中孕引產(chǎn)課件

終止妊娠方法人工流產(chǎn)中期妊娠引產(chǎn)人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)鉗夾術(shù)藥物流產(chǎn)藥流藥物流產(chǎn)又稱藥流，是指用米非司酮片加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應(yīng)用于臨床。在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止，是近20年來的新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮片和米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮興奮、子宮收縮，促使胚胎排出。適應(yīng)人群1.停經(jīng)在49日以內(nèi)，確定為宮內(nèi)妊娠的，年齡在40歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女。2.沒有慢性疾病或過敏性哮喘病史。3.經(jīng)過B超檢查和尿妊娠試驗確診為陽性者。4.在近3個月內(nèi)沒有接受過糖皮質(zhì)激素治療的女性。藥物流產(chǎn)禁忌癥心肺、肝、腎等器官有嚴(yán)重疾病。帶器妊娠或哺乳期妊娠。近期有人工流產(chǎn)或子宮有手術(shù)疤痕者。有消化道或血液系統(tǒng)疾病者。近3月內(nèi)服用過甾體類激素。優(yōu)勢1.藥物流產(chǎn)避免了手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥，達(dá)到人工流產(chǎn)的目的2.藥物流產(chǎn)應(yīng)用方便，服藥簡便，不做刮宮手術(shù)，痛苦相對小一些，效果基本可靠。3.藥物流產(chǎn)適合于懷孕5～7周的不適合用手術(shù)方法流產(chǎn)的健康婦女，尤其是有瘢痕子宮、哺乳期妊娠子宮、子宮畸形，人流半年內(nèi)或有過多次人流史的女性終止早孕。1.用藥前嚴(yán)格篩選，包括詢問病史，進(jìn)行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型、B超檢查。2.醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用，患者理解并簽字后方可用藥。3.流產(chǎn)過程中的監(jiān)護(hù)：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi)，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。4.觀察6小時后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫(yī)生察看。如果陰道出血多于正常月經(jīng)量，及時到醫(yī)院治療。藥物流產(chǎn)不良反應(yīng)部分早孕婦女服藥后，有輕度的惡心、嘔吐、眩暈、乏力及下腹痛個別婦女可出現(xiàn)皮疹、潮紅現(xiàn)象。1.藥物流產(chǎn)前（1）藥流前做B超檢查，排除宮外孕，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥流。（2）藥流必須是停經(jīng)49天之內(nèi)的受孕者，年齡在40歲以下（3）身體狀況良好，無禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質(zhì)，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等（4）要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫(yī)院進(jìn)行藥流，多加觀察，以防不測；（5）藥流嚴(yán)格按醫(yī)囑按時復(fù)診是藥流前注意事項中不容忽視的。2.藥物流產(chǎn)后（1）藥物流產(chǎn)后的衛(wèi)生與避孕，要更加精心。（2）藥物流產(chǎn)時，由于子宮有新的創(chuàng)傷及陰道流血易發(fā)生逆行感染，因此要注意局部衛(wèi)生，洗澡應(yīng)以淋浴為宜，不要洗盆浴，以免污水進(jìn)入陰道，引起感染。一個月內(nèi)禁止性生活。（3）藥物流產(chǎn)后要休息1～2周：逐漸增加活動量。在人流后1月內(nèi)不要從事重體力勞動和下冷水勞動，以免抵抗力降低誘發(fā)其他疾病。（4）觀察出血情況，人流術(shù)后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現(xiàn)，就應(yīng)及時到醫(yī)院診治。護(hù)理診斷知識缺乏：缺乏終止妊娠的相關(guān)知識?？謶郑号c可能的手術(shù)疼痛及并發(fā)癥有關(guān)。護(hù)理措施消除思想顧慮。減輕疼痛。避免術(shù)后并發(fā)癥。難產(chǎn)、產(chǎn)后出血健康