頸動脈斑塊超聲評價

關于頸動脈斑塊超聲評價第1頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六如何測量內中膜厚度斑塊區(qū)域×中內膜厚度≥０.９mm第2頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六盡量放大測量內中膜厚度斑塊突向管腔超聲才可顯示第3頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六如何準確描述斑塊的范圍和嚴重程度斑塊范圍：斑塊累及的血管長度嚴重程度：斑塊厚度（偏心或環(huán)形）隨訪：應用多普勒對狹窄程度進行隨訪第4頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六縱切同一病人橫切第5頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六斑塊形成機制血液中脂質積聚內皮下巨噬細胞吞噬脂類物質形成泡沫細胞平滑肌細胞從肌層遷移至內皮下轉化為成纖維細胞損傷及修復（炎癥、壞死、出血、鈣化）斑塊小、單純、均質斑塊大、復合、不均質第6頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六斑塊如何分型低回聲斑塊強回聲斑塊等回聲斑塊回聲強弱不均質型是否均質均質型是否均質第7頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六斑塊的特征低回聲斑塊等回聲斑塊高回聲斑塊均質回聲非均質回聲第8頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六低回聲斑塊含有大量脂類物質的纖維脂肪斑塊低于胸鎖乳突肌回聲腦缺血風險高易超聲漏診第9頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六等回聲斑塊斑塊的原蛋白和細胞成份增多以膠原蛋白為主要成份的纖維斑塊超過或等于胸鎖乳突肌回聲、低于動脈外膜腦缺血風險低于低回聲斑塊或不均質斑塊第10頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六高回聲斑塊斑塊內出現退行性鈣化回聲強度等于或超過圖像中任何結構回聲鈣化區(qū)域代表已修復或靜息病灶第11頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六圴質回聲和非均質回聲方法：

目測法（存在檢查者個體差異）分類特點癥狀風險1整個斑塊無回聲高2斑塊大部分無回聲（〉50%）高3斑塊大部分有回聲（〉50%）低4整個斑塊有回聲最低5未分類（鈣化或顯示清）不清第12頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六均質與非均質回聲其它評價方法整個斑塊灰階/密度水平的中位數（灰階中位數）整個斑塊密度最高值與最低值的差異特點減少檢查者個體差異標準化不能在超聲儀器上直接測量、需要在工作站上花費大量時間第13頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六目前超聲評價斑塊的爭議與共識斑塊超價結果與內膜切除術后病理組織學不一致：出血、壞死、脂質沉積等癥狀學與斑塊超聲評價的相關性報道各異：相關性好或無相關性共識：低回聲斑塊主要是脂肪成份；等回聲斑塊纖維成份更多第14頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六斑塊表面特征的超聲評價腦卒中顱內動脈栓子不是頸動脈狹窄引起栓子來自斑塊表面潰瘍區(qū)的血流動力學改變第15頁，共17頁，2022年，5月20日，15點48分，星期六超聲評價斑塊表面潰瘍目前觀點超聲評價斑塊表面潰瘍不盡人意超聲可診斷出較大潰瘍超聲不能診斷小潰瘍血管造影診斷潰瘍如何：不可靠斑塊表面潰瘍超聲診斷要點凹陷部分確實在斑塊內凹陷部分邊緣銳利凹陷部分