現(xiàn)場(chǎng)急救與心肺復(fù)

現(xiàn)場(chǎng)急救與心肺復(fù)蘇職工醫(yī)院謝平第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。生命:生命是蛋白體的存在方式,這個(gè)存在方式的基本因素在于和它周?chē)耐獠孔匀唤绲牟粩嘈玛惔x,而且這種新陳代謝一停止,生命就隨之停止,結(jié)果便是蛋白體的分解

恩格思第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。通俗的講,生命就是所有生物表現(xiàn)出的各種新陳代謝的現(xiàn)象和過(guò)程.生物與非生物最根本的區(qū)別:任何生物體都進(jìn)行著物質(zhì)代謝與能量代謝,這是生物與非生物之間的根本區(qū)別.第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。人體的組成:系統(tǒng):八大系統(tǒng)(骨骼\肌肉\呼吸\消化\循環(huán)\排泄\生殖\神經(jīng))器官:腦\心\肺\肝\腎\皮膚等組織:四種組織(上皮\結(jié)締\神經(jīng)\肌肉)細(xì)胞:是構(gòu)成我們?nèi)梭w的最基本單位

第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。人體呼吸系統(tǒng)的組成:口鼻咽\喉氣管支氣管肺組織第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。人體循環(huán)系統(tǒng)的組成:血液心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。肺循環(huán)(小循環(huán))血液右心室肺動(dòng)脈肺部毛細(xì)血管肺靜脈左心房

第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。體循環(huán)(大循環(huán)):血液左心室主動(dòng)脈分枝動(dòng)脈毛細(xì)血管小靜脈上下腔靜脈右心房第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。人體生命的表現(xiàn)形式呼吸心跳思維\語(yǔ)言脈搏體溫眼睛的眨動(dòng)以及瞳孔對(duì)光反射運(yùn)動(dòng)第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。人體胸腔的組成:胸骨鎖骨兩側(cè)的肋骨胸椎骨肋間肌肉\胸大肌\背闊肌等隔肌胸膜縱隔兩側(cè)肺葉胸壁外的各種軟組織第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。胸廓的組成:胸廓是由脊柱\肋骨\胸骨以及肋間肌等胸壁軟組織共同構(gòu)成的空腔,胸廓的底部是由隔肌封閉.胸膜腔;是覆蓋在肺臟表面和胸壁表面上連續(xù)的膜構(gòu)成的一個(gè)密閉的腔隙,兩層膜之間有少量的漿液使它們彼此粘在一起.平靜呼吸末,肺的向內(nèi)的回縮力與胸廓向外擴(kuò)張的力量恰好平衡,從而維持了穩(wěn)定狀態(tài).呼吸肌;我們?nèi)祟?lèi)的呼吸是靠呼吸肌的收縮與舒張來(lái)提供動(dòng)力的.第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。隔肌和肋間肌是主要呼吸肌,隔肌的收縮與舒張導(dǎo)致了胸腔上下徑的變化,由于的升降造成腹壁的起伏---腹式呼吸;肋間肌的收縮與舒張導(dǎo)致胸腔前后\左右徑的變化,表現(xiàn)為胸壁的起伏---胸式呼吸;輔助呼吸肌---包括一些腹部與頸部的肌肉第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。肺通氣的原理肺內(nèi)壓:是指存在于肺內(nèi)氣道和肺泡內(nèi)的壓力.胸內(nèi)壓:是指胸膜腔內(nèi)的壓力,正常為負(fù)壓.吸氣---吸氣肌收縮---胸廓擴(kuò)張---胸膜腔擴(kuò)張---肺擴(kuò)張---肺內(nèi)壓小于大氣壓---空氣流入---直到肺內(nèi)壓與大氣壓平衡---吸氣結(jié)束---吸氣肌舒張\胸廓和肺靠彈性回位---肺的體積縮小---壓力超過(guò)大氣壓---氣體被呼出.第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。心臟驟停的指征(是臨床死亡的標(biāo)志)心音消失脈搏摸不到\血壓測(cè)不出意識(shí)突然喪失或伴有短陣的抽搐呼吸斷續(xù)或呈嘆息樣(多發(fā)生在心臟停跳20-30秒內(nèi)),以后立即停止.昏迷(發(fā)生在心跳停跳30秒以后)瞳孔散大(多出現(xiàn)在心臟停跳30-60秒內(nèi))第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。死亡:人體生理機(jī)能的消失.臨床死亡:突發(fā)的心跳和呼吸停止.生物學(xué)死亡:臨床死亡4-6分鐘后,未能進(jìn)行及時(shí)的搶救治療,便逐漸向生物學(xué)死亡演變,直到出現(xiàn)腦死亡.是不可逆轉(zhuǎn)的所有生物學(xué)功能的停止.第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。院外心肺復(fù)蘇術(shù)迅速識(shí)別心臟驟停告急心前區(qū)捶擊復(fù)律基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。一,正確識(shí)別心臟驟停主要依據(jù)前面所講的六點(diǎn),但較早出現(xiàn)和最可靠的征象是病人的意識(shí)突然喪失同時(shí)伴以大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(如頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈).不要反復(fù)聽(tīng)心音或測(cè)量血壓\或觀察瞳孔是否散大來(lái)判定心臟驟停,這樣回浪費(fèi)寶貴的搶救時(shí)間.第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。如何觸摸頸動(dòng)脈:正常時(shí)在頸部平喉結(jié)處的胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)可觸摸明顯的動(dòng)脈搏動(dòng).如何觸摸股動(dòng)脈:正常時(shí)在髂前上嵴與趾骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)的中點(diǎn)處可觸摸到明顯的動(dòng)脈搏動(dòng).第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。必須盡快通知醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)前來(lái)救治病人.因?yàn)閮H靠基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)而不進(jìn)一步高級(jí)復(fù)蘇術(shù),其效果是非常有限的.告急的注意事項(xiàng):1.最好是一邊對(duì)病人實(shí)施基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)一邊通過(guò)呼喊或請(qǐng)其他人幫助聯(lián)系.2.應(yīng)該明確向醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)報(bào)告病人所在的位置,人數(shù)以及苦惱導(dǎo)致的原因.3.告訴與搶救者聯(lián)系的方式.二,告急第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。三,心前區(qū)捶擊復(fù)律高舉拳頭20-30cm,捶擊病人胸骨中下1/3處,共1~2次.注意:力量既不要太小,也不要過(guò)于猛烈,以避免胸骨和肋骨的骨折.捶擊后可觸摸一下動(dòng)脈脈搏的搏動(dòng)情況,如若仍然沒(méi)有搏動(dòng),則必須按下列步驟進(jìn)行基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇.第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。四,基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)即基礎(chǔ)生命支持(BLS)目的在于迅速建立有效的人工循環(huán),給腦組織及其他重要臟器供應(yīng)含氧血液而使其得到保護(hù).主要措施包括:通暢氣道,人工呼吸和人工胸外擠壓(又稱(chēng)人工心臟按摩).第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。一,通暢氣道將一手置于病人的前額部,另一手置于病人的后頸部,使病人的頭盡量后仰,這樣可使舌根離開(kāi)咽后壁,以保持氣道的通暢.對(duì)懷疑呼吸道有異物時(shí),應(yīng)先使用Heimlich手法以排除異物,具體的操作是:操作者從患者的背部雙手環(huán)抱住患者的上腹部,然后用力突擊性擠壓.第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。如若病人的自主呼吸已經(jīng)停止,則應(yīng)迅速做人工呼吸.不具備條件的情況下,以口對(duì)口的呼吸效果最好.操作者先將置于病人前額手的拇指與食指捏住病人的鼻孔,然后深吸一口氣后,將自己的口唇對(duì)準(zhǔn)患者的口唇,保持外緣閉合后用力吹氣,連續(xù)4~5次.若病人的牙關(guān)緊閉,則要改為口對(duì)鼻呼吸,即用口唇密閉病人的鼻孔四周后吹氣.二,人工呼吸第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。在復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)的4~5次吹氣應(yīng)是連續(xù),快速深吸氣后的大吹氣,以保持病人呼吸道內(nèi)維持一個(gè)正壓.以后則在每5次的胸外擠壓后做1次吹氣(這是雙人施救時(shí)的人工心肺復(fù)蘇比例;如果現(xiàn)場(chǎng)只有1人時(shí),則在以后的胸外擠壓30次后進(jìn)行2次吹氣.若發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)胃脹氣,則要先停止操作,將病人側(cè)轉(zhuǎn)并擠壓其上腹部使其胃氣外排后再進(jìn)行操作.第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。三,人工胸外擠壓這是建立人工循環(huán)的主要方法.首先將患者仰面平臥,頭部不應(yīng)高于胸部,下肢可適當(dāng)抬高.若在床上操作,則應(yīng)在患者的背后墊以硬板.施救者站在床邊或跪在一旁,以便居高臨下進(jìn)行操作.第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。對(duì)于成人使用雙手壓迫法:即操作者一手手掌根部與病人胸骨長(zhǎng)軸平行地置于病人胸骨的中下段,另一手掌重疊其上,雙肘關(guān)節(jié)伸直,自肩背部直接向前臂和手掌垂直加壓,保證胸骨下端下陷3-4cm,擠壓后應(yīng)放松,使胸廓恢復(fù)原來(lái)的形狀.按壓的頻率在成人是80~100次/每分,每次按壓與放松的時(shí)間應(yīng)當(dāng)相當(dāng).按壓應(yīng)該是規(guī)律的,持續(xù)的,均勻的進(jìn)行.第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。按壓的力量要控制好,根據(jù)被救者的具體情況決定力量的大小,既不要過(guò)小,達(dá)不到救助的目的,也不能太大,以防發(fā)生肋骨或胸骨的骨折,標(biāo)準(zhǔn)就是胸骨的下端下陷3~4cm.按壓有成效的指征是被救治的病人在按壓時(shí)可摸到脈搏,如果有能力測(cè)量血壓的話(huà),收縮壓應(yīng)在60~100mmHg之間.人工心肺復(fù)蘇術(shù)開(kāi)始進(jìn)行1分鐘后應(yīng)停下5秒種觀察病人是否恢復(fù)心跳與呼吸,以后則可每隔2~3分鐘后觀察1次.如若沒(méi)有恢復(fù),則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行直到醫(yī)療機(jī)構(gòu).第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。內(nèi)容梗概現(xiàn)場(chǎng)急救與心肺復(fù)蘇。通俗的講,生命就是所有生物表現(xiàn)出的各種新陳代謝的現(xiàn)象和過(guò)程.。生物與非生物最根本的區(qū)別:任何生物體都進(jìn)行著物質(zhì)代謝與能量代謝,這是生物與非生物之間的根本區(qū)別.。是覆蓋在肺臟表面和胸壁表面上連續(xù)的膜構(gòu)成的一個(gè)密閉的腔隙,兩層膜之間有少量的漿液使它們彼此粘在一起.。我們?nèi)祟?lèi)的呼吸是靠呼吸肌的收縮與舒張來(lái)提供動(dòng)力的.。肋間肌的收縮與舒張導(dǎo)致胸腔前后\左右徑的變化,表現(xiàn)為胸壁的起伏---胸式呼吸。肺內(nèi)壓:是指存在于肺內(nèi)氣道和肺泡內(nèi)的壓力.。吸氣---吸氣肌收縮---胸廓擴(kuò)張---胸膜腔擴(kuò)張---肺擴(kuò)張---肺內(nèi)壓小于大氣壓---空氣流入---直到肺內(nèi)壓與大氣壓平衡---吸氣結(jié)束---吸氣肌舒張\胸廓和肺靠彈性回位---肺的體積縮小---壓力超過(guò)大氣壓---氣體被呼出.。心臟驟停的指征(是臨床死亡的標(biāo)志)。主要依據(jù)前面所講的六點(diǎn),但較早出現(xiàn)和