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文檔簡介

經(jīng)氣管切開〔插管〕吸痰法目的:保持患者呼吸道通暢,保證有效通氣。防止呼吸道分泌物干結(jié)阻塞氣道,預(yù)防肺部感染或感染加重。ICU韓丹妮普通氣切套管帶聲門下氣切套管對帶有氣囊導(dǎo)管或套管的吸痰何時需要吸痰?視胸廓起伏增大,呼吸頻率增快。分泌物經(jīng)內(nèi)套管噴出。血氧飽和度下降。呼吸機(jī)壓力(氣道內(nèi)壓)增高。患者面部表情痛苦。觸肺部有明顯震顫感。聽肺部痰鳴音。呼吸音粗糙。

聽診聽診的目的

1.檢查呼吸音和痰鳴音

2.判定痰液部位后決定插入吸痰管的深度聽診的部位

胸骨上窩鎖骨中線上、中、下部操作流程核對評估準(zhǔn)備實(shí)施觀察與記錄一、核對醫(yī)囑、患者的床號、姓名、腕帶臨床上都是長期醫(yī)囑吸痰必要時二、評估患者評估:1.病情、生命體征、呼吸狀況、意識、痰量和痰液粘稠度以及痰鳴音〔聽診〕2.氣管插管的位置和固定情況。3.機(jī)械通氣者,需要評估呼吸機(jī)通氣模式。用物評估:準(zhǔn)備是否齊全,妥善。環(huán)境評估:將患者至于安靜、清潔、空氣流通的病室內(nèi),室溫保持在18-22℃,濕度保持在50-60%,氣管切開口處清潔敷料覆蓋,定時已紫外線消毒室內(nèi)空氣。三、準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備:著裝整潔,洗手,戴口罩,必要時做好職業(yè)防護(hù)環(huán)境準(zhǔn)備:清潔舒適用物準(zhǔn)備:負(fù)壓裝置、呼吸皮囊、治療盤、治療巾、適宜的吸痰管、聽診器、紗布、注射器、石蠟油、手電筒、手套?;颊邷?zhǔn)備:患者了解目的,步驟。風(fēng)險和不適,取得合作〔危重者立即實(shí)施?!乘摹?shí)施再次查對床號、姓名將病人取適宜臥位,無菌備好沖管鹽水于治療碗中,頜下鋪治療巾?!矙C(jī)械通氣患者吸痰前給予純氧吸入?!硿?zhǔn)備中心吸引裝置,檢查吸引器連接是否正確,檢查負(fù)壓器。協(xié)助患者取適宜臥位。洗手,戴手套。翻開并調(diào)整負(fù)壓,右手戴手套,連接吸痰管,別離呼吸機(jī),呼吸機(jī)接頭置于治療巾上,吸取少量生理鹽水,濕潤吸痰管。右手持吸痰管輕柔的送入氣管套管內(nèi),稍退1cm后開始吸痰。每次吸痰時間不超過15秒,吸管退出后,不能重復(fù)。吸痰完畢,連接呼吸機(jī),給予純氧吸入〔可請旁人協(xié)助〕。沖管后,用左手關(guān)閉吸引器,脫去手套,翻轉(zhuǎn)過來包住吸痰管并丟棄。再次評估患者肺部情況。如何正確、平安有效進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰輕:吸痰動作輕柔,吸痰管輕輕插入,不可反復(fù)上下提插快:吸痰動作迅速,每次吸痰時間少于15秒轉(zhuǎn):采用邊捻吸邊上提的吸痰方法,禁止邊插邊吸的損傷性吸痰。散:采用多孔吸痰管,外徑不超過氣管套管內(nèi)徑1/2的吸痰管,先氣管后口腔的原那么。五、觀察與記錄觀察患者面色、呼吸是否改善,聽診肺部濕啰音有無減少或消失,觀察生命體征及氧飽。擦凈患者面部,整理用物。記錄痰液及性質(zhì),顏色。操作后安置病人體位舒適,床單位清潔,用物按照規(guī)定分類放置。本卷須知:嚴(yán)格無菌操作。吸痰并并發(fā)癥肺不張:選擇適宜的吸痰管。誤吸:適宜體位,有效排痰。氣道粘膜損傷:吸痰時間、壓力。繼發(fā)感染:無菌操作。心律失常低血壓:刺激迷走神經(jīng)所致。聲門下吸引持續(xù)聲門下吸引能有效的將聲門下的墜積物,

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