病歷的語言特點及翻譯.課件

病歷的語言特點及其英譯證件翻譯

Abstract：Documentationofmedicalrecordsrequiresprofessionalknowledge,whichisalsothebasisformedicaltranslation.Centeringonmedicalterminologyandanatomical[??n??tɑm?k?l]結(jié)構(gòu)（上）的，解剖的

logic,thisarticle,bywayofexamples,discusesChinesetoEnglishtranslationskillsatlexical,syntacticalgrammatical,andtextuallevels.ItishopedthattheseskillswillhelptranslatorsproduceEnglishversionsofmedicalrecordsuptothestandardsandnormsofthisprofession·KeyWords:medicalrecords,translation,medicalterminology

摘要:病歷的書寫和翻譯有著很強的專業(yè)性,因此,從事病歷翻譯首先要有深厚的醫(yī)學專業(yè)基礎知識。本文圍繞專業(yè)術(shù)語及專業(yè)內(nèi)在邏輯這兩個翻譯核心,從詞匯、句法、語法特點、篇章結(jié)構(gòu)等角度,用實例分析病歷的漢譯英技巧,試圖使翻譯的病歷更加符合標準和專業(yè)規(guī)范。關(guān)鍵詞:病歷,翻譯,醫(yī)療術(shù)語

為了保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,各國對醫(yī)療機構(gòu)的病歷書寫行為有著詳細的規(guī)范。我國衛(wèi)生部2002年頒布了“病歷書寫基本規(guī)范(試行)本”,2010年3月1日起執(zhí)行新修訂的“病歷書寫基本規(guī)范”。我國病歷書寫規(guī)范基本上沿襲歐美等發(fā)達國家,因此,譯者應了解病歷譯入國(如美國)的病歷規(guī)范。

美國醫(yī)學會每年出版Currentproceduralterminologycodes簡稱CPT(通用醫(yī)療術(shù)語)規(guī)范醫(yī)療、手術(shù)、診斷術(shù)語的使用。世界衛(wèi)生組織WHO定期審定出版theinternationalclassificationofdisease(國際疾病分類),統(tǒng)一疾病的名稱及其代碼,目前通用的是2007年第10次修訂版,即ICD-10。病歷的語言特點及其英譯

病歷檔案有其獨特的語言現(xiàn)象,如包含很多醫(yī)學專業(yè)術(shù)語,經(jīng)常使用縮略語和縮寫代號,使用省略句、簡潔句和以解剖學邏輯為基礎的長句(多為被動句或復合句)。接下來，將從上述幾個方面探討醫(yī)療病歷的英譯方法。

1病歷術(shù)語及縮略語1·1專業(yè)術(shù)語病歷的記錄內(nèi)容主要包括疾病檢查、診斷、治療、手術(shù)過程。其中,疾病檢查和診斷主要內(nèi)容都比較接近,因此專業(yè)術(shù)語不多,比較固定;而手術(shù)過程涉及各個器官系統(tǒng),專業(yè)術(shù)語主要是解剖學術(shù)語,比較廣泛。由于拉丁語是對自然科學影響深遠的語言,早在1895年,世界各國的醫(yī)務工作人員就共同商定,拉丁語為國際醫(yī)學活動中的通用語言,正規(guī)的醫(yī)藥術(shù)語名稱及處方均用拉丁語書寫。很多醫(yī)學專業(yè)術(shù)語是由拉丁詞根衍生而來。隨著醫(yī)學在近代的興盛,很多專業(yè)術(shù)語有了相應的英語詞匯,如表1。因此,一個中文醫(yī)學專業(yè)術(shù)語常有多個對應的英語及拉丁語詞匯,到底該選哪個最恰當?由于病歷的讀者要兼顧非專業(yè)的患者及其家屬、保險業(yè)人員,因此,在表達上盡量選用通俗些的術(shù)語。在病歷漢譯英時,如果某個專業(yè)術(shù)語可以用英語表達,則通常選用英語詞匯。1·2縮略語為了節(jié)省篇幅和時間,病歷中縮略語用得較多,如大三陽、兩對半、神清等,有的縮略語是專業(yè)術(shù)語,有的是省略句,略舉數(shù)例見表2。

(1)返納腫物壓住內(nèi)環(huán)口,腫物不出現(xiàn),囑患者咳嗽時內(nèi)環(huán)處有沖擊感。Iftheswellingwaspushedbacktotheinternalinguinalring,itwouldnotappear.Whenthepatientcoughedassuggested,thevibratedimpulsionwaspalpableattheinternalinguinal[???ɡw?n?l腹股溝的

ring·

(2)術(shù)后病理:(乙狀結(jié)腸)隆起型中分化管狀-絨毛狀腺癌,侵及腸壁全層,上、下切端凈。Pathological[?p?θ??lɑd??k?l

[醫(yī)]病理學的；由疾病引起的；病態(tài)的，疾病的resultsafteroperationrevealedbulged(隆起的)medium-differentiated,（中分化）ductal[醫(yī)]管的，導管的-villous絨毛狀的，有絨毛的adeno（腺）-carcinoma（癌，惡性腫瘤，cancer）ofthesigmoidS形的，C形的colon（冒號，結(jié)腸）,infiltratingtoallthelayersofthecolonwall·Boththeupperexcisionendandthelowerexcisionendwerefreefromcarcinoma.

(3)由膽囊底開始切開膽囊漿膜,用電刀凝切膽囊與肝臟之間的附著,將膽囊從膽囊床游離,確認膽囊管與膽總管之間的關(guān)系后,切斷膽囊管,將膽囊切除,膽囊管殘端加縫扎一道,標本示家屬后送術(shù)中冰凍病理。Thecystic[?s?st?k]adj.胞囊的，膀胱的，serosa[s??ros?,-z?]漿膜，絨（毛）膜wascutapartfromthecysticbottom,withtheadhesionbetweentheliverand

thegallbladdercutapartandcoagulated[ko??ɡj??let]凝固；使結(jié)塊，使變稠byelectricknife.Thegallbladderwasseparatedfromthecysticbed.Aftertheconnectionbetweenthecysticduct膽囊管andcommonbileduct(膽總管)wasverified（確認）,thecysticductsevered,thegallbladderwasexcised[??k?sa?z切除andremoved（切斷膽囊管,將膽囊切除.）Theresidual][r??z?d?u?lendofthecysticductwassutured[?sut??]縫傷口andligated[?la??ɡet結(jié)扎，綁,withtheexcisedspecimenbeingverifiedbythepatient’srelativesandsubmittedtofrostpathology·膽囊管殘端加縫扎一道,標本示家屬后送術(shù)中冰凍病理.

(4)右側(cè)肩部腫脹,右鎖骨畸形,局部壓痛明顯,可捫及骨擦感,右肩關(guān)節(jié)各向活動受限,右前臂及右手各指活動自如,無明顯受限,右橈動脈可捫及搏動,右手末端血供尚好,指壓甲床紅潤。Therightshoulderisswollen,withtherightclavicle[?kl?v?k?l]鎖骨deformedandobviouslocaltenderness.Bonycrepitus［拉］①腸排氣，屁；②咿軋音；③捻發(fā)音existswhenbeingpressed·Therightshoulderjointmotionislimitedinvariousdirections.Therightforearmandeveryfingerofitcanmovead-lib,(Hereisarestaurantwhereyoupayfixedpriceandeatadlib.這里有一家餐館，你付一定的錢隨便吃。)withoutobviouslimits.Pulseintherightradial[?redi?l]輻射狀的；arteryispalpable,withnormbloodsupplyintheacra[??kr?]肢端oftherighthandandrednessinthenailsafterpress·

3省略句病歷英文與漢語很相似的一個現(xiàn)象是簡單句較多,基本按邏輯順序排列成流水句,且省略句子成分很多見,如省略謂語、主語甚至主謂全省略掉。這種情況主要見于入院查體及病程記錄中。由于這種入院查體及病程記錄通常涉及多個系統(tǒng)的檢查,而句型基本為“主語+be+表語”,主語為體檢的項目或系統(tǒng),表語為名詞性結(jié)果,句子極短,三五個字即成一句,相同的謂語be在后面各句省略;或直接用冒號連接主語(體檢項目)和賓語(體檢結(jié)果),現(xiàn)舉幾例:

(1)Hertemperatureis98·6(F),pulse88,respiratory[?resp?r??t?:ri:rate16,bloodpressure110/60,weight130,height5feet7inches.Heartregularratewithnomurmurs.體溫98·6(F),脈博88,呼吸16,血壓110/60,體重130,身高1·68。心律正常,無雜音。

(3)PHYSICALEXAMINATION:Chest:cleartoauscultation：['?sk!'te??n【醫(yī)】聽診(法);聽andpercussion.Heart:Regularrateandrhythm.Abdomen:Soft,nontender[醫(yī)]非柔嫩的，非敏感的，非觸痛的，無觸痛的withoutdistention.膨脹，延伸

(detention拘留，扣押；阻留；放學后留校；（非法）占有)查體:雙肺聽診及叩診音清。心律正常。腹軟,無壓痛及脹氣。

在英文病歷書寫規(guī)范里,還可見到一些主謂全都省掉、只表述結(jié)果的不完整句子,完全是中文的句法,這是沒有見過英文規(guī)范病歷的譯者不敢冒險的。如:(4)Patientisabilaterallowerlegamputee.Currentlyconfinedtowheelchair·(病人雙下肢截肢,只能坐在輪椅里。)(5)Follow-upvisitusingrelaxationandatenolol阿替洛爾，氨酰心安.Stillwithsevereheadachepain.Feelingmoresteadyonhisfeet.Nochestpainorshortnessofbreath·Stillwithsevereheadandfacepain.Stillstatingsymptomschangewithweather,todayaparticularlybadday·(復診:病人在服用降壓藥和阿替洛爾。頭痛仍很劇烈。但感覺腿腳平穩(wěn)。無胸痛氣短。頭痛和臉部疼痛照舊,病人主訴疼痛隨天氣變化,今天尤其難受。)

此外,出院醫(yī)囑也常不用完整的句子而用名詞短語、不定式短語等,如:(9)Returnvisitin3daysforpackingremoval·(3天后復診拆線。)(10)PatienttocontinueonZantac300mgtid·(繼續(xù)服用甲胺呋硫,300mg,一日三次)有必要指出,上述省略句式通常見于入院查體及常規(guī)查房記錄中。手術(shù)記錄比較正式,通常要求完整的句法結(jié)構(gòu)。

4病歷英語的時態(tài)4·1門診病歷及常規(guī)查房記錄時態(tài)用一般現(xiàn)在時。但有明確的時間狀語的句子則仍用相應的時態(tài)。如Thisisanestablishedpatientwhohasbeencomplainingofleftwaistpainforapproximately1year(該病人為既往病人,主訴左腰疼約有1年。)

4·2手術(shù)記錄用一般過去時。如Anincisionwasmadeoverlyingthislargeganglion[?ɡ??ɡli?n]cystanddissectionwascarrieddownuntilthecystwasencountered(在該腱鞘囊腫外的皮膚上作一切口,往下分離直到囊腫。)4·3病理檢查報告用一般現(xiàn)在時,對所接收到的標本的病理性狀進行客觀描述。如Theinnerwallofthecystissmooth,withthesurroundingglands

thickeningequallyinsheetofgraycolorandmoderatehardness.(囊內(nèi)壁光滑,周圍乳腺片狀均勻增厚,灰白,質(zhì)中。)

(1)PHYSICALEXAMINATION:Generalwell-developed,well-nourished,depressedmaleinnoacutedistress.BP:128/75.Pulse:90,regularandstrong.Temperature:normalHeight:180cmNeck:Supple.Nomasses.Respiratory:Normal.Nowheezes,ralesorrhonchi濕羅音指由于吸氣時，氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液，痰液，血液黏液和膿液等，形成的水泡，破裂所產(chǎn)生的聲音，或由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當吸氣時，突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。

appreciated.Cleartoauscultation·Cardiovascular:Normalsinus?sa?n?s]竇，竇道rhythm.Nomurmurs

查體:患者,男,發(fā)育良好,營養(yǎng)狀況佳,情緒低落,并不特別痛苦。血壓128/75,脈博90,正常有力。體溫正常。身高:180cm。頸軟,無腫物。呼吸正常,無哮喘或干濕羅音,呼吸音清。心血管系統(tǒng)正常,竇性心律,無雜音。人體右心房上有一個特殊的小結(jié)節(jié)，由特殊的細胞構(gòu)成，叫做竇房結(jié)。它可以自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導組織的順序傳送到心臟的各個部位，從而引起心肌細胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是“心臟起搏點”。竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動，心臟就跳動1次，在醫(yī)學上稱為“竇性心律”。所以，心臟正常的跳動就應該是竇性心律。

(2)病人系因“車禍外傷術(shù)后近3天伴氣促、呼吸困難”入院。查體:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,昏迷狀,雙側(cè)瞳孔針尖樣大小,直徑約1·5mm,光反射消失,經(jīng)口氣管插管,留置經(jīng)鼻胃管。頸軟,雙側(cè)胸腔閉式引流,引流瓶可見氣泡不斷溢出。右側(cè)胸腔引流管留置在右腋中線4、5肋間位置,左側(cè)留置在左鎖骨中線第二肋間,引流管不斷有新鮮血性液體流出,雙上肺呼吸音清晰,可聞少許濕音,心臟(-),腹肌緊張,右肝下引流管2根,左肝下引流管2根,膀胱直腸凹引流管2根,均見血性液體流出。

Thepatientwasadmittedforhospitalizationfor“3daysaftersurgeryforinjuriesincaraccident，coupledwithshortbreathanddifficultrespiration”·Reviewofsystems:Thiswasawell-developed,moderately-nourishedmalepatientinacoma,withbothpupilsassmallasneedlepointandofadiameterofabout1·5m.Lightreflexdisappeared·

Trachealtubethroughmouthandgastrictubethroughnose·Neckwassupple·Closeddrainagefrombothchestcavities.Bubbleseffusedcontinuouslyfromdrainagebottle.Therightdrainagetubewassetbetweenthe4thand5thribonthemidaxillaryline,whiletheleftoneatthe2ndribontheleftmedioclav