骨筋膜綜合癥的觀察和護理

關于骨筋膜綜合癥的觀察和護理第1頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六介紹骨筋膜室綜合癥末梢血運障礙第2頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六討論主題主要表現(xiàn)

護理措施

典型病例觀察和護理第3頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六末梢血運障礙主要表現(xiàn)若出現(xiàn)下列情況，則表示有肢體血液循環(huán)障礙第4頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六末梢血運障礙持續(xù)性劇痛?；贾[脹。皮膚溫度較健側(cè)低，甚至冰冷。皮膚顏色改變：蒼白為動脈供血受阻；青色為靜脈回流受阻。第5頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六末梢血運障礙感覺障礙：肢端麻木，感覺遲鈍或感覺消失。脈搏減弱或消失。活動障礙：手指或足趾肌肉力量減弱、活動受限，嚴重時手指（趾）呈屈曲狀態(tài)，被動牽伸時可引起劇痛。

第6頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六護理措施對四肢損傷、手術病人床頭交接班。密切觀察肢端顏色、溫度、毛細血管充盈度、脈搏、疼痛性質(zhì)及有無被動牽拉指（趾）痛，異常時及時報告醫(yī)師。第7頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六護理措施采用預防性措施，以避免血液循環(huán)障礙：受傷手術肢體局部制動，避免繼發(fā)出血或加重損傷。抬高傷肢、術肢15-30度，以利靜脈血、淋巴液回流減輕疼痛和腫脹。聽取病人對傷肢疼痛、麻木等的傾訴，及時調(diào)整外固定物和傷口敷料的松緊度。第8頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六護理措施一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙及時處理。對缺血肢體，禁止做按摩、熱敷，防止增加局部代謝，加重組織缺血。迅速解除外固定及敷料。第9頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合癥（psteofascialcompartmentsyndrome）即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成。最多見于前臂掌側(cè)和小腿。第10頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六臨床表現(xiàn)疼痛

指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱

患室表面皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高

遠側(cè)脈搏和毛細血管充盈時間正常

第11頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六臨床表現(xiàn)以上癥狀和體征并非固定不變。若不及時處理，缺血將繼續(xù)加重，發(fā)展為缺血性肌攣縮和壞疽，癥狀和體征也將隨之改變。第12頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六缺血性肌攣縮5個“P”

由疼痛（pain）轉(zhuǎn)為無痛蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等感覺異常（paresthesia）麻痹（paralysis）無脈（pulselessness）第13頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應立即切開筋膜減壓。局部切開減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液循環(huán)，應積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重并發(fā)癥，必要時還得行截肢術以搶救生命。第14頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六術前動態(tài)監(jiān)護骨筋膜室綜合征早期，多以局部明顯的間隔區(qū)腫脹和不同程度的被動牽拉痛為主要表現(xiàn)

觀察和監(jiān)測遠端脈搏及毛細血管充盈時間

完善各項術前檢查和化驗第15頁，共18頁，2022年，5月20日，16點47分，星期六術后護理對于骨筋膜室綜合征的患者，多為徹底減壓術。在行筋膜切開減壓術治療，皮膚行初期縫合，行切開復位后，需延期植皮縫合

骨筋膜室綜合征早期，患肢局部組織切開減壓手術處理前，患者均靜脈應用3～5天25%甘露醇250ml，2次/日，地塞米松10mg，1次/日，有利于減輕局部組織水腫

做好一般護理工作第16頁，共18頁，2022年，5月20日，16點4