心肌梗塞的護(hù)理查房課件

護(hù)理教學(xué)查房

邵陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科2010116病例資料患者劉多發(fā)，男，70歲因胸悶，胸痛，氣促伴咳嗽咳痰5小時(shí)于10月10日從呼吸內(nèi)科轉(zhuǎn)入入院診斷1冠心?。ㄐ募」Ｋ佬停?慢性支氣管炎急性發(fā)作3肺源性心臟病既往史既往有慢性支氣管炎，肺氣腫史相關(guān)檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，肝腎功能血脂，急診九項(xiàng)，心電圖，心肌酶，D一二聚體陽性體征血常規(guī)：中性粒細(xì)胞82%急診九項(xiàng):總蛋白57.9U/L，肌酸激酶同工酶49U/L,肌酸激酶436U/L，肌紅蛋白763U/L，葡萄糖6.28mmol/L心電圖：肺性P波給予治療抗感染，溶栓，護(hù)心，護(hù)胃等對癥治療吸氧2升/分氧氣霧化目前狀況患者神志清，胸痛，胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn)呼吸平穩(wěn)，咳嗽，咳痰好轉(zhuǎn)血壓：130/80mmHg心率：88次/分體溫:37.0℃呼吸：18次/分2清理呼吸道無效與呼吸道感染，痰液黏稠有關(guān)給患者有利于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位。監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?。使用氧氣霧化，并協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，以利呼吸。鼓勵(lì)患者有意識(shí)地使用呼吸技術(shù)（包括縮攏嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。勸患者戒煙、酒，減少其對肺部的刺激。3潛在并發(fā)癥：心律失常，心力衰竭

心電監(jiān)護(hù)觀察心率心律情況觀察有無心衰癥狀，觀察生命體征情況備好搶救藥品物品避免引起猝死的誘發(fā)因素，如飽餐、排便用力、情緒激動(dòng)等5出血與低分子肝素和阿司匹林使用有關(guān)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥穿刺后延長局部壓迫止血的時(shí)間嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征、皮膚黏膜、大便情況，注意有無牙齦、消化道出血情注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔皮膚清潔。5體溫異常與感染和壞死組織吸收有關(guān)遵醫(yī)囑使用抗生素藥物定時(shí)進(jìn)行體溫監(jiān)測協(xié)助患者進(jìn)行物理降溫7知識(shí)缺乏與醫(yī)療信息來源受限有關(guān)給其講解絕對臥床休息的重要性，指導(dǎo)進(jìn)低鹽、低脂、流質(zhì)飲食，少食多餐，忌濃茶、咖啡、辛辣、刺激性食物，講解保持情緒穩(wěn)定的重要性講解保持大便通暢的重要性，囑勿用力排便，必要時(shí)給緩瀉劑應(yīng)用，按時(shí)按量服藥。效果評(píng)價(jià)入院后第2天疼痛緩解，心率92次/分，心律齊患者能進(jìn)行有效地咳嗽，呼吸平穩(wěn)住院期間未出現(xiàn)猝死。住院期間未出現(xiàn)便秘，未因排便加重病情患者無出血情況患者感染得到控制，體溫正常三天內(nèi)患者能復(fù)述宣教內(nèi)容并能遵照執(zhí)行。健康指導(dǎo)注意保暖，避免感冒低鹽，低脂，高蛋白飲食按醫(yī)囑服藥，預(yù)防再