呼吸訓(xùn)練技術(shù)和氣道分泌物課件

呼吸訓(xùn)練技術(shù)和氣道分泌物去除技術(shù)昆醫(yī)附二院康復(fù)科張春軍呼吸訓(xùn)練技術(shù)目的：建立生理性呼吸模式，恢復(fù)有效的腹式呼吸主要利用膈肌呼吸，減少呼吸頻率，提高呼吸效率，協(xié)調(diào)呼吸肌運(yùn)動(dòng)，減少輔助?。ū巢?、肩胛帶肌群、肋間肌）的使用，減少呼吸肌的耗氧量。1、放松訓(xùn)練（輔助呼吸肌）坐位：前傾依靠位，頭向前靠，前面置于枕頭和被子，雙手置于被內(nèi)或枕下。臥位：雙手置于體側(cè)，肩胛帶放松。站立位：雙手置于身后下拉或靠墻站立，身體稍前傾。方法：取臥位、半臥位、坐位或立位(1)控制性深呼吸法→鼻吸口呼→屏息2-3秒→口緩慢呼氣，訓(xùn)練頻率8-10次/分鐘，持續(xù)3-5分鐘。(2)輔助呼吸訓(xùn)練：呼吸時(shí)一手置于胸部，另一手置于腹部，胸部手不動(dòng)，腹部手吸氣時(shí)隨腹壁上抬，呼氣時(shí)向上后方按壓加強(qiáng)腹部回縮。(3)負(fù)荷膈肌呼吸訓(xùn)練：腹部置于重物抗阻練習(xí)，如沙袋。3、縮唇呼吸作用：有效提高氣道內(nèi)壓力，支氣管呼氣時(shí)仍處于開放狀態(tài)，防止呼氣時(shí)氣道過早塌陷，減輕CO2潴留。方法：鼻吸口呼吸氣/呼氣=1/2或1/3如：吹蠟燭練習(xí)→斜而不倒 20cm→90cm4、局部呼吸練習(xí)目的：提高單側(cè)呼吸肌的肌力和耐力，改善局部肺功能和吸氧量。方法：可用沙袋等得物置于局部，吸氣時(shí)對(duì)抗壓力，擴(kuò)張局部。5、人工阻力呼吸練習(xí)如：吹氣球或塑料瓶，容量＞800-1000ml氣道分泌物去除技術(shù)包括：體位引流技術(shù)，胸背部振顫或扣擊排痰技術(shù)，氣道廓清技術(shù)。目的：充分引流呼吸道分泌物，促使氣道通暢。常用引流體位肺葉或肺段體位雙上葉尖段前部軀干后傾坐位雙上葉尖段后部軀干前傾坐位雙上葉前段仰臥位左上葉后段右側(cè)臥位，左側(cè)向前轉(zhuǎn)45°頭側(cè)抬高45°右上葉后段左側(cè)臥位，右側(cè)向前轉(zhuǎn)45°每天可堅(jiān)持做2-3次，每次5-10分鐘，耐受后→20分鐘引流過程中，出現(xiàn)紫紺，呼吸加快→停止PaO2＜50mmHgPaco2＞60mmHg，需及時(shí)處理。3、氣道廓清技術(shù)(1)訓(xùn)練有效的咳嗽反射目的：保持呼吸道清潔和通暢，預(yù)防感染，改善通氣。操作方法：先向患者解釋咳嗽的要領(lǐng)，緩慢深吸氣，吸氣后稍屏住片刻，快速打開聲門，用力收腹將氣體排出，引起咳嗽。(2)輔助咳嗽技術(shù)適用于腹部肌肉無力，不能引起有效咳嗽者。操作方法：患者仰臥或坐位，面對(duì)治療師，治療師一手置于患者肋骨下角處，囑患者深吸氣，并盡量屏住，當(dāng)其準(zhǔn)備咳嗽時(shí)，治療師手向上向里用力推，幫助患者快速呼氣，引起咳嗽。(3)哈咳技術(shù)患者深吸氣，用力呼氣時(shí)說“哈”，引起哈咳。此技術(shù)可減輕疲勞，減少誘發(fā)支氣管痙攣，提高咳嗽、咳痰有效性。(4)氣管刺激技術(shù)適用于不能按要求引起咳嗽者，如嬰幼兒、腦外傷、缺氧性腦病或昏迷病人。操作方法：治療師食指或拇指置于胸骨角上面，快速向下向里按壓，引起咳嗽反射。(5)氣管內(nèi)吸痰技術(shù)適用于以上幾種技術(shù)而無法清除氣道內(nèi)分泌物者，可用吸痰器。BreathingexerciseBreathingcontrollingTEE（Thoracicexpansionexercise）ACBT（ActiveCycleofBreathingTechnique）BreathingcontrollingTEE+secretionremova