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學(xué)生心理健康檔案模板學(xué)生心理健康檔案模板學(xué)生心理健康檔案模板xxx公司學(xué)生心理健康檔案模板文件編號(hào):文件日期:修訂次數(shù):第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì),管理制度學(xué)生心理健康檔案本人情況姓名性別出生年月本人照片入學(xué)時(shí)間籍貫民族雙親情況在校表現(xiàn)家庭聯(lián)系電話家庭地址家庭背景及成員情況心理健康狀況1、人格完整6、自我評(píng)價(jià)正確綜合評(píng)價(jià)1、健康狀態(tài)2、智力正常7、人際關(guān)系和諧2、不良狀態(tài)3、情緒健康8、心理行為符合大學(xué)生的年齡特征3、心理障礙4、意志健全4、心理疾病5、適應(yīng)能力強(qiáng)預(yù)警狀態(tài):1、綠燈2、黃燈3、紅燈導(dǎo)致心理問(wèn)題的主要原因心理健康測(cè)估結(jié)果組織單位測(cè)評(píng)時(shí)間測(cè)評(píng)方案測(cè)評(píng)結(jié)果及建議學(xué)生行為與教師教育記錄輔導(dǎo)與談話記錄:年月日其它重要建議及做法:監(jiān)控過(guò)程時(shí)間監(jiān)控方式已采取的對(duì)策及做法本人心理狀態(tài)改變情況注意:請(qǐng)務(wù)必如實(shí)填寫此表。清新縣龍頸鎮(zhèn)河洞學(xué)校二○一
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