07精神活性物質(zhì)所致精神障礙

第七章精神活性物質(zhì)所致精神障礙一、目的及要求.掌握精神活性物質(zhì)的有關(guān)概念及其分類。.掌握阿片類物質(zhì)、酒精、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑濫用的臨床表現(xiàn)和治療。.熟悉一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和腎上腺皮質(zhì)激素所致精神障礙的臨床表現(xiàn)和處理原則。.了解造成藥物濫用的相關(guān)因素。.了解煙草、鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮藥的濫用及預(yù)防。二、各節(jié)應(yīng)了解和掌握的主要內(nèi)容第一節(jié)概述.掌握精神活性物質(zhì)、依賴、濫用、耐受性及戒斷狀態(tài)的含義。.掌握精神活性物質(zhì)的的分類。.解造成藥物濫用的原因。第二節(jié)阿片類藥物.了解阿片類藥物的種類。.熟悉阿片類藥物的藥理作用。.掌握阿片類藥物依賴戒斷反應(yīng)的表現(xiàn)及治療方法。第三節(jié)酒精.了解酒精在體內(nèi)的吸收與代謝過程、酒精的藥理作用機(jī)制。.掌握酒精所致精神和軀體障礙的主要表現(xiàn)。.掌握酒精所致精神、軀體障礙的治療。第四節(jié)鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥.了解鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥的種類和使用原則。.了解鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥的成癮性。第五節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑.了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑的種類。.了解苯丙胺類興奮劑的藥理作用。.掌握苯丙胺類興奮劑濫用的治療。第六節(jié)煙草.了解煙草對(duì)人體的危害。.了解吸煙問題的處理。第七節(jié)大麻了解大麻的主要成份和成癮性。第八節(jié)與附1、附2部分.了解癌癥的三級(jí)止痛原則。.掌握一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及腎上腺皮質(zhì)激素所致精神障礙的主要表現(xiàn)和處理原則。三、練習(xí)題【選擇題】（一）人型題.我國(guó)的毒品不包括A.阿片類B.可卡因C.大麻D.興奮劑E.酒精.下列不屬于阿片類物質(zhì)的是A.海洛因B.嗎啡C.苯丙胺D.美沙酮E.T丙諾啡.嗎啡和海洛因等短效藥物的戒斷反應(yīng)的極期常出現(xiàn)于停藥后A.8—12小時(shí)B.48—72小時(shí) C.4—7天D.8—10天E.12—24小時(shí).酒精在體內(nèi)的主要代謝部位是A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.胃腸道E.呼吸道.有關(guān)酒精的代謝吸收，下面錯(cuò)誤的是：A.主要在小腸上部吸收 B.主要代謝場(chǎng)所在肝臟C.最終代謝產(chǎn)物是乙醛 D.代謝中需要一些酶及輔酶參加E.參與酒精代謝的是乙醛脫氫酶系統(tǒng)和微粒體乙醇氧化系統(tǒng).長(zhǎng)期大量飲酒者如突然斷酒，震顫譫妄常出現(xiàn)在斷酒A.48小時(shí)后 B.24小時(shí)后 C.12小時(shí)后D.72小時(shí)后 E.8小時(shí)后.在臨床上常用來緩解酒精依賴戒斷癥狀的是A.苯二氮卓類 B.小劑量抗精神病藥物C.大劑量維生素 D.能量合劑 E.新型抗抑郁藥.單純酒精戒斷癥狀的處理正確的是A.一般不需要處理，或使用苯二氮卓類藥物B.常規(guī)使用抗精神病藥物預(yù)防精神癥狀C.一般不需要補(bǔ)充維生素類藥物D.常規(guī)使用抗癲癇藥物以預(yù)防癲癇發(fā)生E.應(yīng)長(zhǎng)期使用苯二氮卓類藥物以防戒斷癥狀反跳.下列不符合酒精性震顫譫妄的是A.在戒酒后發(fā)生 B.有意識(shí)障礙C.有大量的感知異常 D.全身肌肉有粗大的震顫E.癥狀多遷延，可持續(xù)數(shù)月.酒精戒斷反應(yīng)哪項(xiàng)論述不正確A.一般在停飲后48小時(shí)左右出現(xiàn)震顫譫妄B.多在停飲后12—48小時(shí)出現(xiàn)癲癇發(fā)作C.單純戒斷反應(yīng)可有短暫的幻覺、妄想D.復(fù)雜的戒斷反應(yīng)包括酒精性癲癇、震顫譫妄、酒精性幻覺癥、人格改變等E.戒斷性幻覺的特點(diǎn)與精神分裂癥的幻覺性質(zhì)不同.關(guān)于精神活性物質(zhì)濫用的認(rèn)知行為治療，哪條不是其主要目的A.改變導(dǎo)致適應(yīng)不良行為的認(rèn)知方式 B.改變導(dǎo)致吸毒的行為方式C.幫助病人應(yīng)付急性或慢性渴求 D.促進(jìn)病人社會(huì)技能、強(qiáng)化不吸毒行為E.縮短其急性脫毒期的時(shí)間.下列不屬于苯丙胺類興奮劑的是A.安非他明 B.冰毒 C.MDMAD.匹莫林 E.海洛因.根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，世界上每年死于與煙草有關(guān)疾病的人數(shù)是A.400萬B.40萬C.4000萬D.200萬E.1000萬.大麻中所含精神活性物質(zhì)最主要成分是：A.A9四氫大麻酚B.咖啡因C.海洛因D.MDMAE.多巴胺.男，55歲，有長(zhǎng)期飲酒史，近期出現(xiàn)情緒低沉，想死，由家屬送來急診，當(dāng)時(shí)呼吸有明顯酒味。對(duì)這樣有自殺意圖的酒依賴者，最合適的處理是A.耐心說服，勸其不要自殺 B.立即住院治療C.每日一次心理治療 D.每日一次群體心理治療E.使用大劑量鎮(zhèn)靜劑.以下哪一項(xiàng)不是酒依賴的特征A.強(qiáng)烈的飲酒欲望 B.耐受性增加C.難以控制自己的飲酒行為 D.無戒斷癥狀E.明知飲酒會(huì)導(dǎo)致各種不良后果，仍堅(jiān)持飲用.在終止飲酒2天后，患者出現(xiàn)激越癥狀，憑空聽到其他病人稱他是同性戀，而意識(shí)清晰，定向力完整?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀為A.精神分裂癥 B.震顫譫妄C.酒精性幻覺癥 D.藥物中毒E.焦慮障礙.若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的近記憶力障礙，遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和定向力障礙，此為A.Wernick腦病B.柯薩柯夫綜合征 C.精神發(fā)育遲滯D.老年性癡呆 E.Ganser氏綜合征男，24歲，入院6小時(shí)后急起出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹瀉、流淚、流涕、打哈欠、全身骨頭痛、坐立不安。對(duì)該患者.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問A.頭痛史 B.平時(shí)睡眠情況 C.藥物濫用史D.吸煙史E.嘔吐、腹瀉的程度.如果病人乞求醫(yī)生注射度冷丁，其主要目的可能是A.鎮(zhèn)痛B.止嘔C.鎮(zhèn)靜D.止瀉E.“過癮”.如果予以鹽酸嗎啡10mg靜注后，所有癥狀很快緩解甚至消失，則可基本確診該患者有A.可卡因依賴 B.大麻依賴 C.巴比妥類依賴D.阿片類物質(zhì)依賴 E.苯丙胺依賴.怎樣才能準(zhǔn)確而又方便地識(shí)別一個(gè)人是否有阿片類物質(zhì)依賴A.詢問用藥史 B.威脅要送派出所 C.由公安審問D.予以嗎啡注射，看是否出現(xiàn)欣快感 E.尿毒品檢測(cè).關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥錯(cuò)誤的是A.大致可分為巴比妥類和非巴比妥類B.巴比妥類由于影響快動(dòng)眼睡眠，停藥后惡夢(mèng)增加C.巴比妥類對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用為：抗焦慮一鎮(zhèn)靜一催眠一麻醉一昏迷一死亡D.鎮(zhèn)靜催眠藥一般不產(chǎn)生耐受性E.巴比妥類和苯二氮卓類藥物還有明顯的抗癲癇作用.阿片類物質(zhì)不包括以下哪類A.天然的阿片類物質(zhì) B.半合成的阿片類物質(zhì)C.全合成的阿片類物質(zhì) D.腦啡肽、內(nèi)啡肽E.可卡因.下列物質(zhì)均為毒品，除外A.海洛因B.大麻C.可卡因D.咖啡因E.鴉片.有關(guān)酒精性柯薩柯夫綜合征，錯(cuò)誤的是A.多在一次或多次震顫譫妄后發(fā)生B.臨床以近記憶障礙為主要表現(xiàn)C.在長(zhǎng)期大量飲酒及營(yíng)養(yǎng)缺乏的基礎(chǔ)上起病D.有明顯的意識(shí)障礙E.有明顯的認(rèn)知功能損害.屬于WHO專家推薦的鎮(zhèn)痛三階梯方法中第一階藥物的是A.可待因B.強(qiáng)痛定C.阿司匹林 D.曲馬多E.嗎啡.酒精性震顫譫妄為A.一次大量飲酒出現(xiàn)的精神障礙B.長(zhǎng)期飲酒后出現(xiàn)的幻覺妄想狀態(tài)C.慢性酒精中毒突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙D.慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Korsakoff綜合征E.慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Wernick腦?。ǘ〣型題A.巴比妥類 B.苯丙胺 C.A9四氫大麻酚D.T丙諾啡 E.丙酮.屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑的是.屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的是.大麻類物質(zhì)的主要成份是.作用于阿片受體發(fā)揮其生物學(xué)活性的是A.48—72小時(shí)左右 B.8—12小時(shí) C.3—8天D.48小時(shí)左右 E.12—48小時(shí).酒精依賴患者癲癇發(fā)作的時(shí)間常在戒斷后.海洛因依賴患者戒斷癥狀達(dá)極期的時(shí)間常在戒斷后.海洛因依賴患者出現(xiàn)戒斷反應(yīng)的時(shí)間常在戒斷后.美沙酮戒斷癥狀達(dá)極期的時(shí)間常在停藥后A.度冷丁 B.安定C.甲基苯丙胺口.麥角酸二乙酰胺E.尼古丁.屬于致幻劑的是.屬于興奮劑的是.“冰毒”是指.屬于阿片類的藥物是（三）X型題.急性苯丙胺類藥物中毒病人的處理原則包括A.足量補(bǔ)液 B.維持水、電解質(zhì)平衡C.利尿、促進(jìn)排泄 D.特效拮抗劑的使用 E.導(dǎo)瀉.精神活性物質(zhì)又稱為成癮物質(zhì)，能影響人類的A.情緒B.思維C.行為D.改變意識(shí)狀態(tài)E.提高智力.作為精神活性物質(zhì)的“毒品”是指A.一類能影響人類精神活動(dòng)的物質(zhì) B.具有強(qiáng)烈的成癮性C.為社會(huì)禁止使用 D.醫(yī)療上限制使用E.癌癥病人可常規(guī)使用

.耐受性是指A.使用者的使用劑量越來越大 B.使用原來劑量達(dá)不到所求效果C.停止使用會(huì)出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀 D.增加用量才能取得所追求的效果E.停止使用也不會(huì)有什么不適.戒斷癥狀是指A.停止使用藥物后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群B.增加使用劑量后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群C.減少使用藥物后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群D.換用其他藥物后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群E.改變使用途徑后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群.依賴除了出現(xiàn)耐受性和戒斷癥狀外，還具有以下行為特征A.在使用精神活性物質(zhì)上失去控制B.將成癮物質(zhì)視為第一需要C.雖出現(xiàn)社會(huì)、心理和軀體損害，但欲罷不能D.具有復(fù)發(fā)傾向E.出現(xiàn)精神病性癥狀.下列哪些屬于物質(zhì)濫用所引起的后果B.多次因醉酒不能按時(shí)上班D.大量吸煙導(dǎo)致嚴(yán)重肺心疾病B.多次因醉酒不能按時(shí)上班D.大量吸煙導(dǎo)致嚴(yán)重肺心疾病B.有高度精神依賴性D.與苯丙胺有類似的藥理作用C.經(jīng)常酒后鬧事E.因飲酒問題被單位多次開除.有關(guān)可卡因的敘述正確的是A.具有阿片類的藥理作用C.中毒時(shí)可出現(xiàn)小人國(guó)樣幻視E.戒斷后不會(huì)出現(xiàn)與酒精依賴時(shí)相似的軀體表現(xiàn).有關(guān)苯丙胺的敘述正確的是B.長(zhǎng)期使用能導(dǎo)致幻覺、妄想D.B.長(zhǎng)期使用能導(dǎo)致幻覺、妄想D.濫用者常出現(xiàn)瞳孔縮小C.停止使用可出現(xiàn)抑郁及自殺E.合成苯丙胺的前體物質(zhì)是麻黃素.有關(guān)美沙酮替代治療，下列敘述正確的是A.替代時(shí)間一般不超過21天B.逐日減量，只減不加C.首日使用劑量可通過觀察瞳孔、脈搏、血壓及其他戒斷癥狀來判定D.一旦美沙酮減完后即可讓病人出院E.減量過程可以先快后慢.納洛酮或納曲酮是A.阿片受體的半激動(dòng)劑 B.阿片受體拮抗劑C.可用于解除早期的戒斷癥狀 D.可用于解除阿片類中毒E.具有一定的預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，但主要取決于病人的合作性.酒精性遺忘癥（Korsakoff綜合癥）的主要特征為A.意識(shí)障礙 B.記憶障礙 C.虛構(gòu)D.定向障礙E.嫉妒妄想.有機(jī)磷中毒癥狀的常見表現(xiàn)包括A.毒蕈堿樣癥狀 B.煙堿樣癥狀 C.震顫譫妄D.精神神經(jīng)癥狀 E.柯薩柯夫綜合征.導(dǎo)致藥物濫用的社會(huì)因素包括A.成癮物質(zhì)的可獲得性 B.家庭因素C.同伴影響、同伴間壓力 D.文化背景E.社會(huì)環(huán)境等因素.阿片類藥物的作用包括A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用 B.抑制呼吸、咳嗽中樞和胃腸蠕動(dòng)C.作用于中腦邊緣系統(tǒng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的快感D.興奮嘔吐中樞E.縮瞳作用.關(guān)于阿片類物質(zhì)的吸收和代謝，下列正確的是A.阿片類藥物可分布到機(jī)體的所有組織B.阿片類藥物大部分由肝臟代謝C.阿片類藥物由腎臟排泄D.大多數(shù)阿片類物質(zhì)易透過血腦屏障E.不同的給藥途徑對(duì)阿片類藥物的吸收沒有明顯影響.關(guān)于阿片類物質(zhì)依賴的非替代治療，常用的藥物及治療手段有A.可樂寧B.中草藥、針灸C.美沙酮D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.莨菪堿類藥物.關(guān)于阿片類物質(zhì)依賴的認(rèn)知行為治療，其目的在于A.改變導(dǎo)致適應(yīng)不良行為的認(rèn)知方式B.改變導(dǎo)致吸毒的行為方式C.幫助病人應(yīng)付急性或慢性渴求 D.促進(jìn)病人社會(huì)技能E.強(qiáng)化病人不吸毒行為.下列不是急性酒精中毒表現(xiàn)的是A.沖動(dòng)性行為B.判斷力及社交功能受損C.共濟(jì)失調(diào)D.酒精性震顫譫妄 E.Korsakoff綜合征.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒時(shí)可出現(xiàn)下列表現(xiàn)A.沖動(dòng)或攻擊行為 B.情緒不穩(wěn) C.說話含糊不清D.共濟(jì)失調(diào) E.眼球震顫.ATS通過下列機(jī)制發(fā)揮其強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用A.作用于兒茶酚胺神經(jīng)細(xì)胞的突觸前膜B.促進(jìn)突觸前膜內(nèi)單胺類遞質(zhì)的釋放C.阻止遞質(zhì)再攝取 D.抑制單胺氧化酶的活性E.抑制5-HT的釋放.嚴(yán)重CO中毒者可出現(xiàn)下列表現(xiàn)A.陣發(fā)性去大腦強(qiáng)直 B.肌張力增高C.腱反射亢進(jìn)D.淺反射消失 E.角膜及瞳孔反射消失.腎上腺皮質(zhì)激素所致精神障礙可出現(xiàn)下列哪些癥狀A(yù).躁狂抑郁狀態(tài) B.類精神分裂癥狀態(tài) C.意識(shí)障礙D.假性腦瘤狀態(tài) E.柯薩柯夫綜合征【填空題】.精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類、、、改變狀態(tài)，并有致作用的一類化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。.傳統(tǒng)上將依賴分為和。前者是由于反復(fù)用藥所造成的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為增加和癥狀的出現(xiàn)；后者使吸食者產(chǎn)生一種愉快滿足的或欣快的感覺，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺而反復(fù)使用藥物，表現(xiàn)所謂的。.根據(jù)精神活性物質(zhì)的藥理特性可將之分為如下七類：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、、、、、^及煙草。.阿片類物質(zhì)通過作用于體內(nèi)的發(fā)揮其生物學(xué)活性，這些受體集中分布在、、和脊髓羅氏膠質(zhì)區(qū)等區(qū)域。阿片類典型的戒斷癥狀分為和主觀癥狀兩大類。.阿片類物質(zhì)依賴的治療一般分兩步走，即急性期的治療和脫毒后的及。關(guān)于阿片類物質(zhì)依賴的替代治療，常用的替代藥物是和。.阿片類物質(zhì)依賴的美沙酮替代治療原則是.酒精的代謝場(chǎng)所主要在內(nèi)，參與體內(nèi)酒精代謝的兩大系統(tǒng)是和.酒精依賴者可發(fā)生Korsakoff綜合征，主要表現(xiàn)為、、三大特征。.戒酒硫的作用機(jī)制是能，其本身無毒性作用。.目前在臨床上常用的鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥主要有和兩大類。.煙草中的依賴性成分是，通過作用于腦的發(fā)揮生理及行為作用。.1998年聯(lián)合國(guó)有關(guān)資料顯示：全世界有人吸食可卡因和海洛因，有人濫用苯丙胺類興奮劑。.行為理論認(rèn)為，精神活性物質(zhì)具有明顯的作用，同樣也具有作用，使得使用者沉溺其中不能自拔。.Wernick腦病是由于缺乏所致，表現(xiàn)為、眼球不能外展和明顯的，伴、、等。.ATS和海洛因的不同之處包括前者較難產(chǎn)生依賴而更容易產(chǎn)生依賴，ATS急性中毒臨床表現(xiàn)為系統(tǒng)和系統(tǒng)的興奮癥狀。.經(jīng)呼吸道吸入的CO透過肺泡膜進(jìn)入血液，迅速與結(jié)合成不易解離的，致低氧血癥和全身組織器官嚴(yán)重缺氧。CO中毒時(shí)口唇呈。.有機(jī)磷類農(nóng)藥經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚接觸進(jìn)入人體后，與結(jié)合成不易解離的,后者不能催化水解乙酰膽堿，導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿過量堆積，使系統(tǒng)和系統(tǒng)功能紊亂?！竞?jiǎn)述題】一、試述阿片類物質(zhì)依賴的替代治療及其基本原則。答：阿片類物質(zhì)依賴的替代治療是指利用與毒品有相似作用的藥物來替代毒品，以減輕戒斷癥狀的嚴(yán)重程度，使病人能較好的耐受。然后在一定的時(shí)間（14—21天）內(nèi)將替代藥物逐漸減少，最后停用。目前常用的替代藥物有美沙酮和丁丙諾啡，使用劑量視病人的情況而定，然后根據(jù)病人的軀體反應(yīng)逐漸減量。基本原則是：只減不加，先快后慢，限時(shí)減完。二、如何處理酒依賴患者戒斷后發(fā)生的震顫譫妄？答：一般注意事項(xiàng)：安靜的環(huán)境，光線不宜太強(qiáng)。如有明顯的意識(shí)障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺、錯(cuò)覺，需要有人看護(hù)，以免發(fā)生意外。如有大汗淋漓、震顫，應(yīng)注意保溫。同時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防各種感染、特別是肺部感染。鎮(zhèn)靜：苯二氮卓類應(yīng)為首選，地西泮一次10mg,2—3次/日，如果口服困難應(yīng)選擇注射途徑。根據(jù)病人的興奮、自主神經(jīng)癥狀調(diào)整劑量，必要時(shí)可靜脈滴注，一般持續(xù)一周，直到譫妄消失為止。控制精神癥狀：可選用氟哌啶醇，5mg/次，1—3次/日，肌肉注射，根據(jù)病人的反應(yīng)增減劑量。其它：包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、補(bǔ)充大劑量維生素等。三、如何處理苯丙胺類藥物所致的精神癥狀？答：對(duì)于癥狀較輕者可加強(qiáng)觀察而不需特別處理；但癥狀嚴(yán)重者一般選用氟哌啶醇，常用量2mg—5mg肌注，視病情輕重調(diào)整劑量。地西泮等苯二氮卓類藥物也能起到良好的鎮(zhèn)靜作用。絕大部分病人在停止吸食后的2-3天內(nèi)上述癥狀即可消失。四、什么是成癮物質(zhì)？根據(jù)其藥理特性分為幾類？答：成癮物質(zhì)又稱精神活性物質(zhì)，即社會(huì)學(xué)概念中的毒品，是指具有很強(qiáng)成癮性并在社會(huì)上禁止使用的化學(xué)物質(zhì)，在我國(guó)主要是指阿片類、可卡因、大麻、興奮劑等藥物。根據(jù)其藥理特性可分為以下幾類：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑；③大麻；④致幻劑；⑤阿片類；⑥揮發(fā)性溶劑；⑦煙草。五、什么叫戒斷癥狀、耐受性、依賴？答：戒斷癥狀是指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群。耐受性是指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需的效果，或使用原來的劑量則達(dá)不到使用者所追求的效果。依賴是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，個(gè)體盡管明白使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來明顯的問題，但還在繼續(xù)使用，自我用藥的結(jié)果導(dǎo)致了耐受性增加、戒斷癥狀和強(qiáng)制性覓藥行為?！菊撌鲱}】試述導(dǎo)致藥物濫用的原因。答：一般認(rèn)為，藥物濫用的原因不能用單一的模式來解釋，與社會(huì)環(huán)境、心理特點(diǎn)和生物學(xué)因素皆有較為密切的關(guān)系。它們之間相互交叉、相互影響、互為因果。.社會(huì)因素包括：①可獲得性；②家庭因素，如家庭矛盾、單親家庭、家庭成員間交流差等，而家庭成員犯罪吸毒是吸毒、特別是青少年吸毒的重要危險(xiǎn)因素；③同伴影響、同伴間壓力等；④文化背景、社會(huì)環(huán)境等因素。.心理因素研究發(fā)現(xiàn)吸毒者有明顯的個(gè)性問題，如反社會(huì)性，情緒控制較差，易沖動(dòng)，缺乏有效的防御機(jī)制，追求即刻滿足等。精神活性物質(zhì)的正性強(qiáng)化作用和負(fù)性強(qiáng)化作用，在依賴的形成中起了重要作用。.生物學(xué)因素依賴形成后，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在著一系列神經(jīng)遞質(zhì)、受體等方面的變化。包括：(1)腦內(nèi)的“犒賞系統(tǒng)”與藥物依賴二十世紀(jì)60年代后，人們發(fā)現(xiàn)了內(nèi)源性阿片肽及其受體，位于邊緣系統(tǒng)的犒賞系統(tǒng)是導(dǎo)致藥物依賴的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，而單胺類等神經(jīng)遞質(zhì)的變化是精神活性物質(zhì)作用的直接后果。(2)代謝速度代謝速度的不同，對(duì)精神活性物質(zhì)的耐受性就不同，依賴的易感性也不同。(3)遺傳學(xué)因素已證明不同種族的人對(duì)某些藥物依賴的形成具有顯著的遺傳性。另外，家系、雙生子及寄養(yǎng)子研究均發(fā)現(xiàn)，藥物濫用的易感性因素是由基因所決定的，或者是將易感性從上一代傳至下一代，或是直接遺傳的酒精/藥物依賴易感性，或是通過將反社會(huì)人格傳給下一代而造成間接的影響?？傊?，藥物濫用和依賴是上述因素相互作用的結(jié)果，藥物的