功能醫(yī)學(xué)讓疾病與健康管理變的更科學(xué)更精準(zhǔn)課件

功能醫(yī)學(xué)

讓疾病與健康管理變的更科學(xué)更精準(zhǔn)張新征健康管理的發(fā)展1一代健康管理清淡飲食，少吃多活動(dòng)（萌芽期）無針對(duì)性的、千篇一律的2.二代健康管理，一二三四五，紅黃綠白黑（混沌期）模糊的定性、模糊的追求個(gè)性化傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的差異

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 循證醫(yī)學(xué)1證據(jù)來源 動(dòng)物試驗(yàn) 系統(tǒng)全面 實(shí)驗(yàn)室研究 臨床研究 零散臨床研究 過時(shí)的教科書

2收集證據(jù) 不系統(tǒng)全面 系統(tǒng)全面

3評(píng)價(jià)證據(jù) 不重視 重視

4醫(yī)療模式 疾病/醫(yī)生為中心 病人為中心

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與EBM在治療方面的差異

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 循證醫(yī)學(xué)判斷療效根據(jù)：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改變 病人最終結(jié)局儀器或影像學(xué)結(jié)果 (終點(diǎn)指標(biāo))(中間指標(biāo))

選擇治療方法根據(jù)：基礎(chǔ)研究/動(dòng)物試驗(yàn)的推論可得到的最 個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn) 佳的臨床 零散的研究報(bào)告 研究證據(jù) 病人不參與選擇 考慮病人選擇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn):一些療法理論有效但實(shí)際無效或害大于利一些療法似乎無效而實(shí)際上利大于害動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果不能直接推廣于人體只有理論是不夠的，理論還需要實(shí)踐(臨床試驗(yàn))來檢驗(yàn)一些療法有效，但其機(jī)理暫無法在理論上解釋清楚TheTaskForceonthemanagementofstablecoronaryarterydiseaseoftheEuropeanSocietyofCardiology.EurHeartJ.2013Aug302013

ESC穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病管理

指南功能醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)化醫(yī)療健康管理和疾病管理的區(qū)別真的是病來如山倒嗎？如果換個(gè)角度？前置因素：為什么？是使一個(gè)人對(duì)不良環(huán)境易受傷害的因素。誘發(fā)因素：疾病由于什么原因引起、引發(fā)的。是人、地、食物、環(huán)境、事件等。媒介因素：保持這個(gè)疾病存在的因素，始終在患者身邊，不能祛除的。明確每個(gè)人獨(dú)一無二的疾病(或健康)路徑，分析這條路徑以便修改它,通過改變路徑使我們遠(yuǎn)離疾病而走向健康。新的思維因此，健康管理不是針對(duì)某一個(gè)病，比如“冠心病”，然后研究怎么治它，健康管理是針對(duì)某一個(gè)人，為什么這個(gè)人會(huì)得冠心病，然后干預(yù)他。12/8/2022時(shí)間軸父母冠心病低體重制藥廠邊長大經(jīng)常使用消炎藥愛拉肚子12歲超重上學(xué)壓力大工作壓力大抽煙喝酒40歲心絞痛孩子考學(xué)同型半胱氨酸增高間斷運(yùn)動(dòng)2022/12/8功能醫(yī)學(xué)之樹

疾病、癥狀免疫、細(xì)胞代謝、炎癥、激素平衡、消化吸收、結(jié)構(gòu)變化氧化壓力（自由基）、慢性炎癥（感染和非感染性）、有毒有害物質(zhì)（重金屬、化學(xué)品、有害微生物）、輻射（電輻射、磁輻射、放射輻射）、創(chuàng)傷（外傷、退行性變）、營養(yǎng)（過剩、不足、錯(cuò)誤）、共生菌群潛在層：心靈、能量基因心理人為什么會(huì)生病外露層冰山層基礎(chǔ)層三代的健康管理--有理有據(jù)理--量子醫(yī)學(xué)、自然醫(yī)學(xué)、抗衰老醫(yī)學(xué)、分子營養(yǎng)學(xué)、順勢(shì)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、功能醫(yī)學(xué)據(jù)--檢測(cè)營養(yǎng)、QRS、四診合參、功能醫(yī)學(xué)檢測(cè)、其他不針對(duì)疾病而針對(duì)生命質(zhì)量和功能的評(píng)估功能醫(yī)學(xué)檢測(cè)的魅力舉例---壓力評(píng)估CushingsAddison功能醫(yī)學(xué)健康管理的三個(gè)要素--生化的獨(dú)特性功能醫(yī)學(xué)健康管理的三個(gè)要素--生化的獨(dú)特性代謝解毒能量調(diào)節(jié)激素內(nèi)分泌消化吸收心血管循環(huán)免疫和炎癥

結(jié)構(gòu)完整性心理、情緒功能醫(yī)學(xué)健康管理的三個(gè)要素

--身體是個(gè)互聯(lián)網(wǎng)（知識(shí)的擴(kuò)充和聯(lián)系）30人體是個(gè)互聯(lián)網(wǎng)體內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)是非常復(fù)雜的。例如，為了維護(hù)骨骼健康以往醫(yī)生都會(huì)推薦鈣絕對(duì)缺乏人群補(bǔ)鈣。然而，“缺鈣”并不僅僅是缺少鈣的問題，而是一個(gè)平衡鈣和其他物質(zhì)的問題。我們無法通過單純補(bǔ)鈣來保持骨骼健康。其他營養(yǎng)物質(zhì)如：鎂、錳、鋅、銅、硼、磷，對(duì)羥基磷灰石和健康骨基質(zhì)的形成都很重要。骨修復(fù)不僅僅只涉及適合的營養(yǎng)物質(zhì)和適合的量，宇航員在沒有重力的太空很難進(jìn)行承重運(yùn)動(dòng)，承重運(yùn)動(dòng)的缺乏會(huì)加速骨骼中的礦物質(zhì)會(huì)流失；同樣，臥床不起的人，骨骼里的礦物質(zhì)也會(huì)流失，也是承重運(yùn)動(dòng)的原因還有許多其他的因素也會(huì)影響骨骼：系統(tǒng)性炎癥（風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）會(huì)影響骨骼吸收；激素變化也會(huì)影響骨吸收；還有一些藥物也影響骨骼吸收。當(dāng)鉛它為離子形式時(shí),會(huì)在人體內(nèi)會(huì)模仿鈣離子，通過在蛋白質(zhì)的關(guān)鍵監(jiān)管控制過程中取代鈣離子，甚至可以影響基因的表達(dá)；另外,骨骼是否健康會(huì)影響身體其他部位的功能。鉛可以在體內(nèi)駐留很長的時(shí)間，幾年甚至幾十年，研究表明,體內(nèi)大多數(shù)的鉛駐留在骨骼，并且在骨質(zhì)變化期間，像缺鈣,骨質(zhì)疏松,骨折，懷孕和哺乳期,釋放出來。體內(nèi)大量鉛的暴露會(huì)引起腦功能問題，如學(xué)習(xí)障礙、癲癇發(fā)作,甚至昏迷。功能醫(yī)學(xué)各論舉例

--食物不耐受和腸漏什么是食物不耐受？

食物不耐受是指人體免疫系統(tǒng)把進(jìn)入體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)作是有害物質(zhì)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物（Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)），引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。過敏反應(yīng)的分類Ⅰ型 IgE和IgG4介導(dǎo)以組胺的釋放為基礎(chǔ)迅速發(fā)病(<1h)Ⅱ型 IgG或IgM介導(dǎo) 直接針對(duì)靶細(xì)胞的免疫反應(yīng)例如：輸血反應(yīng)Ⅲ型IgG和IgM介導(dǎo)形成免疫復(fù)合物 Ⅳ型細(xì)胞介導(dǎo) 遲發(fā)反應(yīng)理論上，所有的食物都應(yīng)當(dāng)被消化到氨基酸、甘油和單糖水平，這樣才能完全轉(zhuǎn)化為能量提供人體所需。但事實(shí)并非完全如此。部分食物，或許就是我們最喜歡吃的某一種，可能因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的酶而無法被人體完全消化。又碰上了有損傷的腸道屏障它們就以多肽和其他分子的形式進(jìn)入腸道，在那里被作為外來物質(zhì)識(shí)別，啟動(dòng)了IgG介導(dǎo)的針對(duì)食物顆粒的免疫反應(yīng)腸道怎么了！36Tightjunction正常的腸道37GlucoseTranscelluarPathwayHyperpermeability38毒素、壓力消化疾病菌群紊亂感染非甾體類抗炎藥抗生素酒精不良的飲食習(xí)慣Endotoxemia&InflammationFoodallergies&IntolerancesImmunesystemdysregulation食物不耐受檢測(cè)報(bào)告據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群中有高達(dá)至少50%的人對(duì)某些食物產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人高。多數(shù)食物不耐受的患者表現(xiàn)為胃腸道癥狀和皮膚反應(yīng)，但不僅限于此，不同的人對(duì)于同一種食物不耐受可能出現(xiàn)極不相同的癥狀。IgG介導(dǎo)的胃腸道疾?。ㄒ唬┠c道炎癥性疾病（IBD）Chron’s病潰瘍性結(jié)腸炎

食物特異性IgG高出正常對(duì)照10倍（1984，MaDonaldetal.）IgG介導(dǎo)的胃腸道疾?。ǘ┠c道激惹綜合征（IBS）食物不耐受是原因之一（1992,Jonesetal.1996,Bischoffetal.）皮膚病中IgG的作用濕疹特異性抗牛奶IgG可能與免疫復(fù)合物有關(guān)（Firer,1982）。對(duì)牛奶敏感的濕疹患者中，用ELISA方法檢測(cè)出抗β-乳球蛋白、α-乳清蛋白和酪蛋白的IgG水平升高（Shakib,1986）。功能醫(yī)學(xué)的應(yīng)用實(shí)例--

根源體檢根源體檢的內(nèi)容--1.有沒有生病根源體檢的內(nèi)容--2.有沒有病根兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根源體檢的內(nèi)容

--3.以健康管理為目的體檢項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)飲食（亞健康人)每天一個(gè)雞蛋一袋牛奶，四兩主食，大量的綠葉菜，肉少吃，如果吃也盡量盡量吃海魚，這樣的飲食合理嗎？食物不耐受檢測(cè)報(bào)告飲食根源體檢的內(nèi)容--4.精準(zhǔn)的管理方案在學(xué)會(huì)的指導(dǎo)下，協(xié)和洛奇攜手北京小湯山醫(yī)院，聯(lián)手打造的根源體檢項(xiàng)目，項(xiàng)目運(yùn)行中功能醫(yī)學(xué)臨床思維路徑功能醫(yī)學(xué)總結(jié)功能醫(yī)學(xué)將闡述各種環(huán)境、營養(yǎng)、心理、社會(huì)、基因、成長經(jīng)歷、生活習(xí)慣等對(duì)于健康的影響；通過大量的數(shù)據(jù)來評(píng)估以上問題對(duì)健康和疾病的影響；指導(dǎo)醫(yī)生和健康管理者如何通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)評(píng)估個(gè)人實(shí)時(shí)狀況；并告知如何進(jìn)行個(gè)性化治療和管理，糾正體內(nèi)的各