰塊，或用冰水漱口盡可能用進(jìn)餐時(shí)的液體服藥，以減少飲水量2020/11/1419限制液體入量如何控制水的攝入1.體重：兩次血液透析之間體重增如何控制水的攝入5.不吃腌制食品、辛辣食物。限鹽，吃的越清淡，口渴的感覺越少。6.高血糖也會(huì)增加渴感，應(yīng)控制血糖。7.咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。將檸檬切片后冷凍，待口渴后用來口含。8.將每日允許飲水量，用固定容器裝好，分配于有刻度的小杯子飲用，這樣一次不會(huì)喝太多，每天的總飲水量也能掌握，避免過量。9.轉(zhuǎn)移注意力，盡量找點(diǎn)事做，空閑時(shí)更想喝水。限制液體入量2020/11/1420如何控制水的攝入5.不吃腌制食品、辛辣食物。限鹽，吃的越清淡90％—100％含水量的食物：75％含水量的食物：50％含水量的食物：25％含水量的食物：如水、飲料、牛奶、湯、液體調(diào)味品如熟萊、土豆泥、凝乳、牛奶麥片粥如米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥如炸土豆，稍加烘烤的面食含水量無或微量的食物：如無湯的肉、魚、蛋、干酪、黃油、蜂蜜、餅干2020/11/142190％—100％含水量的食物：75％含水量的食物：50％含水蛋白質(zhì)缺乏的主要癥狀1.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩2.體重減輕、容易疲勞3.對(duì)疾病抵抗力下降4.創(chuàng)傷、骨折不易愈合5.病后恢復(fù)健康遲緩，營養(yǎng)性水腫。2020/11/1422蛋白質(zhì)缺乏的主要癥狀1.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩2020/11/142什么是優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)的優(yōu)劣是根據(jù)蛋白質(zhì)的組成成分中氨基酸的種類和含量而決定的。人體所需的二十種必需氨基酸中有8種氨基酸是人體自身不能合成的，必需從食物或蛋白的特殊制品中攝取。滿足以下條件的蛋白質(zhì)就屬優(yōu)質(zhì)蛋白

1、容易被人體消化吸收。

2、被人體吸收后利用程度高。

3、所含必需氨基酸豐富種類齊全，比例適當(dāng)。2020/11/1423什么是優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)的優(yōu)劣是根據(jù)蛋白質(zhì)的組成成分中氨基酸的種膳食原則應(yīng)當(dāng)放寬！血透治療常常導(dǎo)致氨基酸和蛋白質(zhì)的丟失建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1424膳食原則應(yīng)當(dāng)放寬！血透治療常常導(dǎo)致氨基酸和蛋白質(zhì)的丟失建議患PK動(dòng)物蛋白樣的優(yōu)質(zhì)蛋白比植物蛋白人體必需氨基酸的含量高建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1425PK動(dòng)物蛋白樣的優(yōu)質(zhì)蛋白比植物蛋白人體必需氨基酸的含量高建議建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入三、脂肪和膽固醇動(dòng)物脂肪和植物脂肪飽和脂肪和不飽和脂肪2020/11/1426建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入三、脂肪和膽固醇動(dòng)物脂肪和植物脂肪飽和限制高膽固醇飲食脂肪應(yīng)占每日總熱量30%以下膽固醇的攝入量,每日應(yīng)小于300㎎動(dòng)物內(nèi)臟蛋黃建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1427限制高膽固醇飲食脂肪應(yīng)占每日總熱量30%以下膽固醇的攝入量,蛋清優(yōu)于蛋黃建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1428蛋清優(yōu)于蛋黃建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1428魚肉禽類白肉＞紅肉建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1429魚肉禽類白肉＞紅肉建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/14碳水化合物的主要功能碳、氫、氧供給熱能碳水化合物幫助脂肪在體內(nèi)燃燒幫助機(jī)體本身蛋白質(zhì)在體內(nèi)的合成2020/11/1430碳水化合物的主要功能碳、氫、氧供給熱能碳水化合物幫助脂肪在幫碳水化合物缺乏時(shí)的癥狀碳水化合物缺乏1生長(zhǎng)發(fā)育遲緩32體重減輕容易疲勞2020/11/1431碳水化合物缺乏時(shí)的癥狀碳水化合物缺乏1生長(zhǎng)發(fā)育遲緩32體重減攝入適量的熱卡充足的熱量，能夠抑制蛋白異化并維持理想的體重若熱量不足，食物中的蛋白質(zhì)和自身蛋白質(zhì)(如肌肉)就會(huì)作為熱量來源被消耗。由于蛋白分解代謝加快，糖原異生增加，可產(chǎn)生更多的代謝廢物，不僅加重蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，更加重酸中毒并促進(jìn)高鉀血癥建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1432攝入適量的熱卡充足的熱量，能夠抑制蛋白異化并維持理想的體重若CompanyLogo熱量主要由糖類和脂肪來提供：推薦熱量攝入為［35～45kcal/(kg/d)]糖類攝入量一般為5～6g/(kg/d)脂肪攝入量一般為1.3～1.7g/(kg/d)不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸比例在1.5以上的食物建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1433CompanyLogowww.themegallery.c

無機(jī)鹽就是無機(jī)化合物中的鹽類，也叫礦物質(zhì)。人體內(nèi)的無機(jī)鹽有60多種，如鉀、鈉、鈣、鐵、鋅、銅、硫、碘等但含量很少，總量約為成人體重的4%。五、無機(jī)鹽2020/11/1434無機(jī)鹽就是無機(jī)化合物中的鹽類，也叫礦物質(zhì)。人體內(nèi)1、鹽的攝入應(yīng)維持在140mmol/L

建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/14351、鹽的攝入應(yīng)維持在140mmol/L建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝每天鈉攝入應(yīng)限制在3-5g嚴(yán)重的高血壓患者更需要嚴(yán)格限制鈉的攝入限鹽比限水更重要建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1436每天鈉攝入應(yīng)限制在3-5g嚴(yán)重的高血壓患者更需要嚴(yán)格限制鈉的2、鉀的攝入應(yīng)特別注意食物中的鉀不應(yīng)高于6.5mmol/L

每日攝入量限制在2-3g建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/14372、鉀的攝入應(yīng)特別注意食物中的每日攝入量限制在2-3g建議患建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入

血液中鉀離子濃度超過7mEq/L，就會(huì)對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，造成心率減慢，心跳驟停，是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。無尿的血透患者每日鉀的攝入量應(yīng)小于2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可不必嚴(yán)格限制。鉀離子2020/11/1438建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入血液中鉀離子濃度超過7mEq血透患者血鉀水平不應(yīng)高于6.5ｍEｑ/Ｌ，否則會(huì)很危險(xiǎn)。對(duì)于無尿的患者，每天鉀的攝入量應(yīng)限制在2-3ｇ。對(duì)于高鉀患者應(yīng)仔細(xì)詢問患者的飲食內(nèi)容,找出高鉀原因。禁食干果類、堅(jiān)果類、低鈉鹽、干菜類、菌類、豆類、蜜餞類。蔬菜應(yīng)用水抄后再食用,不要用菜湯、肉湯拌飯,炒菜時(shí)不要用淀粉勾芡,不要飲用濃縮果汁、茶水。不要一次食用大量水果,不要把幾種高鉀食物同時(shí)食用。低鉀患者在透析中應(yīng)補(bǔ)鉀。建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1439血透患者血鉀水平不應(yīng)高于6.5ｍEｑ/Ｌ，否A避免高鉀食物建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1440A避免高鉀食物建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/144建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入高鉀食品2020/11/1441建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入高鉀食品2020/11/1441防止食入過多鉀的有效方法：去湯建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1442防止食入過多鉀的有效方法：去湯建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入20203、避免高磷飲食高磷血癥是引起腎性骨病和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的重要因素應(yīng)控制在1.9mol/L建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/14433、避免高磷飲食高磷血癥是引起腎性骨病和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入

尿毒癥患者常合并低血鈣、高血磷。高磷低鈣會(huì)刺激甲狀旁腺激素分泌造成繼發(fā)甲旁亢，甲狀旁腺激素是尿毒癥毒素之一，它會(huì)對(duì)血透患者的心血管系統(tǒng)造成很大的危害。為了糾正低鈣同時(shí)結(jié)合食物中的磷，血透患者要服用鈣制劑。服用劑量遵醫(yī)囑。磷的攝入量應(yīng)控制在800-1000mg/d，限制過嚴(yán)會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。鈣和磷2020/11/1444建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入尿毒癥患者常合并低血鈣、高富磷食物2020/11/1445富磷食物2020/11/1445磷含量在200—300毫克的食物2020/11/1446磷含量在200—300毫克的食物2020/11/1446磷含量在300—400毫克的食物2020/11/1447磷含量在300—400毫克的食物2020/11/1447磷含量在400毫克以上的食物精制奶酪脫脂奶粉

2020/11/1448磷含量在400毫克以上的食物精制奶酪脫脂奶粉

2020/11食物用水煮后棄去湯汁常用降磷的方法：×××2020/11/1449食物用水煮常用降磷的方法：×××2020/11/1449

含鈣：碳酸鈣、醋酸鈣

含鋁：氫氧化鋁

非磷非鋁：ranegel

磷結(jié)合劑的種類2020/11/1450

含鈣：碳酸鈣、醋酸鈣

含鋁：氫氧化鋁

非磷非鋁：rane4、維生素Ｄ３和鈣的攝入血鈣水平應(yīng)低于2.75mol/L

建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/14514、維生素Ｄ３和鈣的攝入血鈣水平應(yīng)低于2.75mol/L建5、微量元素及礦物質(zhì)瘦牛肉富含鐵、鋅藕粉富含鐵建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/14525、微量元素及礦物質(zhì)瘦牛肉富含鐵、鋅藕粉富含鐵建議患者適當(dāng)?shù)?/p>

維生素是維持人體健康促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和調(diào)節(jié)生理功能的一類營養(yǎng)素。不同種類的維生素具有不同的生理功能，需要量小但不容忽視，它們是體內(nèi)一些重要酶的輔助成分，參與生化反應(yīng)，決定重要的代謝過程。由于人體不能合成維生素，必需由食物提供，飲食的不合理，可導(dǎo)致維生素缺乏。六、維生素維生素分脂溶性維生素和水溶性維生素2020/11/1453維生素是維持人體健康促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和調(diào)節(jié)生理功能的CompanyLogo補(bǔ)充水溶性維生素維生素Ｃ和葉酸建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1454CompanyLogowww.themegallery.c透析后的飲食和未透析之前的飲食是否有所不同呢？未透析前限制蛋白質(zhì)的攝取蛋白質(zhì)透析后要在飲食上作足量的蛋白質(zhì)補(bǔ)充(優(yōu)良的蛋白質(zhì)補(bǔ)充可來自于肉、魚、蛋類及牛奶)2020/11/1455透析后的飲食和未透析之前的飲食是否有所不同呢？未透析前限制蛋柳丁和橘子是高鉀水果,是不是都不能吃呢？雖然柳丁和橘子都是含鉀較高的水果，但所含的維他命C含量很豐富，所以應(yīng)該也要做適度的補(bǔ)充在一天應(yīng)該要攝取兩份水果時(shí)，高鉀的水果至多只能占一份，而且不要喝果汁。高鉀低鉀的水果錯(cuò)開食用2020/11/1456柳丁和橘子是高鉀水果,是不是都不能吃呢？雖然柳丁和橘子都是含不要喝果汁。××2020/11/1457不要喝果汁?！痢?020/11/1457雞湯很補(bǔ)我是否可用雞湯做燉補(bǔ)？雞肉所含有的營養(yǎng)價(jià)值甚過雞湯，因?yàn)殡u湯只有少許游離的氨基酸，所含的蛋白質(zhì)量不如雞肉來的高，雞肉本身雖含有鉀離子，但因經(jīng)其烹煮過后大多數(shù)鉀離子會(huì)溶于水中，因此雞湯就形成為高鉀食物，再者透析患者需控制水分?jǐn)z取，對(duì)于湯湯水水的東西也應(yīng)限量不宜多攝取2020/11/1458雞湯很補(bǔ)我是否可用雞湯做燉補(bǔ)？雞肉所含有的營養(yǎng)價(jià)值甚過雞湯，我是否可以用低鈉鹽或低鹽醬油代替一般精致鹽或醬油，以降低鹽量的攝取？所謂低鈉鹽或低鹽醬油，其低鈉的成分就是以鉀來代替，也就是「鈉低鉀高」，故低鈉鹽和低鹽醬油都是屬于高鉀食物，故不宜當(dāng)作一般的調(diào)味料。2020/11/1459我是否可以用低鈉鹽或低鹽醬油代替一般精致鹽或醬油，以降低鹽量五谷雜糧飯纖維質(zhì)高是現(xiàn)今流行的健康食物，適合我做主食以代替白飯嗎？五谷雜糧飯作主食時(shí)，因所含的纖維質(zhì)高，具有延緩飯后血糖上升和幫助膽固醇代謝，但容易造成透析患者血液中的磷升高。2020/11/1460五谷雜糧飯纖維質(zhì)高是現(xiàn)今流行的健康食物，適合我做主食以代替白對(duì)血透患者的飲食指導(dǎo)與管理，需要得到患者及家屬的理解配合，需要醫(yī)護(hù)患共同努力。這是一個(gè)長(zhǎng)期的、艱巨的、煩瑣的、但又是非常重要的工作。在這個(gè)過程中，護(hù)患之間應(yīng)形成一種合作關(guān)系，護(hù)士應(yīng)多鼓勵(lì)患者，關(guān)心患者，取得患者的信任，支持患者適應(yīng)、克服血透中產(chǎn)生的各種心理、生理變化。為患者定期制定不同的目標(biāo)并協(xié)助患者達(dá)到，使患者生活質(zhì)量提高，回歸正常生活，回歸工作，回歸社會(huì)。讓我們?yōu)榱诉@個(gè)共同的目標(biāo)一起努力。小結(jié)2020/11/1461對(duì)血透患者的飲食指導(dǎo)與管理，需要得到患者及家屬的理解配合，需謝謝2020/11/1462謝謝2020/11/1462謝謝觀賞謝謝觀賞血液透析患者之飲食管理血液透析患者之飲食管理血液透析患者之飲食管理營養(yǎng)狀況對(duì)血液透析患者的重要性血漿白蛋白為20-25g/L的血透患者的死亡率是血漿白蛋白為40g/L的血透患者的14-18倍營養(yǎng)狀況低下造成血透患者免疫功能障礙易于合并感染，感染又加重營養(yǎng)不良營養(yǎng)狀況好的血透患者無論是生存時(shí)間還是生存質(zhì)量都要比營養(yǎng)狀況差的血透患者好。2020/11/142血液透析患者之飲食管理血液透析患者之飲食管理血液透析患者之飲營養(yǎng)狀況對(duì)血液透析患者的重要性營養(yǎng)不良生活質(zhì)量并發(fā)癥死亡率血漿白蛋白為20-25g/L的血透患者的死亡率是血漿白蛋白為40g/L的血透患者的14-18倍營養(yǎng)狀況低下造成血透患者免疫功能障礙易于合并感染，感染又加重營養(yǎng)不良營養(yǎng)狀況好的血透患者無論是生存時(shí)間還是生存質(zhì)量都要比營養(yǎng)狀況差的血透患者好。2020/11/1465營養(yǎng)狀況對(duì)血液透析患者的重要性營養(yǎng)不良生活質(zhì)量并發(fā)癥死亡率血營養(yǎng)不良對(duì)血透患者的影響

增進(jìn)患病率：血清白蛋白小于30g/L的患者住院率明顯增高，促進(jìn)炎癥反應(yīng)：營養(yǎng)不良時(shí)細(xì)胞因子水平升高,可引起機(jī)體防御功能下降.促進(jìn)動(dòng)脈硬化：是血透患者死亡的重要原因2020/11/1466營養(yǎng)不良對(duì)血透患者的影響增進(jìn)患病率：血清白蛋白小于30g/營養(yǎng)不良的原因（K/DOQI）指出一、食物攝入不足

尿毒癥引起食欲不振：因胃腸反應(yīng)致胃腸蠕動(dòng)力降低，消化功能障礙。這與尿毒癥毒素在體內(nèi)的大量蓄積、糖耐量異常、代謝紊亂有關(guān)。許多藥物如鐵劑、鈣磷結(jié)合劑、抗菌素等都會(huì)導(dǎo)致胃腸反應(yīng)。味覺改變和食物味道差

消化系統(tǒng)伴隨疾病胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，肝臟疾病心理壓力或疾病

精神抑郁，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)引起焦慮2020/11/1467營養(yǎng)不良的原因（K/DOQI）指出一、食物攝入不足尿毒癥合并疾病引起分解代謝：感染，酸中毒，結(jié)核：以促進(jìn)高分解代謝和食欲不振沒有能力獲得、準(zhǔn)備或吞咽食物

老年患者牙齒脫落，咀嚼困難，家中無人照料并發(fā)癥引起：CRF伴發(fā)的一些情況可引起慢性炎癥狀態(tài)，以促進(jìn)高分解代謝和食欲不振。營養(yǎng)不良的原因（K/DOQI）指出一、食物攝入不足

二、分解消耗多

2020/11/1468合并疾病引起分解代謝：沒有能力獲得、準(zhǔn)備或吞咽食物并發(fā)癥引三、由于丟失過多胃腸道失血：潰瘍病出血，肝硬變食道出血，痔瘡出血，女性子宮異常出血。經(jīng)常透析：營養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸、肽類、蛋白質(zhì)、葡萄糖、水溶性維生素和其他生物活性物質(zhì)丟失，以及透析膜生物不相容性引起蛋白分解代謝，透析不充分。透析器和管路中殘留：營養(yǎng)不良的原因（K/DOQI）指出2020/11/1469三、由于丟失過多胃腸道失血：經(jīng)常透析：透析器和管路中殘留：營四、內(nèi)分泌紊亂：五、內(nèi)源性外源性毒素蓄積胰島素代謝異常由于腎功能喪失，胰島素清除、降解障礙，血中濃度升高，胰島素抵抗導(dǎo)致糖耐量降低，組織利用葡萄糖的效率下降，機(jī)體能量不足。高胰島素血癥還能促進(jìn)脂質(zhì)合成，引起高脂血癥。生長(zhǎng)激素（GH）尿毒癥患者GH半衰期延長(zhǎng)，血漿濃度升高。同時(shí)靶器官的受體表達(dá)減少，與GH結(jié)合能力降低，導(dǎo)致分解代謝增強(qiáng)。營養(yǎng)不良的原因（K/DOQI）指出2020/11/1470四、內(nèi)分泌紊亂：五、內(nèi)源性外源性毒素蓄積胰島素代謝異常營養(yǎng)護(hù)理對(duì)策

1.建議患者服用增進(jìn)食欲、幫助消化、增加胃動(dòng)力的藥物。對(duì)于長(zhǎng)期腹瀉的患者建議服用某些中藥有很好的療效。口服鐵劑胃腸道反應(yīng)強(qiáng)烈的患者，可與患者及醫(yī)生協(xié)商改用靜脈鐵劑。2.建議年輕患者食用口香糖。它可去除口腔唾液分泌，還能降低口渴的感覺。吃酸味的水果糖有同樣的效果。規(guī)律刷牙。3.建議患者積極治療伴隨疾病。如感染，透析患者由于免疫力低下，某些感染癥狀不典型，不能引起患者重視。糖尿病的患者一定要積極控制血糖。4.建議患者注意額外補(bǔ)充由于透析丟失的營養(yǎng)物質(zhì)。如水溶性維生素B1、B6、C、葉酸、煙酸、咸肉等。2020/11/1471護(hù)理對(duì)策1.建議患者服用增進(jìn)食欲、幫助消化、增加胃動(dòng)力的藥5.經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教。讓患者了解相關(guān)知識(shí)，消除對(duì)疾病的恐懼，鼓勵(lì)患者之間，護(hù)患之間，醫(yī)患之間進(jìn)行交流，并提供機(jī)會(huì)。6.對(duì)老年患者，經(jīng)常與其子女聯(lián)系。告之其親屬的病情，取得配合。7.傾聽患者本人及患者之間的談話。從中了解患者的飲食習(xí)慣，愛好,并結(jié)合專業(yè)知識(shí)給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)。護(hù)理對(duì)策

2020/11/14725.經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教。讓患者了解相關(guān)知識(shí)，消除對(duì)疾病的8.對(duì)于有潰瘍病及肝硬化病病史的患者護(hù)理的注意事項(xiàng)。應(yīng)提醒其經(jīng)常觀察大便的顏色，注意詢問，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。有活動(dòng)出血的患者根據(jù)病情建議改用小分子肝素或無肝素透析。無肝素透析時(shí)注意觀察機(jī)器的靜脈壓及跨膜壓的變化，如可能發(fā)生管路中凝血，立即回水。常規(guī)回血時(shí)，應(yīng)遵守操作規(guī)程，盡量減少管路中殘留血量。抽血時(shí)應(yīng)按試管中規(guī)定血量留取，避免給患者造成額外失血。透析中經(jīng)常巡視，注意穿刺點(diǎn)有無滲血，穿刺針有無脫落。護(hù)理對(duì)策

2020/11/14738.對(duì)于有潰瘍病及肝硬化病病史的患者護(hù)理的注意事項(xiàng)。護(hù)理對(duì)策9。向患者宣傳充分透析的重要性。對(duì)于某些由于大分子毒素蓄積引起的相關(guān)并發(fā)癥，可建議患者在經(jīng)濟(jì)狀況允許的前提下，做血液透析濾過，以改善癥狀。10.改善食物的味道。根據(jù)患者的口味適當(dāng)增加某些調(diào)味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新鮮大蒜、胡椒粉、洋蔥等。11.鼓勵(lì)患者盡可能的多攝食。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。對(duì)身體有益的食物不愛吃的也要吃，對(duì)身體無益的食物愛吃的也要少吃。護(hù)理對(duì)策

2020/11/14749。向患者宣傳充分透析的重要性。對(duì)于某些由于大分子毒素蓄積引9。向患者宣傳充分透析的重要性。對(duì)于某些由于大分子毒素蓄積引起的相關(guān)并發(fā)癥，可建議患者在經(jīng)濟(jì)狀況允許的前提下，做血液透析濾過，以改善癥狀。10.改善食物的味道。根據(jù)患者的口味適當(dāng)增加某些調(diào)味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新鮮大蒜、胡椒粉、洋蔥等。11.鼓勵(lì)患者盡可能的多攝食。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。對(duì)身體有益的食物不愛吃的也要吃，對(duì)身體無益的食物愛吃的也要少吃。護(hù)理對(duì)策

2020/11/14759。向患者宣傳充分透析的重要性。對(duì)于某些由于大分子毒素蓄積引12.鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)?？筛鶕?jù)自身狀況制定活動(dòng)量。即使不能走動(dòng)的患者，也應(yīng)該在床上做一些肢體運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)消化，增加食欲，改善肌肉骨骼的功能。透析過程中一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)組織間隙的水分向血管內(nèi)移動(dòng)，加快再充盈的速度，降低透析過程中由于超濾過多造成的低血壓及肌肉痙攣。護(hù)理對(duì)策

2020/11/147612.鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)。護(hù)理對(duì)策2020/11/1413一：水二：蛋白質(zhì)三：脂肪四：碳水化合物五：無機(jī)鹽六：維生素七：纖維素主要營養(yǎng)素及其作用2020/11/1477一：水主要營養(yǎng)素及其作用2020/11/1414成人體內(nèi)水份含量約占體重的65%左右細(xì)胞內(nèi)液2/3細(xì)胞外液1/3水2020/11/1478成人體內(nèi)水份含量約占體重的65%左右細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液水202過多水心力衰竭水腫高血壓2020/11/1479過多水心力衰竭水腫高血壓2020/11/1416一控制水的攝入2020/11/1480一控制水的攝入2020/11/14171每日體重增加不超過0.5～0.8公斤2每日進(jìn)水量=尿量+透析超濾水量/透析間隔天數(shù)+500ml3不僅指水、飲料、也包括食物和藥物中的水分量出為入2020/11/14811每日體重增加不超過0.5～0.8公斤2每日進(jìn)水量=尿量+透限制液體入量如何控制水的攝入1.體重：兩次血液透析之間體重增加不要超過干體重的5%，以減少透析期間產(chǎn)生抽搐、嘔吐和高血壓。2.糾正患者的飲食習(xí)慣，避免過量湯食，改含水量多的稀飯米粥為干飯。放棄飲茶、咖啡、飲料的習(xí)慣3.養(yǎng)成小口喝水，不一飲而盡的習(xí)慣。。4.口渴時(shí)可在口中含冰塊，或用冰水漱口盡可能用進(jìn)餐時(shí)的液體服藥，以減少飲水量2020/11/1482限制液體入量如何控制水的攝入1.體重：兩次血液透析之間體重增如何控制水的攝入5.不吃腌制食品、辛辣食物。限鹽，吃的越清淡，口渴的感覺越少。6.高血糖也會(huì)增加渴感，應(yīng)控制血糖。7.咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。將檸檬切片后冷凍，待口渴后用來口含。8.將每日允許飲水量，用固定容器裝好，分配于有刻度的小杯子飲用，這樣一次不會(huì)喝太多，每天的總飲水量也能掌握，避免過量。9.轉(zhuǎn)移注意力，盡量找點(diǎn)事做，空閑時(shí)更想喝水。限制液體入量2020/11/1483如何控制水的攝入5.不吃腌制食品、辛辣食物。限鹽，吃的越清淡90％—100％含水量的食物：75％含水量的食物：50％含水量的食物：25％含水量的食物：如水、飲料、牛奶、湯、液體調(diào)味品如熟萊、土豆泥、凝乳、牛奶麥片粥如米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥如炸土豆，稍加烘烤的面食含水量無或微量的食物：如無湯的肉、魚、蛋、干酪、黃油、蜂蜜、餅干2020/11/148490％—100％含水量的食物：75％含水量的食物：50％含水蛋白質(zhì)缺乏的主要癥狀1.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩2.體重減輕、容易疲勞3.對(duì)疾病抵抗力下降4.創(chuàng)傷、骨折不易愈合5.病后恢復(fù)健康遲緩，營養(yǎng)性水腫。2020/11/1485蛋白質(zhì)缺乏的主要癥狀1.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩2020/11/142什么是優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)的優(yōu)劣是根據(jù)蛋白質(zhì)的組成成分中氨基酸的種類和含量而決定的。人體所需的二十種必需氨基酸中有8種氨基酸是人體自身不能合成的，必需從食物或蛋白的特殊制品中攝取。滿足以下條件的蛋白質(zhì)就屬優(yōu)質(zhì)蛋白

1、容易被人體消化吸收。

2、被人體吸收后利用程度高。

3、所含必需氨基酸豐富種類齊全，比例適當(dāng)。2020/11/1486什么是優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)的優(yōu)劣是根據(jù)蛋白質(zhì)的組成成分中氨基酸的種膳食原則應(yīng)當(dāng)放寬！血透治療常常導(dǎo)致氨基酸和蛋白質(zhì)的丟失建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1487膳食原則應(yīng)當(dāng)放寬！血透治療常常導(dǎo)致氨基酸和蛋白質(zhì)的丟失建議患PK動(dòng)物蛋白樣的優(yōu)質(zhì)蛋白比植物蛋白人體必需氨基酸的含量高建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1488PK動(dòng)物蛋白樣的優(yōu)質(zhì)蛋白比植物蛋白人體必需氨基酸的含量高建議建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入三、脂肪和膽固醇動(dòng)物脂肪和植物脂肪飽和脂肪和不飽和脂肪2020/11/1489建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入三、脂肪和膽固醇動(dòng)物脂肪和植物脂肪飽和限制高膽固醇飲食脂肪應(yīng)占每日總熱量30%以下膽固醇的攝入量,每日應(yīng)小于300㎎動(dòng)物內(nèi)臟蛋黃建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1490限制高膽固醇飲食脂肪應(yīng)占每日總熱量30%以下膽固醇的攝入量,蛋清優(yōu)于蛋黃建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1491蛋清優(yōu)于蛋黃建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1428魚肉禽類白肉＞紅肉建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1492魚肉禽類白肉＞紅肉建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/14碳水化合物的主要功能碳、氫、氧供給熱能碳水化合物幫助脂肪在體內(nèi)燃燒幫助機(jī)體本身蛋白質(zhì)在體內(nèi)的合成2020/11/1493碳水化合物的主要功能碳、氫、氧供給熱能碳水化合物幫助脂肪在幫碳水化合物缺乏時(shí)的癥狀碳水化合物缺乏1生長(zhǎng)發(fā)育遲緩32體重減輕容易疲勞2020/11/1494碳水化合物缺乏時(shí)的癥狀碳水化合物缺乏1生長(zhǎng)發(fā)育遲緩32體重減攝入適量的熱卡充足的熱量，能夠抑制蛋白異化并維持理想的體重若熱量不足，食物中的蛋白質(zhì)和自身蛋白質(zhì)(如肌肉)就會(huì)作為熱量來源被消耗。由于蛋白分解代謝加快，糖原異生增加，可產(chǎn)生更多的代謝廢物，不僅加重蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，更加重酸中毒并促進(jìn)高鉀血癥建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1495攝入適量的熱卡充足的熱量，能夠抑制蛋白異化并維持理想的體重若CompanyLogo熱量主要由糖類和脂肪來提供：推薦熱量攝入為［35～45kcal/(kg/d)]糖類攝入量一般為5～6g/(kg/d)脂肪攝入量一般為1.3～1.7g/(kg/d)不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸比例在1.5以上的食物建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1496CompanyLogowww.themegallery.c

無機(jī)鹽就是無機(jī)化合物中的鹽類，也叫礦物質(zhì)。人體內(nèi)的無機(jī)鹽有60多種，如鉀、鈉、鈣、鐵、鋅、銅、硫、碘等但含量很少，總量約為成人體重的4%。五、無機(jī)鹽2020/11/1497無機(jī)鹽就是無機(jī)化合物中的鹽類，也叫礦物質(zhì)。人體內(nèi)1、鹽的攝入應(yīng)維持在140mmol/L

建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/14981、鹽的攝入應(yīng)維持在140mmol/L建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝每天鈉攝入應(yīng)限制在3-5g嚴(yán)重的高血壓患者更需要嚴(yán)格限制鈉的攝入限鹽比限水更重要建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/1499每天鈉攝入應(yīng)限制在3-5g嚴(yán)重的高血壓患者更需要嚴(yán)格限制鈉的2、鉀的攝入應(yīng)特別注意食物中的鉀不應(yīng)高于6.5mmol/L

每日攝入量限制在2-3g建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/141002、鉀的攝入應(yīng)特別注意食物中的每日攝入量限制在2-3g建議患建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入

血液中鉀離子濃度超過7mEq/L，就會(huì)對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，造成心率減慢，心跳驟停，是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。無尿的血透患者每日鉀的攝入量應(yīng)小于2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可不必嚴(yán)格限制。鉀離子2020/11/14101建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入血液中鉀離子濃度超過7mEq血透患者血鉀水平不應(yīng)高于6.5ｍEｑ/Ｌ，否則會(huì)很危險(xiǎn)。對(duì)于無尿的患者，每天鉀的攝入量應(yīng)限制在2-3ｇ。對(duì)于高鉀患者應(yīng)仔細(xì)詢問患者的飲食內(nèi)容,找出高鉀原因。禁食干果類、堅(jiān)果類、低鈉鹽、干菜類、菌類、豆類、蜜餞類。蔬菜應(yīng)用水抄后再食用,不要用菜湯、肉湯拌飯,炒菜時(shí)不要用淀粉勾芡,不要飲用濃縮果汁、茶水。不要一次食用大量水果,不要把幾種高鉀食物同時(shí)食用。低鉀患者在透析中應(yīng)補(bǔ)鉀。建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/14102血透患者血鉀水平不應(yīng)高于6.5ｍEｑ/Ｌ，否A避免高鉀食物建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/14103A避免高鉀食物建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/144建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入高鉀食品2020/11/14104建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入高鉀食品2020/11/1441防止食入過多鉀的有效方法：去湯建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/14105防止食入過多鉀的有效方法：去湯建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入20203、避免高磷飲食高磷血癥是引起腎性骨病和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的重要因素應(yīng)控制在1.9mol/L建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入2020/11/141063、避免高磷飲食高磷血癥是引起腎性骨病和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入

尿毒癥患者常合并低血鈣、高血磷。高磷低鈣會(huì)刺激甲狀旁腺激素分泌造成繼發(fā)甲旁亢，甲狀旁腺激素是尿毒癥毒素之一，它會(huì)對(duì)血透患者的心血管系統(tǒng)造成很大的危害。為了糾正低鈣同時(shí)結(jié)合食物中的磷，血透患者要服用鈣制劑。服用劑量遵醫(yī)囑。磷的攝入量應(yīng)控制在800-1000mg/d，限制過嚴(yán)會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。鈣和磷2020/11/14107建議患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入尿毒癥患者常合并低血鈣、高富磷食物2020/11/14108富磷食物2020/11/1445磷含量在200—300毫克的食物2020/11/14109磷含量在200—300毫克的食物2020/11/1446磷含量在300—400毫克的食物2020/11/14110磷含量在300—400毫克的食物2020/11/1447磷含量在400毫克以上的食物精制奶酪脫脂奶粉

2020/11/14111磷含量在400毫克以上的食物精制奶