腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備課件

不同腸道準(zhǔn)備方法清潔結(jié)腸

李劍霜口服腸道清潔劑的絕對(duì)和（或）相對(duì)禁忌癥１、絕對(duì)禁忌癥①嚴(yán)重的消化道梗阻或者狹窄；②存在已知的或可能存在的消化道梗阻或穿孔；③中毒性巨結(jié)腸；④嚴(yán)重的急性腸道感染；⑤吞咽困難；⑥意識(shí)障礙；⑦對(duì)藥物成分過(guò)敏；⑧結(jié)直腸手術(shù)史。

２、相對(duì)禁忌癥①充血性心力衰竭（美國(guó)紐約心血管學(xué)會(huì)分級(jí)３或４級(jí)）；②慢性腎臟、肝臟疾?。虎蹏?yán)重的高血壓（收縮壓＞１７０ｍｍＨｇ、舒張壓＞１００ｍｍＨｇ）；④妊娠或者泌乳期婦女；⑤慢性便秘；⑥冠心病，陳舊性心肌梗死。

飲食準(zhǔn)備建議患者于結(jié)腸鏡檢查前一天開(kāi)始進(jìn)食少渣飲食或流

質(zhì)食物，前一天晚飯流質(zhì)食物，以便提高腸道準(zhǔn)備的清潔度。清潔腸道的理想時(shí)間不宜超過(guò)２４小時(shí)，內(nèi)鏡診療最好在清潔劑口服結(jié)束后４小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，而無(wú)痛結(jié)腸鏡檢建議于６小時(shí)后進(jìn)行

聚乙二醇電解質(zhì)散劑方法給予聚乙二醇電解質(zhì)散劑取散劑全部溶于2-3000ml水中，充分?jǐn)嚢杈鶆?，?dāng)日上午8:00服用。每隔10min服用250ml，1-2h內(nèi)服用完。下午2：00進(jìn)行檢查。聚乙二醇電解質(zhì)散劑主要是通過(guò)氫鍵結(jié)合點(diǎn)固定腸腔內(nèi)水份,增加糞便含水量并迅速增加腸腔內(nèi)滲透壓來(lái)發(fā)揮快速導(dǎo)瀉的作用。其主要特點(diǎn)是不破壞電解質(zhì)平衡和腸道菌群、不脫水、不損傷腸黏膜

聚乙二醇電解質(zhì)散劑無(wú)法耐受（如腹脹、不適、惡心、嘔吐）一次性大劑量聚乙二醇電解質(zhì)散清腸的患者，可采取一半劑量在腸道檢查前一天晚上服用，另一半劑量在腸道檢查當(dāng)天提前４～６小時(shí)服用的分次服用方法，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

硫酸鎂硫酸鎂因其價(jià)格低廉、服用方法簡(jiǎn)便、效果好而廣泛引用于臨床。內(nèi)鏡檢查前4-6H，硫酸鎂50g，同時(shí)飲水2000ml。但大量飲水易引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，飲水不夠又影響腸道清潔效果。由于硫酸鎂口感差，對(duì)胃、腸刺激性大，而且要求大量飲水，老年人難以接受。懷疑炎癥性腸病、慢性腎臟疾病不宜使用。

高穎新等[11]專門(mén)針對(duì)硫酸鎂的濃度和服用時(shí)間進(jìn)行研究結(jié)果顯示，早晚分次口服硫酸鎂進(jìn)行腸道準(zhǔn)備清潔度高，不良反應(yīng)少，患者容易接受。硫酸鎂具體方法方法：于內(nèi)鏡檢查前４～６小時(shí)，硫酸鎂粉５０克稀釋，一次性口服，后飲水２０００毫升。對(duì)于可疑的和確診炎癥性腸病，慢性腎病的患者不宜使用硫酸鎂導(dǎo)瀉檢查前1d晚8時(shí)口服50%硫酸鎂針20ml，喝開(kāi)水200ml，檢查日晨再口服50%硫酸鎂60ml，并喝開(kāi)水1000ml(如大便次數(shù)不多，再口服50%硫酸鎂20ml，喝開(kāi)水800ml)，腸道清潔率、不良反應(yīng)等方面明顯優(yōu)于其他方法。

注意事項(xiàng)：糖尿病病人檢查日早晨停用降糖藥（避免分次口服），監(jiān)測(cè)血糖；高血壓病病人檢查日早晨可服用降壓藥，注意監(jiān)測(cè)血壓；使用ACEI類藥物（卡托普利）當(dāng)天及72H內(nèi)建議不應(yīng)繼續(xù)使用。非甾體抗炎藥建議當(dāng)天及72H內(nèi)不應(yīng)繼續(xù)使用。使用利尿劑當(dāng)天停用。

灌腸法1、指的是傳統(tǒng)常用的清潔灌腸腸道準(zhǔn)備法，其常用的灌腸溶液由0.1%~0.2%