實(shí)驗(yàn)1、消化系統(tǒng)檢查方法、正常表現(xiàn)、基本病征-顏榮華課件

消化系統(tǒng)檢查方法、正常表現(xiàn)、基本病征中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射科顏榮華yanrh@常用檢查方法X線：平片鋇劑造影CTMRIUSG正常腹部平片腹部立臥位平片立位片：階梯狀液氣平面立位片：小腸積氣擴(kuò)張食管造影檢查不同體位，充盈相，黏膜相上消化道鋇餐檢查不同體位，充盈相，黏膜相全消化道鋇餐檢查空腸與回腸充盈相鋇劑灌腸檢查黏膜相氣鋇雙對(duì)比造影檢查血管造影檢查增強(qiáng)平掃CT檢查正常表現(xiàn)食管胃小腸大腸舌骨環(huán)狀軟骨甲狀軟骨氣管會(huì)厭豀梨狀窩椎前軟組織會(huì)厭頸部正側(cè)位平片梨狀窩會(huì)厭豀鋇餐造影正常表現(xiàn)正常食管主動(dòng)脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡請(qǐng)指出食管三個(gè)生理性壓跡食管CT檢查胃角切跡黏膜皺襞幽門(mén)管賁門(mén)賁門(mén)切跡竇體底胃大彎胃小彎請(qǐng)指出胃的各區(qū)域胃正常有四種類(lèi)型髂嵴水平長(zhǎng)型胃瀑布型胃鉤型胃牛角型胃胃的分型示意圖請(qǐng)指出胃的四種類(lèi)型鉤型胃牛角型胃瀑布型胃長(zhǎng)型胃ABDC正常胃黏膜黏膜相小彎側(cè)皺襞平行整齊，大彎側(cè)皺襞斜行、橫向，胃竇部縱行、斜行及橫行充盈相小彎側(cè)輪廓光滑、連續(xù)，胃底及大彎側(cè)呈鋸齒狀，胃底不規(guī)則，略呈網(wǎng)狀正常胃黏膜黏膜相小彎側(cè)皺襞平行整齊，大彎側(cè)皺襞斜行、橫向，胃竇部縱行、斜行及橫行充盈相小彎側(cè)輪廓光滑、連續(xù)，胃底及大彎側(cè)呈鋸齒狀，胃底不規(guī)則，略呈網(wǎng)狀水平部

升部

降部

胰腺

門(mén)靜脈

肝總管

肝動(dòng)脈球部請(qǐng)指出十二指腸分部及其毗鄰水平部升部降部胰腺門(mén)靜脈肝總管膽總管胰管十二指腸乳頭

請(qǐng)指出十二指腸分部及其毗鄰正常的十二指腸環(huán)球部降部水平部升部123456請(qǐng)指出小腸各段（1）十二指腸（2）空腸近段（3）空腸遠(yuǎn)段（4）回腸近段（5）回腸中段（6）回腸遠(yuǎn)段空腸與回腸：特點(diǎn)？回腸、回盲部、升結(jié)腸請(qǐng)指出回盲部結(jié)構(gòu)大腸盲腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸請(qǐng)指出大腸的各個(gè)部分大腸黏膜相，示大腸黏膜縱橫斜三種方向交錯(cuò)結(jié)合男，38歲，粘液便，俯臥位，鋇劑灌腸。正常大腸，充盈相請(qǐng)指出大腸的各個(gè)部分男，48歲，便秘。氣鋇雙重造影。正常大腸請(qǐng)指出闌尾基本病變的X線表現(xiàn)輪廓的改變：

1）充盈缺損2）龕影3）憩室黏膜與黏膜皺襞改變：1）黏膜破壞2）黏膜增粗3）黏膜平坦4）黏膜糾集管腔的改變：1）狹窄2）擴(kuò)張位置的改變功能的改變請(qǐng)指出基本病征充盈缺損胃腸道管壁形成向腔內(nèi)的局限性隆起時(shí)，局部鋇劑不能充盈，從而使由鋇劑勾畫(huà)出的消化管輪廓呈局限性凹陷表現(xiàn)充盈缺損請(qǐng)指出基本病征請(qǐng)指出基本病征充盈缺損男，56歲，腹脹，腹痛，2個(gè)月內(nèi)體重減輕10斤，大便潛血陽(yáng)性請(qǐng)指出基本病征充盈缺損缺損部位鋇劑充盈，于切線位投照時(shí)形成突出于腔外的鋇斑影像(正位投照時(shí)表現(xiàn)為濃鋇斑)請(qǐng)指出基本病征龕影男，35歲，反酸、噯氣，腹痛，餐后痛請(qǐng)指出基本病征龕影請(qǐng)指出基本病征女，25歲，腹痛，饑餓痛2個(gè)月濃鋇斑請(qǐng)指出基本病征龕影*男，52歲，貧血，黑便一個(gè)月，胃痛無(wú)規(guī)律鋇餐造影于胃竇部見(jiàn)一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見(jiàn)指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征——胃癌（潰瘍型）由于鋇劑經(jīng)過(guò)胃腸道管壁向外膨出形成的囊袋狀影像，其內(nèi)及附近的黏膜皺襞形態(tài)正常憩室請(qǐng)指出基本病征黏膜皺襞中斷、破壞男，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，消瘦黏膜連續(xù)性中斷、消失，見(jiàn)于惡性腫瘤黏膜皺襞平坦黏膜和黏膜下層水腫或腫瘤浸潤(rùn)引起，見(jiàn)于炎癥或惡性腫瘤黏膜皺襞破壞、平坦男，42歲，肝硬化3年黏膜皺襞增粗、迂曲為黏膜和黏膜下層的炎癥、腫脹、結(jié)締組織增生引起黏膜肥厚所致，見(jiàn)于慢性胃炎和靜脈曲張男，52歲，肝硬化病史5年黏膜皺襞增粗、迂曲黏膜皺襞增粗、迂曲黏膜皺襞呈放射狀從周邊向病變集中。多由纖維結(jié)締組織增生、瘢痕收縮引起,少數(shù)由浸潤(rùn)型癌引起黏膜皺襞糾集十二指腸球部潰瘍黏膜皺襞糾集黏膜皺襞糾集女，43歲，進(jìn)行性吞咽困難3月余管腔狹窄超過(guò)正常限度的管腔持久性縮小管腔狹窄()與擴(kuò)張()男，50歲，進(jìn)行性吞咽困難5月女，34歲，吞咽困難、梗阻感3月，食道賁門(mén)失弛緩癥管腔擴(kuò)張胃小彎側(cè)見(jiàn)明顯弧形受壓，胃向左側(cè)移位位置及可動(dòng)性的改變：？回盲部位置正?；孛げ课恢酶淖兾恢酶淖儯渴彻馨?/p>

管腔狹窄與擴(kuò)張食道靜脈曲張管腔狹窄

空腸腺癌管腔狹窄()與擴(kuò)張