藥物學(xué)習(xí)課件

1、10%中長(zhǎng)鏈脂肪乳2、胸腺肽腸溶片3、孟魯斯特納片中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液(C8-24Ve)

【主要成分】

250ml：12.5g大豆油、12.5g中鏈甘油三酸酯與2.0卵磷脂與6.25g甘油滲透率(大約)

272mOsm/l熱量值

258kcalpH：

6.5–8.8【性狀】：本品為白色的乳狀液體【貯藏】

貯存于25℃以下，防止凍結(jié)，如果偶然凍結(jié)，丟棄不用。【適應(yīng)癥】

中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液(C8-24Ve)為需要進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人提供能量。

【禁忌癥】

1、對(duì)本品中任何成分過(guò)敏者禁用。2、嚴(yán)重高脂血癥、嚴(yán)重肝功能不全、嚴(yán)重凝血功能異常、嚴(yán)重腎功能不全、急性休克者3、機(jī)體處于不穩(wěn)定狀態(tài)者（如嚴(yán)重創(chuàng)傷后狀態(tài)、失代償性糖尿病、急性心肌梗死、卒中、栓塞、代謝性酸中毒、嚴(yán)重膿毒癥、低滲性脫水）4、存在輸液禁忌者：急性肺水腫、水潴留、失代償性心功能不全

【不良反應(yīng)】

靜脈脂肪輸注期間極少發(fā)生急性反應(yīng)，如呼吸困難（氣促）、皮膚和粘膜呈青紫色（發(fā)紺）、變應(yīng)性反應(yīng)、血液脂肪含量增加（高脂血）、血糖明顯升高（高血糖）、血液的可凝性增加（血液凝固性過(guò)高）、感覺(jué)不適（惡心）、反胃（嘔吐）、頭痛、面部和頸部突然變紅（漲紅）、體溫過(guò)高、血壓升高或降低（高血壓，低血壓）、出汗、寒顫、瞌睡、胸痛和背痛。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)必須立即中止輸注。一般在以上癥狀或增高的血清甘油三酯濃度消退后（或脂血性血清濁度消退后）可以重新開(kāi)始輸注，但應(yīng)降低輸注速度或減少劑量。同時(shí)在開(kāi)始輸注階段要特別謹(jǐn)慎觀察者狀況，密切監(jiān)視血清甘油三酯濃度。遲發(fā)型反應(yīng)：肝臟腫大，中心小葉膽汁瘀積性黃疸，脾腫大，血小板減少癥，白細(xì)胞減少，短暫性肝功改變，脂肪過(guò)量綜合癥，也有報(bào)道網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)褐色素沉著（也稱靜脈肪色素），原理不明?！咀⒁馐马?xiàng)】

1、如果需要每天輸入大劑量脂肪，應(yīng)在第一天輸注后并在以后適當(dāng)定期檢查血清甘油三酯，也可視情況檢查血糖、酸堿狀態(tài)和電解質(zhì)狀態(tài)。2、當(dāng)脂肪乳的輸注時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，還需掌握病人的血象，凝血狀況，肝功能及血小板數(shù)量。3、每天應(yīng)檢查水分平衡狀態(tài)或體重。4、單純由脂肪乳劑替代熱量會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒。同時(shí)輸入碳水化合物可以防止出現(xiàn)這種現(xiàn)象。因此，建議除脂肪外應(yīng)同時(shí)輸入足夠的碳水化合物或含有碳水化合物的氨基酸溶液。5、對(duì)于疑似脂肪代謝障礙的患者，在開(kāi)始輸注前應(yīng)測(cè)定血清甘油三酯值，以避免出現(xiàn)空腹脂血癥。6、在連續(xù)輸注期間，如果成人的血清甘油三酯濃度超過(guò)3mmol/l，兒童超過(guò)1.7mmol/l，必須降低輸注速度或中止輸注。7、如果輸注本品期間出現(xiàn)明顯的反應(yīng)性血糖升高現(xiàn)象，也必須中止輸注。胸腺肽腸溶片（免疫系統(tǒng)藥）性狀:本品為腸溶衣片，除去包衣后顯類(lèi)白色或淡黃色。規(guī)格:5mg適應(yīng)癥：

1、用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開(kāi)始萎縮，細(xì)胞免疫功能減退2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病3、某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病5、腫瘤的輔助治療。禁忌癥:對(duì)本品有過(guò)敏反應(yīng)者或器官移植者禁用。貯藏：密封、在陰涼（不超過(guò)20℃）干燥處保存注意事項(xiàng)：

1.本品通過(guò)增強(qiáng)患者的免疫功能而發(fā)揮治療作用的，故而對(duì)正在接受免疫抑制治療的患者（例如器官移植受者）不應(yīng)使用本品的，除非治療帶來(lái)的裨益明顯大于危險(xiǎn)性。2.治療期間應(yīng)定期檢查肝功能。3.18歲以下患者慎用。

不良反應(yīng)：1.耐受性良好，個(gè)別可見(jiàn)惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無(wú)力等不良反應(yīng)，少數(shù)患者偶有嗜睡感。2.慢性乙型肝炎患者使用時(shí)可能ALT水平短暫上升，如無(wú)肝衰竭預(yù)兆出現(xiàn)，仍可繼續(xù)使用本品。孟魯司特鈉片（非激素類(lèi)抗炎藥）規(guī)格孟魯司特鈉片：10mg貯藏15－30℃室溫保存，防潮和遮光。適應(yīng)癥：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。藥代動(dòng)力學(xué)

孟魯司特鈉口服吸收迅速而完全。成人空腹服用10mg薄膜衣片后，血漿藥物濃度于3小時(shí)(Tmax)達(dá)到峰值濃度(Cmax)。平均口服生物利用度為64%。普通飲食對(duì)口服生物利用度和Cmax無(wú)影響。臨床研究顯示進(jìn)食后任何時(shí)間服用10mg薄膜衣片的孟魯司特鈉均是安全且有效的。

排泄孟魯司特及其代謝物幾乎全部