工程應(yīng)急及響應(yīng)預(yù)案監(jiān)理部

PAGEXXXXX常用應(yīng)急與響應(yīng)預(yù)案編制：XXXXX監(jiān)理部 審批：XXXXXXXXX監(jiān)理有限公司200XXX應(yīng)急小組成員：小組組長(zhǎng)：XX組員：XXX、XX、XX聯(lián)系電話：137XXX、135XXXX6常用應(yīng)急電話：火警：119急救中心：120匪警：110交通事故：122燃?xì)鈸屝蓿篨XX）供電搶修：供水搶修：XXX5XX派出所:XXXXX人民醫(yī)院：XXXXX城管辦：XXXX常用應(yīng)急與響應(yīng)預(yù)案第一章觸電急救預(yù)案觸電者的生命能否獲救，在絕大多數(shù)情況下，決定于能否迅速脫離電源和正確地實(shí)行人工呼吸和心臟按摩,拖延時(shí)間,動(dòng)作遲緩或救護(hù)方法不當(dāng)，都可能造成死亡。一、觸電解救法發(fā)生觸電事故時(shí)，不可驚慌失措，首先要設(shè)法馬上切斷電源，便病人脫離受電流傷害的狀態(tài)，這是能否搶救成功的首要因素;其次要注意，當(dāng)人體觸電時(shí)，身上有電流通過，己成為一帶電體，同樣會(huì)使搶救者觸電，所以，必須先使觸電者脫離電源后，方可搶救。使觸電者脫離電源的方法很多，常見有:1、出事附近有電源開關(guān)或電源插頭時(shí)，應(yīng)立即將閘刀拉開或?qū)⒉孱^撥掉，以切斷電源。對(duì)普通的電燈即使關(guān)掉(如關(guān)掉拉線開關(guān))，也只能斷開一根線，有時(shí)斷開的不一定是火線，所以不能肯定電源己切斷。2、當(dāng)電線觸及人體導(dǎo)致觸電時(shí)，一時(shí)無法找到并斷開電源開關(guān)時(shí)，可用絕緣的物體(如干燥的木棒、竹桿、手套)將電線移掉，使觸電者脫離電源。必要時(shí)可用絕緣工具(帶有絕緣柄的電工鉗等)切斷電源。總之，在現(xiàn)場(chǎng)可因地制宜，靈活運(yùn)用各種方法，快速切斷電源。二、脫離電源要注意的事項(xiàng)1、脫離電源后，人體的肌肉不再受到電流刺激，會(huì)立即放松，觸電者可自行摔倒，造成新的外傷(如顱底骨折等)，特別在高空時(shí)更是危險(xiǎn)。所以，脫離電源時(shí)需有相應(yīng)的措施配合，避免此類情況發(fā)生。2、脫離電源時(shí)要注意安全，決不可誤傷他人，將事故擴(kuò)大。三、緊急救護(hù)法1、簡(jiǎn)單診斷解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)盡快對(duì)心跳和呼吸的情況作一判斷，看看是否處于“假死”狀態(tài)，處于“假死”狀態(tài)的病人全身組織嚴(yán)重缺氧，情況十分危險(xiǎn)，因此應(yīng)盡快用一些簡(jiǎn)單有效的方法判斷一下，看看是否“假死”及“假死”的類型。具體方法如下:(1)脫離電源后的病人迅速移至比較通風(fēng)干燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。(2)觀察一下是否呼吸存在。(3)摸一摸頸部的頸動(dòng)脈或腹溝處的股東脈，有沒有搏動(dòng)。(4)看一看瞳孔是否擴(kuò)大，瞳孔擴(kuò)大說明了大腦組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，人體也就處于“假死”狀態(tài)。通過以上簡(jiǎn)單的檢查，我們即可判斷病人是否處于“假死”狀態(tài)。2、處理方法:在簡(jiǎn)單診斷的基礎(chǔ)上，一般可按下述情況分別處理:(1)病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心可嘔吐。此類病人應(yīng)便其就地安靜休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，加快恢復(fù);情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即小心送往醫(yī)療部門檢查治療;(2)病人呼吸，心跳尚存在，但神志昏迷。此時(shí)，應(yīng)將病人仰臥，周圍的空氣要流通，并注意保暖。除了要嚴(yán)密地觀察外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準(zhǔn)備工作。并立即通知撥打120或用擔(dān)架將病人送往醫(yī)院救治，并通知主管領(lǐng)導(dǎo)。在去醫(yī)院的途中，要注意突然出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，如有“假死”需立即進(jìn)行搶救，可邊救邊送往醫(yī)院。(3)如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，病人處“假死”狀態(tài)，則應(yīng)立即針對(duì)不同類型的“假死”進(jìn)行對(duì)癥處理。如心跳停止，應(yīng)用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán)。如呼吸停止，應(yīng)用口對(duì)口的人工呼吸法來維持氣體交換。如呼吸、心跳全停止時(shí)，則需同時(shí)采用上述二法，并需立即向醫(yī)院告急求救。在搶救過程中，任何時(shí)刻搶救工作都不能中止，即使在送往醫(yī)院的途中，也必須繼續(xù)進(jìn)行搶救，一定要邊救邊送，直至心跳、呼吸恢復(fù)。(4)口對(duì)口人工呼吸法①病人仰臥，觸開衣領(lǐng)，松開緊身衣著，放松褲帶，以免影響呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張。然后將病人的頭偏向一側(cè)，張開其嘴，用手指清除口腔中的假牙、血塊、嘔吐物等異物，使呼吸道暢通。②搶救者在病人的一邊，以近其頭部的一手捏住病人的鼻子(避免漏氣)，并將手掌外緣壓住其額部，另一只手托在病人的頸后，將頸部上抬，這樣便工作其頭部充分后仰，以解除舌下墜所致的呼吸梗阻。③急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼病人嘴(或鼻孔)大口吹氣，同時(shí)觀察病人的胸部或腹部是否隆起，以確定吹氣是否有效和適度。④吹氣停止后，急救者頭部側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，讓氣體從病人肺部排除。此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼吸聲，觀察有無呼吸道梗阻。⑤如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣12次，即每5秒鐘吹氣一次。（5）體外心臟擠壓法①使病人仰臥在硬板上或地上，以保證擠壓效果。②搶救者跪跨在病人的腰部。③搶救者以一手掌根部按于病人胸骨下二分之一處，即中指尖對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌。另一手壓在該手的手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4厘米④擠壓后突然放松(要注意手掌不能離開胸廊)依靠胸郭的彈性，使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。按照上述步驟，連續(xù)操作每分鐘需進(jìn)行60次，即每秒一次。第二章創(chuàng)傷應(yīng)急救護(hù)一、創(chuàng)傷的基本判斷和初步處理1、判斷傷情判斷傷情主要是傷員的心跳、呼吸和瞳孔三大特征，并觀察其神志，正常人每分鐘跳60-80次，而嚴(yán)重創(chuàng)傷，大出血的傷員心跳大多增快，正常人每分鐘呼吸16-18次，而垂危傷員多變快、變淺或不規(guī)則，正常人兩瞳孔等大、等圓，遇到光線迅速收縮變大，嚴(yán)重顱腦損傷的傷員，兩瞳孔可不一般大，用電筒光刺激，可不收縮或反應(yīng)遲鈍。正常人神志清醒，對(duì)外來刺激能引起反應(yīng)，而傷勢(shì)嚴(yán)重的傷員，神志摸糊或出現(xiàn)昏迷，對(duì)外來刺激沒有反應(yīng)。2、傷口的初步處理傷員有多處外傷或復(fù)合傷時(shí)，先要使傷員呼吸通暢，止住大出血和防止休克，其次處理骨折，最后，才處理一般傷口。在現(xiàn)場(chǎng)處理傷口，應(yīng)注意清毒，以防感染，破傷風(fēng)和氣性壞疽等。傷口處理步驟是:(1)清洗:用生理鹽水或清水，沖去覆蓋在傷口和周圍皮膚上的污物。(2)止血:毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用紗布，繃帶包扎好傷口，而可止血。大的靜脈出血可用加壓扎法止血，暫時(shí)性動(dòng)脈出血可用消毒紗而或干凈毛巾，布料蓋住傷口，再用繃帶、三角巾或布帶加壓纏緊，并將肢體抬高。(3)包扎:為呵護(hù)傷口，減少感染;壓迫止血，減輕疼痛和固定敷料和夾板，在無法做清理創(chuàng)傷的手術(shù)條件下，必須對(duì)傷員進(jìn)行包扎。包扎的材料有膠布、三角巾、繃帶等?，F(xiàn)場(chǎng)也可用手帕、毛巾、衣服代替。3、骨折的臨時(shí)固定:患者大多在患部出現(xiàn)腫脹、青紫、疼痛和局部壓痛、功能障礙、肢體縮短、骨摩擦音，結(jié)合受傷史，就可以診斷清楚。臨時(shí)固定的材料有夾板和敷料，夾板以木制最好，也可用木板、木棍、竹籬代替。敷料為棉花、紗布、毛巾用作夾板襯墊。纏夾板可用繃帶、三角巾或繩子。4、傷員的搬運(yùn)傷員經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，需要進(jìn)一步到醫(yī)院救治，撥打120?，F(xiàn)場(chǎng)常用的搬運(yùn)方法有:(1)擔(dān)架搬運(yùn)法:用擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)，要使傷員頭部向后，以便后面抬擔(dān)架的人可隨時(shí)觀察其變化。（2)單人徒手搬運(yùn)法:輕傷者可扶看走，重傷者可讓其伏在急救者背上，雙手繞頸交叉下垂，急救者用雙手自傷員大腿下抱住傷員大腿。5、傷員的途中護(hù)理抬傷員上下汽車，頭要稍低一些。傷員上汽車后，身體與前進(jìn)方向成垂直角度。擔(dān)架要固定好，防止開車和剎車碰傷。發(fā)現(xiàn)有突然呼吸，心臟驟停應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口吹氣或胸外心臟擠壓。二、工地創(chuàng)傷一般救護(hù)措施1、顱腦損傷的救護(hù)這類損傷現(xiàn)場(chǎng)處理手段很少，只有迅速送大醫(yī)院治療，在院前搶救時(shí)始終不能忘記頸部動(dòng)作，穩(wěn)定頭頸部保持呼吸通暢。不能保持通暢時(shí)，有嘔吐，可將傷員置于在側(cè)俯臥位(昏迷體位)。2、胸部損傷的救護(hù)開放性氣胸的急救，迅速用敖料棉墊封蓋傷口，使胸腔與外界不相通，其三邊用膠布固定，另一邊留作活瓣或排氣用。張力性氣胸，需要立即排氣，可迅速用一粗針頭，在受傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓。胸部刺入傷如刀子,鐵件等，在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)不宜立即撥除，要加固該異物，在搬運(yùn)傷員時(shí)盡量不便異物移動(dòng)。3、脊柱損傷的救護(hù)脊柱損傷，多發(fā)生在高墜、車禍或刺傷等場(chǎng)合。在急救中，唯一安全的措施是按有脊髓損傷的可能，救護(hù)人站在傷員頭端，用手和膝動(dòng)作輕柔地固定傷員頸部于自然體位，使頸惟長(zhǎng)軸與軀干軸方向一致，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)有幾個(gè)救護(hù)人員協(xié)同保持傷員軀體呈長(zhǎng)軸搬動(dòng)，同時(shí)保持頸惟的穩(wěn)定，平放于脊柱托板或木板上，然后用墊子毯子或手巾墊身體之下，以保持患者頭，頸椎與脊柱在一條軸線上，當(dāng)傷員仰臥時(shí)，可用沙袋固定頭部。有脊柱損傷者，救護(hù)人員嚴(yán)禁用抱或背的形式搬運(yùn)傷員。4、四肢損傷的救護(hù)四肢損傷一般很少危及生命，但處理不當(dāng)也可導(dǎo)致永久性殘廢。骨折，骨折可分開放性骨折和閉合性骨折兩類，現(xiàn)場(chǎng)的治療，有條件就直接用夾板對(duì)損傷部位進(jìn)行合適的固定，開放性的傷口，在夾板固定前，用無菌敷料復(fù)蓋，然后迅速送往醫(yī)院。斷肢，也稱肢體離斷，現(xiàn)場(chǎng)處理是及時(shí)止血及注意防止斷端的感染，在大量出血時(shí)，選用血壓計(jì)充氣袋或壓束帶壓迫肢體的近心端，(上臂，大腿)的供應(yīng)動(dòng)脈止血。斷肢在室溫下可存活4—6小時(shí)，低溫下可存活18小時(shí)，但應(yīng)避免斷肢凍結(jié)。斷肢必須保持清潔，去掉碎片，隨傷者一起轉(zhuǎn)送擅長(zhǎng)外料的醫(yī)院爭(zhēng)取斷肢再接成功。5、對(duì)異物刺入的救護(hù)對(duì)異物刺入，不要在現(xiàn)場(chǎng)撥掉刺入的異物，首先用夾板固定受傷部位刺入異物，才能安全轉(zhuǎn)送?，F(xiàn)場(chǎng)控制活動(dòng)性出血，可采紗袋，繃帶或彈性繃帶加壓包扎外傷的傷口。6、燒傷的救護(hù)燒傷或化學(xué)腐蝕性物質(zhì)接觸皮膚，致使皮膚的組織細(xì)胞受損?，F(xiàn)場(chǎng)急救先是去除燒傷源，將傷員盡快轉(zhuǎn)移至空氣流通的地方?；瘜W(xué)性燒傷急救時(shí)首先脫去被腐蝕的衣服，然后用規(guī)定的稀釋液徹底清洗。(若為石灰燒傷，先要用紗布揩去皮膚上的石灰后再?zèng)_洗)，;然后盡早除去燒傷創(chuàng)面的物體，因?yàn)闊齻矬w停留在創(chuàng)面時(shí)間愈長(zhǎng)，則燒傷程度就愈深而加深病情。(1)燒傷傷情的判斷。燒傷傷情判斷的根據(jù)是燒傷面積和深度及燒傷部位。(2)燒傷急救處理要求。燒傷急救處理要點(diǎn)概括為:一滅，二查，三防，四包，五送。一、滅就是采取各種有效的措施滅火，便傷員盡快脫離熱源，盡量縮短燒傷時(shí)間。對(duì)己滅火而未脫去的衣服，務(wù)必仔細(xì)檢查。對(duì)失去知覺的重傷員要特別注意。二、查就是檢查全身狀況和有無合并損傷。燒傷一眼可見，但不能只顧燒傷而忽略其它可能損傷，否則會(huì)給傷員帶來更大的痛苦，甚至危及生命。對(duì)爆炸沖擊燒傷的傷員應(yīng)注意有無顱腦損傷、胸腹腔內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷;對(duì)化學(xué)燒傷，更不能忽略全身中毒的解救。三、防就是防休克，防窒息，防創(chuàng)面污染。燒傷的傷員因疼痛和恐懼常常發(fā)生休克，可用針法止痛或給止痛藥。在現(xiàn)場(chǎng)檢查和搬運(yùn)傷員時(shí)，一定要注意保護(hù)創(chuàng)面，防止污染。為了減少創(chuàng)面的損傷，傷員己滅火的衣服可以不脫或剪開去除。四、包就是用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止再次污染，在現(xiàn)場(chǎng)，除化學(xué)燒傷可用大量流動(dòng)清水持續(xù)沖洗外，對(duì)創(chuàng)面一般不做處理，盡量不弄破水泡，保護(hù)表皮。燒毀的，打濕的或染污的衣服去除后，應(yīng)立即用三角巾，潔凈的衣服或被單等物覆蓋包裹。冬天，用干凈單子包裹傷面后，再蓋上棉被。五、送就是迅速離開現(xiàn)場(chǎng)，把重傷員送往醫(yī)院。搬運(yùn)傷員的動(dòng)作要輕柔，進(jìn)行要平穩(wěn)，隨時(shí)觀察傷情。當(dāng)然，對(duì)危重的傷員，特別是對(duì)呼吸，心跳不好甚至停止的傷員應(yīng)就地緊急搶救，待其全身情況好轉(zhuǎn)后，再送往醫(yī)院。7、高溫中暑的急救(1)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)將中暑者迅速移至陰涼通風(fēng)的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高。并撥打120電話，并通知主管領(lǐng)導(dǎo)。(2)降溫用涼水或50%酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴(kuò)脹以促進(jìn)散熱。冰浴是降溫最有效的措施，有條件的，可以患者頭部，兩腋下和腹股溝等處放置涼袋。必要時(shí)，也可將其放在涼水溝或水盆中浸浴降溫。降溫過程中必須加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察體溫，血壓和心臟情況。當(dāng)肛溫降到38度左右時(shí)，應(yīng)立即停止降溫，以免發(fā)生虛脫。(3)補(bǔ)充水分和無機(jī)鹽類能飲水的患者應(yīng)鼓勵(lì)其喝足涼鹽開水或其它資料，不能飲水者，應(yīng)予靜脈補(bǔ)液，其中生理鹽水約占一半。對(duì)熱射病者，除非有明顯脫水，不宜大量輸液，以免發(fā)生肺水腫，腦水腫。第三章火災(zāi)應(yīng)急與響應(yīng)起火要有三個(gè)條件，即可燃物(木材，汽油)，助燃物(氧氣，高錳酸鉀)和點(diǎn)火源《明火、煙火、電焊人花)。撲滅初起火災(zāi)的一切措施，都是為了破壞己經(jīng)產(chǎn)生的燃燒條件。一、滅火的基本要點(diǎn)在公安消防車隊(duì)未到達(dá)火場(chǎng)之前，起火現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)和在場(chǎng)人員應(yīng)抓住時(shí)機(jī)，組織義務(wù)消防隊(duì)員，集中力量、迅速、果斷地把火災(zāi)撲滅在初起階段，不造成大火，關(guān)鍵做到:(1)及時(shí)報(bào)警，組織撲救，全體員工在任何時(shí)間和地點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)起火部要立即報(bào)警，撥打119，并參與和組織群眾撲滅火災(zāi)。報(bào)警時(shí)應(yīng)根據(jù)火勢(shì)情況，首先向周圍人員發(fā)出警示信號(hào)，并通知主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門。(2)集中力量，主要利用滅火器材，控制火勢(shì)，集中滅火力量在火勢(shì)蔓延的主要方向進(jìn)行撲救以控制火勢(shì)蔓延。(3)消滅飛火，組織人力監(jiān)視火場(chǎng)周圍的建筑物上，露天物資堆放場(chǎng)上的未盡飛火，并予以及時(shí)撲滅。(4)疏散物資，安排人力和設(shè)備，將受到火勢(shì)威脅的物資疏散到安全地帶，防止火勢(shì)蔓延。(5)注意安全，在高空作業(yè)、深入建筑物內(nèi)部滅火、救人及破拆、疏散物資時(shí)，要特別注意安全，防止人員傷亡。(6)積極搶救被困人員。人員集中的場(chǎng)所發(fā)生火災(zāi)，要由熟悉情況的人做向?qū)?，積極尋找和搶救周圍的人員。二、滅火的基本方法:1、先控制，后消滅。對(duì)于不可能立即撲滅的火災(zāi)，要先控制火勢(shì)，具備了滅火條件時(shí)再展開全面進(jìn)攻，一舉消滅。常見的做法有:當(dāng)建筑物一端起火向另一端蔓延時(shí)，可以從中間適當(dāng)部位控制;中間起火時(shí)，從兩側(cè)控制，以下風(fēng)為主;樓層火災(zāi)時(shí)，應(yīng)從上下控制，以上層為主;現(xiàn)場(chǎng)堆垛起火時(shí)，應(yīng)防止垛火蔓延。2、救人重于救火