規(guī)范村衛(wèi)生室藥房規(guī)章制度

規(guī)范村衛(wèi)生室藥房規(guī)章制度規(guī)范村衛(wèi)生室藥房規(guī)章制度規(guī)范村衛(wèi)生室藥房規(guī)章制度安全縣醫(yī)療機構(gòu)各項規(guī)章制度及職責(zé)目錄藥房管理制度藥品和醫(yī)療器材購進、查收制度藥品和醫(yī)療器材保養(yǎng)、保留束度藥品和醫(yī)療器材使用、銷毀制度安全用藥用械責(zé)任承諾制度藥品儲蓄保養(yǎng)制度特別藥品管理制度藥品不良反應(yīng)報告制度不合格藥品報告制度衛(wèi)生和人員健康管理制度一次性醫(yī)療器材采買、使用、銷毀制度藥房管理制度藥品購進查收制度工作制度(1)村衛(wèi)生室一定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)下,睜開預(yù)防、保健和醫(yī)療工作，接受衛(wèi)生行政部門及其受權(quán)單位的督查管理.擔(dān)當(dāng)本村的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診、健康教育等衛(wèi)生工作任務(wù)。(3）診療病人仔細負責(zé)，不可以診治的病人及時轉(zhuǎn)診，必要時親身護送到上司醫(yī)院。成立預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)服務(wù)、健康教育各種登記和醫(yī)療服務(wù)工作中的門診病歷登記、傳得病登記及慢性非傳染性疾病登記。各項登記、統(tǒng)計資料數(shù)據(jù)要真實靠譜、完好齊全，準(zhǔn)時統(tǒng)計上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（5）保質(zhì)保量地完成本村內(nèi)的預(yù)防接種和相關(guān)業(yè)務(wù)任務(wù)。及時填報各種統(tǒng)計報表，全面掌握本村基本狀況。(6）設(shè)置健康教育宣傳欄，結(jié)合實質(zhì)按期更換內(nèi)容，大力睜開預(yù)防保健、防病治病知識宣傳教育活動。婦幼衛(wèi)生工作制度1)仔細貫徹《母嬰保健法》，睜開孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和少兒系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦,動員孕產(chǎn)婦住院分娩。正確掌握出生人口、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒基本狀況，規(guī)范各種表冊,做究竟子清、數(shù)據(jù)準(zhǔn)。3)指導(dǎo)婦女睜開“五期”衛(wèi)生保健，實行科學(xué)接生和科學(xué)育兒知識，實行住院分娩，提升住院分娩率和衛(wèi)生知識知曉率。協(xié)助上司預(yù)防保健機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院睜開婦女病普查普治和少兒保健工作，大力宣傳晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育知識。（5）對各種婦女保健措施的落實和疾病發(fā)生狀況的統(tǒng)計表格要仔細填寫，準(zhǔn)時上報，按期解析，妥當(dāng)保留。疾病預(yù)防控制工作制度1）仔細貫徹執(zhí)行《傳得病防治法》，的確增強各種傳得病的管理和防治工作，做到有法必依.做好傳得病疫情監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔斷、早治療,防范傳得病的暴發(fā)和流行。(3）按規(guī)定免疫程序?qū)嵭猩賰河媱澝庖吖ぷ?，成立健全預(yù)防接種登記,及時妥當(dāng)辦理接種異常反應(yīng)。（4)按規(guī)范管理和使用預(yù)防接種器材及冷鏈設(shè)施,保證接種工作質(zhì)量。(5）做好地方病、結(jié)核病、傳染性肝炎的一致歸口管理工作,對新發(fā)病人進行系統(tǒng)管理，按期進行預(yù)防性投藥.傳得病報告工作制度報告病種：《中華人民共和國傳得病防治法》規(guī)定的甲類傳得病2種，乙類傳得病25種,丙類傳得病10種。(2）報告方式：疫情報告實行屬地化管理.傳得病病例由鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過電話或乘交通工具等方式報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。(3）報告時限:發(fā)現(xiàn)甲類傳得病和乙類傳得病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時,應(yīng)于6個小時內(nèi)逐級報告到縣級疾病預(yù)防控制中心。其余乙類傳得病應(yīng)于12個小時內(nèi)報告。丙類傳得病應(yīng)在24小時內(nèi)報告。4)傳得病報告的同時，應(yīng)做好傳得病登記、填寫好傳得病報告卡。5）配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上司疾控機構(gòu)進行病源檢查、采取防控措施。突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件報告制度（1）報告內(nèi)容:①傳得病暴發(fā)疫情：某種傳得病就珍人數(shù)忽然增加，有可能發(fā)生暴發(fā)流行時；②集體性不明原由疾病：數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥的不明原由的疾病，或就診同一癥狀病例有相對地區(qū)齊聚性；③食品中毒和職業(yè)中毒事件；④歷史上不曾出現(xiàn)過或當(dāng)?shù)睾庇械膫鞯貌?；⑤其余嚴重影響公眾健康的事件?）報告方式：經(jīng)過電話報告，無通信條件的搭車、騎馬或步行報告。(3)報告時限：發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件時應(yīng)在2小時內(nèi)報告。藥品管理制度(1）嚴格執(zhí)行基本藥物目錄，明碼標(biāo)價,公示公開。2)按鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的要求，藥品計劃經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審批，由有資質(zhì)的藥品供應(yīng)網(wǎng)點配送或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一致采買供應(yīng).(3)各種藥品按種類和品目擺放，做到防潮、防蛀、防塵、防曬、防凍，禁止與食品、百貨、農(nóng)藥等共同存放。(4）按期對各種藥品進行檢驗,防范過期無效和發(fā)霉，嚴禁使用過期無效、假劣和霉變藥品.5)堅持合理用藥,不得亂用、濫用抗菌素,西藥分配時禁止直接用手接觸，中草藥分配一定使用量具。進購藥品的各種票據(jù)要裝訂成冊,妥當(dāng)保留.醫(yī)療文書管理制度(1）村衛(wèi)生室一定使用上司衛(wèi)生行政部門擬定的一致處方、門診病歷登記、傳得病登記、慢性非傳染性疾病登記等，一定用藍黑墨水或書寫筆書寫，筆跡清楚,不得涂改。2）處方填寫要完好，包含患者姓名、性別、年齡、日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)目、吃法、次數(shù)、藥價等，并有醫(yī)生和配方人署名。(3）門診病歷登記、傳得病登記、慢性非傳染性疾病登記一定堅持隨診隨登,做好填寫內(nèi)容完好規(guī)范不漏項,傳染病報告卡要正的確時上報.處方及各種醫(yī)療文書一定裝訂完好，妥當(dāng)保留,處方應(yīng)保留1年，各種醫(yī)療文書保留期許多于10年，信息資料長遠保留.《村基本狀況統(tǒng)計表》、《孕產(chǎn)婦及少兒預(yù)防保健狀況統(tǒng)計表》圖表要及時上墻，逐年類推前五年的數(shù)據(jù)，保持圖表的干凈、整齊和完滿。消毒管理制度1）嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)程和隔斷消毒程序把消毒關(guān)。(2）各種器材均要經(jīng)高壓消毒后方能使用，并實行一人一針一管，防范發(fā)生交織感染。杜絕因消毒不嚴而發(fā)生的醫(yī)療事故和差錯。做到消毒、非消毒器材分開，并在方盤注明,防范交叉污染.（4）對所使用的棉球、安瓿、一次性注射器及荒棄物要按期進行深埋或焚燒辦理，禁止重復(fù)使用。門診管理制度(1)保持室內(nèi)外干凈衛(wèi)生，各種器具、器材擺放有序,標(biāo)志明顯，為患者創(chuàng)辦一個優(yōu)異的就醫(yī)環(huán)境。2)工作人員一定衣著工作衣帽上崗，無菌操作時一定戴口罩,要常常講究個人衛(wèi)生。(3）對就診的患者所有實行醫(yī)療文書登記制，做到看病有登記、開藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、傳得病有報告。(4）對患者做到隨到隨診，態(tài)度平易熱忱，對老年疾病、殘疾人堅持上門服務(wù)，為民眾供應(yīng)更多q6方便和服務(wù)。經(jīng)過患者就診，大力宣傳衛(wèi)生保健和衛(wèi)生防病知識，提升民眾自我保健意識,踴躍預(yù)防傳得病和慢性非傳染性疾病。（6)做好常有病、多發(fā)病的初級診治和急診的初步救護治療工作，負責(zé)及時轉(zhuǎn)送急、危、重癥病人到上司醫(yī)院。鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)1）仔細貫徹執(zhí)行國家各項衛(wèi)生工作目標(biāo)、政策、法律和地方性法規(guī)、規(guī)章，為實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)努力工作。(2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會的一致領(lǐng)導(dǎo)下，組織指導(dǎo)村民踴躍睜開以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動，睜開健康教育，做好改水改廁,改進居住、生活環(huán)境。(3）做好以傳得病預(yù)防、寄生蟲病和地方病為要點的防病工作，做好疫情管理及計劃免疫工作.4)協(xié)助村婦幼保健員睜開婦幼保健，實行少兒系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦,動員孕產(chǎn)婦住院分娩.5）協(xié)助村委會搞好新式合作醫(yī)療、特困醫(yī)療救援的宣傳動員，做好門診醫(yī)療服務(wù)工作。6）做好常有病、多發(fā)病的初級診治和突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件的急診救護工作,對不可以診治的病人及時轉(zhuǎn)診.7)踴躍實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，創(chuàng)辦規(guī)范化村衛(wèi)生室，大力睜開六一致體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。（8)努力完成衛(wèi)生項目的各項工作指標(biāo),做好各項衛(wèi)生資料的采集、整理、統(tǒng)計和管理工作，并正確、及時上報.村婦幼保健員職責(zé)仔細貫徹執(zhí)行國家各項衛(wèi)生工作目標(biāo)、政策、法律和地方性法規(guī)、規(guī)章。2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會的領(lǐng)導(dǎo)下，睜開各項婦幼衛(wèi)生保健和健康教育工作.(3）做好少兒系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦、動員孕產(chǎn)婦住院分娩。努力完成婦幼保健項目的各項工作指標(biāo)，做好婦幼衛(wèi)生資料的采集、整理、統(tǒng)計和管理，及時上報。藥品和醫(yī)療器材購進、查收制度1、藥劑人員負責(zé)藥品、醫(yī)療器材質(zhì)量管理，做好購進、驗收管理工作。2、購進藥品和醫(yī)療器材以質(zhì)量為前提，按就近采買原則從合法的經(jīng)營企業(yè)進貨。3、購進藥品和醫(yī)療器材前，由負責(zé)人對與本衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)聯(lián)系的供貨單位人員進行合法資格考據(jù),包含檢驗身份證明、法人受權(quán)拜托書、生產(chǎn)或經(jīng)營允許證、營業(yè)執(zhí)照等，討取并保留加蓋鮮章的復(fù)印件備查。4、購進藥品醫(yī)療器材須討取并保留合法票據(jù),做到票、貨吻合。5、購進藥品醫(yī)療器材應(yīng)由質(zhì)量查收人員負責(zé)按送貨票據(jù)、批號進行逐批查收，比較實物進行品名、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)目的核對，并對藥品外觀、性狀、內(nèi)外包裝質(zhì)量和表記狀況進行檢查，正確無誤后,查收員在送貨憑證上簽字，購貨憑證每個月準(zhǔn)時間序次裝訂成冊,保留至超過藥品有效期一年，且不得少于三年。6、查收時，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的品種,以及實物名稱、批號、數(shù)目與送貨憑證載明的名稱、批號、數(shù)目不吻合的,予以拒收，不得入庫陳設(shè)。發(fā)現(xiàn)假劣藥品,及時向縣藥品督查管理局報告。藥品和醫(yī)療器材保養(yǎng)、保留束度1、藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、易串味藥品與一般藥品、中藥材、中藥飲片與其余藥分開存放。用于陳設(shè)藥品的貨柜、貨架等應(yīng)保持潔凈衛(wèi)生，防范人為污染藥品。2、急救藥品應(yīng)集中定位存放。出診箱藥品原則上使用藥品原包裝,注明藥品生產(chǎn)廠家、名稱、批號、有效期,拆零使用的應(yīng)該吻合拆零藥品管理要求。3、特別管理藥品保留實行專人專柜專鎖，保留使用藥品處方取代專帳登記。4、中藥飲片應(yīng)一味一斗，不得錯斗、串斗、混斗。裝斗前應(yīng)進行質(zhì)量復(fù)核。中藥飲片斗前一定寫正名正字，斗內(nèi)保留原包裝的標(biāo)簽直至使用完。保持斗內(nèi)潔凈衛(wèi)生,斗內(nèi)藥品無蟲蛀、霉變、潮解、雜質(zhì)等。每季度進行一次中藥飲片清斗保養(yǎng)。5、拆零藥品集中存放于拆零藥品專柜，保留原包裝和說明書，直至該藥品使用完，并保留使用藥品處方取代藥品拆零記錄。6、藥品陳設(shè)地點應(yīng)該吻合藥品包裝或說明書上規(guī)定的貯存條件。每日上午9點、下午4點對藥品儲蓄場所溫度、濕度狀況進行檢查,并作好記錄.溫度或濕度超出正常范圍（常溫0—30℃，相對濕度45—75％）或藥品說明書上規(guī)定的溫度范圍時，及時采納調(diào)控措施，達到正常范圍，并記錄調(diào)控措施及結(jié)果.溫度高于30℃時使用風(fēng)扇等設(shè)施降溫，濕度高于75％使用生石灰吸潮或風(fēng)扇除濕，濕度低于45%適當(dāng)在地面灑水增添藥房濕度。7、每個月對陳設(shè)藥品進行一次檢查保養(yǎng)，并做好藥品養(yǎng)護檢查記錄。對效期不足6個月的近效期藥品,應(yīng)按月填報“近效期藥品報告表"。8、在藥品保養(yǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)過期無效以及氧化、潮解、褪色、變質(zhì)等不合格藥品時，應(yīng)馬上下柜，存放于有明顯表記的不合格藥品區(qū)。9、保持個人潔凈衛(wèi)生，直接接解藥品的人員應(yīng)身體健康，每年進行一次健康體檢。依據(jù)藥品的使用狀況，對一般品種按季度進行藥質(zhì)量量的保養(yǎng)檢查，要點品種（如:易潮解、易霉變、見光易分解等)按月進行保養(yǎng)，并做好保養(yǎng)記錄，保養(yǎng)記錄應(yīng)保留至超出藥品有效期一年，但不得少于二年。、藥品與非藥品、處方藥與非處方藥分柜儲蓄，內(nèi)用藥與外用藥、性質(zhì)相互影響、易串味的藥品應(yīng)分柜存放,標(biāo)記明顯、清楚。藥品應(yīng)按品種、用途或劑型分類儲蓄,標(biāo)簽放置正確，筆跡清楚。藥品和醫(yī)療器材使用、銷毀制度1、從事處方分配、審查的人員一定是依法經(jīng)過資格認定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員或由經(jīng)縣級以上食品藥品督查部門培訓(xùn)合格的專職（兼職)藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)當(dāng)，對分配處方進行審查、核對.2、村衛(wèi)站(室）在鑒定的診療范圍內(nèi)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方分配使用藥品.分配使用特別管理的藥品，須嚴格使用專用途方限量供應(yīng)，分配人員須在處方上簽字或蓋章。處方應(yīng)該依照相關(guān)規(guī)定妥當(dāng)保留。3、分配藥品需要拆零時，分配人員、工作環(huán)境、使用工具、包裝物件應(yīng)該吻合衛(wèi)生和質(zhì)量要求，不得對藥品產(chǎn)生污染。4、增強合理用藥管理,防范濫用抗菌素。藥品調(diào)劑人員應(yīng)該向藥品使用者正確說明藥品性能、用法、用量、禁忌等事項，不得進行虛假宣傳。5、藥劑人員對處方所列藥品不得擅自改正或代用，對有配伍禁忌也許超劑量的處方拒絕分配；必需時，經(jīng)處方醫(yī)師更正也許重新簽字，方可分配。6、不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、無效也許淘汰的醫(yī)療器材，不得使用小包裝已破壞、表記不清的無菌器械，不得重復(fù)使用一次性使用的醫(yī)療器材。7、使用后的一次性醫(yī)療器材應(yīng)該消毒并做毀形辦理，做好回收及銷毀記錄。8、不合格藥品銷毀做好記錄,特別管理藥品的銷毀應(yīng)該通知藥品督查部門執(zhí)法人員在場督查并簽字確認。9、實行藥品不良反應(yīng)報告制度,注意觀察、采集本單位使用藥品的質(zhì)量、療效和反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可能與用藥相關(guān)的不良反應(yīng)時，按規(guī)定向當(dāng)?shù)厮幤范讲楣芾聿块T和衛(wèi)生行政部門報告。安全用藥用械責(zé)任承諾制度1、嚴格遵守《藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于增強食品等產(chǎn)品安全督查管理的特別規(guī)定》《藥品管理法實行條例》、、《醫(yī)療器材督查管理條例》等法律法規(guī)和規(guī)章,主動接受政府監(jiān)督部門的督查檢查，接受患者及社會的公開督查.2、堅持“合理用藥，質(zhì)量優(yōu)先”，嚴格執(zhí)行規(guī)范藥房實行標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量管理制度,保證藥品和醫(yī)療器材質(zhì)量安全有效。3、嚴把藥品、醫(yī)療器材購進關(guān)口，保證使用的藥品、醫(yī)療器材質(zhì)量吻合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，決不使用不合格藥品和不合格醫(yī)療器材。4、踴躍保護患者合法權(quán)益，妥當(dāng)辦理患者的投訴和建議，最大限度地滿足患者的要求，建立誠實信譽的社會形象。藥品儲蓄保養(yǎng)制度一、依照藥品溫濕度儲蓄條件的要求，將藥品分別存放于常溫庫、陰涼庫、冷庫.常溫庫溫度在0—30攝氏度之間，陰涼庫溫度在0—20攝氏度之間，冷庫溫度在2—10攝氏度之間，正常相對濕度在45%—75％之間.二、對庫房（藥房)溫濕度條件實行動向監(jiān)測、控制工作,每日上下午準(zhǔn)時各記錄一次庫內(nèi)溫濕度，依據(jù)溫濕度的變化,及時采納相應(yīng)通風(fēng)、降溫、除濕等措施.三、庫存藥品應(yīng)按藥品批號及效期遠近挨次存放，不一樣批號藥品不得混垛、無倒置現(xiàn)象，五距要合適。(即藥品貨位之間的距離許多于100cm，跺與墻的間距許多于30cm,跺與屋頂間距許多于30cm，跺與散熱器或供暖管道的間距許多于30cm，跺與地面的間距許多于10cm)。四、藥品實行分類管理，詳細要求：1、藥品與非藥品(消毒防腐用品、醫(yī)療器材等)、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分貨位存放；2、一般藥品與易串味藥品分庫存放；3、特別管理藥品要專人保留、專庫(柜)存放、專帳管理，專朋登記，專用途方；4、中藥材、中藥飲片應(yīng)依照不一樣品種的要求,分開擺放；5、不合格藥品單獨存放，并有明顯標(biāo)記。五、堅持“預(yù)防為主、除掉隱患"的原則，依照藥品保養(yǎng)管理程序?qū)υ趲旎蛩幏筷愒O(shè)的藥品依據(jù)流轉(zhuǎn)狀況按月進行檢查保養(yǎng)，并做好保養(yǎng)記錄,防范藥品變質(zhì)、無效，保證儲存藥品的質(zhì)量。六、檢查保養(yǎng)人員應(yīng)擁有相應(yīng)的從業(yè)資格.七、對效期不足三個月的藥品實行要點監(jiān)控，按月進行催銷。八、檢查保養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)馬上下架,停止使用,集中堆放，做好標(biāo)記，報單位藥事管理委員會和食品藥品督查管理部門作進一步辦理，并做好記錄。特別藥品管理制度一、為增強特別藥品的管理工作，有效地控制特別管理藥品的進、存、銷行為,保證依法使用，依據(jù)《藥品管理法》及《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律、法規(guī)，特擬定本制度。二、特別藥品,是指國家規(guī)定有特別管理方法的醫(yī)療用診療或治療藥品,包含麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等四大類。三、特別藥品一定從擁有相應(yīng)合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)購進.四、藥房質(zhì)量負責(zé)人負責(zé)審查特別管理藥品供貨單位的合法資質(zhì)，并討取相關(guān)證明資料，成立檔案．五、特別藥品的購進計劃一定由主管領(lǐng)導(dǎo)審查，合理調(diào)配儲蓄，不得超出規(guī)定儲蓄量。六、購進的特別藥品外包裝的標(biāo)簽或說明書上一定印有規(guī)定的表記.七、麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品一定實行雙人查收，儲蓄于專庫（柜），放射性藥品的儲蓄專庫(柜）應(yīng)裝備與放射劑量相適應(yīng)的防范裝置,雙人雙鎖,專帳記錄，專人保留,并裝備防盜措施。第二類精神藥品查收同一般藥品,但應(yīng)存放于相對獨立的特地地區(qū),實行專人專帳管理。八、增強特別藥品的帳貨管理，做到帳、貨、票吻合，發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)仔細查找原由,并按規(guī)定及時向藥監(jiān)、公安部門報告.九、特別藥品嚴格按規(guī)定使用，此中毒性、麻醉中藥品種只好用于中藥處方配方使用，并嚴格限制劑量，不得單劑銷售,二類精神藥品應(yīng)按規(guī)定使用，藥質(zhì)量量負責(zé)人和藥劑分配人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章,處方保留兩年。十、不合格品種應(yīng)按規(guī)定的程序辦理報告、確認、報損、銷毀,需報損、銷毀的特別管理藥品一定報食品藥品督查管理部門同意后在公安等部門的督查下銷毀，并做好銷毀記錄。藥品不良反應(yīng)報告制度一、藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常的用法用量下出現(xiàn)的,與用藥目的沒關(guān)的或不測的有害反應(yīng)。二、藥房質(zhì)量負責(zé)人負責(zé)采集、解析、整理、上報本院藥品不良反應(yīng)信息.三、凡本單位使用的藥品，若有不良反應(yīng)狀況出現(xiàn)時,核實后馬上逐級上報食品藥品督查管理部門和衛(wèi)生部門。四、如用藥后有異常反應(yīng)，要及時停止用藥并向醫(yī)生咨詢。五、發(fā)生藥品不良反應(yīng)隱情不報者，依據(jù)情節(jié)輕重,按有關(guān)規(guī)定嚴肅辦理.不合格藥品報告制度一、為嚴格不合格藥品的控制管理，嚴防不合格藥品進入藥房（庫)，特擬定本制度.二、質(zhì)量不合格藥品不得采買和使用，凡與法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定不符的藥品，均屬不合格藥品。三、藥房質(zhì)量管理人員負責(zé)不合格藥品的上報工作,對不合格藥品實行有效控制和管理．四、在藥品購進查收和檢查保養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)及時下架,集中存放，設(shè)醒目標(biāo)記，并及時報告單位藥事管理委員會和食品藥品督查管理部門辦理。五、食品藥品督查管理部門抽查、檢驗判斷為不合格或食品藥品督查管理部門公告發(fā)文、通知查處發(fā)現(xiàn)的不合格藥品,藥房應(yīng)馬上停止使用,并報告單位的藥事管理委員會和食品藥品督查管理部門辦理。六、不合格藥品應(yīng)按規(guī)定進行報廢和銷毀,特別管理藥品的報損、銷毀應(yīng)報食品藥品督查管理部門，在食品藥品督查管理、公安等部門的督查下進行銷毀。衛(wèi)生人員健康管理制度一、衛(wèi)生管理責(zé)任到人，藥房(庫）應(yīng)光明、整齊，每日早晚各做一次潔凈，庫區(qū)要按期打掃，做到“四無",即無積水、無垃圾、無煙頭、無痰跡，保持環(huán)境衛(wèi)生潔凈。無環(huán)境污染物，各種藥品分類擺放,規(guī)范有序.二、保持藥房(庫)內(nèi)外潔凈衛(wèi)生，禁止工作人員把生活用品和其余物件帶入藥房（庫），放入貨架．三、庫房環(huán)境整齊、地面平坦，門窗嚴實堅固，物流暢通有序.并有防蟲、防鼠、防潮、防污染、避光設(shè)施。四、藥劑人員在崗時期應(yīng)佩戴注明姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡，做到個人衛(wèi)生整齊，勤洗手、勤剪指甲,著一致的潔凈工作衣帽。五、藥劑人員每年按期進行健康體檢,體檢合格后方可上崗,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立健全藥劑人員的健康檔案。六、如發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳得病、化膿性皮膚病或其余可能污染藥品的患者，應(yīng)馬上調(diào)離藥劑崗位。一次性醫(yī)療器材采買、使用、銷毀制度一、醫(yī)療器材的采買一定從擁有《醫(yī)療器材生產(chǎn)允許證》或《醫(yī)療器材經(jīng)營允許證》的企業(yè)購進。二、購進醫(yī)療器材實行采買查收制度,并做好記錄。采買查收記錄應(yīng)包含：生產(chǎn)廠商、供貨單位、品名、型號、規(guī)格、數(shù)目、同意文號、產(chǎn)品批號、滅菌批號、有效期、查收結(jié)論、查收人員等。在查收和使用中,發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療器材應(yīng)馬上封存，并及時報告食品藥品看守部門，不得擅自辦理.三、醫(yī)療器材采買使用中不得有以下行為:（一)從非法渠道購進無菌器材；(二)使用小包裝已破壞、表記不清的無菌器材；(三)使用過期、已裁減無菌器材；(四)使用無《醫(yī)療器材產(chǎn)品注冊證》、無醫(yī)療器材產(chǎn)品合格證的無菌器材。四、成立健全一次性醫(yī)療器材使用銷毀制度.使用后的一次性無菌醫(yī)療器材一定按規(guī)定銷毀，其零部件不再擁有使用功能，按毀形一一消毒一再三毀形或焚燒程序辦理,決不允許重復(fù)使用，并有完好詳確的銷毀記錄.藥房管理制度一、藥房藥品擺放應(yīng)吻合分類擺放的要求，做到藥品與非藥品分開,內(nèi)服與外用藥品分開,中成藥與中藥飲片、西藥分開，特別管理藥品與一般藥品分開。二、藥品分配工具應(yīng)集中存放,按期沖洗消毒。三、藥品應(yīng)做到防潮，防塵、防曬,裝備必需的通風(fēng)、采光、防鼠、防火等設(shè)施、設(shè)施.四、分配處方時應(yīng)仔細核對處方，對患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細審查后方能分配,處方分配人及核對人均應(yīng)在處方上簽字。五、發(fā)現(xiàn)藥品用法用量不當(dāng)或有配伍禁忌者,由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系改正或由醫(yī)師重新簽字后再行分配。六、分配處方應(yīng)遵守藥劑分配技術(shù)規(guī)程，稱量正確，不得預(yù)計取藥,分配西藥時禁用手直接接觸藥品.拆零藥品包裝袋上要注明藥品的品名、規(guī)格,用法、用量、有效期、注意事項等內(nèi)容.七、配方時如發(fā)現(xiàn)藥品標(biāo)簽?zāi)：?，要查明原由，變質(zhì)過期藥品應(yīng)及時清理。八、分配發(fā)出的方劑應(yīng)將吃法、注意事項詳細寫在外包裝上,并向患者說明。九、非工作人員不得隨意進入藥房。、規(guī)范藥房準(zhǔn)備檔案目錄一、組織機構(gòu)檔案（成立文件、原始會議記錄、人員分工等狀況)。二、管理制度檔案(各項管理制度、制度核查狀況記錄等）。三、人員檔案(人員花名冊、人員簡歷表；職稱證書、畢業(yè)證、培訓(xùn)證書等)。四、培訓(xùn)檔案（培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)記錄、個人培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)證明資料；學(xué)習(xí)筆錄、考試一試卷等）。五、健康檔案（體檢計劃、體檢統(tǒng)計表、個人體檢檔案、健康證、體檢表等).六、合格供貨檔案（供貨方允許證復(fù)印件、質(zhì)量保證協(xié)議、法人拜托書、身份證復(fù)印件).七、質(zhì)量檢驗檔案(藥品查收記錄、藥品購進票據(jù)、中藥材、中藥飲片裝斗復(fù)核記錄等）。八、藥品保養(yǎng)檔案（藥質(zhì)量量保養(yǎng)檢查記錄、近效期藥品催效表等）。九、藥品使用檔案（藥品處方）.十、設(shè)施設(shè)施檔案（設(shè)施設(shè)施統(tǒng)計表、溫濕度記錄等）。十一、不良反應(yīng)檔案（不良反應(yīng)記錄）.十二、中藥飲片裝斗復(fù)核記錄.藥品購進查收制度一、藥品購進一定嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、《產(chǎn)質(zhì)量量法》、《合同法》等法律法規(guī)。二、購進藥品以質(zhì)量為前提，從擁有合法證照、經(jīng)過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》認證明藥品批發(fā)企業(yè)（中標(biāo)企業(yè)）進貨。三、成立健全藥品購進查收程序,防范假劣藥品進入藥房,的確保證購進藥品的質(zhì)量完滿、數(shù)目正確.四、檢查查收人員應(yīng)擁有相應(yīng)的從業(yè)資格。五、購進藥品一定有合法票據(jù)和隨貨電腦清單、并依照原始票據(jù)成立真實、完好的藥品購進驗記錄，記錄載明供貨單位、到貨日期、品名、規(guī)范、數(shù)目、批號、生產(chǎn)日期、有效期、質(zhì)量狀況、查收結(jié)論、查收人員簽字等內(nèi)容（村級醫(yī)療機構(gòu)可在隨貨電腦清單上做查收，內(nèi)容包含查收時間、結(jié)論、查收人員簽字等）。六、中藥材和中藥飲片應(yīng)有吻合規(guī)定的包裝，包裝一定印有或貼有標(biāo)簽,標(biāo)簽一定注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期,并擁有檢驗合格章，實行同意文號管理的中藥材和中藥飲片，還應(yīng)注明同意文號。七、藥品查收入庫時應(yīng)注意有效期，一般狀況下有效期不足六個月的藥品不得入庫.八、對查收不合格或質(zhì)量可疑的藥品、應(yīng)拒收入庫，要單獨存放、作好標(biāo)記，并報告單位藥事管理委員會和藥品督查管理部門作進一步辦理。九、藥品購進查收記錄應(yīng)保留至超出藥品有效期一年，但不得少于三年。傳得病疫情報告管理制度依據(jù)《中華人民共和國傳得病防治法》和上司相關(guān)文件規(guī)定,傳得病報告率、及時率均達到100％，提升傳得病報告管理工作質(zhì)量，特擬定以下制度：1、各門診科室均應(yīng)成立門診日記，病房（即住院部）應(yīng)成立住院病人出住院登記本。所有門診、住院部、檢驗科、放射科均應(yīng)成立傳得病登記本并備有傳得病報告卡。2、門診日記項目最少要包含:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地點、診療病名、發(fā)病日期、就診日期、初診或復(fù)診九項基本內(nèi)容。門診日記應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫。病名項目應(yīng)填寫診療的病名，不可以填寫癥狀.如屬法定報告?zhèn)鞯貌?，各個項目均應(yīng)填寫完好，且地點要求詳細到村組或xx路xx門牌;如屬非傳得病,最少應(yīng)記錄姓名、性別、年齡、診療病名和就診日期等五項。3、住院登記項目最少包含：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地點、住院日期、住院診療、出院日期、出院診療等九項.住院登記各個項目均應(yīng)填寫完好，屬法定報告?zhèn)鞯貌〉牡攸c要求詳細到村組或xx路xx門牌。4、門診日記和住院登記中14歲以下(包含14歲）少兒均應(yīng)填寫家長姓名。5、化驗登記項目應(yīng)包含：病人姓名、性別、年齡、地點、送檢樣品、送檢醫(yī)生、檢驗項目、檢驗日期、檢驗方法、檢驗結(jié)果、檢驗人員和報告日期。6、放射科檢查登記應(yīng)包含：病人姓名、性別、年齡、住址、送檢醫(yī)生、檢查日期、檢查項目、檢查結(jié)果、檢查醫(yī)生署名、初步診療和報告日期。7、傳得病登記本項目應(yīng)包含：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地點、診療病名、發(fā)病日期、診療日期、報告日期、報告科室、報告人、收卡日期、收卡人、登記日期、網(wǎng)報日期、訂正病名、校訂時間.14歲以下（包含14歲)少兒應(yīng)填寫家長姓名。8、門診日記、住院登記、傳得病報告卡、傳得病登記本、化驗登記、放射科檢查登記各項登記應(yīng)填寫清楚，診療明確，吻合要求，不缺項目，且最少應(yīng)保留3年。9、門診或住院部臨床醫(yī)生在診療出法定報告?zhèn)鞯貌r應(yīng)填寫門診日記或住院登記、傳得病報告卡、傳得病登記本，并及時上報防?？频囊咔楣芾韱T.10、檢驗、放射科醫(yī)生檢出陽性結(jié)果應(yīng)與臨床醫(yī)生相互溝通并按規(guī)定將傳得病疫情及時上報防?？频囊咔楣芾韱T.11、保證網(wǎng)絡(luò)直報有專用電腦,專人負責(zé),專人報告，保持網(wǎng)絡(luò)和信息暢達。疫情網(wǎng)報專用電腦的管理要嚴格依照疫情網(wǎng)報電腦管理制度。防?？埔鋵崒Ｈ素撠?zé)傳得病疫情報告管理和網(wǎng)絡(luò)直報工作。防?？埔咔閷Ｂ毠芾韱T要負責(zé)管理好分配給單位的疫情信息盤問帳號及密碼,如發(fā)現(xiàn)帳號和密碼信息泄漏要及時報告院領(lǐng)導(dǎo)和市疾病預(yù)防控制中心,并及時采納挽救措施。12、防保科疫情管理員收到傳得病報告卡后應(yīng)將卡片分類登記，核實無錯項、漏項、邏輯錯誤后，按規(guī)定及時進行網(wǎng)絡(luò)直報，防范遲報。發(fā)現(xiàn)甲類傳得病和乙類傳得病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其余傳得病和不明原由疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳得病報告卡經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)報告，如遇特別狀況未能實行網(wǎng)絡(luò)直報的應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通信方式（電話、傳真)向市疾病預(yù)防控制中心報告，并于2小時內(nèi)寄出傳得病報告卡；發(fā)現(xiàn)其余乙、丙類傳得病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳得病病原攜帶者，應(yīng)于診療后24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告，如遇特別狀況未能實行網(wǎng)絡(luò)直報的應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳得病報告卡。13、防保科疫情管理員要常常督促檢查各科室傳得病疫情上報工作,每日準(zhǔn)時到門診各科室和病房認識傳得病疫情報告狀況，發(fā)現(xiàn)漏報要及時補報。14、質(zhì)量控制:疫情管理班子每旬對傳得病疫情報告狀況進行一次自查。按期對本院門診各臨床科室門診日記登記、住院登記、檢驗登記、放射登記、各科室包含防?？苽鞯貌蟾嬗涗浐蛡鞯貌∫咔閳蟾鏍顩r等進行自查，并把自查監(jiān)測狀況及時向本院領(lǐng)導(dǎo)報告，對存在問題落實整頓措施。本院領(lǐng)導(dǎo)每次檢查和辦理結(jié)果記錄資料要保留齊全、整齊，隨時接受檢查。各科室要按要求做好整頓，發(fā)現(xiàn)傳得病漏報應(yīng)及時做好補報。15、落實獎懲制度，按相關(guān)規(guī)定做好傳得病報告工作的科室和個人，要恩賜夸獎或必定的物質(zhì)獎勵，對不按規(guī)定報告的恩賜責(zé)備教育，嚴重者扣發(fā)個人薪水或勞務(wù)費，并按相關(guān)法律法規(guī)辦理。16、嚴格執(zhí)行獎懲制度，并由疫情管理班子檢查督促能否落實到位。17、按期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳得病防治法》和上司相關(guān)文件精神，提升醫(yī)務(wù)人員對傳得病報告重要性的認識,共同做好疫情報告工作。對新上崗醫(yī)務(wù)人員和實習(xí)生要及時進行崗前傳得病報見告識培訓(xùn)，經(jīng)過核查全面掌握傳得病報見告識方可上崗。18、疫情報告資料管理：傳得病報告卡、傳得病登記本必須保留3年.疫情資料要存放于加鎖的柜內(nèi)并由防?？埔咔楣芾韱T專人保留，疫情管理員要做好疫情資料的安全保密工作，不得隨意對外泄漏疫情資料，凡未經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)同意，不得將疫情資料復(fù)制或借出。疫情保密性文件或資料的存檔和銷毀，應(yīng)經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)同意，一致相關(guān)規(guī)定辦理。19、疫情報告資料利用:每個月對本院報告的疫情進行一次動向解析。醫(yī)療廢物辦理管理制度一、醫(yī)療廢物的分類、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其余相關(guān)活動中產(chǎn)生的擁有直接也許間接感染性、毒性以及其余危害性的廢物.、醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、傷害性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。二、醫(yī)療廢物包裝要求傷害性醫(yī)療廢物放入利器盒,其余種類醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋；傳得病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)該對醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進行仔細檢查，保證無破壞、滲漏.三、醫(yī)療廢物采集要求、放入包裝袋或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得拿出。、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應(yīng)該使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實、嚴實。、包裝物或容器的表面面被感染性廢物污染時，應(yīng)該對被污染處進行消毒辦理或增添一層包裝.、批量的含汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時應(yīng)該交由特地機構(gòu)辦理。、醫(yī)療廢物中病原體的培育基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液等高危險廢物，應(yīng)該第一在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒辦理，而后按感染性廢物采集辦理，并成立特地登記本、有專人負責(zé)。、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器表面面應(yīng)該有警示表記和中文表記,中文表記的內(nèi)容應(yīng)包含醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、種類及需要的特別說明等。、五類醫(yī)療廢物不可以混雜采集。少許的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)該在標(biāo)簽