人感染H7N7禽流感醫(yī)院感染預防與控制課件

基本概況病原體特點及其抗力流行病學醫(yī)院感染防控病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對消毒因子的抗力：對熱敏感，煮沸2分鐘可滅活。傳染源:推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑:推測為經呼吸道飛沫傳播、密切接觸感染的禽類分泌物（排泄物）。采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。無人與人之間傳播的確切證據。高危人群：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者；發(fā)病前1周內接觸過禽類者。規(guī)范使用防護用品口罩護目鏡隔離衣手衛(wèi)生標準預防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌預檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩的使用規(guī)范轉診環(huán)境的管理傳染源傳播途徑易感人群

早發(fā)現早診斷早隔離預檢分診---不讓患者亂跑咳嗽禮儀---自己和患者都要遵守隔離病人---控制活動范圍口罩使用---隔離，雙方都戴上規(guī)范轉診---避免污染路途保護醫(yī)務人員，其他患者-----保護規(guī)范使用防護用品外科口罩防護口罩防護面屏護目鏡隔離衣隔離衣防護服手衛(wèi)生1、醫(yī)療機構：制定應急預案和工作流程2、開展培訓：提高防控意識，做到早發(fā)現、早診斷、早治療、早報告。3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，規(guī)范進行防護、消毒、隔離。消毒產品---有批件1%84液X民用500mg/L的84液√醫(yī)用防護用品----合格、充分、必要一次性醫(yī)用口罩---一般的污染顆粒阻隔，感染性病原體的阻隔率極低醫(yī)用外科口罩---3--5um的阻隔率95%0.3um的阻隔率30%醫(yī)用防護口罩0.3um的阻隔率95%1、對使用過的醫(yī)療器械、污染的地面、物體表面、等要按照規(guī)范進行消毒地面：清潔，使用清潔的拖布，不要讓拖布成為傳播工具。消毒：1000mg/L的84液拖地。物體表面辦公室500mg/L的84液擦拭疑似或確診患者使用過的房間物體表面表面：1000mg/L的84液擦拭?；颊吲判刮铮禾狄河檬⒂泻行?000mg/L消毒液的容器盛裝（盛裝的消毒液應占容器的一半），每天倒入廁所下水道中，盛滿后應及時傾倒?；颊呤w：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。用后的被服先用500mg/L的84液浸泡，再清洗。白大衣的處理同上。器械：500mg/L的84液、或75%酒精擦拭。1、拖布、抹布：分區(qū)域使用，使用后清洗消毒感染患者產生的生活垃圾，統(tǒng)一按照醫(yī)療廢物處理（一）發(fā)熱門診；（二）急診；（三）普通病區(qū)（房）；（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（房）；（五）醫(yī)務人員的防護；（六）加強對患者的管理。標準預防是一個大的概念認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，強調醫(yī)患雙方的雙向防護隔離分為三類：空氣隔離飛沫隔離接觸隔離1、洗手---設施要齊全，干手紙、皂液—最重要的措施2、戴手套當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉移給病人的可能性；手套可以預防醫(yī)務人員變成傳染微生物時的媒介；即防止醫(yī)務人員從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。但是在兩個病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手。過去很多醫(yī)療衛(wèi)生機構儲備的醫(yī)用防護口罩都是白色的8210型號，這是用于職業(yè)粉塵防護的口罩。目前美國3M公司生產的2個型號，1860型號是最經典的碗狀結構，9132型號是折疊結構的。下列情況應使用護目鏡或防護面罩：a)在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b)近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。c)為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩1、接觸疑似、確診患者時，穿隔離衣2、密切接觸時，如操作、輸液等，穿防護服。3、氣管切開、插管、吸痰時，穿防護服。根據接診的患者不同，采取分級防護一級防護二級防護三級防護1從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。2應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現破損應及時更換。1.應當建立預檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。2.應當設置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。3.醫(yī)務人員應當嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理4.診療區(qū)域應保持良好的通風并定時清潔消毒。1、熟知本院的工作流程，預留隔離病室2、監(jiān)測發(fā)熱患者，先隔離在隔離病室3、口罩手衛(wèi)生隔離衣，固定醫(yī)生、護士4、會診、流調、采樣、確診、轉診5、污染的診療器械、地面、物表按規(guī)定消毒6、接觸過患者的工作人員將白大衣1000mg/L的84液浸泡消毒后清洗，洗澡沒有負壓病房，可以建立氣流組織，保證空氣的流向。1、急診科-----突然遭遇2、兒科，病房和門診----遭遇3、呼吸內科，病房和門診4、其他病房---意識差，防護用品少，病房擁擠1、雖然沒有人傳人的證據，但是，一旦有這種可能，醫(yī)務人員是最直接的密切接觸者。2、人是寶貴的，其中醫(yī)務人員是最寶貴的！3、