ICU生命體征監(jiān)測(cè)課件

ICU生命體征監(jiān)測(cè)常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)呼吸功能監(jiān)護(hù)2中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)4體溫監(jiān)測(cè)31循環(huán)功能監(jiān)護(hù)33

血?dú)夥治?腎功能監(jiān)護(hù)5一、體溫監(jiān)護(hù)

1.正常人體溫一般波動(dòng)不超過(guò)1℃，口腔舌下溫度：36.3～37.2℃；腋下溫度：36～37℃，直腸溫度：36.5～37.5℃，第四節(jié)：常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)第四節(jié)：常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)3.異常體溫可分為發(fā)熱和體溫降低兩種體溫降低：1）淺低溫32-35℃2）中低溫：28-31.9℃3）深低溫：＜28℃病情十分危重，循環(huán)衰竭，抵抗力極度下降第四節(jié)：常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)發(fā)熱分度及熱型：按發(fā)熱高低，口腔溫度可分為1.低熱：37.4~38℃。2.中度發(fā)熱：38.1~39℃

高熱：39.1～41℃

超高熱：41℃以上第四節(jié)：常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)

熱型

將在不同時(shí)間測(cè)得的發(fā)熱病人的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上，并將各體溫?cái)?shù)值點(diǎn)連接起來(lái)的體溫曲線。常見(jiàn)的熱型稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱和不規(guī)則熱等。呼吸功能監(jiān)護(hù)作用

1、診斷呼吸功能的損害程度

2、指導(dǎo)呼吸治療的實(shí)施、調(diào)整或撤離2.呼吸形態(tài)：胸式【女性】、腹式【男性，兒童】二.深淺度異?！?】深度呼吸又稱庫(kù)斯莫爾呼吸，是一種深而規(guī)則大的呼吸，可伴有鼾音，多見(jiàn)于代酸。三。節(jié)律異?！?】潮式呼吸又稱陳氏呼吸陳-施氏呼吸，潮氏呼吸：由淺慢漸變?yōu)樯羁?，再由深快變?yōu)闇\慢，之后一段呼吸暫停，再開(kāi)始又一次如上呼吸，每一周期大約30-70m.表明呼吸衰竭瀕臨死亡。常見(jiàn)于嚴(yán)重的充血性心力衰竭、腎功能不全、藥物過(guò)量、顱內(nèi)壓增高等?！?.】間斷呼吸又稱畢奧氏呼吸，表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。其特點(diǎn)是有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間斷一個(gè)短時(shí)間后，隨即又開(kāi)始呼吸。如此反復(fù)交替。多在呼吸停止前出現(xiàn)，常見(jiàn)于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病員。四。音響異?！?.】蟬鳴性呼吸：吸氣時(shí)發(fā)生高調(diào)啼鳴聲，可因會(huì)厭部發(fā)生部分阻塞，空氣吸入困難所致。見(jiàn)于喉頭水腫，痙攣，異物?！?.】鼾聲呼吸：呼吸期間可聞及大水泡音。原因：上氣道中大量分泌物潴留。常見(jiàn)與昏迷或咳嗽反射無(wú)力者。點(diǎn)頭呼吸：吸氣時(shí)，下頦向上移動(dòng)，呼氣時(shí)重返原位，類似點(diǎn)頭狀。多見(jiàn)于垂危病人。原因：胸鎖乳突肌收縮。呼吸困難是指呼吸頻率，節(jié)律，深淺度異常?！?】吸氣性呼吸困難：特點(diǎn)是吸氣顯著困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，有明顯的三凹征{吸氣時(shí)胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙出現(xiàn)凹陷}由，于上呼吸道梗阻，氣流不能順利進(jìn)入肺，吸氣時(shí)呼吸肌收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。常見(jiàn)于氣道阻塞，喉頭水腫，氣管異物。呼吸功能監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：【1】監(jiān)測(cè)呼吸【2】保持呼吸道通暢【3】聽(tīng)診雙肺呼吸音。【4】觀察胸廓運(yùn)動(dòng)變化。二、呼吸功能測(cè)定1.肺容量的監(jiān)測(cè)

1）潮氣量(VT)在平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。正常值：5-7ml/kg2）肺活量(VC)最大吸氣后所呼出的氣體量。正常值：30-80ml/kg機(jī)械通氣的指證之一：VC≤15ml/kg

2）肺通氣功能測(cè)定A.每分鐘通氣量(VE)

靜息狀態(tài)下，每分鐘呼出或吸入的氣量

是潮氣量聯(lián)合呼吸頻率乘積。

正常值：男6.6L/m女4.2L/mB.每分鐘肺泡通氣量(VA)

靜息狀態(tài)下，每分鐘吸入的氣量中能夠到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。正常值：70ml/s

VA=(VT-VD)*RR最大通氣量（MVV）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)病人盡力所能吸入或呼出的最大氣量。檢測(cè)方法：讓病人在15秒內(nèi)做最大最快深呼吸，用肺量計(jì)監(jiān)測(cè)。正常值：男性104L/m,女82.5L/m3.氣道阻力監(jiān)測(cè)呼吸道阻力峰值突然增高可能是氣胸，是呼吸道阻塞的一個(gè)有價(jià)值的早期指標(biāo)。4.脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)現(xiàn)被稱為第五生命體征監(jiān)測(cè)，能夠無(wú)創(chuàng)、持續(xù)經(jīng)皮監(jiān)測(cè)血氧飽和度。5.呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)PIEND

= 吸氣末壓力fTOT

= 總呼吸頻率VTE

= 呼出潮氣量PCIRCMAX

= 呼吸回路峰值壓力PEEND

= 呼氣末正壓(PEEP)I:E

= 監(jiān)測(cè)的吸/呼比VETOT

= 呼出總分鐘通氣量脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)正常值：96%-100%臨床意義：間接了解組織缺氧情況Ph，溫度，pco2對(duì)解離曲線的影響脈搏的監(jiān)護(hù)一脈率脈搏波動(dòng)的次數(shù)，60~100次每分。二脈律脈搏的節(jié)律性，反應(yīng)了左心室的收縮情況正常脈律均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等。三脈搏的強(qiáng)弱。異常脈搏評(píng)估：【1】脈率異常過(guò)速：大于100次每分。體溫每升高1攝氏度，心率增加10次每分。兒童約增加15次每分。過(guò)緩：小于60次每分【2】節(jié)律異常間歇脈二聯(lián)律脈搏短絀單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。特點(diǎn)：心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。發(fā)生機(jī)制：心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心排出量小的波動(dòng)可發(fā)生心音，但不能引起周圍血管的波動(dòng)，造成脈率少于心率。常見(jiàn)于房顫。血壓的監(jiān)護(hù)血壓：是血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。收縮壓（SBP），舒張壓（DBP），平均動(dòng)脈壓（MAP）：一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值70~105毫米汞柱。脈壓：收縮壓—舒張壓。血壓的正常值：脈壓的正常值:30~40毫米汞柱。【主要反映心博量或主動(dòng)脈，大動(dòng)脈的順應(yīng)性。脈壓差變小是休克早期的敏感指標(biāo)，心排血量減少時(shí)，脈壓先于收縮壓下降。小于30毫米汞柱是判斷休克的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?！科骄鶆?dòng)脈壓正常值：70~105毫米汞柱舒張壓＋1／3（收縮壓—舒張壓）注意：1.正常人兩上肢血壓略有差異，收縮壓可有5~10毫米汞柱的差別。袖帶法測(cè)得的下肢血壓比上肢血壓高20~30毫米汞柱，有創(chuàng)血壓測(cè)得的收縮壓較無(wú)創(chuàng)高5~20毫米汞柱。2.血壓異常時(shí)15~30min測(cè)一次血壓，平穩(wěn)后改1h每次。3.對(duì)于水腫，循環(huán)差的患者應(yīng)改為手動(dòng)測(cè)壓4.連續(xù)監(jiān)測(cè)者應(yīng)每班放松1~2次。6~8h更換一次測(cè)壓部位。連續(xù)3天者應(yīng)注意袖帶的更換，清潔，消毒。測(cè)壓方式：有創(chuàng)，無(wú)創(chuàng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)內(nèi)容：1.患者的意識(shí)

2.瞳孔大小和反應(yīng)

3.患者的運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)，反射意識(shí)障礙的檢查方法：1.首先觀察患者的表情和姿勢(shì)，并通過(guò)語(yǔ)言刺激及定時(shí)叫醒患者行簡(jiǎn)單的對(duì)話。2.如上述刺激無(wú)反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行疼痛刺激，壓迫眶上神經(jīng)或用針刺，捏胸大肌外緣等方法，觀察患者反應(yīng)。3.觀察患者的肢體活動(dòng)。4.檢查有無(wú)角膜反射，吞咽反射，咳嗽反射等。意識(shí)內(nèi)容障礙：1.意識(shí)模糊較嗜睡深的意識(shí)障礙，表現(xiàn)對(duì)時(shí)間地點(diǎn)人物等定向力發(fā)生障礙，思維，記憶，理解力下降。2.譫妄：表情恐怖，躁動(dòng)不安以及幻覺(jué)，錯(cuò)覺(jué)。特殊類型的意識(shí)障礙1.睜眼昏迷，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。無(wú)意識(shí)，無(wú)語(yǔ)言，能睜眼，眼球能運(yùn)動(dòng)，