氣管切開吸痰課件x

經(jīng)氣管切開〔插管〕吸痰法目的：保持患者呼吸道通暢，保證有效通氣。防止呼吸道分泌物干結(jié)阻塞氣道，預(yù)防肺部感染或感染加重。ICU韓丹妮普通氣切套管帶聲門下氣切套管對帶有氣囊導(dǎo)管或套管的吸痰何時需要吸痰？視胸廓起伏增大，呼吸頻率增快。分泌物經(jīng)內(nèi)套管噴出。血氧飽和度下降。呼吸機(jī)壓力（氣道內(nèi)壓）增高。患者面部表情痛苦。觸肺部有明顯震顫感。聽肺部痰鳴音。呼吸音粗糙。

聽診聽診的目的

1.檢查呼吸音和痰鳴音

2.判定痰液部位后決定插入吸痰管的深度聽診的部位

胸骨上窩鎖骨中線上、中、下部操作流程核對評估準(zhǔn)備實(shí)施觀察與記錄一、核對醫(yī)囑、患者的床號、姓名、腕帶臨床上都是長期醫(yī)囑吸痰必要時二、評估患者評估：1.病情、生命體征、呼吸狀況、意識、痰量和痰液粘稠度以及痰鳴音〔聽診〕2.氣管插管的位置和固定情況。3.機(jī)械通氣者，需要評估呼吸機(jī)通氣模式。用物評估：準(zhǔn)備是否齊全，妥善。環(huán)境評估：將患者至于安靜、清潔、空氣流通的病室內(nèi)，室溫保持在18-22℃，濕度保持在50-60%，氣管切開口處清潔敷料覆蓋，定時已紫外線消毒室內(nèi)空氣。三、準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩，必要時做好職業(yè)防護(hù)環(huán)境準(zhǔn)備：清潔舒適用物準(zhǔn)備：負(fù)壓裝置、呼吸皮囊、治療盤、治療巾、適宜的吸痰管、聽診器、紗布、注射器、石蠟油、手電筒、手套?；颊邷?zhǔn)備：患者了解目的，步驟。風(fēng)險和不適，取得合作〔危重者立即實(shí)施?！乘摹?shí)施再次查對床號、姓名將病人取適宜臥位，無菌備好沖管鹽水于治療碗中，頜下鋪治療巾?！矙C(jī)械通氣患者吸痰前給予純氧吸入?！硿?zhǔn)備中心吸引裝置，檢查吸引器連接是否正確，檢查負(fù)壓器。協(xié)助患者取適宜臥位。洗手，戴手套。翻開并調(diào)整負(fù)壓，右手戴手套，連接吸痰管，別離呼吸機(jī)，呼吸機(jī)接頭置于治療巾上，吸取少量生理鹽水，濕潤吸痰管。右手持吸痰管輕柔的送入氣管套管內(nèi)，稍退1cm后開始吸痰。每次吸痰時間不超過15秒，吸管退出后，不能重復(fù)。吸痰完畢，連接呼吸機(jī)，給予純氧吸入〔可請旁人協(xié)助〕。沖管后，用左手關(guān)閉吸引器，脫去手套，翻轉(zhuǎn)過來包住吸痰管并丟棄。再次評估患者肺部情況。如何正確、平安有效進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰輕：吸痰動作輕柔，吸痰管輕輕插入，不可反復(fù)上下提插快：吸痰動作迅速，每次吸痰時間少于15秒轉(zhuǎn)：采用邊捻吸邊上提的吸痰方法，禁止邊插邊吸的損傷性吸痰。散：采用多孔吸痰管，外徑不超過氣管套管內(nèi)徑1/2的吸痰管，先氣管后口腔的原那么。五、觀察與記錄觀察患者面色、呼吸是否改善，聽診肺部濕啰音有無減少或消失，觀察生命體征及氧飽。擦凈患者面部，整理用物。記錄痰液及性質(zhì)，顏色。操作后安置病人體位舒適，床單位清潔，用物按照規(guī)定分類放置。本卷須知：嚴(yán)格無菌操作。吸痰并并發(fā)癥肺不張：選擇適宜的吸痰管。誤吸：適宜體位，有效排痰。氣道粘膜損傷：吸痰時間、壓力。繼發(fā)感染：無菌操作。心律失常低血壓：刺激迷走神經(jīng)所致。聲門下吸引持續(xù)聲門下吸引能有效的將聲門下的墜積物，