心理診斷技能串講

心理診斷技能串講

操作技術(shù)部分劉浩第一頁，共四十六頁。掌握心理診斷技能可以做什么？？解釋和評估一個人的心理活動狀態(tài)是什么解釋和評估一個人為什么處在這樣的心理活動狀態(tài)第二頁，共四十六頁。實施心理診斷技能的三個重要環(huán)節(jié)實施心理診斷的核心知識——必備知識

《變態(tài)心理學(xué)》知識心理診斷的邏輯程序——骨骼和框架實施心理診斷的操作技術(shù)初診與攝入性談話的實施臨床資料的收集和整理關(guān)鍵點的確定第三頁，共四十六頁。本教材關(guān)于心理診斷的定義心理診斷是指心理咨詢師通過觀察法、會談法、實驗法、測驗法、量表法，獲取求助者臨床資料，并通過對資料的分析，對求助者的心理狀態(tài)和人格特征進行評定，最終對求助者的心理和行為狀態(tài)的性質(zhì)作出判斷的過程。（見三級技能教材P25）心理診斷不僅僅是一個結(jié)果，它是一個動態(tài)的決策過程，它發(fā)端于心理咨詢?nèi)^程的最初階段，但貫穿于心理咨詢的全過程。第四頁，共四十六頁。核心知識部分提綱

——《變態(tài)心理學(xué)》部分回顧心理正常與心理異常的區(qū)分(第二節(jié)):

心理診斷的起點與開端異常心理癥狀的識別（第三節(jié)）常見精神障礙的分類診斷（第四節(jié)）心理健康與心理不健康(第五節(jié))心理不健康狀態(tài)的區(qū)分(第六節(jié)):

一般心理問題\嚴(yán)重心理問題\神經(jīng)癥性心理問題壓力臨床后果與中介系統(tǒng)（第八節(jié)——壓力與健康）

心理診斷技能實施的關(guān)鍵基礎(chǔ)是對以上知識的實際應(yīng)用第五頁，共四十六頁?？偨Y(jié)：心理診斷的邏輯程序起點——區(qū)分心理活動的正常和異常如果心理活動異常區(qū)分這種異常是精神病性還是非精神病性的障礙——判斷心理咨詢的對象和工作范圍如果是精神病性的障礙不屬于心理咨詢的工作范圍，轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)介到精神衛(wèi)生機構(gòu)治療第六頁，共四十六頁。心理診斷的邏輯程序如果是非精神病性障礙屬于心理咨詢的工作范圍，可以實施心理咨詢和心理治療對求助者的癥狀（異常心理和行為表現(xiàn)）進行判斷識別和歸類——癥狀識別再根據(jù)ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)做出——疾病分類診斷（貼個標(biāo)簽）最后再做——病因探索和診斷（確定為什么）第七頁，共四十六頁。心理診斷的邏輯程序如果心理活動正常判斷求助者的心理健康水平——心理健康或心理不健康如果是心理健康狀態(tài)進一步判斷心理困惑的原因，實施發(fā)展性心理咨詢?nèi)绻切睦聿唤】禒顟B(tài)區(qū)分一般、嚴(yán)重、神經(jīng)癥性心理問題最后再做——病因探索和診斷（確定為什么）第八頁，共四十六頁。心理健康相關(guān)概念的區(qū)分與內(nèi)涵

正常與異常；健康、不健康；心理正常心理異常健康心理不健康心理精神障礙健康心理咨詢發(fā)展心理咨詢心理治療第九頁，共四十六頁。精神病性與非精神病性1990，WHO已經(jīng)宣布放棄使用精神?。╬sychosis）一詞，而只保留精神病性（psychotic）一詞作描述之用。典型的精神病性癥狀有六類：幻覺；妄想；顯著的興奮和活動過多；

并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會性退縮；顯著的精神運動性遲滯；緊張癥性行為一個人只要持久地非反應(yīng)性地存在以上六類典型精神病性癥狀的任何一類，都可以判斷為“精神病性障礙”。第十頁，共四十六頁。常見精神障礙的分類診斷精神障礙=異常心理診斷標(biāo)準(zhǔn)——標(biāo)準(zhǔn)不同，診斷結(jié)論不同CCMD-3《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》國際通用標(biāo)準(zhǔn):ICD-10美國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)：DSM-4心理咨詢實踐中常見的精神障礙神經(jīng)癥的分類診斷（重點）第十一頁，共四十六頁。心理咨詢中常見的精神障礙根據(jù)ICD-10，精神障礙可分為以下十一大類：

一、器質(zhì)性精神障礙

二、使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙

三、精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙

四、心境障礙（情感性精神障礙）

五、神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式障礙

六、與生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合征

七、成人人格障礙和行為障礙

八、精神發(fā)育遲滯

九、心理發(fā)育障礙期十、起病于童年和青少年期行為和情緒障礙

十一、未特指的精神障礙第十二頁，共四十六頁。確定心理咨詢的工作范圍應(yīng)用三原則區(qū)分正常和異常如果正常，屬于咨詢范圍，進一步判斷是現(xiàn)實問題還是心理問題，遵循心理咨詢的有限性原則和如果是異常，要對求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性。

1）典型癥狀的診斷價值

2）辨別求醫(yī)行為

3）甄別“自知力”

4）不屬于咨詢范圍問題的處理第十三頁，共四十六頁。心理不健康狀態(tài)的分類考試中，泛化是區(qū)分一般心理問題和嚴(yán)重心理問題的唯一依據(jù)神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥），一般不會在考試中出現(xiàn)。如果出現(xiàn)，只能是單選題，而且，選項中沒有神經(jīng)癥，才可以選擇神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）。沒有人生下來就是神經(jīng)癥第十四頁，共四十六頁。

心理診斷的操作技術(shù)技術(shù)：初診接待和攝入性談話的實施臨床資料的整理關(guān)鍵點的確定功能：建立有效的咨詢關(guān)系收集與求助者求助問題有關(guān)的臨床資料整理復(fù)雜的臨床資料對求助者心理問題的發(fā)生形成假設(shè)——概念化第十五頁，共四十六頁。初診接待與攝入性談話的實施問題:在與求助者面談前，你會做哪些準(zhǔn)備？當(dāng)求助者在接待人員的帶領(lǐng)下進入咨詢室時，在咨詢室等候的你準(zhǔn)備做些什么？當(dāng)求助者坐在你面前，而未開口講話時，你打算做些什么？求助者在咨詢前最擔(dān)心和關(guān)注哪些問題？思考并回答好這些問題以后，我們將開始初診會談的模擬。你將如何展開會談？第十六頁，共四十六頁。我的基本資料我的簡介我今年24歲，男性，家住余姚，私營業(yè)者，經(jīng)營一家模具店。因為在婚姻情感上的問題和困惑，無力解決而前來求助。本人第一次接受心理咨詢，在此之前，只在報紙和電視上知道，太陽底下還有這樣一個“救民于水火”的偉大職業(yè)——心理咨詢。第十七頁，共四十六頁。完整咨詢過程（初診）咨詢師1：你好，我是人和心理咨詢中心的咨詢師，我叫XXX。不知道我在哪些方面可以為你提供幫助？求助者1：老師，我最近一直很苦惱，吃不下，睡的也不好?？磮蠹埐虐l(fā)現(xiàn)您這里可能會幫助我?？墒?，我以前也沒接觸過心理咨詢。不知道該怎么做？我也沒和我媽說，是背著她來的。咨詢師2：你好象在生活上遇到了很棘手的事情，讓你不知如何是好，很苦惱。沒和家人商量，就急著來做心理咨詢。又是第一次接觸，不知道這種方式能不能幫你，甚至不知道從何談起自己的苦惱。是這樣嗎？求助者2：是的。第十八頁，共四十六頁。咨詢師3：心理咨詢能夠幫助有心理上困惑的人解決問題，但每個人的問題都是不同的，咨詢師需要比較全面和深入的了解你的苦惱，才能確定能否為你提供幫助。求助者3：哦，我的事其實也不復(fù)雜。我元旦馬上就要辦婚禮了，可我現(xiàn)在很猶豫，我媽明確表示不同意了，可我還決定不了。特別想找心理老師，給我分析分析，能有個明確的處理辦法，看看到底怎么辦？咨詢師4：聽起來你很著急做出是否結(jié)婚的一個重大決定。我能體會你的心情?？墒俏液苓z憾的告訴你，心理咨詢不是一個分析問題，然后咨詢師直接給出答案的過程，而是一個咨詢師協(xié)助你找到解決問題方法，幫助你獲得解決類似問題能力的過程。如果你立即讓我給出答案，我可能會讓你失望。我這樣講，不知道你有什么看法？求助者4：好吧，原來是這樣。那我就談?wù)勎业膯栴}，其實很多東西我也很難講啦？你一定要幫我??！第十九頁，共四十六頁。咨詢師5：我能體會到你失望的情緒，急切地希望得到答案，卻不能遂你所愿。但我非常愿意，認(rèn)真傾聽你的煩惱，和你一起分享、討論，協(xié)助你找到解決的方向。而且你在這里談到的問題，我會為你保密。你愿意試試嗎？求助者5：好的（點頭），我愿意試試。哦，對了。老師，你結(jié)婚了嗎？咨詢師6：我結(jié)婚了。你這個問題讓我感到挺突然。不知道我結(jié)婚與否對你的問題有什么影響？求助者6：當(dāng)然有?。嘈ΓＮ覔?dān)心沒有過這方面經(jīng)歷的人，很難理解我的感受。咨詢師7：（微笑，真誠地與求助者目光接觸）。我明白了你的擔(dān)心。我會用心體會你的感受和問題的。我們可以開始了嗎？求助者7：好的?？墒俏也恢缽哪膬赫f起？第二十頁，共四十六頁。咨詢師8：沒關(guān)系，就談?wù)勀愕慕?jīng)歷和你的苦惱吧。求助者8：好吧。（深深地嘆了口氣）。我自己也沒什么好說的。14歲哪年我爸得病去世了，我媽含辛茹苦地把他拉扯大。我媽是個很能干的人，5年前，我讀高中時，她下崗了，費了很大周折，開了家模具店。在她的努力下，店里的生意越來越好，家里的條件也逐漸改善了。咨詢師9：那么小，父親就去世了，媽媽把你撫養(yǎng)大。你感到媽媽很辛苦，而且很不容易才走到今天。第二十一頁，共四十六頁。求助者9：是的。我媽的確不容易，現(xiàn)在年齡越來越大了，身體也不好。我高中畢業(yè)后，沒考上大學(xué)。我媽讓我打理店里的生意。她對我唯一的希望就是早點找個好女孩結(jié)婚，為我們家傳宗接代。她常說‘只要你娶了媳婦，有了孩子，一家人平平安安，我就是死了，把家里的一切交給你也放心了。’其實，老師不怕你笑話，我從小到大，一直都很聽我媽的。很多事都是我媽替我安排。家里的親戚也都說我很懂事。尤其是我的婚事，我媽，還有我小姨都很重視。有時我都有點怕和他們談起這個話題。咨詢師10：能告訴我你自己對找女朋友，結(jié)婚的看法嗎？第二十二頁，共四十六頁。求助者10：沒認(rèn)真想過或者說想得很少。我這個人，性格挺內(nèi)向的，平時也很少和女孩交往，算是哪種沒有女人緣的人。找對象的事，一拖就是幾年。我媽很著急，四處托人給我介紹?？墒牵瑳]有我特別滿意的，而且我媽似乎也不是很中意。她常嘮叨，說我要是自己能找個自由戀愛的就好了，可惜我沒這個能耐啊。咨詢師11：能感覺到，在這件事上，媽媽對你的影響很大。你對媽媽的嘮叨有什么看法？求助者11：我能理解我媽是為我著急，為我好?？墒恰ǔ聊?分鐘）咨詢師12：你剛才欲言又止，能告訴我你剛才在想什么嗎？求助者12：哎（嘆氣）。也說不清楚。

第二十三頁，共四十六頁。咨詢師13：感到很困惑嗎？求助者13：（沉默）……有點……咨詢師14：好的，也許慢慢的，你的真實感受會越來越清晰。我們換個話題，能談?wù)勀愫团笥训慕煌闆r嗎？求助者14：去年夏天，一個很偶然的機會，我去寧波進貨，認(rèn)識了我現(xiàn)在的女友。我們倆過去都在一個中學(xué)上學(xué)，也見過面。她長得挺可愛，是很有男人緣的那種女孩。當(dāng)時在寧波的一所高校上學(xué)，讀本科。今年已經(jīng)畢業(yè)了。我們認(rèn)識后，她很快就吸引了我。我總覺得是一種緣分，所以我就開始追求她。平時經(jīng)常去寧波看她，周末她回余姚，我們也常在一起。第二十四頁，共四十六頁。咨詢師15：后來呢？求助者15：后來，不到兩個月，我們就確定了戀愛關(guān)系。她答應(yīng)我哪天，我實在是又突然，又高興。也許正應(yīng)了那句俗話‘踏破鐵鞋無覓處，得來全不費工夫’。我暗下決心同她好好相處，早點結(jié)婚。當(dāng)天晚上我就把這個好消息告訴了我媽。她也很高興，還說，自己處的總比介紹的好，早點領(lǐng)到家里讓她看看。咨詢師16：當(dāng)時，你感到這一切既突如其來，又令你欣喜不已，因為一件對你，對你媽媽，對你的親人來說很重要的事，終于有了眉目。求助者16：是這樣的。尤其是我，感到一直回避，甚至覺得無能為力的一件事，終于可以有個交代了。

第二十五頁，共四十六頁。咨詢師17：你剛才說‘終于有個交代了’，能告訴我，這個交代，是針對誰的嗎？求助者17：對誰？對我媽，還有所有關(guān)心我的親戚。咨詢師18：對你自己呢？求助者18：恩……也算有了交代了，至少覺得還有女孩愿意和我在一起。就是這種感覺。咨詢師19：我了解了你當(dāng)時的感受。能繼續(xù)談?wù)勀銈兘煌那闆r嗎？求助者19：就這樣，我們相處了快一年，一直都很好，我媽也還滿意。可是今年夏天，她大學(xué)畢業(yè)了，她也沒打算找工作。我當(dāng)時店里忙，也沒太在意。一次，她和我提出，快點結(jié)婚，將來一起經(jīng)營店里的生意。我也同意了。

第二十六頁，共四十六頁。咨詢師19：時間過得很快，你們相處的日子，就這樣很平常的度過。是嗎？求助者19：不完全是。哦，對了。我們相處一段時間后，我才發(fā)現(xiàn)，她家里生活條件并不是很好。媽媽沒工作，她爸為了供她讀書，在蘇州開了家小電腦經(jīng)銷店，生意很慘淡，勉強維持。我媽曾經(jīng)提醒我要注意這個情況。我也沒多想，就過去了。咨詢師20：現(xiàn)在，回過來看，當(dāng)時媽媽的提醒，對你有什么影響？求助者20：要說影響吧。自己或多或少有點擔(dān)心女朋友不是喜歡我的人，而是希望通過我改善自己的家庭狀況。咨詢師21：這種擔(dān)心對你們之間的關(guān)系有什么影響呢？求助者21：其實也沒什么。女孩當(dāng)然想找個依靠，無論是經(jīng)濟還是情感。第二十七頁，共四十六頁。咨詢師22：我懂你的意思。謝謝你對我的信任。談了這么多，能形容或小結(jié)一下你現(xiàn)在的感受嗎？求助者22：感受？……（沉默）。老師，其實今天談到現(xiàn)在，還是我第一次這么完整地考慮我和她交往的經(jīng)過。說到這里，覺得有點清楚。過去一直覺得戀愛就是這種很自然的過程，每天見面，聊天，一起玩。很少認(rèn)真回顧過什么。哎……真的有種往事不堪回首的感覺。咨詢師23：是啊，我們回顧了你的成長經(jīng)歷、家庭情況，更重要的還有你和女朋友相識、相知的過程。的確讓我對你了解了很多?？墒牵銊偛挪豢盎厥椎母袊@，卻讓我有一些感受，想和你分享？求助者23：好的，我很想聽聽。第二十八頁，共四十六頁。咨詢師24：聽你講到這里，我始終感到在你內(nèi)心深處，還有一些什么比較難表達的苦衷，讓你擔(dān)心、困惑。求助者24：老師,你體會到了我的心情。其實，我現(xiàn)在最苦惱的就是，我不知道到底該不該和她結(jié)婚，雖然證已經(jīng)領(lǐng)了，可婚禮還沒辦，我開始猶豫了。我真的不知道怎么辦？我媽的意見倒是很明確，立即分手?？墒俏矣X得我還很愛她??！可她卻……。（沉默數(shù)分鐘）咨詢師25：（沉默，靜侯一傍，專注地面向求助者，當(dāng)求助者抬起頭，目光接觸咨詢師時）你剛才還沒有說完。我愿意等你，也會用心聽下去的。求助者25（鼓起勇氣）：老師，其實我最不能忍受的是我女朋友的一些行為。我挺沒有用的，又做不了什么?。▏@氣）第二十九頁，共四十六頁。咨詢師26：女朋友的一些行為，讓你很難過，甚至讓你對自己失望。所以你很難啟齒。請放心你在這里談到的事情，我都會為你保密。求助者26：是的。我們相處一段時間后，有一次，我找她一起出去吃晚飯。給她打電話，她很長時間不接。后來接了也很不耐煩。說她正和別人在吃飯，如果非要見她就馬上過來一起吃。結(jié)果我去了。她正同大學(xué)的一個男同學(xué)吃飯。吃飯就吃飯也沒什么，可是我突然發(fā)現(xiàn)，她哪天打扮地很漂亮，還穿了裙子、化了裝。老師，她平時和我在一起時可從來沒這樣過。我心里很難受又不好直說，郁悶了好長時間。第三十頁，共四十六頁。咨詢師27：女朋友那次的變化，讓你感到自己在她心目中還沒有一個普通同學(xué)重要。哪種被忽視的感覺讓你很壓抑。求助者27：沒錯，就是這種感覺。人家都說‘女為悅己者容’?？墒窃谒砩衔腋究床坏竭@一點。還有，讓我最頭疼的是，她在家里每天上網(wǎng)，今年夏天，我第一次發(fā)現(xiàn)她在QQ上和一個人聊天。我偷看她聊天記錄是不對，可我總是擔(dān)心。聊的話題很曖昧啊。什么‘你相信有第四類情感嗎？’；‘你愿意同我永遠(yuǎn)這樣聊下去嗎，聊到我們都老了再見面’。我看到后，簡直火死了，第一次同她大發(fā)脾氣。以前都是她和我發(fā)脾氣，我一直忍著。后來她媽也批評了她，她也保證哪個人是女的，而且以后不再聊天了?？墒俏揖鸵恢睕]放心過。又看她的QQ，她還在聊，而且我確定很多都是男的。就這樣我們經(jīng)常因為這件事吵架。她說她快煩死了。我又何嘗不是呢？第三十一頁，共四十六頁。咨詢師28：是的，女朋友每天沉迷于網(wǎng)絡(luò)聊天，而很少關(guān)注你，讓你很擔(dān)心，感到不安全。你又何嘗不是每天為此而煩惱呢。求助者28：哎，我和她相處一年多了，總是覺得她學(xué)歷比我高，而且她并不重視我，我反倒有些離不開她。幾次想分了算了，就是下不了決心。我媽也有所察覺，但她說，女孩子學(xué)歷高也沒什么，關(guān)鍵是她家里沒我們家有實力，將來還得靠你，你只要把握住這一點就行了。雖然覺得不舒服，想想我媽說的總是對的。咨詢師29：你剛才說，媽媽的看法讓你感覺不舒服，能具體的描述一下你的感受嗎？求助者29：就是覺得只憑我家的經(jīng)濟條件而留住她的心，好象是不可能的，將來不會有幸福。至于學(xué)歷什么的，其實也不是主要的。最關(guān)鍵的是我心里感受一直很矛盾。第三十二頁，共四十六頁。咨詢師30：你希望她能做到什么，而她現(xiàn)在卻做不到？求助者30：我……我也說不清。老師，前兩個月，我們登記了，我媽說今年結(jié)婚吉利。還有個問題，我很難說出口，這個問題其實是導(dǎo)火索。我們其實已經(jīng)登記了……（閃爍其詞，沉默）咨詢師31：登記后，你們已經(jīng)是合法夫妻了。登記同你說的導(dǎo)火索有什么關(guān)系嗎？求助者31：登記后，我們在一起住了，發(fā)生了關(guān)系。（沉默）。我發(fā)現(xiàn)她不是處女。我和她是初戀，而且在和她之前沒和任何人有過那個經(jīng)歷?？墒撬任叶枚啵€教我。當(dāng)時沒什么特殊的想法?？珊髞磉@么多事放在一起，越想越不對，簡直不行了。將來在一起，我不可能不在乎這些。老師，你，你怎么看這樣的事情？第三十三頁，共四十六頁。咨詢師32：這個發(fā)現(xiàn)，再加上聯(lián)系到相處過程中的種種感受，讓你簡直難以承受。所以你開始非常擔(dān)心你們的未來。我對這類事情是這樣看待的，是否在乎？是否會影響未來的生活，完全取決于當(dāng)事人雙方對這件事情的看法，尤其是男性一方。可是，我的看法，對你的決定有什么影響嗎？求助者32：是啊，關(guān)鍵在自己怎么看。我只想了解你的看法。

第三十四頁，共四十六頁。咨詢師33：這件事發(fā)生后，你關(guān)注過媽媽的看法嗎？求助者33：哎，不用想，我媽很傳統(tǒng)的。其實，我把這件事告訴了小姨。她平時比我媽和藹，我很多事都和她講，可是，我講了后，小姨也很驚訝，而且建議我和女朋友分手，可我實在是難做決定。我很喜歡她。不知道分手后，我還能遇到我喜歡的女孩嗎？最糟糕的是，小姨把這件事偷著告訴我媽了，我說好讓她保密的。我媽知道后，對我大發(fā)雷霆，埋怨我眼光不好，而且說，她的兒媳婦一定要是處女。讓我們必須分手，否則后果不堪設(shè)想，家產(chǎn)都可能被她吞了。這些天，我沒敢回家，一個禮拜了。我怕見到我媽，更不愿意見到她。我媽逼我快點分手，她好象無所謂，說是等我決定。我都成什么了？第三十五頁，共四十六頁。咨詢師34：小姨告訴了媽媽，又讓你有雪上加霜的感覺。這些天，你干脆選擇逃離，媽媽逼你分手，讓你無法面對；女友無所謂的表現(xiàn)，讓感到很生氣，對自己更加失望了。求助者34：對，就是這樣，最后到了這個地步。咨詢師35：時間過的很快，這次咨詢快要結(jié)束了。能結(jié)合自己的處境，整理一下，這次談話后你的感受和期望嗎？求助者35：老師，問題基本都說完了。這些天第一次這么痛快地完整地講了自己的苦惱。其實說了這么多，我感覺自己很無能為力，很窩囊、很懦弱、很沒有主見。總是被什么東西牽著走。對自己的問題和性格看得更清楚了。要說我下一步的期望，我沒認(rèn)真想過。但最起碼，我要盡快做出我自己的決定，不能再這樣下去了?？墒亲稍儠r間快到了。能不能再延長點。第三十六頁，共四十六頁。咨詢師36：今天的談話，我們一起了解了你的經(jīng)歷、現(xiàn)實的處境和困擾。這既讓你感到傾訴的痛快，又讓你增進了對自己的了解，也增進我對你的了解。而且最可貴的是，我看到了你那種要積極地做出改變的動力。了解問題只是解決問題的最初階段，“冰凍三尺，非一日之寒”，問題的解決很難一蹴而就。我們今天都很投入地分享和討論各自的感受和看法。我們都需要時間回去整理一下各自的思路，這樣才能更好地進入心理咨詢的下一個階段，找到改變困境和現(xiàn)狀的目標(biāo)，采取積極的行動。求助者36：好的，老師，我理解了您的意思。咨詢師37：經(jīng)過今天的談話，如果你愿意繼續(xù)我們下面的咨詢，我們需要約定具體的時間。求助者37：好的，我愿意繼續(xù)咨詢。時間也有?？删唧w怎么安排呢？第三十七頁，共四十六頁。咨詢師38：我也很愿意和你結(jié)成同盟，一起走過這段困境。如果你每周今天的同一時間都有空的話，我們可以定在這個時間，每周六下午2點到3點半。這樣在元旦前，我們還有2到3次的會談機會。每次咨詢有一定的間隔，能夠促進我們對前一次咨詢內(nèi)容的整理和領(lǐng)悟。一般咨詢間隔期，我們不增加臨時的咨詢。你看可以嗎？求助者38：好的?？梢赃@樣定?？捎惺裁醋兓途o急情況，我怎么和您聯(lián)絡(luò)？

第三十八頁，共四十六頁。咨詢師39：這是我的工作名片，上面有聯(lián)絡(luò)電話，如果你有緊急情況無法赴約，可以打這個電話同我們輔導(dǎo)中心的老師聯(lián)絡(luò)。他們會及時通知我的。另外，今天會談后，我有一個任務(wù)交給你，希望你能夠完成。剛才的談話中，我們已經(jīng)達成了一個共識，你的擇偶和結(jié)婚受到媽媽很大影響，當(dāng)然生活、工作上其它的事也有同樣的影響。任務(wù)就是，在下次咨詢開始前，你針對媽媽對你的影響，做認(rèn)真的思考，例如，媽媽到底在什么事上，給了我哪些具體的影響，這些影響，對我的生活、工作發(fā)生了什么樣的作用。把這些感受和領(lǐng)悟記錄下來，下次咨詢，我們再做討論。不知道我這樣講，你是否理解了？求助者39：好的，我理解了。我會回去思考的。一定要寫下來嗎？第三十九頁，共四十六頁。咨詢師40：是的，一定要寫下來。記錄下自己的感受和想法，會比單純的思考體會更深，也便于我們討論，而且更重要的是，記錄下來，我們都能在文字中感受我們切實的努力和改變。求助者40：好的。謝謝老師。咨詢師41：好的，今天的咨詢就到這里吧。再見。求助者41：再見。第四十頁，共四十六頁。求助者的感受和體驗我感覺舒服并愿意表達的時候能夠被人用心傾聽能夠時刻被關(guān)注到內(nèi)在情緒體驗?zāi)軌蛟诓粠в性O(shè)定好的主觀評價的狀態(tài)下鼓勵我講述自己的故事能夠在我猶豫不絕、欲言又止時，愿意陪伴和等待我，而不是急于讓我開口能夠在我情緒起伏時，只關(guān)注我的情緒，而不急于挖掘我問題的事實和內(nèi)容第四十一頁，共四十六頁。初診接待和攝入性談話的關(guān)鍵預(yù)先設(shè)定好的提問，沒有在用心傾聽基礎(chǔ)上，根據(jù)求助者情緒狀態(tài)變化而發(fā)出的提問效果好求助者的一顰一笑，一舉一動是咨詢師行動的唯一參照系咨詢師的每個技術(shù)的表達都是基于求助者狀態(tài)的一種促進促進的目的和功能是讓求助者感受到被積極地關(guān)注和接納，被尊重、協(xié)助求助者更充分、更自由的表達求助者的不斷表達本身，就是對自身困境的一種積極探索。當(dāng)然客觀上，咨詢師