小兒外科各種引流管的護理

2015/8/11小兒外科疾病的護理常規(guī) 第一頁，共三十四頁。2015/8/12小兒外科疾病的護理常規(guī)按外科疾病一般護理常規(guī)腹痛待查患兒需密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，并注意呼吸、脈搏的變化不合作病兒注射時應(yīng)有人協(xié)助，防止斷針，輸液時要妥善固定安全宣教，防墜床、摔跤等意外發(fā)生。第二頁，共三十四頁。2015/8/13目錄1.護理目的2.術(shù)前護理3.術(shù)后護理4.小兒外科術(shù)后引流管護理5.小兒外科常見引流管6.胃腸減壓的護理方法7.致謝第三頁，共三十四頁。2015/8/14一.護理的目的配合醫(yī)生對患兒的治療緩解患兒及家長焦慮的心理加快患兒的術(shù)后恢復(fù)第四頁，共三十四頁。2015/8/15二.術(shù)前護理常規(guī)備皮、更衣。術(shù)前8小時禁食，6小時禁水，術(shù)前晚將禁食標記系于床頭，并向家屬交代清楚。腸道手術(shù)患兒做好腸道準備。第五頁，共三十四頁。2015/8/16術(shù)前晚、術(shù)晨測T、P、R，如有咳嗽、發(fā)熱等上感癥狀，及時匯報主管醫(yī)生入手術(shù)室前，排空膀胱，按醫(yī)囑予術(shù)前用藥與手術(shù)室護士共同核對床號、姓名、手術(shù)部位、術(shù)前用藥，無誤后方可入手術(shù)室手術(shù)第六頁，共三十四頁。2015/8/17三.術(shù)后護理與手術(shù)室護士、麻醉師床頭交接班，了解手術(shù)情況，按術(shù)后醫(yī)囑定時測BP、P全麻術(shù)后未完全清醒者，須頭偏向一側(cè)適當約束四肢，接好各種引流袋，妥善固定，保持引流通暢，同時注意觀察引流物的性質(zhì)、色、量，并做好記錄第七頁，共三十四頁。2015/8/18注意切口敷料的情況，有無滲出或脫落，保持敷料整潔盡量減少患兒哭鬧，注意有無腹脹及尿潴留等，若有應(yīng)及時報告主管醫(yī)生鼓勵患兒早期活動，嬰幼兒可每日抱起數(shù)次，以促進腸蠕動第八頁，共三十四頁。2015/8/19四.小兒外科術(shù)后引流管護理第九頁，共三十四頁。2015/8/1101.外科引流技術(shù)引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法第十頁，共三十四頁。2015/8/1112.引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液及壞死組織預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害促進手術(shù)野死腔的縮小或閉合解除消化道的梗阻癥狀第十一頁，共三十四頁。2015/8/1123.外科引流的作用原理吸附作用導(dǎo)流作用消化道的蠕動作用第十二頁，共三十四頁。2015/8/1134.外科引流的基本原則通暢徹底低組織損傷順應(yīng)解剖和生理要求第十三頁，共三十四頁。2015/8/114五.小兒外科常見引流管第十四頁，共三十四頁。2015/8/1151.胃腸減壓管作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)負壓吸引，保證胃腸道空虛，防止誤吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥第十五頁，共三十四頁。2015/8/1162.導(dǎo)尿管作用：在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不占盆腔空間，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留第十六頁，共三十四頁。2015/8/1173.營養(yǎng)性造口管作用：營養(yǎng)支持適用于：吞咽和咀嚼困難；無進食能力 消化道疾病穩(wěn)定期高分解代謝狀態(tài)第十七頁，共三十四頁。2015/8/1184.傷口引流管作用：引流手術(shù)后傷口下的積血積液，促進傷口愈合第十八頁，共三十四頁。2015/8/1195.體腔與內(nèi)臟引流管作用：在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染第十九頁，共三十四頁。2015/8/120引流管的護理要點作好心理護理妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢加強無菌管理注意觀察記錄第二十頁，共三十四頁。2015/8/1211.作好心理護理關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)第二十一頁，共三十四頁。2015/8/1222.妥善固定導(dǎo)管指導(dǎo)病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出注意管道密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣第二十二頁，共三十四頁。2015/8/1233.保持引流通暢經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞酌情給予半臥位，可維持良好引流功能第二十三頁，共三十四頁。2015/8/1244.預(yù)防感染保護好引流管周圍皮膚定時更換引流袋 冬季1次/周；夏季2次/周嚴格無菌操作第二十四頁，共三十四頁。2015/8/1255.加強無菌管理及時更換引流管周圍敷料保持局部皮膚干燥，防止破潰定時更換引流袋，注意無菌操作第二十五頁，共三十四頁。2015/8/1266.注意觀察記錄觀察引流液量、顏色、性質(zhì)準確記錄于體溫單上經(jīng)常檢查引流管是否通暢注意引流袋放置的高度 平臥時不能高于腋中線 站立活動時不能高于腹部切口第二十六頁，共三十四頁。2015/8/127六.胃腸減壓的護理方法第二十七頁，共三十四頁。2015/8/128可將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腹?jié)q，有利于胃腸吻合術(shù)中吻合口的愈合第二十八頁，共三十四頁。2015/8/129胃管插入長度要合適，如過深，胃管在胃內(nèi)盤繞打折，過淺則接觸不到胃液，均會影響減壓效果一般小兒應(yīng)插入30-40cm，即胃管頭端應(yīng)插至胃幽門竇前區(qū)第二十九頁，共三十四頁。2015/8/130胃管應(yīng)固定牢靠： 尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓，胃管一般放置在胃腸吻合的遠端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺第三十頁，共三十四頁。2015/8/131保持胃管通暢： 可持續(xù)負壓吸引以減壓，負壓吸引力不宜過大，過大可使胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不暢，過低達不到效果如果由胃管內(nèi)灌注藥物，沖凈管腔后，夾管30分鐘，使藥物充分吸收后再接吸引第三十一頁，共三十四頁。2015/8/132觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量： 咖啡殘渣樣：胃內(nèi)陳舊性出血 綠色：膽汁反流 紅色：胃內(nèi)出血 量多：胃腸道梗阻第三十二頁，共三十四頁。2015/8/133謝謝匯報人：梁麗第三十三頁，共三十四頁。內(nèi)容梗概2015/8/1。2015/8/1。腹痛待查患兒需密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，并注意呼吸、脈搏的變化。不合作病兒注射時應(yīng)有人協(xié)助，防止斷針，輸液時要妥善固定。術(shù)前8小時禁食，6小時禁水，術(shù)前晚將禁食標記系于床頭，并向家屬交代清楚。術(shù)前晚、術(shù)晨測T、P、R，如有咳嗽、發(fā)熱等上感癥狀，及時匯報主管醫(yī)生。入手術(shù)室前，排空膀胱，按醫(yī)囑予術(shù)前用藥。與手術(shù)室護士共同核對床號、姓名、手術(shù)部位、術(shù)前用藥，無誤后方可入手術(shù)室手術(shù)。與手術(shù)室護士、麻醉師床頭交接班，了解手術(shù)情況，按術(shù)后醫(yī)囑定時測BP、P。注意切口敷料的情況，有無滲出或脫落，保持敷料整潔。盡量減少患兒哭鬧，注意有無腹脹及尿潴留等，若有應(yīng)及時報告主管醫(yī)生。鼓勵患兒早期活動，嬰幼兒可每日抱起數(shù)次，以促進腸蠕動。引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法。預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害。作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)負壓吸引，