2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考練習(xí)題(含答案及解析)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析患者，男性，325238～39.5℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療無效，近2天發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點瘀點。入院體檢：T37.8℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；頸部可觸及一花生粒大小淋巴結(jié)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī)WBC11×109/L，中性0.87，血小板65×109/L，尿常規(guī)：蛋白（++），余無異常。24小時尿量900ml，考慮為腎綜合征出血熱，該臨床表現(xiàn)屬哪一階段發(fā)熱期C.少尿期D【正確答案】B【答案解析】低血壓休克期多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生，該患者臨床表現(xiàn)符合低血壓休克期的表現(xiàn)。A.血液傳播消化道傳播CD.性接觸傳播E.性傳播【正確答案】B【答案解析】戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是消化道傳播，此外也可經(jīng)血液傳播等。3.E直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品A.超過有效期的藥品未標(biāo)明有效期或者更改有效期的藥品正確答案：E答案解析：有下列情形之一的藥品，按假藥論處：①國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；②依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；③變質(zhì)的；④被污染的；⑤使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。A.亮氨酸BC.賴氨酸D.精氨酸E【正確答案】B205苯、酪、色、蘇，記憶“一本落色書”。A.十二指腸B.空腸C.口腔D.幽門管E.胃【正確答案】E【答案解析】應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。男性，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，體溫80/60mmHg，脈率120次/min。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞20×109/L20/HP，正確的急救處理是B.輸血、輸液密切觀察糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變【正確答案】D【答案解析】緊急治療：有大出血、休克的患者需迅速輸液輸血糾正休克，同時明確有無合并其他器官損傷，做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。A.血管的自身調(diào)節(jié)BD.血中血管升壓素增多E.血中血管緊張素增多【正確答案】B【答案解析】人在急性失血時，可出現(xiàn)一系列代償性反應(yīng)，但最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是交感神經(jīng)興奮。牛牛，男孩，53照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)B.在規(guī)定時間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報告D.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，確診后由防疫部門進(jìn)行轉(zhuǎn)送隔離E.請上級醫(yī)師會診，確診后再轉(zhuǎn)診【正確答案】B【答案解析】按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報告。男性。45歲。間斷咳嗽2年，每年均于秋季出現(xiàn)干咳為主，夜間明顯伴憋氣，常常影響睡眠。白天癥狀常不明顯，使用多種藥物抗感染治療無效，持續(xù)一到兩個月后癥狀可自行消失。本次入秋后再次出現(xiàn)上述癥狀，體格檢查未見明顯異常。胸部X片未見明顯異常，肺通氣功能正常。為明確診斷應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查措施是肺部 B.支氣管鏡CD.血氣分析E.支氣管激發(fā)試驗【正確答案】E【答案解析】根據(jù)題干考慮患者為支氣管哮喘，故選E。10.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病無關(guān)的因素是遺傳C.化學(xué)試劑D.雄激素E.微生物病原體【正確答案】D【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病因素有遺傳、雌激素、環(huán)境因素（陽光、藥物、化學(xué)試劑、微生物病原體）等。女性，36歲，因反復(fù)嘔吐3天入院。血清鈉116mmol/L，脈搏122次/分，血壓70/50mmHg，該患者最可能的診斷為A.水中毒B.中度脫水C.輕度缺鈉D.中度缺鈉E.重度缺鈉【正確答案】E【答案解析】正常血鈉為135～145mmol/L，血鈉濃度120mmol/L以下是重度缺鈉，該患者是116mmol/L因此是重度缺鈉。A.DNAB.mRNAC.tRNAD.rRNAE.hnRNA【正確答案】B【答案解析】蛋白質(zhì)的生物合成是以mRNA為模板進(jìn)行的。以DNA為模板的生物合成稱為復(fù)制或轉(zhuǎn)錄。tRNA為蛋白質(zhì)合成時氨基酸的運載工具，rRNA為多種蛋白質(zhì)合成因子提供結(jié)合位點；在蛋白質(zhì)合成起始時，參與同mRNA選擇性的結(jié)合以及在肽鏈的延伸中與mRNA結(jié)合。hnRNA為mRNA的前體。患兒，女，7739℃，精神可，軀干部皮膚散在紅色斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個黃豆大小淋巴結(jié)。前囟平軟1cm，1)該病兒最可能的診斷是川崎病滲出性多形性紅斑D.風(fēng)疹【正確答案】A【答案解析】病兒有皮膚黏膜損害，淋巴結(jié)腫大，并有手足硬性腫，符合川崎病的表現(xiàn)。滲出性多型性紅斑、傳染性單核細(xì)胞增多癥一般無手足硬性腫及楊梅舌。麻疹黏膜損害，卡他癥狀明顯，流淚，并有分泌物。風(fēng)疹雖無卡他癥狀，但和麻疹一樣，皮疹為紅色粟粒樣，而且無手足硬性腫及楊梅舌。A.二期梅毒BCE.晚期潛伏梅毒【正確答案】C【答案解析】一期梅毒的特征性表現(xiàn)硬下疳，其表面的無痛性潰瘍可分泌大量漿液，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，故傳染性最強(qiáng)。A.直腸子宮陷凹B.卵巢C.宮頸D.子宮漿膜E.宮骶韌帶【正確答案】B【答案解析】卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢。男，35歲。2首先考慮A.急性細(xì)菌性前列腺炎B.慢性細(xì)菌性前列腺炎CD.急性膀胱炎E.急性腎盂腎炎【正確答案】A【答案解析】急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病突然，為急性疼痛伴隨著排尿刺激征和梗阻癥狀以及發(fā)熱全身癥狀、典型癥狀為尿頻、尿急、排尿痛，梗阻癥狀為排尿猶豫、尿線間斷，甚至急性尿潴留，會陰部及持股上疼痛。男，36330/高倍鏡視野，患者應(yīng)診斷為A.急性附睪炎B.急性膀胱炎CDE.慢性附睪炎【正確答案】D【答案解析】慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)：排尿改變、疼痛、性功能減退、精神神經(jīng)癥狀、并可出現(xiàn)并發(fā)癥如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育?；颊撸行?，45術(shù)中切除病灶部分肝臟送病理檢查。大體：腫大的肝臟彌漫分布無數(shù)小結(jié)節(jié)，直徑0.1～0.5cm，散在分布較大結(jié)節(jié)，最大直徑7cm。鏡檢：假小葉形成，大型結(jié)節(jié)；無包膜，由多角形，胞漿豐富，核大深染的細(xì)胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇，正確的病理診斷是A.結(jié)節(jié)型肝癌BC.肝細(xì)胞癌D.結(jié)節(jié)型肝硬化E.肝癌【正確答案】D【答案解析】肝臟有大小不等的結(jié)節(jié)，假小葉形成（結(jié)節(jié)性肝硬化），細(xì)胞排列呈巢狀，有血竇（肝癌）。所以選D?；颊吣?，29物的BCD.副作用E【正確答案】E【答案解析】變態(tài)反應(yīng)亦稱超敏反應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)的病人。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，與所用藥物的劑量大小無關(guān)，而且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。A.直接降低心房的興奮性C.減慢房室傳導(dǎo)DE.抑制竇房結(jié)正確答案：C答案解析：地高辛有正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮性，負(fù)性頻率作用，可減慢竇房結(jié)頻率，對傳導(dǎo)的影響為減慢房室結(jié)傳導(dǎo)而減慢心室率，用于心房顫動、心房撲動，可緩解心功能不全的癥狀，但對大多數(shù)病人并不能制止房顫。男性，58539℃，白細(xì)胞計數(shù)18×109/L，應(yīng)做膽囊切除術(shù)CDE【正確答案】C說明效果不佳，有穿孔、壞死的可能，對于這種情況一般已不能直接做切除手術(shù)，需要先膽囊造瘺，減輕癥狀，控制感染，Ⅱ期再切除膽囊。A.焦慮障礙患者BCD.慢性感染患者E【正確答案】C【答案解析】主動-被動模式在當(dāng)代主要適用于急癥搶救治療的情況，比如患者受重傷或意識喪失而難于表述主觀意識。62℃，30minA.使牛奶不含活菌殺死牛奶中的病原菌殺滅牛奶中的所有微生物使牛奶中的蛋白質(zhì)變性，易于吸收防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖【正確答案】B【答案解析】牛奶、酒類的消毒通常采用巴氏消毒法，用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物質(zhì)中所需的不耐熱成分不被破壞。方法有兩種：一是加熱至61.1～62.8℃，30min，另一是71.7℃，15～30秒。男性，68歲。12應(yīng)采取的手術(shù)方法是壞死腸段切除和ABC.BassiniD.HalstedE.Ferguson修補術(shù)【正確答案】A【答案解析】嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的療效，故無需施行修補術(shù)。絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補術(shù)，因感染常使修補失敗。男性，18歲，2熱、消瘦，胸部X線片示右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流C.胸膜纖維板剝除術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)E.改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良【正確答案】C【答案解析】患者有急性膿胸病史2個月，遷延不愈，胸片及胸部CT顯示右下胸部10cm×6cm腔，壁厚約2mm，未見鈣化，考慮胸膜已有纖維性增厚，診斷為慢性膿胸。改進(jìn)引流手術(shù)用于初期或大手術(shù)前的準(zhǔn)備措施。改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，只作為支持措施?；颊咝啬づc肺組織粘連不太緊密，肺組織尚未纖維化，肺選C。A.偏執(zhí)型BCD【正確答案】C【答案解析】精神分裂癥的臨床分型為4大類：偏執(zhí)型、緊張型、青春型、單純型。27.下列哪項不是急性胃炎的病因A.非甾體類消炎藥B.大面積燒傷C.急性感染D.顱內(nèi)病變E.吸煙【正確答案】E【答案解析】急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有：①感染；②藥物；③應(yīng)激；④乙醇；⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物；⑥腐蝕性物質(zhì)；⑦十二指腸液反流至胃內(nèi)；⑧缺血；⑨放射；⑩機(jī)械創(chuàng)傷等。吸煙不是急性胃炎的病因。28.3歲幼兒，在玩耍時牽拉左臂，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是A.左肘關(guān)節(jié)脫位CDE.左橈骨頭半脫位【正確答案】E【答案解析】由于小兒其橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，一旦小兒的前臂被提拉，橈骨頭即向前端滑移；恢復(fù)原位時，環(huán)狀韌帶的上半部不及時退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為橈骨頭半脫位。常見于5歲以下小兒，有上肢被牽拉病史。小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部，拒絕別人觸摸。檢查所見體征很少，無腫脹和畸形，肘關(guān)節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。某女，2227cm×8cm×8cmA.卵巢腫瘤出血BC.卵巢腫瘤破裂DE.卵巢腫瘤變性【正確答案】B【答案解析】卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。典尤以瘤蒂部壓痛明顯。精神障礙患者的病歷資料及保管說法有誤的是用藥情況、實施約束、隔離措施等內(nèi)容C.患者及其監(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料D.患者查閱、復(fù)制可能對其治療產(chǎn)生不利影響的不得查閱復(fù)制病歷資料E.病歷資料保存期限不得少于二十年正確答案：E答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實記錄精神障礙的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實告知患者或者其監(jiān)護(hù)人。患者及其監(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料；但是，患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于30年。A.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死B.淋巴細(xì)胞血管周袖套狀浸潤C(jī).蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物聚集D.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象E.腦軟化灶形成正確答案：C答案解析：C選項是流行性腦脊髓膜炎的典型病理表現(xiàn)，其他選項都是流行性乙型腦炎的病理改變。A.QRS波變寬B.出現(xiàn)U波C.高而尖的T波D.PR間期延長E.QT間期延長B【答案解析】高鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)是：早期出現(xiàn)高而尖的T波，QT間期延長，隨后出現(xiàn)QRS增寬，PR間期延長。出現(xiàn)U波是低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)。關(guān)于刺激的閾值的敘述，正確的是刺激強(qiáng)度不變時，能引起組織興奮的最短作用時間C.是組織發(fā)生興奮的唯一指標(biāo)D.閾值與興奮性成正變關(guān)系E.是引起膜對K+通透性突然增大產(chǎn)生閾電位的刺激強(qiáng)度正確答案：B答案解析：刺激的閾值是指在刺激強(qiáng)度和強(qiáng)度時間變化率不變的情況下，引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度，它是衡量組織興奮性的指標(biāo)之一，與組織興奮性的高低成反變關(guān)系。男，60151析：pH7.4，PaO240mmHg、PaCO270mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用A.間斷低流量給氧B.持續(xù)低流量給氧C.間斷高濃度高流量吸氧D.立即純氧吸入E.持續(xù)高濃度高流量吸氧【正確答案】B【答案解析】對于慢性呼衰的患者，呼吸中樞適應(yīng)了長期高PaCO2的內(nèi)環(huán)境，因而不再呼吸興奮，呼吸運動主要靠低氧的刺激，若果高濃度吸氧，會降低低氧血癥對呼吸的刺激，使通氣量減少。臨床上對Ⅱ型呼衰的氧療吸入氧濃度小于33%。已證明長期氧療可以延長COPD呼衰患者的生存期。男，3521000ml2/。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，60×109/L，措施是AB.補充凝血因子C.口服止血藥DE.冷鹽水洗胃【正確答案】D【答案解析】該患者有慢性乙型肝炎，脾大，懷疑肝炎后肝硬化導(dǎo)致的食管、胃底靜脈曲張破裂大出血。生長抑素是目前臨床上用于治療胃底靜脈曲張破裂大出血的常用藥物，療效肯定，故選D。三腔二囊管壓迫目前已不推薦使用，其應(yīng)用只限于藥物不能控制出血時暫時止血。A.并發(fā)胸腔積液者較多見B.起病較急，但臨床癥狀較輕C.肺部體征為典型的肺炎體征D.X胸片可見散發(fā)性大片浸潤陰影E.感染可波及肺泡，但較少侵犯肺間質(zhì)【正確答案】B【答案解析】病毒性肺炎為吸入性感染，肺間質(zhì)常受累（E錯誤），表現(xiàn)為增寬、水腫，間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤（主要為單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）。該病好發(fā)于冬春季，一般臨床癥狀較輕，但起病較急。本病無顯著肺部體征（C錯誤），X線胸片常為肺紋理增多，呈小片狀浸潤或廣泛浸潤（D錯誤），但少見大葉實變或胸腔積液（A錯誤）。A.高熱達(dá)39℃以上B.心率＞140次/minC.惡心、嘔吐、腹瀉D.厭食E.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低【正確答案】E【答案解析】甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)可歸納為12字：“上吐下瀉，高熱大汗，譫妄昏迷”。由于“高熱”，心率可增快，＞140次/食。甲狀腺危象時外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常增多，甲亢時白細(xì)胞總數(shù)減少。因此選E。男性，461)本病可引起中粒細(xì)胞減低的發(fā)病機(jī)制是A.藥物引起中性粒細(xì)胞生成減少B.藥物引起中性粒細(xì)胞破壞過多C.藥物引起中性粒細(xì)胞消耗過多D.藥物引起中性粒細(xì)胞分布異常E.藥物引起中性粒細(xì)胞功能異?！菊_答案】A【答案解析】抗甲狀腺藥物的硫脲類主要有：①過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、藥疹，少數(shù)伴有發(fā)熱；②消化道反應(yīng)，有厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等；③粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)定期檢查血象，注意與甲亢本身引起的白細(xì)胞數(shù)偏低相區(qū)別；④甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。孕婦慎用或不用，哺乳婦女禁用?？辜谞钕偎幬锟蓪?dǎo)致白細(xì)胞生成減少。尖銳濕疣的敘述錯誤的是A.尖銳濕疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系統(tǒng)引起B(yǎng).發(fā)病率高于淋病C.高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)D.扁平疣不屬于尖銳濕疣E.吸煙是該病高危因素【正確答案】B【答案解析】生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的鱗狀上皮增生性疣6、11疫力低下；③吸煙；④高性激素水平。期是A.Ⅲ期B.Ⅰ期C.Ⅳ期D.Ⅱ期E.無法分期【正確答案】C【答案解析】乳頭狀癌有轉(zhuǎn)移，考慮是Ⅳ期。41.引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞惡性瘧疾原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時間不一致DE.瘧原蟲釋放毒素【正確答案】C【答案解析】惡性瘧疾發(fā)育周期為36～48小時，且發(fā)育先后不一，故臨床發(fā)作亦不規(guī)則。女，70歲。間斷咳嗽、咳痰10心率80次/分，律齊。胸部X線未見明顯異常。為明確診斷首選的檢查是肺功能胸部X線胸部MRI胸部E.心電圖【正確答案】A【答案解析】患者慢性病程10年，活動后氣短，雙肺呼吸音減弱，考慮慢性阻塞性肺疾病，已做胸部X線。肺功能可進(jìn)行通氣功能檢測，了解氣道梗阻程度，對慢阻肺有確診價值。女，602次/分，BP150/90mmHg，全腹壓痛（+），：WBC13.0×109/L，N0.882ml，鏡檢膿細(xì)胞（++）。最可能的診斷是A.重癥急性胰腺炎B.絞窄性腸梗阻DE.傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎【正確答案】C【答案解析】患者有右下腹痛、且以右下腹壓痛最為明顯，考慮急性闌尾炎，闌尾炎穿孔引起腹膜炎，全腹壓痛，且穿刺出膿性液體，支持C診斷。A.NKB.巨噬細(xì)胞C.CD8+CTLD.IgGE.Th細(xì)胞正確答案：C答案解析：抗腫瘤免疫的效應(yīng)機(jī)制：NK細(xì)胞可天然殺傷MHCⅠ類分子下調(diào)的腫瘤細(xì)胞，是早期監(jiān)視和清除腫瘤的重要效應(yīng)細(xì)胞，是機(jī)體抗腫瘤的第一道防線。CD8+CTL是抗腫瘤免疫最重要的殺傷細(xì)胞，通過特異性殺傷腫瘤細(xì)胞或分泌IFN-γ/TNF-β等激活NK、巨噬細(xì)胞間接殺傷腫瘤細(xì)胞。CD4+Th1細(xì)胞通過分泌IL-2、IFN-γIgG介導(dǎo)的攻膜破壞、ADCCNK女，60歲，因突發(fā)呼吸困難就診，氧療后效果不佳，診斷為ARDS型的病理改變是AB.肺肉質(zhì)變CD.肺纖維化E.肺泡化膿性炎癥正確答案：C答案解析：急性呼吸窘迫綜合征組織學(xué)表現(xiàn)為肺間質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺泡腔內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)大量粉染蛋白性液體。在肺呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡腔內(nèi)見薄層紅染絲狀或膜狀物襯覆，并有較厚的粉染透明膜形成。房顫的心電圖表現(xiàn)正確的是A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為200～350次/分C.f波大小、形態(tài)和振幅相同D.心室律規(guī)則E.QRS波形態(tài)異?！菊_答案】A【答案解析】心房顫動的心電圖特點（1）P波消失，代之以f（2）f次/1）100～160次/分。當(dāng)發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，心室律可完全均齊。2）QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時，QRS波群可寬大畸形。62℃，30minA.使牛奶不含活菌殺死牛奶中的病原菌殺滅牛奶中的所有微生物使牛奶中的蛋白質(zhì)變性，易于吸收防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖【正確答案】B【答案解析】牛奶、酒類的消毒通常采用巴氏消毒法，用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物質(zhì)中所需的不耐熱成分不被破壞。方法有兩種：一是加熱至61.1～62.8℃，30min，另一是71.7℃，15～30秒。A.重金屬中毒BC.間質(zhì)性腎炎D.急性腎炎【正確答案】D【答案解析】間質(zhì)性腎炎、藥物中毒、急性腎盂腎炎和重金屬中毒均可引起腎小管損傷，出現(xiàn)腎小管性蛋白尿，而急性腎炎出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。A.靜脈注射抗生素B.胃腸減壓C.營養(yǎng)支持D.手術(shù)治療E.腹腔灌洗【正確答案】D【答案解析】繼發(fā)性腹膜炎需要以手術(shù)為主的綜合治療，只有在少數(shù)情況下，允許采用非手術(shù)療法，如有惡化則迅速轉(zhuǎn)為手術(shù)治療?；颊吲?，28說法正確的是A.卵巢白膜是平滑肌組織B.成年婦女卵巢重約15gC.卵巢表面無腹膜D.皮質(zhì)內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管E.髓質(zhì)內(nèi)含許多始基卵泡【正確答案】C【答案解析】卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮；其內(nèi)有一層纖維組織稱卵巢白膜。6肢張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，病理反射肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位。考慮病變位于脊髓的AB.頸膨大CD.腰膨大E.脊髓半側(cè)損害【正確答案】C【答案解析】從查體上看，患者屬于典型的中樞性癱瘓，當(dāng)脊髓損傷病變位于胸段時可引起的是雙下肢中樞性癱瘓，而病變位于腰膨大時，則為雙下肢的周圍性癱瘓，注意兩者區(qū)別。（周圍型癱瘓：肌張力降低、腱反射減弱，無病理反射，肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)異常）和失神經(jīng)支配電位。男，50癱瘓，考慮是損傷了A.腋神經(jīng)BCD.尺神經(jīng)E.橈神經(jīng)【正確答案】A【答案解析】三角肌位于肩部，起自鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，與斜方肌的止點對應(yīng)，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)的三角肌粗隆。三角肌外展肩關(guān)節(jié)，腋有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。最易受外界不良因素影響而發(fā)生夭折，先天畸形或遺傳性疾病的胎齡為A.15B.30C.16D.12E.28【正確答案】D【答案解析】最初12周（胚胎期，妊?早期）是器官原基分化的關(guān)鍵時期，易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)夭折或先天畸形、遺傳性疾病。女性，40呈爪狀畸形，拇指対掌功能喪失，手指淺感覺喪失。其損傷的神經(jīng)可能是正中神經(jīng)CD.尺神經(jīng)及橈神經(jīng)E.橈神經(jīng)【正確答案】B【答案解析】腕部掌側(cè)較深切割傷，可傷及行經(jīng)腕掌側(cè)至手部的正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。支配小魚際冊，衛(wèi)生行政部門未予批準(zhǔn)。理由是該醫(yī)師自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿法定期限。該法定期限是A.3B.5C.2D.4E.1【正確答案】C【答案解析】《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條有下列情形之一的，不予注冊：（一）不具有完全民事行為能力的。（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的。（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的。（四）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。3060mg，3蛋白仍為++++，此時應(yīng)A1～2B.改用氮芥C.改為細(xì)胞毒藥物-環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松用量到40mg每日，加用免疫制劑【正確答案】D8～12357.5個月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X肺氣腫改變明顯，可診斷A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎【正確答案】A22～63.體征以喘鳴為主，肺4.X線以肺紋理增強(qiáng)、小片陰影及肺氣腫為常見。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎。A.重金屬中毒BC.間質(zhì)性腎炎D.急性腎炎【正確答案】D【答案解析】間質(zhì)性腎炎、藥物中毒、急性腎盂腎炎和重金屬中毒均可引起腎小管損傷，出現(xiàn)腎小管性蛋白尿，而急性腎炎出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。男性，68歲。12應(yīng)采取的手術(shù)方法是壞死腸段切除和ABC.BassiniD.HalstedE.Ferguson修補術(shù)【正確答案】A【答案解析】嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的療效，故無需施行修補術(shù)。絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補術(shù)，因感染常使修補失敗。患者男性，45動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由A.主治醫(yī)生B.醫(yī)務(wù)人員C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.患者本人E【正確答案】C【答案解析】《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。女嬰，10個月，由母親抱至兒童保健門診接受常規(guī)體檢。護(hù)士教其母親撫愛孩子幼兒期心理衛(wèi)生的原則是A.促進(jìn)運動能力B.促進(jìn)大腦發(fā)育C.增進(jìn)母愛D.母乳喂養(yǎng)E【正確答案】C【答案解析】兒童心理健康的常見問題維護(hù)方法有母愛、擁抱、撫摸兒童，是使兒童產(chǎn)生安全感，促進(jìn)其心理健康發(fā)展的關(guān)鍵?；颊?，女性，4023pH7.46，PCO6.0kPa，PO13.0kPa，HCO-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒E.以上都不是【正確答案】D3pH7.46，HCO-30mmol/L，BE+5.4代謝性堿中毒。AGD。女，2722上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張BC.慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎【正確答案】B【答案解析】該患者的病史、臨床表現(xiàn)和胸片結(jié)果均支持浸潤型肺結(jié)核的診斷。而支氣管擴(kuò)張多有大量膿痰，X線胸片典型者可見卷發(fā)改變。慢性肺膿腫多有高熱、咳大XX正常血鈣濃度為A.2.15～2.75mmol/LB.2.25～2.65mmol/LC.2.22～2.77mmol/LD.2.25～2.75mmol/LE.1.85～2.75mmol/L【正確答案】D【答案解析】血鈣正常濃度為2.25～2.75mmol/L。呼吸加速和肌張力增強(qiáng)，這些生理反應(yīng)說明活動增強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是下丘腦-垂體-甲狀腺軸C.交感-腎上腺髓質(zhì)軸D.下丘腦-垂體-性腺軸E.下丘腦-甲狀腺軸【正確答案】C反應(yīng)機(jī)敏、高度警覺的狀態(tài)。A.計算樣本率B.檢驗統(tǒng)計上的“假設(shè)”C.計算樣本均值D.計算標(biāo)準(zhǔn)化率E【正確答案】B【答案解析】統(tǒng)計推斷是用樣本的信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計和假設(shè)檢A、D、EB推斷。規(guī)提示血小板輕度減少。經(jīng)檢查后診斷為登革病毒感染，此病毒的主要儲存宿主是A.人和靈長類動物B.白紋伊蚊DE.蚤【正確答案】A【答案解析】在自然界，人和靈長類動物是主要儲存宿主，白紋伊蚊和埃及伊蚊是主要傳播媒介。A.鱗狀細(xì)胞癌BC.囊腺癌D.黏液癌E.實性癌正確答案：A答案解析：胰腺癌常見組織學(xué)類型有導(dǎo)管腺癌、囊腺癌、黏液癌及實性癌。還可見未分化癌或多形性癌，少見類型有鱗狀細(xì)胞癌或腺鱗癌。A.卵磷脂/鞘磷脂比值淀粉酶值膽紅素類物質(zhì)含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率E.肌酐值【正確答案】D【答案解析】羊水肌酐值>176.8μmol/L，提示胎兒腎成熟。羊水淀粉酶值>450U/L，提示胎兒唾液腺成熟。羊水膽紅素類物質(zhì)2，提示胎兒肺成熟?；颊吣校?0時間應(yīng)為術(shù)后4～56～77～9E.14天【正確答案】A4～56～77～910～12（節(jié)處可適當(dāng)延長），14男，25130/80mmHg，110/120g/L，8.0×109/L。首先應(yīng)采取的檢查為XBCDMRIE.腹部CT【正確答案】A【答案解析】患者考慮為消化性潰瘍穿孔，腹部立位X線平片80%病人可見右膈下游離氣體，具有診斷意義。男，3221：T39.5℃，左上肺語顫增強(qiáng)、聽診呈實音、呼吸音減弱。WBC8×109/L，PPD（1）強(qiáng)陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原體肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥【正確答案】B【答案解析】患者有結(jié)核中毒癥狀、左上肺體征，且PPD試驗1結(jié)素單位強(qiáng)陽性，X線為大片狀滲出性改變，考慮為干酪性肺炎。男性，67腹無壓痛、反跳痛，腰部無叩痛。血常規(guī)HB108g/LA.慢性膀胱炎B.急性闌尾炎CDE.膀胱結(jié)石【正確答案】E【答案解析】膀胱結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿，排尿可有中斷，可有貧血，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，膀胱結(jié)石主要發(fā)生于老年男性。故選E。女，40歲，8最可能的診斷是腺垂體功能減退癥C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.神經(jīng)性厭食癥E.卵巢功能早衰癥【正確答案】A【答案解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，排除其他因素和疾病后，最可能的診斷是腺垂體功能減退癥，故選A。男，4925～102～3110次/宜首選的藥物是A.地高辛B.胺碘酮CDE【正確答案】E【答案解析】β受