固澀中成藥課件

固澀中成藥方劑學教研室

組成：以收澀藥為主；

作用：收斂固澀；

治證：氣、血、精、津滑脫耗散之證。

屬十劑中“澀可固脫”的澀劑。概念固澀劑

1、固表止汗——治體虛、衛(wèi)外不固之自汗、盜汗。

2、斂肺止咳——治久咳肺虛、氣陰兩傷證。

3、澀腸固脫——

治大便滑脫不禁證。

代表方：四神丸

分類固澀劑

1、凡有實邪者，如熱病汗出、痰飲咳嗽、火動遺精、

傷食瀉痢、或血熱崩漏者，均不宜使用本類方劑,

以免“閉門留寇”。

2、凡外邪未盡者，也不宜過早應用本類方劑。

3、氣血精津滑脫之證，常是因正氣虛乏所致，故在

用收澀藥治標的同時，還應辨明病因，配伍相應

的補益藥，使之標本兼顧，以提高療效。

使用注意固澀劑

玉屏風散【組成】

防風一兩

黃芪（蜜炙）白術(shù)各二兩【用法】臟臟經(jīng)絡失于濡養(yǎng)：面色恍白，少氣乏力，舌淡苔薄白，脈浮軟

【主治】

肺衛(wèi)氣虛證衛(wèi)外不固，津液外泄：惡風汗出，或易感風邪肺氣虛【病機】

肺虛衛(wèi)氣不固，腠理疏松?！局畏ā?/p>

益氣固表止汗。方解

●

全方三藥合用，補中寓散，散中有補，共奏益氣實衛(wèi)，固表止汗之效

●用之猶如御風的屏障，珍貴如玉，故名玉屏風散。君：黃芪——大補肺脾之氣而固表止汗臣：白術(shù)——健脾益氣，固表止汗佐：防風——辛散疏風而御邪·配伍要點：·黃芪、白術(shù)相須為用，增強益氣實衛(wèi)，固表止汗之力四神丸《內(nèi)科摘要》

【主治】脾腎虛寒之五更泄瀉。

腸失固攝，五更陰盛：五更泄瀉

陰寒凝聚：腹痛，腰酸肢冷

舌淡，脈沉遲無力

火不生土，

脾失健運

【病機】

腎陽虛衰，不溫脾土（火不生土），

腸道不固

【治法】

溫腎暖脾（補火生土），澀腸止瀉

脾腎腎虛虛為寒主不思飲食，食不消化，神疲乏力四神丸使：生姜─溫胃散寒

大棗─補益脾胃，

*配伍要點:

補骨脂+肉豆蔻；

【方解（續(xù)）】四神丸【運用】

1、本方適用于脾腎虛寒，火不生土，腸失固攝之證。

1、辨證要點：

五更泄瀉，不思飲食，腹痛腰酸肢冷，舌淡苔白，脈沉遲無力。

2、臨證加減：

中氣下陷見脫肛者，加黃芪、升麻；

脾腎陽虛甚者，加肉桂、附子。

3、現(xiàn)代運用：

潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等屬脾腎虛寒者。

四神丸金鎖固精丸【組成】

沙苑子二兩芡實二兩蓮須二兩

龍骨一兩牡蠣一兩

金鎖固精丸【主治】

腎虛精關(guān)不固，遺精滑泄。

精關(guān)不固：遺精滑泄，舌淡，脈沉

腰失所養(yǎng)：腰酸

不能上養(yǎng)耳竅：耳鳴

精虧則氣弱：四肢酸軟，神疲乏力

【病機】腎虛精關(guān)不固

【治法】補腎澀精

腎虛金鎖固精丸

1、本方適用于腎虛精關(guān)不固之遺精滑泄證。

2、辨證要點：

遺精滑泄，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細弱。

3、臨證加減：

大便干結(jié)者，加熟地、肉蓯蓉；

便溏泄者，加菟絲子、五味子；

腰膝痠痛者，加杜仲、續(xù)斷。

4、現(xiàn)代運用：

前列腺炎、老年性膀胱無力癥等屬腎虛精關(guān)不固者。

【運用】金鎖固精丸桑螵蛸散

《本草衍義》【主治】心腎兩虛的尿頻或滑精證。

膀胱失約：小便頻數(shù)，或尿如米泔

水，甚至遺尿。

心腎兩虛精關(guān)不固：遺精滑泄

心神失養(yǎng)：心神恍惚，健忘

心腎不足之象；舌淡苔白，脈細

【病機】

心腎兩虛，腎失封藏，心失所養(yǎng)。

【治法】

調(diào)補心腎，澀精止遺

。桑螵蛸散【方解】

君：桑螵蛸─補腎陽，固精止遺

臣：龍骨─斂心神而澀精氣

龜甲─益陰氣而補心腎

佐：人參─補心氣

茯神─寧心安神

菖蒲─開心竅

遠志─安神定志

當歸─補心血

*配伍要點

桑螵蛸+龍骨、龜甲取桑螵蛸散

4、類方比較：

金鎖固重在固腎澀精止遺。用治腎虛

精丸精關(guān)不固之遺精滑泄，腰酸耳

鳴，神疲乏力，舌淡脈細弱等。

均有澀精止遺，補腎固精之

功。用治腎虛精關(guān)不固之遺

精滑泄。

重在調(diào)補心腎，交通水火，補益

桑螵蛸散氣血，滋陰潛陽。用治心腎兩虛

之尿頻或遺尿，滑精

縮泉丸【組成】

烏藥益智仁各等分

縮泉丸【方解】

君：益智仁─溫補脾腎，固澀縮尿

臣：烏藥─溫腎散寒以縮尿

佐使：山藥─健脾補腎，固澀精氣

*配伍要點

益智仁+烏藥

縮泉丸【運用】

1、本方適用于腎氣不足，下元虛冷，膀胱約束無權(quán)之證。

2、辨證要點：

尿頻，遺尿，舌淡，脈沉弱。

3、臨證加減：

腎陽虛甚者，可與腎氣丸合用；

腎虛氣虧者，加桑螵蛸、菟絲子、補骨脂。

4、現(xiàn)代運用：

神經(jīng)性尿頻、尿崩證等屬腎氣不足，膀胱虛寒者。縮泉丸龍牡壯骨顆?！吨袊幍洹?005年版一部

【組成】：

黨參、黃芪、麥冬、龜甲（醋制）、白術(shù)（炒）、山藥、五味子（醋制）、龍骨、牡蠣（煅）、茯苓、大棗、甘草、乳酸鈣、雞內(nèi)金（炒）、維生素D2、葡萄糖酸鈣

【方解】：君：黃芪黨參—培補脾胃臣：白術(shù)山藥茯苓大棗—健脾益氣龜板—滋腎填津，育陰潛陽佐：龍骨牡蠣麥冬五味子—酸甘化陰，收斂止汗雞內(nèi)金—消食乳酸鈣葡萄糖酸鈣維生素D2—促進生長發(fā)育使：甘草－調(diào)和諸藥諸藥相合，共奏強筋壯骨和胃健脾之功。