新生兒常見的生理現(xiàn)象-課件（-精）

新生兒常見的生理現(xiàn)象

及護(hù)理措施淮安市婦幼保健院新生兒科12/6/20221寶寶初到人世，身體還很嬌弱，需要爸爸媽媽的呵護(hù)，所以，多點(diǎn)關(guān)心，多點(diǎn)愛，才能健康地成長(zhǎng)!12/6/20222在臨床上新生兒因一些特殊的病癥就診的并不少見,只是因?yàn)槟贻p的媽媽對(duì)新生兒的正常新生兒的特殊病癥不了解而上醫(yī)院,其實(shí),有些都是新生兒的一些特殊的正常表現(xiàn)。12/6/20223所以，初為父母，了解正常新生兒的特點(diǎn)和常見的特殊生理現(xiàn)象十分必要。12/6/20224正常新生兒生理特點(diǎn)12/6/20225(1)呼吸系統(tǒng)：胎兒肺內(nèi)充滿液體，出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓，約1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收，如吸收延遲，那么出現(xiàn)濕肺病癥。剖宮產(chǎn)兒發(fā)生率高，故建議自然分娩。呼吸頻率較快，安靜時(shí)約為40次／分左右，如持續(xù)超過60～70次份稱呼吸急促，常由呼吸或其他系統(tǒng)疾病所致。需要就診。12/6/20226(2)循環(huán)系統(tǒng)(2)循環(huán)系統(tǒng)：新生兒心率較成人快好多，且波動(dòng)范圍較大，通常為90～160次/分?！惨话阏Ｈ说男穆试?0-100次/分。〕12/6/20227(3)消化系統(tǒng)：正常足月兒出生時(shí)吞咽功能已經(jīng)完善，但食管下部括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較興旺，易溢乳甚至嘔吐。12/6/20228消化道面積相對(duì)較大，管壁薄、通透性高，有利于大量的流質(zhì)及乳汁中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，但腸腔內(nèi)毒素和消化不全產(chǎn)物也容易進(jìn)入血循環(huán)，引起中毒病癥。12/6/20229除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶，因此不宜過早喂淀粉類食物。12/6/202210胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，呈糊狀，為墨綠色。足月兒在生后24小時(shí)內(nèi)排胎便，約2～3天排完。假設(shè)生后24小時(shí)仍不排胎便，應(yīng)排除肛門閉鎖或其它消化道畸形。12/6/202211肝內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的量及活力缺乏，是生理性黃疸的主要原因。12/6/202212(4)神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒腦相對(duì)大，但腦溝、腦回仍未完全形成。足月兒大腦皮層興奮性低，睡眠時(shí)間長(zhǎng)，覺醒時(shí)間一晝夜僅為2～3小時(shí)，大腦對(duì)下級(jí)中樞抑制較弱，且錐體束、紋狀體發(fā)育不全，常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)動(dòng)作。12/6/202213正常新生兒護(hù)理〔1〕保暖：生后應(yīng)立即用預(yù)熱的毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使嬰兒處于中性溫度中。因新生兒頭部外表積大，散熱量多，寒冷季節(jié)可戴絨布帽。保暖過度可致發(fā)熱甚至捂熱綜合征。12/6/202214適當(dāng)保暖12/6/202215正常新生兒護(hù)理(2)喂養(yǎng)：正常足月兒生后半小時(shí)即可抱至母親處哺乳，以促進(jìn)乳汁分泌，提倡按需哺乳。無母乳者可給配方乳，每3小時(shí)1次，每日7～8次。奶量根據(jù)所需熱量及嬰兒耐受情況計(jì)算，遵循從小量漸增的原那么，以奶后安靜、無腹脹和理想的體重增長(zhǎng)(15～30g／d，生理性體重下降期除外)為標(biāo)準(zhǔn)。12/6/20221612/6/202217正常新生兒護(hù)理(3)呼吸管理：保持呼吸道通暢，早產(chǎn)兒仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊，防止頸部彎曲。一般不需要枕枕頭。側(cè)臥位可防止嘔吐窒息。12/6/202218正常新生兒護(hù)理(4)預(yù)防感染：接觸新生兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手；護(hù)理和操作時(shí)應(yīng)注意無菌；防止過分擁擠，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)防止空氣污染，杜絕乳制品污染。防止患病人員探視。12/6/202219正常新生兒護(hù)理(5)皮膚粘膜護(hù)理：①勤洗澡，保持皮膚清潔。②保持臍帶殘端清潔和枯燥。③口腔粘膜不宜擦洗。④衣服宜寬大，質(zhì)軟，不用鈕扣。應(yīng)選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布。12/6/202220初生新生兒常見的一些生理現(xiàn)象12/6/202221胎脂指的是新生兒初生時(shí)皮膚上覆蓋一層白色的脂樣物，這種物質(zhì)具有保護(hù)新生兒皮膚的作用，于孩子生后數(shù)小時(shí)逐漸吸收，不必洗去。但如果耳后、頭皮、腋下及其他皺褶處遺留的胎脂過厚或粘有血跡時(shí)，應(yīng)用濕毛巾輕輕除去，然后涂以少許消過毒的植物油就可以了。

12/6/202222胎糞胎糞指的是新生兒生后最初的大便,是由胎兒期的腸黏膜分泌物、膽汁及咽下的羊水組成，呈墨綠色。一般于出生后2～3天開始排泄，約2～3天內(nèi)排完，糞便轉(zhuǎn)為正常的淡黃色。由于胎糞對(duì)新生兒肛周皮膚有刺激性，故在每次排便后應(yīng)用溫水清洗臀部，擦干后敷以薄層植物油，以預(yù)防紅臀發(fā)生。假設(shè)是脂糞排出時(shí)間超過正常的時(shí)間,就有可能出現(xiàn)胎糞排出延遲,因此使新生兒的黃膽加重,出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥.

12/6/202223馬牙或板牙:馬牙或板牙:是新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有黃色小班點(diǎn)，它是系上皮細(xì)胞堆積和粘液腺分泌物堆積所致，于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。不可胡亂用針去挑或毛巾去擦，以防引起感染。導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng).

12/6/202224螳螂嘴新生兒哭的時(shí)候，常?？煽匆娝谇粌蛇咁a粘膜處較明顯地鼓起如糠丸大小的東西，有人稱為“螳螂嘴〞，其實(shí)它是頰粘膜下的脂肪墊。小兒吸奶時(shí)靠脂肪墊的吸力，造成口腔內(nèi)負(fù)壓，使乳汁易于流出。12/6/202225生理性體重下降生理性體重下降:主要是由于出生后最初幾天進(jìn)食較少，但同時(shí)有不顯性失水和大小便排出，故在生后的2～4天內(nèi)體重有所下降，較剛出生時(shí)減低約6%～9%。隨著奶量的增大，進(jìn)食增加，約在10天左右恢復(fù)正常。無需特殊處理，加強(qiáng)觀察即可。12/6/202226脫水熱:脫水熱:指的是在新生兒時(shí)期由于皮下脂肪薄，體外表積相對(duì)較大，容易散熱。如果此時(shí)體內(nèi)水分缺乏，血液濃縮，易發(fā)生脫水熱。12/6/202227我們?cè)谌粘９ぷ髦?就有不少的新生兒因?yàn)榘l(fā)熱而就診,年輕的媽媽當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱時(shí)特別的著急,就急著用退熱藥物,結(jié)果出現(xiàn)新生兒體溫不升。12/6/202228正常情況下的新生兒脫水熱熱度一般不超過38℃。及時(shí)補(bǔ)液后可很快降至正常。假設(shè)是包過緊時(shí)也可以出現(xiàn)這種現(xiàn)象,特別是在夏季更為多見.12/6/202229預(yù)防脫水熱的方法：一是新生兒衣著松軟，不可緊包；二是夏季天熱要保持室內(nèi)通風(fēng)，同時(shí)需供給充足的水分。決不能隨便的應(yīng)用退熱藥物,以免引起體溫不升。12/6/202230生理性黃疸:生理性黃疸:正常新生兒生后幾天都可以出現(xiàn)在黃疸,因?yàn)樘涸趯m內(nèi)所處的低氧環(huán)境刺激紅細(xì)胞生成過多，加之新生兒肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能差，故可引起生理性黃疸現(xiàn)象。12/6/202231一般于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天最明顯，7～14天消退。具有自限性，不需治療，預(yù)后良好。假設(shè)是生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或正常的生理性黃疸消失后再次出現(xiàn)黃疸,或黃疸時(shí)間延長(zhǎng),就有可能是病理性的黃疸,這時(shí)就要引起年輕的爸爸媽媽們的高度重視.

12/6/202232特別提示：如果媽媽是O型或RH陰性血型，新生兒出生后最好立即檢測(cè)血型，如果出生后黃疸出現(xiàn)很早且進(jìn)展快，需要立即就診，警惕溶血病的發(fā)生。12/6/202233生理性乳腺腫大:生理性乳腺腫大:這種情況多數(shù)的原因是屬于正常的范圍,通常男女新生兒均可發(fā)生，在生后3～5天出現(xiàn)，乳房腫大如蠶豆鴿蛋大小，甚至可擠出少量乳汁。這時(shí)不可強(qiáng)力進(jìn)行擠壓以防繼發(fā)感染，約在生后2～3周消退。

12/6/202234新生兒陰道出血〔假月經(jīng)〕:假月經(jīng):有少數(shù)女嬰生后5～7天可從陰道流出少量血液，似月經(jīng)，持續(xù)1～3天自止。引起假月經(jīng)的新生兒一般不需處理。因?yàn)檫@種現(xiàn)象主要是因?yàn)槟赣H孕期雌性激素所致,如果出血增多或時(shí)間延長(zhǎng)，那么應(yīng)按新生兒出血癥處理，給予維生素K、C和安絡(luò)血、止血敏等治療。不必過于的擔(dān)憂.12/6/202235新生兒啼哭啼哭是新生兒的一種本能反響,也是一種運(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)肺的發(fā)育,所以新生兒啼哭不一定是病態(tài)。由于出生后對(duì)環(huán)境不適應(yīng),新生兒不分黑夜和白天,往往白天安睡,夜間啼哭,出現(xiàn)夜啼的特殊病癥,俗稱“夜啼郎〞。12/6/202236那么怎么辦?只要嬰兒吃奶正常,體重增加,沒有其他病癥,就不必治療?？梢栽诎滋爝m當(dāng)逗醒小兒,不要抱不離手,夜間睡前喂飽,環(huán)境安靜,即能隨著新生兒日齡的增長(zhǎng),啼哭病癥會(huì)日漸好轉(zhuǎn)。當(dāng)然,如果一直哭啼不止,或伴有其他異常時(shí),就應(yīng)立即送醫(yī)院診治。12/6/202237便秘病癥是嬰兒大便枯燥，每次排便都非常費(fèi)力。排便時(shí)哭鬧不安，有時(shí)肛門破裂。便秘在吃牛奶的孩子中常見。

防治方法：在奶中增加糖量，100毫升加10毫升白糖。多喝一點(diǎn)果汁和蜂蜜?！材壳案鞣N品牌的配方奶成分均力求接近母乳，故多添加多聚乳糖和多聚半乳糖軟化大便，便秘發(fā)生率低〕

用開塞露或溫鹽水灌腸。

12/6/202238尿新生兒出生12小時(shí)內(nèi)應(yīng)排第一次尿。如生后48小時(shí)仍無尿應(yīng)去醫(yī)院檢查。新生兒排尿次數(shù)頻繁，一天10-20次左右。12/6/202239吐奶和溢奶

嬰兒吃奶后，即使打了嗝，有時(shí)也會(huì)從嘴里流出乳汁。這是由于胃里的乳汁過多引起的溢奶。嬰兒的胃呈橫位，賁門不嚴(yán)緊，奶吃多了就要流出來。喂奶后，要充分排氣，打了嗝后再睡覺。如果打不出嗝，就要側(cè)臥。如果持續(xù)吐奶，或象噴泉似地大量吐出，就要請(qǐng)醫(yī)生診治。

12/6/202240產(chǎn)瘤和頭顱血腫

產(chǎn)瘤是新生兒通過產(chǎn)道，頭部受擠壓形成的局部水腫。產(chǎn)瘤在1、2天內(nèi)消失。頭顱血腫是胎兒顱頂骨與產(chǎn)婦骨盆摩擦，使新生兒顱骨膜下的血管破裂，血液積于患處形成。頭顱血腫在出生后2、3天見到，2、3個(gè)月恢復(fù)。12/6/202241新生兒常見的皮膚生理現(xiàn)象

12/6/202242生理性脫皮現(xiàn)象新生兒出生兩周左右，出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。好好的寶寶，一夜之間稚嫩的皮膚開始爆皮，緊接著就開始脫皮，漂亮的寶寶好似涂了一層漿糊，干裂開來。這是新生兒皮膚的新陳代謝，舊的上皮細(xì)胞脫落，新的上皮細(xì)胞生成。出生時(shí)附著在新生兒皮膚上的胎脂，隨著上皮細(xì)胞的脫落而脫落，這就形成了新生兒生理性脫皮的現(xiàn)象，屬于正?，F(xiàn)象，不需要治療。12/6/202243生理性脫皮應(yīng)該如何護(hù)理？剛出生的寶寶因皮膚最外表的角質(zhì)層太薄，表皮和真皮之間連接的也不緊密，所以常常表現(xiàn)出腳踝，腳底及手腕部皮膚干而粗糙。如果想撩撩皮膚表層，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用平安、溫和的保濕品。12/6/202244新生兒手或腳的膚色變藍(lán)作為父母，你可能會(huì)看見的寶寶的手或腳會(huì)出現(xiàn)變藍(lán)的現(xiàn)象，特別是當(dāng)他躺下的時(shí)候。這同樣是由于嬰兒的血循環(huán)相對(duì)缺乏所造成的。如果你將嬰兒抱起或移動(dòng)他的體位，這種皮膚顏色就可以改變。藍(lán)點(diǎn)亦稱“蒙古藍(lán)斑〞，看來像挫傷，常出現(xiàn)在嬰兒背部的下方并帶有黑色的皮膚色調(diào)，幾乎所有非洲和亞洲的嬰兒都有上述斑點(diǎn)，這些斑點(diǎn)是無害的，并會(huì)自然地消退。12/6/202245局部青紫新生兒紫紺多是病理性的，不屬于正常生理現(xiàn)象。但暫時(shí)性的紫紺不是疾病，新手爸爸媽媽不必為此著急，紫紺會(huì)自然消退的。12/6/202246新生兒局部青紫的原因：〔1〕發(fā)生在口唇、手足及甲床下的紫紺，多是由于手足外露受涼、受壓、多血(臍帶結(jié)扎延遲)等引起的;12/6/2022472〕劇烈哭鬧、屏氣發(fā)作、食管反流等引起的呼吸短暫停歇，可引發(fā)全身紫紺;12/6/2022483〕與生產(chǎn)過程中新生兒受到外力損傷有關(guān)，如產(chǎn)程過長(zhǎng)，胎兒受壓時(shí)間長(zhǎng)，出現(xiàn)先鋒頭、先鋒臀、先鋒足，其特點(diǎn)是先鋒處有受壓痕跡，并伴有局部青紫水腫，可能還伴有出血點(diǎn)。12/6/2022494〕助產(chǎn)士擠壓新生兒口中的羊水，可能用力猛了點(diǎn)，新生兒面部出現(xiàn)青紫，也可能伴有出血點(diǎn);12/6/2022505〕有的新生兒娩出后哭聲很小或不哭，助產(chǎn)士就拍打新生兒足底部或背部，刺激新生兒啼哭，這也可能造成某個(gè)部位的青紫和皮膚出血點(diǎn)。12/6/2022516〕有的護(hù)士在給新生兒按腳印、系手條時(shí)，也會(huì)造成新生兒局部青紫或出現(xiàn)出血點(diǎn)。12/6/202252皮膚紅斑新生兒出生頭幾天，可能出現(xiàn)皮膚紅斑。紅斑的形狀不一，大小不等，顏色鮮紅，分布全身，以頭面部和軀干為主。新生兒有不適感，但一般幾天后即可消失，很少超過一周。12/6/202253皮膚紅斑無需處理新生兒紅斑的產(chǎn)生原因，醫(yī)學(xué)上目前還不能解釋清楚。有學(xué)者認(rèn)為，新生兒紅斑是新生兒出生后，受光、空氣、溫度等環(huán)境影響和機(jī)械刺激而產(chǎn)生的，比方新生兒洗澡后，紅斑可加重。新生兒紅斑對(duì)健康沒有任何威脅，不用處理，自行消退12/6/202254胎痣新生兒出生后可在皮膚或黏膜部位出現(xiàn)一些與皮膚本身顏色不同的斑點(diǎn)或丘疹，稱為新生兒胎記，也叫“胎生青記〞，醫(yī)學(xué)上稱為“色素痣〞。胎記大多發(fā)生在寶寶的腰部、臀部、胸背部以及四肢，一般為青色或青灰色的斑塊。大多數(shù)胎記都無所謂，其中很多會(huì)在寶寶出生幾年內(nèi)自行消退，不需要治療。12/6/202255常見的新生兒胎記〔1〕粉紅色斑：粉紅色斑是粉紅色的斑點(diǎn)，顏色淡，壓迫使之變白，而且會(huì)迅速消退，常見于淺膚色新生兒的眼瞼和胸枕骨部位，一般于1歲左右消失;12/6/202256〔2〕草莓班：草莓斑又稱血管痣，是一種突出于皮膚外表，界限清楚，鮮紅或暗紅色的腫脹物.于出生時(shí)或頭2個(gè)月可見，經(jīng)一段時(shí)間的成長(zhǎng)后，痣的大小會(huì)固定下來(約8個(gè)月時(shí))，大多在10歲以前消失，不消失者需給冷凍及同位素敷貼治療;12/6/202257〔3〕永久性紅斑：如葡萄酒痣，又稱為焰火痣，是一種紅紫色的斑點(diǎn)，通常于出生時(shí)可以觀察到，此種斑點(diǎn)是平坦的，不會(huì)隨壓迫變白，也不會(huì)自然消失，葡萄酒痣一般沿著3叉神經(jīng)分布，可能與視網(wǎng)膜或顱內(nèi)疾病有關(guān);12/6/2022584〕蒙古斑：蒙古斑出現(xiàn)于臀部，腰部或背部的一些界限清楚的色素沉著區(qū)域，通常是藍(lán)色帶狀，此胎記無特殊意義，通常于1-5歲時(shí)消失。12/6/202259可能導(dǎo)致疾病的胎記〔1〕眼睛和臉頰附近的葡萄酒色痣：有時(shí)與青光眼等視力問題或癲癇發(fā)作及發(fā)育緩慢有關(guān)(稱為斯-韋綜合征，腦三叉神經(jīng)血管瘤病)。12/6/202260〔2〕較大的血管瘤：根據(jù)不同的生長(zhǎng)位置，可能會(huì)阻礙進(jìn)食、視力和呼吸。有時(shí)血管瘤長(zhǎng)在身體內(nèi)部，可能會(huì)威脅某些器官的健康。12/6/202261〔3〕位于脊椎下部的胎記可能在皮膚下延展，并影響神經(jīng)及血液流動(dòng)。12/6/202262〔4〕6個(gè)以上咖啡牛乳色斑群，可能是神經(jīng)纖維瘤的信號(hào)，神經(jīng)纖維瘤是一種遺傳障礙疾病?；歼@種疾病的孩子通常在出生時(shí)或兩歲之內(nèi)出現(xiàn)斑塊，到童年甚至更大些時(shí)斑塊數(shù)量還可能還會(huì)有所增加。大約50%有神經(jīng)纖維瘤的人可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。12/6/202263臍帶護(hù)理臍帶脫落的時(shí)間，會(huì)依寶寶情況而有所不同，一般在出生后1～2周會(huì)脫落。只要遵循臍帶護(hù)理的三大原那么，您就可以輕松照顧寶寶了。12/6/202264第一，要保持枯燥。在寶寶臍帶脫落前應(yīng)保持枯燥，尤其洗澡時(shí)不慎