超聲引導(dǎo)下橈動脈穿刺置管在失血性休克患者中的應(yīng)用

超聲引導(dǎo)下橈動脈穿刺置管在失血性休克患者中的應(yīng)用摘要：目的：研究超聲引導(dǎo)下橈動脈穿刺置管在失血性休克患者中的應(yīng)用。方法：選取本院收治的41例失血性休克患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用超聲引導(dǎo)下橈動脈穿刺置管，對照組采用常規(guī)觸摸技術(shù)行橈動脈穿刺置管，根據(jù)實驗結(jié)果進一步研究探討。結(jié)果：實驗粗穿刺效果更佳。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下橈動脈穿刺置管在失血性休克患者中的具有良好的應(yīng)用效果。關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)；橈動脈；穿刺置管橈動脈和股動脈都是常用的穿刺置管部位，但是由于臨床上一旦發(fā)生股動脈栓塞將極大的提升置管的難度并且對患者的安全造成威脅，所以一般情況下首選橈動脈，失血性休克患者由于體內(nèi)血容量的減少引發(fā)脈搏細微，導(dǎo)致臨床上常規(guī)的觸摸技術(shù)橈動脈穿刺置管的成功率較低，并且在反復(fù)穿刺的過程中容易引起患者出現(xiàn)局部血腫，更增加了置管的難度，并且由于人體組織的復(fù)雜，部分患者存在橈動脈迂曲、變異的情況導(dǎo)致個體的最佳穿刺點出現(xiàn)變化，所以臨床上觸摸技術(shù)橈動脈的穿刺置管成功率一直不是非常理想

臨床上提高橈動脈穿刺置管的成功率以及一次性成功率能夠為患者爭取更多的治療時間，本次實驗對常用的觸摸技術(shù)和超聲引導(dǎo)兩種置管方法展開對比，報告如下：資料與方法一般資料本次實驗取得院內(nèi)責(zé)任部門批準(zhǔn)以及患者家屬的配合，選取近兩年本院收治的失血性休克患者41人，隨機分為實驗組和對照組，兩組患者資料具備可比性（P＞0.05），詳情見表1。表1：對比兩組患者一般資料組別 人

平均年 平齡 脈動壓

心率 休克指數(shù)實驗 21 41.5±組 12.2

56.6±7.4

124.0±11.3

1.6±0.2對照 20 41.7±組 16.3

57.6±3.2

124.2± 1.6±0.2P ＞0.05

＞0.05 0.05

＞0.05 0.05方法兩組患者所有操作均按照規(guī)范流程完整執(zhí)行，具體方法如下：①對照組：護理人員通過觀察橈動脈的搏動頻率選取最為適合的穿刺點，選取適當(dāng)?shù)慕嵌冗M針，當(dāng)針尖有突破阻礙的感覺并且針尾出現(xiàn)血液，再將穿刺針進入1—2毫米并進入外套管的操作流程中，在送入外套管的過程中需要保證無回5cm察患者波形。]②實驗組：護理人員做好超聲相關(guān)儀器的準(zhǔn)備工作后，在患者的橈骨莖突旁放置超聲探頭，按照規(guī)定的流程向近心短進行移動和探測，標(biāo)記患者的橈動脈狹窄曲折處，做好無菌準(zhǔn)備后，將探頭放置在無菌保護套并進行密封，保持探頭和保護套之間的嚴(yán)密貼合，使用超聲對橈動脈進行探測使中心束處于橈動脈中央，30—45°方向穿刺，針尾部分有血液溢出時在推進2毫米送入外套管，按壓穿刺點上方5cm左右的位置，觀察無回血后取出內(nèi)針，連接相關(guān)儀器設(shè)備觀察患者波形。[3—4]。評價標(biāo)準(zhǔn)實驗后護理人員人員需要將兩組患者穿刺相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理和統(tǒng)計作為本次實驗結(jié)果的參考標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計學(xué)方法SPSS18.0T驗，P＜0.05結(jié)果詳情見表2。表2：對比兩組患者穿刺相關(guān)數(shù)據(jù)組別 人

穿刺成 首次穿 平功 刺成功 穿

平均穿刺時間（次）實驗 21 20組 （95.24%）

13（61.90%）

1.4±0.6

25.3±32.2對照 20 16組 （80.00%）

6（30.00%）

2.1±1.0

62.2±58.6P ＜0.05 ＜0.05 ＜ ＜0.050.05討論觸摸技術(shù)行繞動脈穿刺更偏向于經(jīng)驗性操作，但是由于穿刺對進針點、方向以及深度的要求都較為嚴(yán)格，任何的失誤都有可能導(dǎo)致穿刺失敗的情況發(fā)生比如刺破或者未刺中動脈，并且由于患者的個體差異，比如部分患者動脈搏動較弱更加大了穿刺的難度，醫(yī)學(xué)具有嚴(yán)謹性，因此需要提高臨床上的穿刺成功率為患者的提供更為可靠的安全保障。醫(yī)護人員的認可]對實驗數(shù)據(jù)進行總結(jié)，如表2所示在超聲下實驗組技術(shù)人員能夠?qū)Υ┐厅c的、方向以及深度有更為準(zhǔn)確地把握，有效提升了穿刺的效率和成功率，并且在平均穿刺時間和次數(shù)兩個方面也表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢，為患者爭取了更多的治療時間并且減輕了患者的治療痛苦，說明在失血性休克或者其他動脈搏動較弱的患者中可以應(yīng)用超聲引導(dǎo)下的橈動脈置管，具備推廣基層價值。參考文獻年患者橈動脈穿刺置管中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(10):80-83.曹穎莉,崔明珠.超聲引導(dǎo)下橈動脈穿刺置管術(shù)的應(yīng)用進展[J]學(xué)與復(fù)蘇雜志,2021,42(05):519-522.橈動脈穿刺置管中的應(yīng)