基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)講稿-刮痧-薰洗課件

中醫(yī)藥適宜

技術(shù)培訓(xùn)講稿慶城縣赤城衛(wèi)生院刮痧療法

刮痧，是用刮痧板蘸刮痧油在人體一定的部位反復(fù)刮動，磨擦患者某處皮膚，使局部皮膚充血，以治療疾病的一種方法。它系一種純自然療法。刮痧起源于舊石器時代，人們患病時，出于本能，用手或者石片撫摩、捶擊身體表面的某一部位，有時竟然能使疾病得到緩解。通過長期的實(shí)踐與積累，逐步形成了砭石治病的方法，即“刮痧”療法的雛形。

刮痧療法早在明代醫(yī)學(xué)家張鳳逵的《傷暑全書》中，對于“痧癥”這個病的病因、病機(jī)、癥狀都有具體的描述。他認(rèn)為，毒邪由皮毛而入，可以阻塞人體的脈絡(luò)、氣血，使氣血流通不暢，毒邪由口鼻吸入的時候，就阻塞絡(luò)脈，使絡(luò)脈的氣血不通。這些毒邪越深，郁積得越厲害，發(fā)病就越劇烈，對于這種情況，就必須采取急救的措施，即可以用刮痧放血的辦法來診療。刮痧的原理是根據(jù)中醫(yī)十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈，遵循“急則治其標(biāo)”的原則，運(yùn)用手法刺激經(jīng)絡(luò)，使局部皮膚發(fā)紅充血，從而起到醒神救厥、解毒祛邪，清熱解表、行氣止痛、健脾和胃的效用。刮痧療法刮痧介質(zhì)的種類和作用刮痧油選中草藥與醫(yī)用油精煉而成，有清熱解毒、活血化瘀、解肌發(fā)表、透痧止痛、滑潤肌膚等作用。適用于成人，刮痧面積大，皮膚干燥者。刮痧乳選擇天然植物所合成。有改善血液循環(huán)，促新陳代謝等作用。宜于兒童、面部刮痧時。刮痧療法（二）刮痧的操作方法1．握持刮痧板法一般為單手握板，將刮痧板放置掌心，一側(cè)由拇指固定，另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。2．刮痧的次序總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢。（1）全身刮順序頭、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；（2）局部刮順序頸部刮從頭、頸、肩到上肢；肩部刮從頭、頸、肩上、肩前、肩后到上肢；背腰刮從背腰部正中、脊柱兩側(cè)到雙下肢。刮痧療法3．刮痧的方向總原則為由上而下，由內(nèi)向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。頭部用梳頭法，由前向后；面部由正中向兩側(cè)、下頜向外上；胸部正中由上向下，肋間則應(yīng)由內(nèi)向外；背、腰、腹部應(yīng)由上向下，由內(nèi)向外擴(kuò)展；四肢宜向末梢方向刮拭。刮痧療法4．刮痧的手法（1）補(bǔ)瀉法a補(bǔ)法刮痧板按壓的力度（量）小，刮拭速度慢，刮拭持續(xù)時間相對較長。適于體弱多病，久病虛弱之虛證、對疼痛敏感者；b瀉法刮痧板按壓的力度（量）大，刮拭速度快，刮拭時間相對較短。適于身體強(qiáng)壯，疾病初期之實(shí)證，骨關(guān)節(jié)疼痛者。c平補(bǔ)平瀉法介于補(bǔ)瀉法之間，刮痧板按壓的力度和速度適中，時間因人而異。適于虛實(shí)夾雜、尤宜于亞健康人群或慢性病者。刮痧療法按刮拭方向分類a直線刮法又稱直板刮法。適于身體較平坦，如背、胸腹、四肢部位。B弧線刮法多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而定。適于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。刮痧療法d按揉法在穴位處行點(diǎn)壓按揉，點(diǎn)下后做往返來回或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時應(yīng)緊貼皮膚下滑動，每分鐘按揉50-100次。適于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴。e角刮法使用角形板或讓板的棱角接觸皮膚與體表成45°，自上而下或由里向外刮拭。要求靈活，不生硬，避免用力過猛損皮膚。適于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)經(jīng)筋部、骨突周圍、肩部穴，如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等。f邊刮法將板的長條棱邊，與體表接觸成45°角進(jìn)行刮拭。適用于大面積部位，如腹、背和下肢等。刮痧療法5．刮痧的適應(yīng)癥既能治療內(nèi)科病，又能治療外科、骨科疾病，同時也能治療婦科、兒科、五官科疾病。有人統(tǒng)計(jì)能治療十一大類400多種病癥。典型的如：感冒、發(fā)燒、中暑、頭痛、腸胃病、落枕、肩周炎、腰肌勞損、肌肉痙攣、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。熏洗療法熏洗療法，就是按一定處方用藥的中草藥，經(jīng)加清水煎煮沸后，先用蒸汽熏療，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，從而產(chǎn)生治療作用的一種防止疾病方法。適用于癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等外科疾?。谎ㄩ]塞性脈管炎、下肢靜脈曲張等周圍血管疾病；軟組織損傷等骨科疾??；帶狀皰疹、銀屑病、濕疹、尋常疣、手足癬、發(fā)癬、股癬等皮膚科疾病及某些內(nèi)臟疾患如失眠、高血壓等。熏洗療法基本技術(shù)（一）淋洗法將藥物放在沙鍋內(nèi)，加水煎湯，過濾去渣后，乘熱裝入小噴壺內(nèi)，不斷地淋洗患處?；蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患處。這種淋洗方法多用于癤、癰破潰流膿或創(chuàng)傷感染、皮膚潰瘍等，尤其是發(fā)生于腹部及腰背部者。在淋洗時，并可輕輕捺按傷口四周，并用鑷子持消毒棉球試蘸傷口膿液，使膿液及壞死組織淋洗干凈。淋洗后，根據(jù)傷口情況進(jìn)行常規(guī)換藥。熏洗療法（二）熏洗法1、全身熏洗法將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆里，進(jìn)行全身淋浴。或把藥湯倒入大木桶或大水缸內(nèi)，桶內(nèi)放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐在小木凳上，用布單或毯子從上面蓋?。▋H露頭部在外面），勿使熱氣外泄，待藥湯不燙人時，取出小木凳，患者再浸于藥湯內(nèi)沐浴，以出汗為度。熏洗完畢后，擦干全身用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再換穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮膚病等疾患。特別提示：高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立即停用。熏洗療法2、局部熏洗法（1）手熏洗法把煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，將患手架于盆上，進(jìn)行熏蒸，外以布單將手連盆口蓋嚴(yán)，不使熱氣外泄，等到藥湯不燙人時，可把患手或腕部與前臂浸于藥湯中進(jìn)行洗浴。（2）足熏洗法把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，將患足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴(yán)密。進(jìn)行熏蒸，待藥湯不燙人時，取出小木凳，把患足及小腿浸于藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要，藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)部或膝關(guān)節(jié)附近。（3）坐浴法把煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，待藥湯不燙人時，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下進(jìn)行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。這種方法，主要用于肛門及會陰部的疾病。特別提示：老人及身體虛弱者應(yīng)坐穩(wěn)，以免跌倒摔傷；應(yīng)用熏洗法如果無條件熏蒸時，可直接泡洗患處。熏洗療法二、常見病的熏洗療法（一）濕瘡多因飲食傷脾，外受濕熱之邪，客于肌表所致；或脾虛失運(yùn)，素體蘊(yùn)濕，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)遏所致。急性期可見周身或局部出現(xiàn)紅色丘疹，或皮膚潮紅而有集簇，有散發(fā)性粟米大小之紅色丘疹或丘疹水疤，瘙癢，或皮損潰爛，滲出液較多，常伴有便干溺赤，口渴，心煩等癥。慢性期多出現(xiàn)鱗屑、苔蘚化等損害，皮膚處有融合及滲出的傾向。相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。治則：清熱利濕，養(yǎng)血潤膚。操作步驟：應(yīng)用淋洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液乘熱裝入小噴壺內(nèi)使用?；蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患處。每次15—20分鐘。每日1—2次，10天左右為一療程?？鄥俨繙嚎鄥?、蛇床子、生百部、益母草各30克，生大黃、青蒿、石菖蒲、黃柏、地膚子、徐長卿各20克。熏洗療法（二）腳濕氣多因脾胃二經(jīng)濕熱下注，或久居濕地，水漿浸漬，或傳染所致。始足部一側(cè)，漸侵延兩側(cè)，或常見足趾之間，或起鱗屑，薄而易落，或生小水皰，或黃頭，四周無紅暈，數(shù)日后水皰吸收而隱沒，疊起白皮，或有紅暈的膿皰，瘙癢，搔抓脫皮出血而始舒，皰破流水，疼痛，有灼熱感。相當(dāng)于西醫(yī)的腳癬。治則：祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢。操作步驟：應(yīng)用足熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液放入盆內(nèi)使用。每次15—20分鐘。每日早、晚各熏洗1次。10天左右為一療程。足熏洗方：地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、川黃柏、紅花、防風(fēng)、大楓子各20克。滲出液多者加枯礬15克。熏洗療法（四）跟痛癥臨床可見站立或走路時，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴(kuò)展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后剛開始走路時疼痛明顯，行走一段時間后疼痛反而減輕。治則：舒筋活絡(luò)，活血止痛。操作步驟：應(yīng)用足部熏洗法。將中藥加清水適量（約1500毫升），用武火煎沸后，再煎15—20分鐘，將藥液倒入桶或盆內(nèi)使用。每次浸泡30分鐘左右。每日1—2次，10天為1療程。熏洗方：威靈仙30克，艾葉、獨(dú)活、羌活各20克，紅花15克，皂角刺、漢防己20克，食醋100毫升，鮮蔥50克。熏洗療法（五）肘部傷筋中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由氣血虛弱，血不榮筋，肌肉失卻溫煦，筋骨失于濡養(yǎng)所致。起病緩慢，初起時在勞累后偶感肘外側(cè)疼痛，延久逐漸加重，疼痛甚至可向上臂及前臂放散，影響肢體活動，但功能活動多不受限。做擰毛巾、掃地、端壺倒水等動作時疼痛加劇，前臂無力，甚至持物落地。西醫(yī)稱為肱骨外上髁炎。治則：舒筋通絡(luò)，活血止痛。操作步驟：建議使用熱罨法。將藥物裝在紗布袋內(nèi)縫好或扎好，放在沙鍋或搪瓷盆內(nèi)，加水（約1500毫升）煮開以后，再繼續(xù)煮15—20分鐘使用。每日1—2次。10天為一療程。外洗方：海桐皮、透骨草、路路通、乳香、沒藥、艾葉、當(dāng)歸、桑寄生、牛膝、劉寄奴、獨(dú)活、川烏、草烏、白附子、紅花、伸筋草各10克。熏洗療法（七）大僂 又叫“腎痹”、“痿痹”、“骨痹”、“督脈病”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當(dāng)風(fēng)，衣著濕冷，或氣候劇變，冷熱交錯而致風(fēng)濕寒之邪侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻而致本病；早期常有下背痛和晨起僵硬，活動后減輕，并可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開始時疼痛為間歇性，數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部強(qiáng)直，出現(xiàn)駝背畸形。相當(dāng)于西醫(yī)的強(qiáng)直性脊柱炎。治則：舒筋活絡(luò)，通痹止痛。操作步驟：建議應(yīng)用全身熏洗法。將中藥加清水3000—4000毫升，煮沸15—20分鐘，過濾去渣，取汁倒入大木桶或大水缸內(nèi)使用。每周2—3次。4—6周為一療程。特別提示：熏洗完畢后擦干全身用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再換穿衣服。強(qiáng)直性脊柱炎患者切記要堅(jiān)持熏洗，每周2—3次，4—6周為一療程。羌活外洗方：威靈仙、生甘草、羌活、獨(dú)活、桑枝、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、豨簽草、海桐皮、忍冬藤、雞血藤各50克，川烏、草烏各30克，土鱉蟲10克。熏洗療法（八）筋瘤中醫(yī)認(rèn)為本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進(jìn)一步損傷筋脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運(yùn)行不暢，血壅于下，瘀血阻滯脈絡(luò)擴(kuò)張充盈，日久交錯盤曲而成?；颊叱８谢贾林?、脹痛、易疲勞，休息后可緩解?；贾⊥葴\靜脈漸現(xiàn)隆起、擴(kuò)張，有時可卷曲成團(tuán)或囊狀，尤以站立后明顯，抬高腿后消失。病程長者，小腿下端、踝部皮膚有色素沉著、瘙癢、濕疹。部分患者可并發(fā)血栓靜脈炎，局部呈紅腫硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發(fā)生出血，或感染形成潰瘍。相當(dāng)于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。治則：活血化瘀，舒筋通絡(luò)。操作步驟：應(yīng)用局部熏洗法。將中藥加清水適量（約1500毫升），用武火煎沸后，再煎15—20分鐘，將藥液倒入桶內(nèi)使用，每次浸泡30分鐘，浸后揩干。每日1—2次，10天為一療程。特別提示：泡洗時防止藥溫太高，藥溫不高于38度，以免血管過度擴(kuò)張加重病情。銀花外洗湯：金銀花、白蘞、馬齒莧、黃柏、苦參各20克，乳香、沒藥、煅石決明、當(dāng)歸尾、赤芍、蘇木、牡丹皮、枳殼、瓜蔞仁、桃仁各15克。熏洗療法（九）凍瘡中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于患者陽氣不足，外感寒濕之邪，氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯而發(fā)病。好發(fā)于手足、面頰、耳廓等末梢部位，皮損為瘙癢性局限性水腫性紅斑，境界不清，可出現(xiàn)水皰、糜爛和潰瘍。初起為局限性蠶豆至指甲蓋大小紫紅色腫塊或硬結(jié)，邊緣鮮紅，中央青紫，觸之冰冷，壓之退色，去壓后恢復(fù)較慢，自覺局部有脹感、瘙癢，遇熱后更甚，嚴(yán)重者可有水皰，破潰后形成潰瘍，經(jīng)久不愈。治則：溫通散寒，補(bǔ)陽活脈。 操作步驟：應(yīng)用熱罨法或局部熏洗法。將中藥加清水適量，煮沸15—20分鐘，將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)使用。每天1—2次，10天為1個療程。當(dāng)歸赤芍湯：當(dāng)歸、赤芍各12克，紅花、細(xì)辛各9克，防風(fēng)、荊芥、桂枝、艾葉各10克，乳香15克，生姜30克，甘草10克，白礬30克。熏洗療法三、禁忌癥1、急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓等、均忌用全身熏洗。2、危重外科疾病，嚴(yán)重化膿感染疾病，需要進(jìn)行搶救者，忌用熏洗。3、慢性肢體動脈閉塞性疾病，嚴(yán)重肢體缺血，發(fā)生肢體干性壞疽者，禁止使用中高溫（超過38度）熏洗。4、婦女妊娠和月經(jīng)期間，均不宜進(jìn)行熏洗。5、飽食、饑餓，以及過度疲勞時，均不宜熏洗。6、飯前飯后半小時內(nèi)，不宜熏洗。7、有過敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。熏洗療法四、注意事項(xiàng)1、冬季熏洗時，應(yīng)注意保暖，夏季要避風(fēng)。全身熏洗后皮膚血管擴(kuò)張，血液循環(huán)旺盛，全身溫