社區(qū)護理 第五章：社區(qū)人群保健與護理課件

第五章社區(qū)人群保健與護理目錄

一、社區(qū)兒童保健概述

二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)

三、各年齡階段兒童保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理第二節(jié)

社區(qū)婦女保健與護理一、社區(qū)婦女保健概述二、社區(qū)婦女保健的基本任務(wù)三、婦女各期保健四、計劃生育技術(shù)第三節(jié)社區(qū)中年人保健與護理一、中年人的概念二、中年人的生理及心理特點三、社區(qū)中年人保健內(nèi)容第四節(jié)社區(qū)老年人保健與護理一、老年人的概念二、老年人的生理及心理特點三、社區(qū)老年人保健內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握兒童不同時期的保健要點、常見健康問題的護理及兒童預(yù)防接種的實施。2.掌握婦女各期、中年人和老年人保健要點。3.熟悉兒童的生長發(fā)育特點和營養(yǎng)需求特點、婦女保健的基本任務(wù)、中年人和老年人的身心特點。4.了解計劃生育技術(shù)。

一、社區(qū)兒童保健的概念

社區(qū)兒童保健是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童不同時期的生長發(fā)育的特點，以解決社區(qū)內(nèi)兒童健康問題為核心，為他們提供的健康保健和護理工作。其工作重點是通過健康教育、咨詢、預(yù)防接種及兒童生長發(fā)育監(jiān)測等措施，促進兒童的生長發(fā)育和社會化，同時增強兒童體質(zhì)，減少兒童常見病和多發(fā)病的患病率，降低嬰幼兒的病死率，促進兒童健康成長。表5-1兒童計劃免疫程序年齡接種疫苗1足月卡介苗乙肝疫苗2足月乙肝疫苗3足月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗百白破混合制劑4足月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗百白破混合制劑5足月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗百白破混合制劑6足月乙肝疫苗8足月麻疹減毒疫苗1.5~2歲百白破混合制劑復(fù)種4歲脊髓灰質(zhì)炎混合疫苗復(fù)種7歲麻疹減毒疫苗復(fù)種百白破混合制劑復(fù)種12歲乙肝疫苗復(fù)種社區(qū)護士在計劃免疫方面的工作重點兒童預(yù)防接種證、卡的建立；做好接種前準(zhǔn)備；嚴(yán)格掌握接種禁忌癥；接種時的工作；接種后的工作；生長發(fā)育監(jiān)測的特點1、生長發(fā)育迅速，能量消耗和營養(yǎng)素的需求增長快；2、生長發(fā)育的速度并不是均勻的，而是呈波浪式的；3、兒童生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，形成不同的快慢階段，各個階段互相影響；4、兒童生長發(fā)育遵循由上而下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律；目前我國衛(wèi)生部規(guī)定測量體重的時間分別為：生后一年內(nèi)測量5次（生后1、3、5、8、12個月）

第二年3次（生后15、20、24個月）

第三年2次（30、36個月）二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)促進兒童生長發(fā)育兒童的健康教育和保健預(yù)防患病兒童保健和康復(fù)指導(dǎo)做好兒童保健的統(tǒng)計和記錄工作（一）新生兒期保健指導(dǎo)新生兒日常生活保健指導(dǎo)：保暖和衣著；營養(yǎng)與喂養(yǎng)；排便護理；皮膚護理；早期教育；（二）嬰兒期保健指導(dǎo)嬰兒日常生活保健指導(dǎo)：營養(yǎng)與喂養(yǎng)；皮膚護理；體格鍛煉；排便訓(xùn)練；早期教育；（二）嬰兒期保健指導(dǎo)嬰兒期常見健康問題及意外的預(yù)防與護理：嬰兒尚無運動能力，意外傷害較少，注意窒息。嬰兒4-5個月會翻身時應(yīng)當(dāng)注意防護，避免墜床。各系統(tǒng)感染和營養(yǎng)缺乏癥：注意衛(wèi)生，保證足夠營養(yǎng)，增強抵抗力。（三）幼兒期保健指導(dǎo)幼兒日常生活保健指導(dǎo)：營養(yǎng)與飲食；日常生活習(xí)慣；早期教育；促進動作和語言的發(fā)展；定期進行生長發(fā)育監(jiān)測、健康檢查和預(yù)防接種；（三）幼兒期保健指導(dǎo)幼兒期常見健康問題及意外的預(yù)防與護理：違拗：協(xié)助家長理解這種行為，應(yīng)尊重和理解兒童。發(fā)脾氣：指導(dǎo)孩子正確認(rèn)識自己的行為。灼燙傷：應(yīng)及時去除衣物或進行沖洗，立即就醫(yī)。兒童自閉癥：對家長進行相關(guān)知識的宣教，做到“三早”，病幫助家長與兒童溝通。兒童多動癥：保護兒童注意力，多與兒童溝通，早發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。（四）學(xué)齡前期保健指導(dǎo)學(xué)齡前兒童日常生活保健指導(dǎo)：營養(yǎng)與飲食體格鍛煉個人衛(wèi)生習(xí)慣早期教育安全教育（四）學(xué)齡前期保健指導(dǎo)托幼機構(gòu)哦的兒童保?。喝粘Ｉ畎才派攀碃I養(yǎng)管理入園前的健康體檢每日檢查定期體檢體格鍛煉制度衛(wèi)生消毒和隔離制度安全制度（五）學(xué)齡期保健指導(dǎo)學(xué)齡期兒童日常生活保健指導(dǎo)：營養(yǎng)與飲食合理的生活制度心理保健預(yù)防接種和健康檢查第二節(jié)社區(qū)婦女保健與護理

婦女保健與護理的意義：保護和促進母親安全和健康的重要戰(zhàn)略性部署保證人類健康繁衍提高人口素質(zhì)促進社會經(jīng)濟發(fā)展二、社區(qū)婦女保健的基本任務(wù)根據(jù)婦女不同時期的生理、心理特點，做好經(jīng)期、圍婚期、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期、哺乳期、圍絕經(jīng)期等特殊時期的保健。定期進行婦女常見病、多發(fā)病的普查、普治，對影響婦女健康的生活環(huán)境、社會環(huán)境的各種危害因素加以防護。提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，實行圍生期系統(tǒng)管理，防治并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的病死率。根據(jù)婦女生理特點，協(xié)助有關(guān)部門制定勞動保護條例及規(guī)定，做好各年齡階段職業(yè)婦女的勞動保健。二、社區(qū)婦女保健的基本任務(wù)開展婦女保健咨詢工作幫助婦女正確認(rèn)識和對待自身生理性和病理性問題；開展健康教育，指導(dǎo)婦女形成良好的生活行為、衛(wèi)生行為和性行為習(xí)慣。加強計劃生育指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括計劃生育技術(shù)咨詢、避孕技術(shù)指導(dǎo)、節(jié)育手術(shù)質(zhì)量管理等。做好婦女保健統(tǒng)計工作，研究有利于提高婦女健康水平的適宜技術(shù)、保健對策和管理方法。（一）經(jīng)期婦女保健避免性生活注意飲食穿著保持精神愉快不宜進行激烈運動三、婦女各期保?。ǘ﹪槠趮D女保健1、婚前保健指導(dǎo)配偶的選擇：宣傳婚姻法、適宜結(jié)婚年齡婚前檢查2、生育保健指導(dǎo)最佳生育年齡適宜的受孕時機計劃生育3、家庭成員的適應(yīng)（三）孕期婦女保健4、孕期用藥指導(dǎo)5、營養(yǎng)與體重管理指導(dǎo)營養(yǎng)指導(dǎo)：熱量、蛋白質(zhì)、維生素體重管理:正常情況下每個月0.5kg左右。6、孕期自我監(jiān)測方法指導(dǎo)胎動計數(shù)胎心音計數(shù)7、胎教：聽音樂、與胎兒交談、撫摸等。（三）孕期婦女保健8、孕期常見癥狀的管理指導(dǎo)早孕反應(yīng)：多食新鮮水果，少量多餐。心理調(diào)適不良貧血便秘：多飲水，適當(dāng)運動尿急、尿頻水腫下肢痙攣腰背疼痛（三）孕期婦女保健9、分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)確定分娩地點識別臨產(chǎn)前兆：子宮不規(guī)律收縮、見紅、胎兒下降感做好分娩準(zhǔn)備：精神準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備（四）產(chǎn)褥期婦女保健1、產(chǎn)后觀察：精神、睡眠、飲食、大小便等2、日常生活指導(dǎo)：環(huán)境：安靜、光線充足、溫度適宜。飲食：營養(yǎng)合理、平衡個人衛(wèi)生活動與休息防止便秘3、心理指導(dǎo)4、避孕指導(dǎo)5、母乳喂養(yǎng)（五）圍絕經(jīng)期1、提供信息：讓婦女了解圍絕經(jīng)期2、心理調(diào)適：通過多種活動培養(yǎng)興趣愛好，舒緩身心。配偶支持3、飲食與營養(yǎng)服用鈣片或食用含鈣豐富的食物適當(dāng)控制飲食，多吃蔬菜、水果和瘦肉戒煙酒、咖啡及含咖啡因的食品少吃脂肪含量高的食品四、計劃生育技術(shù)計劃生育是指通過手術(shù)、藥物、工具、儀器和其他手段，有目的地調(diào)節(jié)人的生育行為，并圍繞生育、節(jié)育、不育開展相關(guān)生殖保健服務(wù)技術(shù)。計劃生育措施主要包括避孕、絕育及避孕失敗的補救措施。（一）避孕1、工具避孕法陰莖套陰道隔膜外用避孕藥女用避孕套2、宮內(nèi)節(jié)育器3、藥物避孕法4、安全期避孕法5、緊急避孕（二）絕育通過手術(shù)或藥物，達(dá)到永久不育的目的。女性主要有輸卵管結(jié)扎術(shù)。（三）避孕失敗的補救措施早期可采用藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)，中期妊娠可采用引產(chǎn)術(shù)。第三節(jié)社區(qū)中年人保健與護理一、中年人的概念

：世界衛(wèi)生組織：45-59歲發(fā)達(dá)國家：45-64歲我國：中年期為35-59歲，其中35-45歲為中年前期，45-59為中年后期。二、中年人的生理及心理特點（一）中年人的生理特點1、體表外形變化身高減少，體重增加皮膚干枯、起皺、厚度變薄及顏色改變，皺紋增多頭部毛囊萎縮、頭發(fā)減少牙齒和聲音開始變化2、生理上走向衰退：機體各種生理功能逐漸出現(xiàn)衰老的跡象。二、中年人的生理特點（二）中年人的心理特點心理發(fā)展日趨成熟智力持續(xù)增長心理活動能力不斷提高意志堅定個性穩(wěn)定三、社區(qū)中年人保健內(nèi)容（一）健康教育（二）指導(dǎo)合理膳食營養(yǎng)平衡合理烹調(diào)一日三餐安排合理：早吃好，午吃飽、晚吃少（三）堅持體育鍛煉運動種類：走步、慢跑、游泳等運動強度、運動時間和運動頻率三、社區(qū)中年人保健內(nèi)容（四）定期健康體檢（五）生活規(guī)律，合理安排工作與休息（六）講究心理衛(wèi)生，學(xué)會應(yīng)對壓力（七）更年期衛(wèi)生保健第四節(jié)社區(qū)老年人保健與護理一、老年人的概念

：WHO：發(fā)達(dá)國家為65歲以上為老年人，發(fā)展中國家60歲以上為老年人。劃分標(biāo)準(zhǔn)：60-74歲為年輕老年人，75-89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。我國將60-89歲稱為老年期，90歲以上為長壽期，100歲以上也是長壽期，稱百歲老人。二、老年人的生理及心理特點（一）老年人的生理特點1、體表外形變化身高、體重隨年齡增加而降低；須發(fā)變白，脫落稀疏，皮膚變薄，皮下脂肪減少結(jié)締組織彈性降低骨骼肌萎縮，關(guān)節(jié)活動不靈2、身體構(gòu)成成分的變化。水分減少細(xì)胞數(shù)量減少脂肪增加二、老年人的生理及心理特點（一）老年人的生理特點3、器官功能下降4、機體調(diào)節(jié)控制能力降低二、老年人的生理特點（二）老年人的心理特點1、運動反應(yīng)遲緩2、記憶與思維的變化3、人格的變化4、老年人的情緒特點更善于控制自己的情緒情緒體驗比較強烈而持久容易產(chǎn)生消極情緒絕大多數(shù)老年人有積極的情緒體驗二、老年人的生理及心理特點（三）老年人的患病特點患病率高臨床癥狀不典型多種疾病并存