腰椎牽引康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范

1、定義

腰椎牽引復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范應(yīng)用牽引器械或徒手引力治療腰椎疾病的方法稱為腰椎牽引治技術(shù)。2、適證與禁忌證（）適應(yīng)證：脊柱引適用于椎間盤突出、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、頸背痛、腰痛及腰腿痛等；四肢牽引適用于四肢關(guān)節(jié)攣縮、四肢關(guān)節(jié)折且不能或不適宜手術(shù)復(fù)位的患者。（）禁忌證：重度椎間盤突出（破裂型脊柱結(jié)核和腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)核、馬尾腫瘤、嚴(yán)重椎管狹窄癥、急性化膿性脊柱炎、重骨質(zhì)疏松癥、孕婦、腰脊柱畸形、較嚴(yán)重的高血壓、心臟及有出血傾向的患者。另外，對(duì)于后縱韌帶骨化和突出椎盤的骨化以及髓核摘除術(shù)后的患者都應(yīng)慎用。3、設(shè)與用具

腰椎牽引床（手搖式電動(dòng)式、三維快速式引架，徒時(shí)必要的綁帶等。4操作方法與驟速牽引和快速牽引。

根據(jù)牽引力和牽引作時(shí)間分為慢（）慢速牽引：1）患者仰臥位，上通過肩部固定帶固定，腰椎牽引帶捆綁于腰部，下肢伸位或雙膝屈曲位。2）牽引的初始重量般不低于自身體重的60%，可以用體重的～80%如30～重量起效后再逐漸增加，

通常每3～增加～4kg，至患者耐受重量。3）每次牽引30鐘，每日1次，1014次為1個(gè)療程。（快速牽引：多方位牽引、三維多功能牽引。該牽引力在0～3000N內(nèi)一個(gè)變量，變量的大小依據(jù)被牽引者腰部肌肉韌帶等織的拮抗力。不論性別、身體強(qiáng)弱均可達(dá)到要求的牽引距，避免了牽引過度和牽引不足的現(xiàn)象。1）患者俯臥于牽引上，上身和腰臀部分別固定于胸腹板和腰臀板上，然將身體上部和下部的固定綁帶收緊，按輸入的牽引、屈曲左右旋轉(zhuǎn)角度參數(shù)調(diào)整牽引床。2）當(dāng)調(diào)整完畢后，作者站立于患側(cè)，雙拇指疊壓于患部棘突或椎旁壓痛點(diǎn)，右腳腳踏牽引床控制開關(guān)，待患者呼氣時(shí)瞬間踩踏腳下控制開關(guān)，操作者拇指同時(shí)用力下壓，完成一次組合牽。3）依據(jù)患者的反應(yīng)再行～3次重復(fù)，即完成一次牽引過程。4）牽引后，腰圍固帶固定腰臀部。快速牽引一般周重復(fù)一次，總次數(shù)不過次。5、注事項(xiàng)（）腰椎牽引除了握好適應(yīng)證與禁忌證外，還要注意與其他治療方法相合，如藥物、肌力訓(xùn)練，維持正確姿

勢(shì)等才能維持牽引效，取得最佳療效。（）慢速牽引中，果經(jīng)過～3牽引，癥狀沒有改善或反而加重，應(yīng)停牽引治療，重新評(píng)定患者或改換其他的治療方法。（）慢速牽引結(jié)束，松開骨盆帶時(shí)不宜太快，以免腹部壓力突然降低引患者不適；松開骨盆帶后，應(yīng)讓患者仰臥休息數(shù)分鐘后，站起來。（）快速牽引后患臥床休息35天，可仰臥也可側(cè)臥。（）快速牽引1次周若病情無改善，原則不再行第二次牽引?？稍龠x其他治療方法。（）腰圍固定可增腰椎的穩(wěn)定性，牽引后使用腰圍固定在一定程度上制腰椎的活動(dòng)度利于病情的好轉(zhuǎn)，但不宜超過20