腫瘤患者的護(hù)理-腫瘤患者的護(hù)理

1.掌握腫瘤病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。2.熟悉腫瘤病人的治療原則及心理護(hù)理。3.了解腫瘤的病因及病理、輔助檢查。4.學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)槟[瘤病人實(shí)施整體護(hù)理。5.具有良好的職業(yè)道德，注重護(hù)理倫理，保護(hù)病人隱私，珍視生命，關(guān)愛病人。學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)1.腫瘤病人的護(hù)理評(píng)估。2.手術(shù)、化療、放療過程中各種并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)。3.減輕疼痛、提高病人生活質(zhì)量的措施。難點(diǎn)1.惡性腫瘤的臨床分期。2.腫瘤病人不同心理反應(yīng)及分期的觀察與護(hù)理。3.腫瘤三級(jí)預(yù)防的健康指導(dǎo)。重點(diǎn)難點(diǎn)【目錄】一、病理類型二、病程分期三、護(hù)理評(píng)估四、護(hù)理診斷/問題五、護(hù)理目標(biāo)六、護(hù)理措施七、健康教育概念：腫瘤是機(jī)體正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)因素與促進(jìn)因素長期作用下，細(xì)胞遺傳物質(zhì)基因表達(dá)異常、細(xì)胞過度增值和異常分化所形成的新生物。

機(jī)體細(xì)胞內(nèi)外有害因素長期作用過度增生異常分化新生物腫瘤：是一種人類自身細(xì)胞的異常增生【腫瘤病人的護(hù)理】①腫瘤一旦形成，不因病因消除而停止生長②不受生理調(diào)節(jié)③破壞正常的組織細(xì)胞腫瘤的特點(diǎn)【腫瘤病人的護(hù)理】病因---1.外界致癌因素化學(xué)因素：環(huán)境污染、食物中亞硝安等物理因素：放射線：電離輻射、紫外線生物因素：病毒寄生蟲其他：不良生活習(xí)慣、慢性刺激、炎癥經(jīng)久不愈的潰瘍、癌前病變等

外源性因素、內(nèi)源促癌因素【病因與病理】【病因與病理】2.內(nèi)源促癌因素

遺傳因素：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、胃癌、乳腺癌免疫因素：先天或后天免疫缺陷（HIV）內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌紊亂、激素水平異常（乳腺CA）

種族因素：一些腫瘤在不同種族中發(fā)病率有明顯差異。（皮膚CA）營養(yǎng)因素：飲食習(xí)慣（食道CA）社會(huì)心理：【病因與病理】【病理類型】1.良性腫瘤：稱為“瘤”，呈膨脹性生長。2.惡性腫瘤：主要呈浸潤性生長伴轉(zhuǎn)移（1）上皮組織為“癌”（2）間葉組織為“肉瘤”（3）胚胎組織為“母細(xì)胞瘤”根據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)和生物學(xué)特性腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類【病因與病理】三種生長方式：膨脹性生長（良）、浸潤性生長（惡）

外生性生長（良性、惡性腫瘤均可）惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展：三個(gè)階段：癌前期、原位癌、浸潤癌三級(jí)分化：高分化、中分化、低分化（未分化）四種轉(zhuǎn)移：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血運(yùn)轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移病理：腫瘤是如何生長發(fā)展的？淋巴轉(zhuǎn)移最常見【病因與病理】1）膨脹性生長：是大多數(shù)良性腫瘤所表現(xiàn)的生長方式，腫瘤生長緩慢，不侵襲周圍組織，往往呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，與周圍組織分界明顯，對(duì)周圍的器官、組織主要是擠壓或阻塞的作用。【病因與病理】腫瘤的生長方式

2）外生性生長：發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的腫瘤，常向表面生長，形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀的腫物，良性、惡性腫瘤都可呈外生性生長?！静∫蚺c病理】腫瘤的生長方式

3）浸潤性生長：為大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。由于腫瘤生長迅速，侵入周圍組織間隙、淋巴管、血管，如樹根之長入泥土，浸潤并破壞周圍組織，腫瘤往往沒有包膜或包膜不完整，與周圍組織分界不明顯。腫瘤的生長方式

【病因與病理】Ⅰ級(jí)表示細(xì)胞分化較好，也稱為“高分化”，即細(xì)胞比較成熟，接近于正常成熟細(xì)胞；Ⅱ級(jí)稱為“中分化”，即分化好和分化差的細(xì)胞各占一定比例；Ⅲ級(jí)稱為“低分化”，即多數(shù)為未分化細(xì)胞，細(xì)胞很幼稚，生長很活躍低分化預(yù)后差分化【病因與病理】

良性腫瘤惡性腫瘤呈膨脹性緩慢生長呈浸潤性破壞性快速生長病程長病程短伴組織壞死、潰瘍、出血不發(fā)生轉(zhuǎn)移沿淋巴、血管播散；直接浸潤；種植轉(zhuǎn)移不危及生命危及生命良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別【病因與病理】（1）國際抗癌聯(lián)盟提出TNM分期法：T指原發(fā)腫瘤；N指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：各字母右下角用阿拉伯?dāng)?shù)字0～4說明腫瘤發(fā)展轉(zhuǎn)移程度?！?”表示無，“4”表示重。（2）早中晚分期法：1.早期：腫瘤小，局限于原發(fā)部位，無轉(zhuǎn)移。2.中期：腫瘤增大，侵犯鄰近組織，淋巴轉(zhuǎn)移有不同程度的癥狀和體征。3.晚期：廣泛侵犯周圍組織，血行轉(zhuǎn)移，有嚴(yán)重的臨床癥狀和體征?！静〕谭制凇俊静∫蚺c病理】（一）健康史1.外源性因素（1）環(huán)境因素：如物理、化學(xué)、生物。（2）不良生活方式：如飲食與吸煙。（3）慢性刺激與炎癥：如經(jīng)久不愈的潰瘍等。2.內(nèi)源性因素：遺傳、內(nèi)分泌、免疫、精神等?！咀o(hù)理評(píng)估】腫瘤大??；部位；疼痛；全身反應(yīng)；治療情況1.局部表現(xiàn):取決于腫瘤的性質(zhì)、所在部位及發(fā)展程度

1）腫塊

最常見，是位于體表或潛在腫瘤的首要癥狀，是瘤細(xì)胞異常增生所形成的。

良性腫瘤生長較慢塊圓

巨大

表面光滑界線清楚活動(dòng)度好惡性腫瘤生長較快不規(guī)則

不大表面不平界線不清活動(dòng)度小甚至固定（二）身體狀況【護(hù)理評(píng)估】

2）疼痛

見于中、晚期惡性腫瘤，開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯，以后逐漸加重，疼痛難忍．表現(xiàn)為持續(xù)頑固性刺痛、跳痛、隱痛、燒灼痛或放射痛。晝夜不停．且疼痛部位常伴明顯觸痛

3）潰瘍見于惡性腫瘤，是腫瘤組織壞死所形成的．呈火山口狀或菜花樣，有時(shí)因并發(fā)感染而使表面有惡臭的血性分泌物，此時(shí)可伴有潰瘍部疼痛【護(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況4）出血：惡性腫瘤自身破潰或侵蝕血管發(fā)生出血①上消化道為嘔血或黑便；②下消化道為血便或黏液血便；③肺腫瘤有咯血或血痰；④泌尿道腫瘤有血尿；⑤肝癌破裂有腹腔內(nèi)出血。（二）身體狀況【護(hù)理評(píng)估】5）梗阻壓迫空腔器官引起的癥狀。6)轉(zhuǎn)移癥狀

惡性腫瘤中晚期表現(xiàn)，淋巴結(jié)腫大、如骨腫瘤可導(dǎo)致病理性骨折，肺癌可引起胸水；肝癌可引起腹水。（二）身體狀況【護(hù)理評(píng)估】2.全身表現(xiàn)

1）早期：癥狀不明顯。2）中期：慢性消耗癥狀，如消瘦、乏力、體重下降等。3）晚期：惡病質(zhì)表現(xiàn)，如嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥、水腫等。乏力和消瘦腫瘤生長快，消耗能量多，加之病人進(jìn)食量下降，消化吸收不良所造成。

發(fā)熱由于腫瘤供血不足，發(fā)生壞死或合并感染，腫瘤病人常有發(fā)熱。

貧血由于腫瘤反復(fù)出血、造血障礙或造血物質(zhì)吸收不良而引起。

惡病質(zhì)(惡液質(zhì))腫瘤患者晚期出現(xiàn)的全身衰竭的表現(xiàn)。（二）身體狀況【護(hù)理評(píng)估】

3.系統(tǒng)功能紊亂是指腫瘤組織引起所在器官系統(tǒng)和生理功能紊亂。例如，顱內(nèi)腫瘤除引起頭痛外，還引起視力障礙、面癱、偏癱等癥狀；肝癌除有肝腫大或肝區(qū)疼痛外，還可引起食欲不振、腹脹等胃腸功能失調(diào)表現(xiàn)；功能性內(nèi)分泌瘤如胰島瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀旁腺瘤，可引起相應(yīng)的內(nèi)分泌異常癥狀。

（二）身體狀況【護(hù)理評(píng)估】腫瘤有哪些“信號(hào)”值得注意？（臨床表現(xiàn)）腫瘤腫塊壞死阻塞壓迫浸潤破壞腔道器官神經(jīng)實(shí)質(zhì)器官血管潰瘍及異常分泌物梗阻疼痛出血功能障礙或喪失局部表現(xiàn)：腫塊全身表現(xiàn)：疲乏警惕早期癥狀和體征

持續(xù)性聲嘶干咳、痰中帶血：提示喉癌或肺癌。消瘦、貧血或大便習(xí)慣改變、大便帶血：提示大腸等消化系統(tǒng)癌腫瘤有哪些“信號(hào)”值得注意？（臨床表現(xiàn)）吞咽困難胸骨后不適感：提示食管癌。頭痛、耳鳴、聽力下降、鼻咽分泌物帶血：提示鼻咽癌腫瘤有哪些“信號(hào)”值得注意？（臨床表現(xiàn)）無痛性血尿：提示腎癌；膀胱癌

身體表淺部位出現(xiàn)異常腫塊：提示惡性淋巴瘤、鼻煙癌、甲狀腺癌、乳腺癌等腫瘤有哪些“信號(hào)”值得注意？（臨床表現(xiàn)）體表黑痣或疣色澤改變和增大：提示惡性黑色素瘤皮膚粘膜潰瘍不愈：提示皮膚癌腫瘤有哪些“信號(hào)”值得注意？（臨床表現(xiàn)）不明原因的熱：提示白血病惡性淋巴瘤腎癌不規(guī)則、不正常陰道出血：提示宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等腫瘤有哪些“信號(hào)”值得注意？（臨床表現(xiàn)）

警惕早期癥狀和體征早期癥狀及體征提示早期癥狀及體征提示消瘦、貧血或大便習(xí)慣改變、大便帶血大腸等消化系統(tǒng)癌持續(xù)性聲嘶干咳、痰中帶血喉癌或肺癌頭痛、耳鳴、聽力下降、鼻咽分泌物帶血鼻咽癌吞咽困難胸骨后不適感食管癌身體表淺部位出現(xiàn)異常腫塊惡性淋巴瘤、鼻煙癌、甲狀腺癌、乳腺癌無痛性血尿腎癌、膀胱癌皮膚黏膜潰瘍不愈皮膚癌體表黑痣或疣色澤改變和增大惡性黑色素瘤不規(guī)則、不正常陰道出血宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌不明原因的發(fā)熱白血病、惡性淋巴瘤、腎癌腫瘤有哪些“信號(hào)”值得注意？（臨床表現(xiàn)）（三）心理社會(huì)支持狀況認(rèn)知配合程度心理反應(yīng)（1）未確診前：焦慮；（2）確診后：震驚、否認(rèn)、憤怒；（3）開始治療后：憂慮、恐懼，甚至消沉、絕望。

知識(shí)掌握、家庭支持關(guān)系、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)在腫瘤護(hù)理中，心理護(hù)理、社會(huì)支持占有特別重要的位置?！咀o(hù)理評(píng)估】實(shí)驗(yàn)室檢查：主要包括常規(guī)化驗(yàn)及腫瘤標(biāo)記物、免疫學(xué)檢查、癌胚抗原測(cè)定等影像學(xué)檢查：主要包括X光透視、攝片、B超、造影檢查、CT掃描、核磁共振成像等。

放射性核素檢查：即同位素檢查，包括功能測(cè)定檢查、掃描及伽瑪照射檢查、放射免疫分析等

內(nèi)窺鏡檢查

病理學(xué)檢查：為目前確定腫瘤的直接而可靠的依據(jù)手術(shù)探查（四）

輔助檢查【護(hù)理評(píng)估】（五）

治療原則良性腫瘤應(yīng)完整手術(shù)切除臨界性腫瘤應(yīng)徹底手術(shù)切除惡性腫瘤治療原則：以手術(shù)為主的綜合治療（1）早期手術(shù)切除原發(fā)灶為主；（2）中期手術(shù)輔以局部放療或全身化療；（3）晚期綜合治療，如放療或化療，生物治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療及心理治療、全身支持療法傳統(tǒng)的治療方法：外科治療、放療、化療【護(hù)理評(píng)估】抑制腫瘤血管生長具前景的微創(chuàng)腫瘤

靶向抗癌

（五）

治療原則【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理診斷/問題】1.焦慮、恐懼與擔(dān)憂疾病預(yù)后等有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與攝入減少、消耗過多、手術(shù)及放、化療影響進(jìn)食進(jìn)飲有關(guān)。3.慢性疼痛與腫瘤生長侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫有關(guān)。4.有組織完整性受損的危險(xiǎn)與化療的毒副作用、放療反應(yīng)等有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥感染、骨髓抑制、靜脈炎等【護(hù)理目標(biāo)】1.病人恐懼減輕，能理性地對(duì)待治療和預(yù)后。2.能維持基本的營養(yǎng)需要，改善營養(yǎng)狀況。3.疼痛減輕或消失。4.組織完整性無損。5.避免或減少潛在并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生時(shí)能及時(shí)處理。（一）心理護(hù)理

關(guān)心、同情患者，鼓勵(lì)其樹立信心（二）一般護(hù)理1.營養(yǎng)支持目的是增加抗腫瘤治療的效果，維持器官功能，減少并發(fā)癥和副反應(yīng)的發(fā)生。給予高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化飲食。2.幫助病人有效的深呼吸，咳嗽，協(xié)助病人翻身及下床活動(dòng)。3.保持床鋪清潔、平整、干燥，身體受壓處墊氣墊、定時(shí)按摩等防止壓瘡形成?！咀o(hù)理措施】一、手術(shù)治療護(hù)理：手術(shù)是治療惡性腫瘤最重要的手段1.術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理、生活護(hù)理、常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備2.術(shù)后護(hù)理：腫瘤病人應(yīng)注意以下特點(diǎn)：（1）心理護(hù)理，穩(wěn)定其情緒，樹立信心（2）給予高蛋白、高熱量、高維生素的食物（3）應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉。（三）配合治療護(hù)理【護(hù)理措施】

二、疼痛護(hù)理傾聽主訴，判斷疼痛程度，選擇控制方法；提供減輕疼痛的方法和環(huán)境；介紹止痛劑的使用原則和副作用；遵醫(yī)囑給止痛劑。1.非麻醉性止痛劑：阿司匹林。2.麻醉性止痛劑：可待因、嗎啡、哌替啶等。給藥最佳時(shí)間是在疼痛發(fā)生前【護(hù)理措施】三階梯法具體方案是:

第一步，疼痛一般，使用非麻醉類藥物，如阿司匹林+輔佐劑(非類固醇類消炎藥，如消炎痛)。

第二步，中度持續(xù)性疼痛，使用弱麻醉藥，如可待因+阿司匹林+輔佐劑。

第三步，強(qiáng)烈持續(xù)性疼痛，使用強(qiáng)麻醉劑，如嗎啡+非麻醉劑+輔佐劑?！咀o(hù)理措施】按時(shí)給藥腫瘤止痛藥應(yīng)有規(guī)律地按時(shí)給藥（3～6小時(shí)），不但能夠維持穩(wěn)定的血藥濃度，有效解除疼痛，又可避免產(chǎn)生欣快感，不易成癮。

保持舒適體位適當(dāng)配合輔助用藥包括兩大類:一類是增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果；另一類是針對(duì)性預(yù)防或減輕各種鎮(zhèn)痛藥物對(duì)腫瘤患者的副作用，包括胃粘膜保護(hù)劑、胃腸動(dòng)力藥物和通便緩瀉藥等，可使腫瘤患者避免過早出現(xiàn)的鎮(zhèn)痛藥副作用。轉(zhuǎn)移患者注意力

三階梯止痛方案注意事項(xiàng)三、放射病人護(hù)理放射療法就是對(duì)腫瘤區(qū)域發(fā)射高能的射線來殺死癌細(xì)胞，并盡量避免傷害正常細(xì)胞的療法。放射線本身就可以引起癌癥。用最小劑量去攻擊癌腫，將放射線的焦點(diǎn)集中在癌組織上，盡可能減少對(duì)正常細(xì)胞的損害。避免放射線照射的器官是子宮和睪丸等?！咀o(hù)理措施】三、放射病人護(hù)理1、心理護(hù)理

穩(wěn)定其情緒，改善營養(yǎng)，提高耐受力2、做好定位靜臥30分鐘睡眠皮膚清潔無菌操作注意觀察白細(xì)胞3、放射反應(yīng)護(hù)理（1）局部反應(yīng)（2）全身反應(yīng)【護(hù)理措施】3、放射反應(yīng)護(hù)理（1）局部反應(yīng)①皮膚反應(yīng)：放療照射部位，常出現(xiàn)不同程度的皮膚損害分三度一度：出現(xiàn)紅斑，稱干性反應(yīng)、灼痛、刺癢感可涂藥二度：充血、水腫、潰瘍等稱濕反應(yīng)?？捎帽┞动煼ㄈ龋浩つw萎縮、變薄毛細(xì)血管擴(kuò)張、水腫②黏膜反應(yīng)③照射器官反應(yīng)【護(hù)理措施】護(hù)理：

注保持局部皮膚清潔干燥，禁貼膠布和涂抹刺激性藥物，避免照射皮膚受機(jī)械物質(zhì)刺激，療期間應(yīng)注意選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦，避免陽光照射，若潰瘍已結(jié)痂，痂皮不能用手摳除,照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕蘸洗。①皮膚反應(yīng)【護(hù)理措施】②黏膜反應(yīng)表現(xiàn)：充血、水腫、黏膜表面出現(xiàn)白點(diǎn)或白斑、出血點(diǎn)等。護(hù)理：治療期間應(yīng)加強(qiáng)局部清潔如口腔含漱、陰道沖洗、鼻咽用抗生素及潤滑劑滴鼻等?！咀o(hù)理措施】③照射器官反應(yīng)表現(xiàn)：如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞死，形成潰瘍或出血；膀胱照射后出現(xiàn)血尿；胸部照射后發(fā)生放射性肺纖維變等。護(hù)理：故治療期間應(yīng)加強(qiáng)照射器官反應(yīng)的病情觀察，給予相應(yīng)護(hù)理，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)暫停放療。【護(hù)理措施】（2）全身反應(yīng)表現(xiàn)：放療后病人常出現(xiàn)虛弱、乏力、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等癥狀。護(hù)理：

應(yīng)囑病人照射前后30分鐘內(nèi)禁食，可避免條件反射性厭食；照射后靜臥30分鐘，鼓勵(lì)多飲水，加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充大量B族維生素及維生素C，必要時(shí)按醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充清蛋白、氨基酸、血漿等。（3）監(jiān)測(cè)體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)若白細(xì)胞＜3109/L，應(yīng)暫停放療

【護(hù)理措施】四、化療病人的反應(yīng)及護(hù)理

現(xiàn)有化療藥物中絕大多數(shù)在抑制或殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體內(nèi)正常細(xì)胞也有毒害作用，尤其是骨髓造血細(xì)胞與胃腸道粘膜上皮細(xì)胞。大多數(shù)抗腫瘤藥物都有不同程度的骨髓抑制副作用，可使全血減少，甚至引起再生障礙性貧血1、心理護(hù)理介紹藥物的性質(zhì)與毒性反應(yīng)，有明細(xì)疼痛和不適及時(shí)表達(dá)2、毒性反應(yīng)護(hù)理【護(hù)理措施】2、毒性反應(yīng)護(hù)理1）.局部組織壞死（化療藥物漏在血管外）⑴停止輸液回抽局部注射解毒劑⑵通知醫(yī)生護(hù)士長⑶局部注射利多卡因封閉⑷24小時(shí)內(nèi)冰敷局部⑸避免局部受壓⑹嚴(yán)重情況50%硫酸鎂濕敷6～12小時(shí)，也可涂氫化可的松（7）嚴(yán)禁熱敷【護(hù)理措施】2）血栓性靜脈炎：藥物對(duì)靜脈刺激引起（1）預(yù)防：穿刺從遠(yuǎn)心端開始，左右手交替使用，避免同一部位反復(fù)穿刺。推藥過程中反復(fù)回抽，藥物稀釋濃度宜低，注射速度宜緩注射抗癌藥前，先注射5-10ml生理鹽水，注射后再汪入生理鹽水5-10ml，拔針前回抽，拔針后壓迫部位3分鐘。（2）護(hù)理：一旦出現(xiàn)血栓性靜脈炎，立即停止相關(guān)靜脈給藥，行熱敷、硫酸鎂濕敷或理療【護(hù)理措施】3）骨髓抑制：是最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，一般第二周出現(xiàn)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞，血小板降低每周查血象1~2次，當(dāng)白細(xì)胞＜3109/L，血小板＜80109/L者，暫?；煛咀o(hù)理措施】4）消化道反應(yīng)：是最常見的毒性反應(yīng)(1)惡心、嘔吐嚴(yán)重的病人，化療前按醫(yī)囑使用止吐藥物(2)飲食上宜給予清淡易消化的食物，少量多餐，鼓勵(lì)進(jìn)食。避免吃刺激性大、油膩等食物；對(duì)已有嘔吐的病人要靈活掌握進(jìn)食時(shí)間；改善進(jìn)餐環(huán)境，鼓勵(lì)病人與家屬一起進(jìn)餐。【護(hù)理措施】4）消化道反應(yīng)：是最常見的毒性反應(yīng)(3)當(dāng)有惡心感時(shí)，囑病人多做深呼吸，分散注意力，如看電視、與人聊天等，同時(shí)保持室內(nèi)空氣清新無異味。(4)病人發(fā)生嘔吐時(shí)應(yīng)給予扶助，嘔吐后立即漱口，給予舒適體位，注意觀察病人嘔吐物的顏色、性質(zhì)和量，并要做好護(hù)理記錄?！咀o(hù)理措施】5）皮膚黏膜的損害：由于化療