獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)課件

獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)總論一、獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)的地位和任務(wù)二、獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)的概念三、獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)的學(xué)習(xí)目的、要求和方法四、獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)狀第一章臨床檢查的基本方法與程序第一節(jié)臨床檢查的基本方法

一、問診（一）問診目的了解病畜平時的飼養(yǎng)管理、使役情況以及發(fā)病前后的經(jīng)過，主要是幫助我們分析病因，為進一步檢查提供線索和重點。3.現(xiàn)病史（1）發(fā)病時間、地點、數(shù)量和病程，什么情況下發(fā)病，當(dāng)懷疑傳染病、寄生蟲病、中毒病和營養(yǎng)代謝病時要了解病死率和調(diào)動情況，當(dāng)懷疑遺傳性疾病時要調(diào)查系譜。（2）疾病的臨床表現(xiàn)、病理剖檢變化和實驗室檢查結(jié)果，重點注意典型癥狀和特殊癥狀。（3）治療情況，是否治療，用藥情況，療效如何。（三）問診方法態(tài)度要和藹可親，語言要通俗易懂，簡明扼要，以便得到畜主的配合。二、視診用肉眼直接地或借助器械（如內(nèi)窺鏡、開腔器、開口器、胃鏡等）間接地對病畜的整體或局部進行觀察，搜集癥狀的一種方法。（一）視診目的

通過自己親眼所視所診，了解病畜的一般概貌，并發(fā)現(xiàn)大量的臨床癥狀特別是一些主要癥狀和示病癥狀，為進一步檢查提供線索，尤其要注意在畜群里發(fā)現(xiàn)病畜。（二）視診內(nèi)容1.整體狀況

精神狀態(tài)，營養(yǎng)狀況。2.運動情況

站立姿勢，行走姿勢。3.表被情況

被毛，外傷，腫物。4.生理體腔

顏色，分泌物，排泄物情況。5.生理功能

采食，飲水，咀嚼，吞咽，反芻，噯氣，呼吸方式，頸靜脈搏動等。三、觸診（一）用手來感覺體表的溫度、濕度，皮膚下組織的彈性、質(zhì)地及硬度，淺在淋巴結(jié)及局部病變的大小位置、性狀等。

（二）局部腫物的硬度（三）檢查心博動，瘤胃蠕動，脈博的強度，節(jié)律及性質(zhì)等。

（四）直腸內(nèi)部檢查牛咽部觸診檢查法指指叩診檢查法五、聽診（一）應(yīng)用范圍1.心血管系統(tǒng)，心音的頻率、性質(zhì)、心雜音。2.呼吸系統(tǒng)，喉、氣管、支氣管呼吸音，肺泡呼吸音，啰音，胸膜的病理性音響。3.消化系統(tǒng)，胃腸蠕動音的性質(zhì)、強度、頻率。（二）聽診方法六、嗅診

第二節(jié)臨床檢查的程序

一、一般檢查程序一般門診條件下，對個體病畜大致按下列步驟進行：病畜登記、問診、現(xiàn)癥的臨床檢查。二、不同種屬動物臨床檢查的要點不同種屬動物各具有其固有的解剖，生理特點，又有其種屬特定的傳染病及多發(fā)病，臨床診查中除通用的方法原則外，可依其種屬不同確定其特定的方法程序和內(nèi)容、重點。第二章整體及一般檢查

一、精神狀態(tài)精神狀態(tài)是中樞神經(jīng)機能的反應(yīng)。正常時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制兩個過程保持動態(tài)的平衡。當(dāng)發(fā)生疾病時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的該平衡失調(diào)，表現(xiàn)為興奮或抑制兩個狀態(tài)。馬慢性腦室積水的體態(tài)二、營養(yǎng)狀態(tài)

營養(yǎng)狀態(tài)與動物機體的代謝機能和日常的飼養(yǎng)管理密切相關(guān)，通常根據(jù)肌肉的豐滿程度，皮下脂肪的蓄積量及被毛狀態(tài)來判定。三、姿勢與體態(tài)

姿勢：指動物在相對靜止或運動過程中的空間位置及其姿態(tài)表現(xiàn)。四、運動和行為健康動物運步自如、協(xié)調(diào)一致。常見的運動異常有以下幾種：1.跛行2.強迫運動3.共濟失調(diào)：4.起臥滾轉(zhuǎn)一、被毛變化二、皮膚變化三、皮下組織變化馬后肢的皮鼻疽潰瘍蹄趾部的病變豬水皰病牛口蹄疫蹄趾間潰瘍一、正常眼結(jié)膜的顏色

眼結(jié)膜的顏色決定于黏膜下毛細(xì)血管中血液的數(shù)量、性質(zhì)以及血液和淋巴液中膽色素的含量。

正常情況下，馬的眼結(jié)膜呈淡紅色、牛的比馬的淡一些、豬的比馬的深一些。二、眼結(jié)膜的病理變化眼結(jié)膜顏色的改變，可表現(xiàn)為潮紅、蒼白、發(fā)紺、黃染、有出血斑點。第四節(jié)體表淋巴結(jié)的檢查

主要檢查頜下淋巴結(jié)、肩前淋巴結(jié)、膝前淋巴結(jié)三種，淋巴結(jié)的病理變化主要表現(xiàn)為急性和慢性腫脹，檢查時主要注意其位置、大小、形狀、硬度及表面性狀等。

1.急性腫脹：通常呈明顯腫大，表面光滑，伴有明顯的熱、痛（局部熱咸，敏感）反應(yīng)。

2.慢性腫脹：淋巴結(jié)表面凸凹不平，無熱痛反應(yīng)。

3.化膿性腫脹4.淋巴管的檢查第三章系統(tǒng)檢查第一節(jié)消化系統(tǒng)的檢查一、飲食狀況的檢查1飲欲和食欲（1）食欲減退

（2）食欲廢絕

（3）食欲不定

（4）食欲亢進

（5）異嗜癖

（6）飲欲減退

（7）飲欲廢絕

（8）飲欲增加

2采食、咀嚼和吞咽（1）采食異常（2）咀嚼障礙(3)吞咽困難3反芻、噯氣和嘔吐(1)反芻是反芻動物特有的生理功能。(2)噯氣是反芻動物正常的消化活動。(3)嘔吐是一種病理性反射活動。二、口腔、咽和食道的檢查1口腔檢查(1)開口方法（2）口唇（3）流涎（4）氣味（5）粘膜：（6）舌頭（7）牙齒毒。2咽的檢查3食道的檢查（1）食道視診（2）食道觸診（3）食道探診牛徒手開口法馬徒手開口法馬開口器開口法開口器開口法三、腹部和胃腸的檢查1腹部檢查

主要以視診和觸診為主。健康動物腹圍的大小與外形，除母畜妊娠后期生理性的（以右側(cè)膨大為主）及長期放牧條件下自然形成的增大外，主要決定于胃腸內(nèi)容物的數(shù)量、性質(zhì)并受腹膜腔的狀態(tài)和腹壁緊張度的影響。病理情況下常見于：（1）腹圍膨大（2）腹圍縮?。?）腹壁敏感

（4）腹肌緊張（5）腹下水腫（6）疝馬腹水時腹圍膨大的外形牛的創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎時的敏感區(qū)2.胃的檢查(1)反芻動物（牛）胃腸的檢查①瘤胃的檢查②網(wǎng)胃的檢查③瓣胃的檢查④真胃的檢查⑤腸管的檢查牛的內(nèi)臟位置（右側(cè)）1口腔2鼻腔3咽4喉5食管6氣管

7肺臟8食管9心臟10肝臟11右腎

12網(wǎng)胃13膽囊14瓣胃15十二指腸

16皺胃17空腸18結(jié)腸19瘤胃20回腸

21盲腸22膀胱23子宮24直腸牛的內(nèi)臟位置（左側(cè)）

1鼻腔2口腔3咽4喉5氣管6食管

7心臟8脾臟9大網(wǎng)膜10瘤胃11陰道

12直腸13膀胱14子宮15空腸16肺臟牛網(wǎng)胃、瓣胃及真胃的位置關(guān)系網(wǎng)胃、瓣胃及真胃的位置關(guān)系1網(wǎng)胃

2瓣胃

3真胃

(2)馬屬動物胃腸的檢查①胃的位置②檢查方法③病理變化④腸管的檢查正常小腸蠕動音如流水或含漱音，每分鐘8~12次；大腸音如雷鳴或遠(yuǎn)炮聲，每分鐘4~6次。（3）豬的胃腸檢查①檢查方法②病理變化（4）犬的胃腸檢查①檢查方法：②病理變化馬的腹腔臟器位置投影馬的腹腔臟器位置投影（左側(cè)）

馬的腹腔臟器位置投影（右側(cè)）Rc.小結(jié)腸R..左腎J.小腸S.脾臟C.左側(cè)大結(jié)腸

C.右側(cè)大結(jié)腸

J.小腸

Ⅰ.髖結(jié)節(jié)線

Ⅱ.坐骨結(jié)節(jié)線

Ⅲ.肩端線四、排糞動作及糞便的感觀的檢查1排糞動作

排糞是一種復(fù)雜的神經(jīng)反射動作。正常情況下，各種動物均采取固有的排糞動作和姿勢。病理情況下常見于：(1)排便次數(shù)減少（便秘）(2)排便次數(shù)增加（下?。?3)排便失禁(4)里急后重(5)排便疼痛2糞便的感官檢查(1)氣味(2)顏色(3)混雜物五、直腸檢查直腸檢查是手伸入直腸內(nèi)隔著腸壁對腹腔及骨盆腔器官進行觸診的一種方法，簡稱直檢。直檢對大家畜發(fā)情鑒定、妊娠診斷、腹痛病、母畜生殖器官疾病、泌尿器官疾病具有一定的診斷價值，同時對某些疾病具有重要的治療作用（如隔腸破結(jié)等）。1準(zhǔn)備工作2操作方法3檢查順序與內(nèi)容（1）肛門及直腸檢查（2）骨盆腔內(nèi)部檢查（3）腹腔內(nèi)部檢查4病理變化

馬腹腔縱剖各臟器位置示意圖1直腸2膀胱3骨盆曲4左上結(jié)腸5后腔靜脈6坐下結(jié)腸7腹主動脈8小結(jié)腸9空腸10空腸11盲腸底12左腎13橫行十二指腸14脾臟15十二指腸16胰臟17右腎18胃臟19結(jié)腸胃臟膨大部20食管21肝臟六、肝臟和脾臟的檢查1肝臟的檢查（1）檢查方法（2）病理變化2脾臟的檢查牛的正常肝濁音區(qū)（Ⅰ）及肝濁音區(qū)擴（Ⅱ）10、11、12指示肋骨數(shù)

第二節(jié)呼吸系統(tǒng)的檢查呼吸系統(tǒng)包括鼻腔、咽喉、氣管、支氣管和肺臟。呼吸系統(tǒng)是動物機體與外界環(huán)境進行氣體交換，維持生命活動的重要系統(tǒng)，同時也是異物、病原侵入的主要門戶，所以呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，尤其是幼齡、老弱、役用家畜和冬春氣候寒冷驟變季節(jié)。呼吸系統(tǒng)的檢查包括呼吸動作的檢查、鼻液的檢查、咳嗽的檢查、上呼吸道的檢查和胸部的檢查。常用的檢查方法包括視診、觸診、叩診、聽診，必要時應(yīng)用支氣管鏡和X光檢查。一、呼吸運動的檢查1呼吸頻率

各種動物呼吸頻率的正常值如前所述。病理情況下，常見于呼吸次數(shù)增多和呼吸次數(shù)減少。2呼吸類型

健康動物的呼吸類型均屬胸腹式呼吸（但犬為胸式呼吸），即在呼吸時胸壁和腹壁的起伏動作協(xié)調(diào)一致，強度大致相同，又稱混合式呼吸。病理情況下，表現(xiàn)為胸式呼吸和腹式呼吸。3呼吸節(jié)律健康動物吸氣與呼氣所持續(xù)的時間有一定的比例，每次呼吸的強度一致，間隔時間相等，稱為節(jié)律性呼吸。呼吸節(jié)律異常常見以下三種情況。（1）潮式呼吸（2）庫氏呼吸（3）畢氏呼吸4呼吸困難健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸數(shù)、呼吸式、呼吸節(jié)律發(fā)生改變的稱為呼吸困難。高度呼吸困難稱為氣喘。呼吸困難是呼吸器官疾病的一個重要癥狀，但其他器官患有嚴(yán)重疾病時，也可出現(xiàn)呼吸困難。根據(jù)引起呼吸困難的原因及其表現(xiàn)形式，有以下三種類型：（1）吸氣性呼吸困難（2）呼氣性呼吸困難（3）混合性呼吸困難二、呼出氣、鼻液和咳嗽的檢查1呼出氣的檢查嗅診呼出氣及鼻液有無特殊氣味。2、鼻液的檢查（1）鼻液數(shù)量

主要取決于疾病發(fā)展時期、程度及病變性質(zhì)和范圍。①少量鼻液②多量鼻液③一側(cè)性鼻液④兩側(cè)性鼻液⑤鼻液時多時少（2）鼻液性狀

①漿液性鼻液

②粘液性鼻液

③膿性鼻液

⑤血性鼻液

⑥鐵銹色鼻液

（3）混雜物

（4）鼻液彈力纖維的檢查

3、咳嗽的檢查（1）咳嗽性質(zhì)①干咳

②濕咳

③疼咳

（2）咳嗽頻度①稀咳

②頻咳

③痙咳

（3）咳嗽強弱①強咳

②弱咳

三、上呼吸道的檢查1鼻腔的檢查2喉和氣管的檢查3副鼻竇的檢查馬人工誘咳法四、胸肺部的檢查1胸肺部的視診2胸肺部的觸診3胸肺部的叩診（1）叩診方法（2）肺的叩診區(qū)（3）病理變化①叩診時，動物表現(xiàn)回視、躲閃、反抗等不安現(xiàn)象，常見于胸膜炎。②叩診時，肺叩診區(qū)擴大，見于肺氣腫、氣胸；肺叩診區(qū)縮小，多為腹腔器官膨大、腹腔積液、心包積液壓迫肺組織引起。后下界前移，見于急性胃擴張、急性瘤胃臌氣、腸臌氣、腹腔積液等；后下界后移，見于心包積液。③叩診時，散在性濁音區(qū)，提示小葉性肺炎；成片性濁音區(qū)，提示大葉性肺炎；水平濁音：主要見于滲出性胸膜炎或胸腔積水。過清音，見于小葉性肺炎實變區(qū)的邊緣，見于大葉性肺炎的充血期與吸收期，亦可見于肺疾患時的代償區(qū)。鼓音主要見于肺泡氣腫和氣胸。馬肺叩診區(qū)牛肺叩診區(qū)4胸肺部的聽診（1）聽診的方法

（2）生理性呼吸音①肺泡呼吸音

②支氣管呼吸音

（3）病理性呼吸音①肺泡呼吸音增強②肺泡呼吸音減弱或消失③病理性支氣管呼吸音④病理性混合性呼吸音⑤啰音

⑥捻發(fā)音⑦胸膜摩擦音⑧拍水音胸腔積液及水平濁音區(qū)1濁音

2水平濁音

3、4清音

肺炎及胸膜增厚時馬大葉性肺炎的叩診濁音區(qū)弓形濁音區(qū)

1.近胸壁的大炎癥灶——呈濁音2.深部的炎癥灶——呈半濁音3.分散的小炎癥灶——呈半濁音4.胸壁肥厚——呈濁音或半濁音牛呼吸音區(qū)域圖

1.喉、氣管呼音

2.支氣管、肺泡混合呼吸音

3.肺泡呼吸音

馬肺泡呼吸音區(qū)Ⅰ.強呼吸音區(qū)

Ⅱ.弱呼吸音區(qū)

Ⅲ.極弱呼吸音區(qū)第三節(jié)心血管系統(tǒng)的檢查一、心臟的檢查心臟檢查，一般應(yīng)用視診、觸診、叩診和聽診的方法進行。必要時可選用心電圖和動脈壓、靜脈壓測定。馬的心臟叩診濁音區(qū)心區(qū)叩診示意圖1.絕對濁音區(qū)

2.相對濁音區(qū)馬的各瓣膜口心音最佳聽取點（v-v.肩關(guān)節(jié)水平線）1.主動脈口2.左房室口3.肺動脈口4.右房室口5.第5肋間6.心濁音區(qū)

心音最佳聽取部位心音

部位畜別

第一心音區(qū)第二心音區(qū)二尖瓣口三尖瓣口主動脈口肺動脈口馬左側(cè)第5肋間，胸廓下1/3的中央水平線上右側(cè)第4肋間，胸廓下1/3的中央水平線上左側(cè)第4肋間，肩關(guān)節(jié)水平線下2～3cm處左側(cè)第3肋間，肘頭的稍上方牛左側(cè)第4肋間，主動脈口聽取點的下方右側(cè)第4肋間，胸廓下1/3的中央水平線上肩關(guān)節(jié)水平線下2～3cm處左側(cè)第3肋間，肘頭的稍上方豬左側(cè)第4肋間，主動脈口聽取點的下方右側(cè)第4肋間肋骨和肋軟骨結(jié)合部稍下方左側(cè)第4肋間，臂骨結(jié)節(jié)線的直下方左側(cè)第3肋間，接近胸骨處犬左側(cè)第4肋間，右側(cè)第3肋間肋左側(cè)第3肋間，左側(cè)第3肋間，二、脈管的檢查（一）動脈的檢查動脈的檢查，通常用觸診的方法，主要檢查動脈的脈搏，判定其頻率、節(jié)律、性質(zhì)。以推斷心臟機能及血液循環(huán)狀態(tài)，這對疾病的診斷、予后很重要。臨床上注意的是應(yīng)在家畜安靜的狀態(tài)下進行。如病畜遠(yuǎn)道來就診，要稍待休息后再進行檢查。（二）靜脈的檢查靜脈的檢查，主要是檢查靜脈的瘀血程度和頸靜脈的搏動，科研必要時進行中心靜脈壓的測定。通過靜脈的檢查，了解心臟活動及全身的血液循環(huán)狀態(tài)。這對診斷某些疾病和推斷預(yù)后提供了依據(jù)。牛的頸靜脈充血第五節(jié)泌尿生殖糸統(tǒng)檢查一、排尿動作及尿液的感官檢查排尿障礙的檢查，包括排尿姿勢、排尿次數(shù)和尿量的檢查。1.排尿姿勢的檢查2.排尿次數(shù)及尿量的檢查生理的排尿次數(shù)及尿量變化畜種次數(shù)/日尿量/日羊２~５次0.5~２升豬３~５次２~５升馬５~８次３~６升牛５~10次６~12升二、腎臟檢查1.腎臟疾病時的臨床表現(xiàn)腰痛、水腫。2.腎臟的觸診①外部觸診和叩診②直腸檢查三、膀胱的檢查大動物的膀胱位于盆腔的底部。手伸入直腸即可觸知。四、尿道的檢查常見疾?、倌虻姥注谀蚪Y(jié)石③尿道狹窄五、外生殖器官檢查第六節(jié)神經(jīng)糸統(tǒng)檢查一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能的檢查1精神興奮

精神興奮是中樞神經(jīng)機能亢進的結(jié)果。依其興奮程度分為恐怖、異常敏感、不安、躁狂和狂亂。2精神抑制精神抑制是中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙的另一種表現(xiàn)形式，是大腦皮層和皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)占優(yōu)勢的表現(xiàn)。根據(jù)程度不同可分為3種。精神沉郁、昏睡和昏迷。

（4）昏厥

不同于昏迷。是突然發(fā)生的、短暫的意識喪失狀態(tài)。二、頭顱和脊柱的檢查1頭顱檢查2脊柱檢查

三、感覺障礙的檢查1淺感覺

從臨床表現(xiàn)則分為下列三種：感覺過敏、感覺性減退及缺乏2深感覺深感覺是指位于皮下深處的肌肉、關(guān)節(jié)、骨、腱和韌帶等，將關(guān)于肢體的位置、狀態(tài)和運動等情況的沖動傳到大腦，產(chǎn)生深部感覺，即所謂本體感覺。借以調(diào)節(jié)身體在空間的位置、方向等。3特殊感覺（1）視覺