糖尿病知識(shí)宣教

糖尿病知識(shí)宣教一、飲食指導(dǎo) 飲食治療是各型糖尿病的基本治療措施， 其目的在于減輕胰 島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正代謝，消除癥狀。以控制總熱量為原則，進(jìn)食低糖、低脂、 適量蛋白質(zhì)，高維生素，高纖維素飲食。少量多餐，防止血糖波動(dòng)過(guò)大，有利于 緩解葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放，每日可按 4-5餐進(jìn)食。1．能量供給：糖尿病病人的能量應(yīng)以維持或略低于理想體重為宜。一般成 年人每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量：休息狀態(tài)時(shí) 25?30千卡；輕體力勞動(dòng)時(shí) 30? 35千卡；中體力勞動(dòng)時(shí) 35?40千卡；重體力勞動(dòng)時(shí) 40千卡以上。生長(zhǎng)發(fā)育期、 孕婦、哺乳期婦女、營(yíng)養(yǎng)不良及消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加 10%?20%，過(guò)重或肥 胖者應(yīng)減少 10%-20%。根據(jù)年齡、體重、勞動(dòng)消耗選擇適量清淡、不含糖的食物。2．脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的分配： 脂肪約占總熱量的 20%-35%（以不飽合脂肪酸為主），蛋白質(zhì)約占總熱量的 12%?15%，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)須占總蛋白的1/3?1/2，其余部分碳水化合物補(bǔ)充， 約占50%?60%。每克脂肪、蛋白質(zhì)和糖分解產(chǎn)生的熱量分別為 4千卡、4千卡和 9千卡。3．三餐能量分配分別為 1/5 、2/5 、2/5 或1/3、1/3、1/3。4．糖尿病常因維生素和礦物質(zhì)缺乏而引起各種并發(fā)癥，飲食中應(yīng)注意合理補(bǔ)充。5．飲食中限制糖、水果、蜂蜜、巧克力、果汁類甜食和酒類，少食膽固醇 含量高的動(dòng)物內(nèi)臟，全脂牛奶、蛋黃等。6?每周測(cè)量體重一次，肥胖者應(yīng)持續(xù)減重每周 1?2kg，使體重降低至標(biāo)準(zhǔn)體重的5%。計(jì)算方法：標(biāo)準(zhǔn)體重 =身高-105二、用藥指導(dǎo)（一）口服降糖藥物的注意事項(xiàng)：口服降糖藥物分兩類，一類為磺脲類，主 要有優(yōu)降糖，達(dá)美康等，根據(jù)醫(yī)囑餐前服，不可自行更改劑量，不可同時(shí)服用水 揚(yáng)酸類、速尿片等藥物。另一類為雙胍類，主要用于肥胖的 U型糖尿病和磺脲類 降糖藥物控制不良者，常用有鹽酸二甲雙胍（降糖片） 、苯乙雙胍等，餐時(shí)或餐 后服用。應(yīng)用胰島素治療血糖波動(dòng)較大的病人加用雙胍類藥物有利于穩(wěn)定病情。（二）胰島素使用注意事項(xiàng)1.應(yīng)在控制飲食的基礎(chǔ)上使用胰島素， 必須監(jiān)測(cè)血糖和尿糖。劑量應(yīng)個(gè)體化，開(kāi)始給予較小劑量，以后根據(jù)血糖和尿糖測(cè)定情況每 3?4天調(diào)整劑量1次，直至尿糖均為陰性至微量、血糖得到較好的控制而不發(fā)生低血糖反應(yīng)。2.胰島素需冷藏保存，禁止冷凍。使用前 1小時(shí)從冰箱取出，恢復(fù)至室溫后使用。用1毫升空針抽取所需量進(jìn)行皮下注射，不可刺入肌肉中，以免吸收過(guò)快。藥瓶和皮膚嚴(yán)格消毒，注射部位可選擇皮下脂肪較多，皮膚松軟的部位如手臂角肌、腹部及大腿等，有計(jì)劃按次序地更換注射部位，避免兩周內(nèi)同一部位注射兩次，以防注射部位組織萎縮或增生。當(dāng)長(zhǎng)效和短效胰島素混合注射時(shí)，先抽短 效胰島素，后抽長(zhǎng)效胰島素，以免長(zhǎng)效胰島素中的魚(yú)精蛋白鋅與瓶中的短效胰島 素發(fā)生反應(yīng)而影響藥效。注射胰島素時(shí)間為餐前 30分鐘，注射后按時(shí)進(jìn)食，以 防發(fā)生低血糖。密切觀察低血糖反應(yīng)。低血糖癥狀（出冷汗、四肢無(wú)力、心跳加快、強(qiáng)烈的饑餓感等）一旦發(fā)生，適當(dāng)進(jìn)食或飲糖水?？删徑狻］^重反應(yīng)或發(fā)生低血糖休克時(shí)，要立即靜脈注射 50%葡萄糖 40毫升。個(gè)別病人可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜等，極個(gè)別病人可發(fā)生過(guò)敏性休克，反應(yīng)重者應(yīng)立即停藥并對(duì)癥處理。三、并發(fā)癥預(yù)防和處理1．低血糖 低血糖多見(jiàn)于正在使用胰島素或口服磺脲類藥物的糖尿病患者。應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)癥狀，如出冷汗、四肢無(wú)力、心跳加快、強(qiáng)烈的饑餓感等，一旦出現(xiàn) 上述癥狀，應(yīng)禁止活動(dòng)，立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。輕者進(jìn)食或口服糖水；重者需靜脈 注射葡萄糖。測(cè)血糖及注射葡萄糖時(shí)，注意針頭勿被葡萄糖沾染而影響血糖測(cè)定 值?；颊咄獬鰰r(shí)攜帶病情識(shí)別卡，寫明姓名、住址、病名及是否使用胰島素。隨 身攜帶糖果，以備不時(shí)之需。2．感染 糖尿病患者抵抗力差，易并發(fā)各種感染，且感染不易控制。感染 不僅會(huì)加重病情，且容易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊邞?yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持全 身和局部清潔，尤其要加強(qiáng)口腔、皮膚和會(huì)陰的清潔，做到勤洗澡和勤換衣服。 平時(shí)觀察有無(wú)發(fā)熱和有關(guān)感染癥狀出現(xiàn)，如出現(xiàn)及早處理。3．足部護(hù)理 糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部皮膚，及早發(fā)現(xiàn)雞眼、裂縫、水 皰、擦傷等。鞋襪清潔且不易過(guò)緊，保持趾間干燥。每晚用清水浸泡雙腳以促進(jìn) 足部血液循環(huán)，但時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，避免浸軟皮膚。避免足部受熱傷害和化學(xué)品的 傷害。4．眼部護(hù)理 當(dāng)出現(xiàn)視物模糊時(shí)，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量，血壓升高，引起眼底 出血。保持大便通暢，以免用力排便而導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離。此外，還需加強(qiáng)生活中 的安全防范，以防意外。5．糖尿病酮癥酸中毒的治療 對(duì)無(wú)明顯脫水及酸中毒的輕度酮癥者， 可于三餐前及晚睡前皮下注射足量胰島素，積極治療誘因，血糖及酮癥在短時(shí)間內(nèi)可得到控制。嚴(yán)重的酮癥酸中毒患者需迅速補(bǔ)充胰島素。四、健康指導(dǎo)1．三餐飲食科學(xué)搭配 , 入量均衡均勻。2．長(zhǎng)期注射胰島素的病人及家屬正確掌握所需胰島素劑量的計(jì)算方法、消 毒技術(shù)和注射技術(shù)。3．堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)療法是一種輔助治療，包括步行，慢跑，騎自行車、健身操，太極拳或打球等。不宜空腹運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在餐后一小時(shí)血糖最高時(shí)進(jìn)行，活 動(dòng)時(shí)間每次30?60分鐘，活動(dòng)強(qiáng)度以不超過(guò)心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力為準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng) 時(shí)每分鐘合適的心率 =170-年齡。4．預(yù)防感染和皮膚損傷，注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如有破損 或感染應(yīng)立即就醫(yī)。5．定期復(fù)查與糖尿病控制有關(guān)的各項(xiàng)生化指標(biāo)如血糖和尿糖等。定期對(duì)眼底，心血管和腎功能進(jìn)行檢查，以早期發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥和及早治療。6．易發(fā)生低血糖反應(yīng)的病