石大《兒科學(xué)》習(xí)題及答案09泌尿系統(tǒng)疾病

泌尿系統(tǒng)疾病A1型題關(guān)于新生兒腎臟的生理特點(diǎn)，以下哪一項(xiàng)是錯誤的？[D]腎小球?yàn)V過率明顯較成人低腎糖閾低，易出現(xiàn)糖尿排鈉能力差尿液濃縮功能接近成人尿液稀釋功能接近成人正常兒童的尿液比重范圍是[B]1.006~1.0081.010~1.025>1.025<1.0101.005~1.015正常小兒尿蛋白的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是錯誤的？[D]A.主要成分是白蛋白B.尿蛋白定性試驗(yàn)陰性C.定量不超過100mg/m2D.定量不超過100mg/kgE.尿蛋白/肌酐≤0.212小時Addis計(jì)數(shù)的正常值是[B]紅細(xì)胞<100萬,白細(xì)胞<50萬,管型<10000個紅細(xì)胞<50萬,白細(xì)胞<100萬,管型<5000個紅細(xì)胞<100萬,白細(xì)胞<50萬,管型<5000個紅細(xì)胞<50萬,白細(xì)胞<100萬,管型<10000個紅細(xì)胞<100萬,白細(xì)胞<200萬,管型<10000個*能較好反映腎小球?yàn)V過功能的檢測指標(biāo)是[C]血尿素氮（BUN）血清肌酐（Scr）肌酐清除率（Ccr）尿溶菌酶尿NAG和γ-GTBUN受飲食蛋白和組織蛋白分解的影響較大,在GFR低于正常50%~60%時BUN才會升高；Scr在GFR降至正常的70%以下才會升高。尿溶菌酶、NAG、γ-GT均為衡量腎小管功能的指標(biāo)。下列哪一項(xiàng)不屬于腎活檢的指針？[D]持續(xù)的血尿或蛋白尿急進(jìn)性腎炎遺傳性腎炎多囊腎原因不明的急、慢性腎功能不全慢性腎炎的定義是[B]有明確的急性腎炎病史，血尿或蛋白尿持續(xù)達(dá)1年以上，不伴腎功能不全或高血壓血尿或蛋白尿持續(xù)達(dá)1年以上，伴不同程度腎功能不全或持續(xù)高血壓無明確的急性腎炎病史，血尿或蛋白尿持續(xù)達(dá)半年以上，不伴腎功能不全或高血壓血尿或蛋白尿持續(xù)達(dá)半年以上，伴不同程度腎功能不全或持續(xù)高血壓血尿或蛋白尿持續(xù)達(dá)2年以上，伴不同程度腎功能不全或持續(xù)高血壓下列哪一項(xiàng)是繼發(fā)性腎炎？[C]單純性腎病綜合征Alport綜合征狼瘡性腎炎薄基底膜腎病IgA腎病急進(jìn)性腎炎的病理類型應(yīng)是[B]毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎新月體性腎炎系膜增生性腎炎膜性腎病致密物沉積性腎炎10、小兒腎臟疾病中下列哪一種最常見？[A]急性腎小球腎炎腎病綜合征IgA腎病乙肝相關(guān)性腎炎先天性腎病急性腎小球腎炎最常見的致病原是[B]肺炎鏈球菌A組β型溶血性鏈球菌柯薩奇病毒B立克次體支原體下列哪一項(xiàng)不是急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)？[D]水腫血尿蛋白尿高脂血癥高血壓下列哪一項(xiàng)是急性鏈球菌感染后腎炎的主要臨床表現(xiàn)[B]血尿、蛋白尿、高血壓水腫、血尿、高血壓水腫、少尿、高血壓少尿、蛋白尿、高血壓少尿、水腫、血尿急性腎炎患兒出現(xiàn)心率加快，咳嗽、氣急，肺底可聞細(xì)小濕羅音，肝臟增大，頸靜脈怒張等表現(xiàn)，是由于[A]嚴(yán)重循環(huán)充血心肌病變導(dǎo)致心力衰竭合并先心、心功能不全合并重癥肺炎并發(fā)急性腎功能不全急性腎炎患兒病程早期突然出現(xiàn)驚厥，應(yīng)考慮[B]高熱驚厥高血壓腦病低血糖低鈉綜合征低鈣驚厥下列哪一項(xiàng)不是急性鏈球菌感染后腎炎的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)？[E]血沉增快輕、中度貧血尿檢呈血尿、白細(xì)胞尿、蛋白尿一過性氮質(zhì)血癥持續(xù)低補(bǔ)體血癥急性腎炎低補(bǔ)體血癥持續(xù)超過8周，應(yīng)考慮[B]IgA腎病膜增生性腎炎腎病綜合征乙肝相關(guān)性腎炎慢性腎炎18、急性腎炎患兒須限制鈉鹽攝入，直到何時？[A]水腫消退，血壓正常肉眼血尿消失尿常規(guī)正常血沉正常血清補(bǔ)體恢復(fù)正常急性腎炎患兒須臥床休息至何時？[A]水腫消退，肉眼血尿消失，血壓正常尿常規(guī)正常血沉正常Addis計(jì)數(shù)正常血清補(bǔ)體恢復(fù)正常急性腎炎應(yīng)用青霉素是為了[C]預(yù)防腎炎復(fù)發(fā)防止交叉感染清除殘余病灶治療并發(fā)癥治療腎炎當(dāng)急性腎炎患兒出現(xiàn)高血壓腦病時，首選的降壓藥物是[C]利血平肌注硝苯地平舌下含服硝普鈉靜脈滴注肼苯達(dá)嗪口服速尿靜注小兒急性腎炎出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、肺水腫時，下列的治療措施哪一項(xiàng)是錯誤的？[D]嚴(yán)格限制水、鈉攝入量使用強(qiáng)利尿劑（呋塞米）硝普鈉靜滴使用鎮(zhèn)靜劑，但忌用嗎啡使用西地蘭或毒毛旋花子甙K靜注腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是[E]少尿、水腫、血尿、高血壓少尿、水腫、血尿、高脂血癥少尿、低蛋白血癥、蛋白尿、高脂血癥水腫、血尿、蛋白尿、高脂血癥水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥兒童單純性腎病綜合征最常見的病理類型是[A]微小病變局灶節(jié)段性腎小球硬化系膜增生性腎炎膜性腎病膜增生性腎炎腎病綜合征最根本的病理生理變化是[A]大量蛋白尿低蛋白血癥高脂血癥血尿水腫關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征哪項(xiàng)是錯誤的？[C]水腫常為最早出現(xiàn)的癥狀水腫開始與眼瞼水腫處指壓后凹陷不明顯由于腸道水腫可引起腹瀉水腫嚴(yán)重是可出現(xiàn)胸腹水腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是[D]低鉀血癥低鈉血癥低鈣血癥感染腎靜脈栓塞下列哪一項(xiàng)不符合腎病綜合征的表現(xiàn)？[E]24小時尿蛋白>0.1g/kg血沉增快白蛋白下降至10~20g/L膽固醇明顯增高γ球蛋白增高，α2球蛋白明顯下降腎炎性腎病與單純性腎病的區(qū)別在于[C]水腫更嚴(yán)重高膽固醇血癥有血尿或高血壓對激素不敏感低蛋白血癥更明顯腎病綜合征治療的首選藥物是[A]腎上腺皮質(zhì)激素環(huán)磷酰胺苯丁酸氮芥環(huán)胞霉素A潘生丁乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎主要的病理類型是:[D]毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎新月體性腎炎系膜增生性腎炎膜性腎病致密物沉積性腎炎32、乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷除血清HBV抗原陽性、臨床表現(xiàn)為腎小球腎炎外，確診須依據(jù)：[C]腎活檢病理診斷為膜性腎病血清HBV-DNA陽性腎組織切片中找到HBV抗原肝功能異常腎活檢為膜性腎病伴肝功能異常33、利用尿液紅細(xì)胞相差顯微鏡檢查鑒別血尿來源時，當(dāng)尿中多形紅細(xì)胞超過尿中紅細(xì)胞的時，可視為腎小球性血尿。[C]70%90%30%10%5%34、小兒尿路感染最常見的病原菌是：[A]大腸桿菌變形桿菌克雷白菌金黃色葡萄球菌真菌35、小兒尿路感染具確診意義的檢查是：[D]尿常規(guī)見白細(xì)胞成堆Addis計(jì)數(shù)：白細(xì)胞>100萬/12小時尿細(xì)菌涂片找到細(xì)菌清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，菌落計(jì)數(shù)>10萬/ml亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性36、小兒下尿路感染抗生素治療的療程一般為：[C]3~5天5~7天7~10天10~14天1個月37、小兒上尿路感染抗生素治療的療程一般為；[D]3~5天5~7天7~10天10~14天1個月38、急性腎炎血液化驗(yàn)改變意義較大的是：[E]血沉增快輕度貧血白細(xì)胞增高抗鏈球菌溶血素O增高（ASO）血總補(bǔ)體和C3下降39、關(guān)于急性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)不正確[D]A.急期常有輕度貧血B.急期尿中白細(xì)胞可增多C.急期總補(bǔ)體及C3暫時性下降D.ASO滴度與腎炎嚴(yán)重性呈正相關(guān)E尿中可見腎小球性變形紅細(xì)胞40、急性腎炎限鹽到什么時候？[C]全部癥狀消失浮腫消退，血尿消失浮腫減退，血壓正常蛋白尿消失血沉正常A2型題：41、*患兒，男，9歲，眼瞼浮腫3天，伴茶色尿，血壓16/12Kpa，2周前有發(fā)熱、咽痛，尿常規(guī)：蛋白：++，紅細(xì)胞：40~50/HP，白細(xì)胞：8~10/HP，該患兒最可能的臨床診斷是：[C]急性腎盂腎炎腎炎性腎病急性腎炎IgA腎病狼瘡性腎炎患兒急性起病，浮腫、肉眼血尿、血壓偏高，有呼吸道感染史，尿常規(guī)符合急性腎炎的表現(xiàn)；尿蛋白：++，不符合腎病綜合征大量蛋白尿的表現(xiàn)；既往無血尿史，無反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，不符合IgA腎??；目前無發(fā)熱、腰酸、腰痛，以血尿?yàn)橹?，尿白?xì)胞未大于10/Hp，不應(yīng)考慮腎盂腎炎；患兒為男性，無多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，不應(yīng)考慮。42、*患兒，男，10歲，因全身浮腫、肉眼血尿1周入院。入院前1月曾患猩紅熱。尿常規(guī)：蛋白：+++，紅細(xì)胞滿視野，血沉：42mm/h，C3：30mg/dl。入院后給青霉素、無鹽飲食，2周后浮腫消退，但尿蛋白++~+++，紅細(xì)胞：20~30/HP，血膽固醇：10.5mmol/L,血清白蛋白;25g/L,補(bǔ)體C3:50mg/dl(50~100mg/dl),最可能的診斷是：[B]急進(jìn)性腎炎具腎病表現(xiàn)的急性腎炎腎炎性腎病普通型急性腎炎狼瘡性腎炎患兒系急性起病，既往無腎炎病史，有猩紅熱病史，臨床表現(xiàn)有血尿、浮腫、血補(bǔ)體降低，符合急性鏈球菌感染后腎炎，但患兒又有腎病的特點(diǎn)，尿蛋白+++，高膽固醇血癥，低白蛋白血癥，故應(yīng)考慮腎炎性腎病或具腎病表現(xiàn)的急性腎炎?；純喝朐汉髢H青霉素和低鹽飲食治療2周，尿常規(guī)已有好轉(zhuǎn)，故應(yīng)考慮B可能大。狼瘡性腎炎好發(fā)于女性，伴多系統(tǒng)損害，缺少依據(jù)；急進(jìn)性腎炎進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為極度少尿、腎功能不全與本例不符。43、*男孩，8歲，浮腫5天，伴血尿、尿少3天入院。體檢：顏面、雙下肢明顯浮腫，煩躁、氣促，呼吸32次/分，心率：110次分，兩肺底可聞少量濕羅音，血壓：16/10.6Kpa，肝肋下1cm，尿常規(guī)：蛋白+，紅細(xì)胞20~30/HP，目前應(yīng)首先采取的措施是：[C]應(yīng)用止血藥物應(yīng)用甘露醇應(yīng)用呋塞米（速尿）應(yīng)用降壓藥應(yīng)用洋地黃藥物43．根據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮診斷為急性腎炎，出現(xiàn)氣促、煩躁、肺部羅音，應(yīng)考慮嚴(yán)重循環(huán)充血引起心臟負(fù)荷加重，故應(yīng)迅速利尿，減輕循環(huán)充血。44、男孩，8歲，尿少、浮腫、尿色加深3天，伴頭痛、嘔吐，今突然驚厥1次，嗜睡，無發(fā)熱，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行？[E]腦脊液檢查腦電圖檢查腦膜刺激征頭顱CT檢查血壓測量45、男孩，4歲，發(fā)熱、咳嗽1周，尿少、浮腫2天，尿蛋白：+++~++++，尿色清，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查較有診斷意義？[B]血沉和腎功能血清蛋白電泳和膽固醇血沉和抗溶血素“O”（ASO）血沉和補(bǔ)體抗溶血素“O”（ASO）和補(bǔ)體46、*男孩，7歲，因浮腫、血尿、診斷為急性腎炎入院，癥狀好轉(zhuǎn)后出院隨訪，8周后C3補(bǔ)體仍明顯低于正常，應(yīng)考慮為：[C]狼瘡性腎炎乙肝病毒相關(guān)腎炎膜增生性腎炎膜性腎病IgA腎病急性鏈球菌感染后腎炎C3補(bǔ)體應(yīng)在病程8周后恢復(fù)正常，如持續(xù)降低或反復(fù)降低應(yīng)考慮其他原發(fā)性腎炎，如：膜增生性腎炎。繼發(fā)性腎炎，如狼瘡性腎炎和乙肝病毒相關(guān)性腎炎均可表現(xiàn)為補(bǔ)體持續(xù)降低，但乙肝病毒相關(guān)性腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿，狼瘡性腎炎好發(fā)于女性，伴多系統(tǒng)損害，缺少依據(jù)。故應(yīng)選C。47、*男孩,7歲,因尿少、浮腫、肉眼血尿診斷為急性腎炎入院，入院當(dāng)天出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥1次，嗜睡，眼眶周圍見針刺狀出血點(diǎn)，此時最可能的并發(fā)癥是：[B]癲癇高血壓腦病急性腎功能衰竭心力衰竭敗血癥急性腎炎由于水、鈉潴留，血容量增多，導(dǎo)致高血壓，當(dāng)血壓驟升，超過腦血管代償機(jī)制，而出現(xiàn)腦水腫，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀；急性腎功能衰竭主要表現(xiàn)為無尿、高血鉀等電解質(zhì)紊亂癥狀；心力衰竭主要表現(xiàn)為氣急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、吐粉紅色泡沫痰；癲癇發(fā)作前一般無頭痛、嘔吐；患兒無發(fā)熱，及各種感染的征象，敗血癥的診斷無依據(jù)。故應(yīng)選B。48、*女孩，11歲，發(fā)熱伴眼瞼浮腫5天；尿蛋白+++，紅細(xì)胞20~30/HP，血紅蛋白80g/L，血白細(xì)胞4×109/L，血小板89×109/L，ASO1:800,血BUN4.0mmol/L,C3降低,按急性腎炎治療2周后,尿檢無好轉(zhuǎn)。應(yīng)考慮什么診斷？[D]遺傳性腎炎乙肝病毒相關(guān)性腎炎急進(jìn)性腎炎狼瘡性腎炎IgA腎炎該病例病史基本符合急性腎炎，但尿蛋白偏高，肉眼血尿持續(xù)時間較久。急進(jìn)性腎炎病情發(fā)展快，少尿、無尿、腎功能不全；IgA腎炎以反復(fù)發(fā)作肉眼血尿?yàn)樘攸c(diǎn)，一般不浮腫；遺傳性腎炎以反復(fù)發(fā)作血尿?yàn)橹?，多伴有高頻區(qū)耳聾或眼??；乙肝病毒相關(guān)性腎炎以蛋白尿表現(xiàn)為主，伴乙肝史。上述幾種情況與患兒不符，本例為10歲女孩，除腎炎表現(xiàn)外還有發(fā)熱、白細(xì)胞、血小板偏低，補(bǔ)體降低等，故D的可能性大。49、3歲小兒，浮腫1個月，尿蛋白+++，紅細(xì)胞2~4個/HP，血白蛋白25g/L，膽固醇9.6mmol/L，其診斷最可能是：[B]急性腎炎單純性腎病腎炎性腎病單純性蛋白尿營養(yǎng)不良性水腫50、*男孩，10歲，診斷為腎病綜合征2年，激素治療尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但一年內(nèi)尿蛋白反復(fù)至+++以上3次，治療應(yīng)考慮選用：[E]免疫抑制劑中藥中藥+免疫抑制劑中藥+利尿劑激素+免疫抑制劑該病例一年內(nèi)反復(fù)3次以上，屬頻反復(fù)，治療應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑，故應(yīng)選E。51、*患兒，男，5歲，患腎病綜合征1年，激素治療中，病后一直忌鹽。近5天發(fā)熱、咳嗽，面部、下肢浮腫，在外院用速尿靜脈注射，出現(xiàn)納差，惡心、嘔吐，體檢：精神萎軟，眼瞼、雙下肢浮腫，血壓：11/8Kpa，咽充血，扁桃體II腫大，心肺無異常?？赡艿脑\斷是：[B]敗血癥低鈉血癥低鉀血癥低鈣血癥氮質(zhì)血癥患兒病后長期忌鹽，鈉攝入少，在感染及大劑量應(yīng)用利尿劑時出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐的癥狀，血壓偏低，符合低鈉血癥的表現(xiàn)，故應(yīng)選B?；純簾o乏力，四肢軟弱無力等低鉀表現(xiàn)，無肌肉痙攣、肢體抽動等低鈣表現(xiàn)。52、*患兒，男，6歲，患腎病綜合征2年。病后長期忌鹽，未規(guī)則激素治療，病情未緩解。近1周反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，納差，有時嘔吐，浮腫明顯，在外院用速尿40mg靜脈推注1次，出現(xiàn)面色蒼白，煩躁，四肢濕冷，心率加快，脈細(xì)弱，血壓10/6Kpa，最可能并發(fā)：[C]敗血癥低鈉血癥低血容量性休克藥物過敏感染性休克患兒發(fā)病2年，病情未緩解，應(yīng)仍存在低白蛋白血癥，血容量不足的情況，病史中患兒已出現(xiàn)血壓降低，休克的表現(xiàn)，結(jié)合有使用大量利尿劑的誘因，故應(yīng)考慮低血容量休克。53、男孩，4歲，浮腫2周，尿蛋白++++，考慮單純性腎病，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不符合該病的表現(xiàn)？[A]蛋白電泳中白蛋白明顯減少，α1，γ球蛋白升高血清膽固醇升高尿蛋白總量每天>0.1g/kg離心尿紅細(xì)胞<10/HP呈選擇性蛋白尿54、男孩，6歲，1周來全身明顯浮腫，查血白蛋白：20g/L，膽固醇6.5mmol/L。腎活檢呈微小病變型。以下描述哪項(xiàng)不正確？[B]患兒有大量蛋白尿尿中蛋白成分應(yīng)均為白蛋白蛋白尿系單純靜電屏障損傷所致高脂血癥主要因肝臟合成增加所致水腫主要由于低蛋白血癥使有效血循環(huán)減少，引起利鈉因子分泌減少所致55、*男孩，10歲。因浮腫、尿少、尿色加深1周，煩躁、氣促入院。體檢：體溫：36.6℃，血壓18/11Kpa，端坐呼吸，口唇微紺，心率：110次/分，兩肺底少量細(xì)濕羅音，肝肋下2.5cm，血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞正常。尿蛋白++，紅細(xì)胞20~30個HP，白細(xì)胞0~2HP。血BUN5.8mmol/L，血膽固醇5.2mmol/L，診斷應(yīng)考慮：[C]急性腎小球腎炎合并肺炎慢性腎炎急性發(fā)作急性腎小球腎炎，循環(huán)充血腎炎性腎病，合并肺炎病毒性腎炎，合并肺炎學(xué)齡兒童，急性起病，浮腫、少尿、血尿、高血壓，結(jié)合尿檢結(jié)果，應(yīng)考慮急性腎炎，同時出現(xiàn)氣促、心率加快，肺底羅音等循環(huán)負(fù)荷加重、肺水腫的表現(xiàn)，故應(yīng)選C?；純簾o發(fā)熱、咳嗽、明顯感染的征象，故不應(yīng)考慮肺炎。56、10歲男孩，因患急性腎炎住院，血壓22.6/16Kpa（170/120mmHg），煩躁、頭痛，并有一過性失明，每日尿量約500ml，應(yīng)診斷為：[B]心力衰竭高血壓腦病代謝性酸中毒并發(fā)化膿性腦膜炎腎功能衰竭57、*男孩，5歲，浮腫半月，尿蛋白++++，診斷為單純性腎病，治療應(yīng)選用：[A]激素治療6-9個月激素治療1.5-2年激素+口服環(huán)磷酰胺激素+環(huán)磷酰胺沖擊環(huán)胞霉素A口服該病例為單純性腎病初發(fā)初次治療，可單選用潑尼松中、長程療法，為6~9個月。激素治療1.5-2年、聯(lián)合環(huán)磷酰胺及環(huán)胞霉素A均為頻復(fù)發(fā)的治療方案。故應(yīng)選A。58、*患兒，6歲，腎病綜合征復(fù)發(fā)，面部、雙下肢明顯凹陷性水腫，陰囊水腫，腹部移動性濁音（+），可選用以下方法利尿消腫，但除外：[C]安體舒通口服氫氯噻嗪口服速尿靜脈推注低分子右旋糖酐靜脈滴注人血白蛋白靜脈滴注患兒腎病復(fù)發(fā)，明顯浮腫，已存在血容量不足，在應(yīng)用利尿劑是應(yīng)注意先擴(kuò)容，防止發(fā)生低血容量休克。低右和白蛋白具有提高血管內(nèi)滲透壓的作用以達(dá)到消腫利尿的目的，口服利尿劑較緩和，不易低血容量發(fā)生休克，可適當(dāng)應(yīng)用。靜脈推注速尿快速利尿，可加重血容量不足，造成低血容量休克，故不宜單獨(dú)使用。應(yīng)選C。59、*患兒，女，1歲半。茶色尿，尿少，浮腫2天入院，2周前有腹瀉史。查體：面色蒼白，眼瞼、四肢浮腫，血壓：16/11Kpa，心肺正常，肝肋下3cm，血常規(guī)：Hb：6.2g/L，紅細(xì)胞大小不等，有紅細(xì)胞碎片，網(wǎng)織紅細(xì)胞8%，白細(xì)胞：15×109，N：80%，L：20%；血小板：70×109，尿常規(guī)：尿蛋白++，血紅蛋白+++，紅細(xì)胞：20~30個/HP，白細(xì)胞：5~8個/HP，血BUN：10.5mmol/L，Cr：180umol/L，肝功能：正常。其最可能的診斷是：[D]急性腎炎急進(jìn)性腎炎急性腎功能衰竭溶血尿毒綜合征溶血性貧血該病例表現(xiàn)為貧血，有破碎紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，提示微血管性溶血，伴有腎功能損害，血小板減少，符合溶血尿毒綜合癥的表現(xiàn)。故應(yīng)選D。60、*2歲女孩，診斷為溶血尿毒綜合征，現(xiàn)已24小時無尿，蒼白、氣促，血紅蛋白：5.5g/L，血鉀：6.0mmol/L，F(xiàn)DP增高，現(xiàn)可采取何種治療措施，但除外：[D]輸注新鮮洗滌壓積紅細(xì)胞腹膜透析應(yīng)用肝素和潘生丁抗凝治療應(yīng)用鏈激酶抗纖溶輸注新鮮冰凍血漿溶血尿毒綜合癥的治療中鏈激酶的療效不肯定且副作用嚴(yán)重，故一般不宜選用。應(yīng)選D。61、6歲女孩，因尿頻、尿急、尿痛就診，無發(fā)熱，腰酸，尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞：3~5個/HP，血沉正常，C-反應(yīng)蛋白陰性，應(yīng)考慮：[B]上尿路感染下尿路感染尿頻綜合征腎結(jié)核出血性膀胱炎62、*10歲女孩，因尿頻、尿急就診，查尿常規(guī)：白細(xì)胞：10~20/HP，應(yīng)首選何種治療？[A]SMZCo口服氨芐青霉素靜滴頭孢三代靜滴丁胺卡那肌注慶大霉素口服該病例應(yīng)考慮為輕型下尿路感染，一般選用口服治療。SMZ通過腎臟排泄，在尿中濃度較高，是較理想的治療尿感的藥物，慶大霉素在腸道中不吸收，主要作用于局部腸道，對尿路感染無作用。故應(yīng)選A。63、*6個月男嬰，因發(fā)熱、嘔吐、尿臭，診斷為尿路感染，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有膀胱輸尿管返流III度，在此次感染控制后應(yīng)繼續(xù)采取何種措施，但除外[B]長期服藥預(yù)防感染預(yù)防性服藥后手術(shù)矯正每3個月做一次尿培養(yǎng)每6個月檢查一次返流如腎臟有新疤痕形成進(jìn)行手術(shù)治療III度以下膀胱輸尿管反流有自愈的可能，不首選手術(shù)治療。應(yīng)預(yù)防感染，定期檢查，如有新疤痕形成則手術(shù)治療。故應(yīng)選B。A3型題：共同題干：男孩，8歲，浮腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化膿性扁桃體炎，用青霉素治療5天。體檢：眼瞼、雙下肢浮腫，呈非凹陷性，血壓：16/12Kpa，尿蛋白++，紅細(xì)胞：滿視野，白細(xì)胞：8~10個HP，少量紅細(xì)胞管型，腎功能正常。64、*下列哪一種診斷較符合患兒的疾病？[B]藥物性腎炎急性鏈球菌感染后腎炎急性腎盂腎炎IgA腎炎腎炎性腎病65、*進(jìn)一步需做哪項(xiàng)檢查對診斷有意義？[B]血沉和抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）的測定抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）和補(bǔ)體的測定膽固醇和蛋白電泳的測定腎臟B超中段尿培養(yǎng)66、*入院后可采取下列治療措施但除外：[E]低鹽飲食臥床休息應(yīng)用利尿劑青霉素治療低蛋白飲食該病例為學(xué)齡兒童，化膿性扁桃體炎后，有浮腫、血尿、少尿、高血壓，符合典型急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。對于急性腎炎補(bǔ)體的暫時性降低較有特異性，ASO可間接提示有無鏈球菌感染。對急性腎炎的治療，該病例無氮質(zhì)血癥，不需低蛋白飲食。共同題干：男孩，7歲，反復(fù)眼瞼浮腫2個月，查尿常規(guī)：尿蛋白+++，紅細(xì)胞：20~30個/HP，診斷為腎炎性腎病。67、實(shí)驗(yàn)室檢查可表現(xiàn)為，但除外：[D]血膽固醇10.6mmol/L血清總蛋白4.5g/L血白蛋白2.5g/Lα2球蛋白降低，γ球蛋白增高BUN，Cr增高68、*進(jìn)一步給予該病人足量激素治療，治療初期，浮腫消退明顯，尿量多，出現(xiàn)納差，乏力，四肢無力，腹脹，膝反射弱，應(yīng)考慮合并：[B]低鈉血癥低鉀血癥低鈣血癥敗血癥氮質(zhì)血癥在激素治療初期，有利尿作用，患兒浮腫消退，尿量多，鉀隨大量尿液排出體外，未注意補(bǔ)充，出現(xiàn)腹脹、軟弱、膝反射弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，故應(yīng)選B。A4型題：共同題干：男孩，12歲，持續(xù)性血尿6個月，無浮腫、尿少，尿蛋白：微量，紅細(xì)胞：滿視野。腎臟B超：腎臟、膀胱、輸尿管無異常。69、*為明確診斷，應(yīng)首先做什么檢查以便確定診斷思路？[A]尿液相差顯微鏡檢查腎功能同位素腎圖靜脈腎盂造影（IVP）免疫球蛋白測定70、*若血尿常在感冒后加重并出現(xiàn)肉眼血尿，查腎功能正常，尿異形紅細(xì)胞占50%，其母有血尿病史，腎功能正常，應(yīng)考慮什么疾??？[B]Alport綜合征薄基底膜病高鈣尿癥胡桃夾現(xiàn)象膜性腎病71、*進(jìn)一步明確診斷應(yīng)選擇什么檢查方法：[A]腎組織活檢靜脈腎盂造影腎臟CT掃描同位素腎圖腎臟血管造影72、*如家屬要求治療，醫(yī)生的意見應(yīng)是：[E]應(yīng)用激素治療應(yīng)用雷公藤多甙低鹽飲食低鈣飲食解釋并密切隨訪該病例單純?nèi)庋垩?，不伴其他癥狀，故應(yīng)做尿液相差顯微鏡檢查以明確血尿的來源，腎小球性或非腎小球性。當(dāng)尿異形紅細(xì)胞>30%，應(yīng)考慮為腎小球來源的血尿，該病例母有血尿史，應(yīng)考慮遺傳性腎炎，Alport綜合癥或薄基底膜病，患兒已達(dá)青春期，腎功能正常，其母亦腎功能正常，故應(yīng)考慮薄基底膜病。Alport綜合癥一般在青春期已有腎功能不全。確診需要腎組織活檢。該病預(yù)后良好，無特殊治療方法，應(yīng)注意隨訪，作好解釋工作。B1型題：激素敏感激素部分效應(yīng)激素耐藥激素依賴73、腎病綜合征患兒足量激素治療4周，浮腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰[A]74、腎病綜合征患兒足量激素治療4周，浮腫消退，尿蛋白未轉(zhuǎn)陰，繼續(xù)維持治療至8周尿蛋白轉(zhuǎn)陰[A]75、腎病綜合征患兒足量激素治療8周，浮腫消退，尿蛋白減少至+~++[B]76、腎病綜合征患兒足量激素治療8周，浮腫消退，尿蛋白仍+++[C]學(xué)齡兒童自上呼吸道感染后1~3周有浮腫，高血壓、血尿起病緩慢，浮腫明顯，發(fā)病男多于女發(fā)作性血尿，常伴腎絞痛發(fā)熱、尿頻、尿急，伴腰酸關(guān)節(jié)腫脹，伴血尿、蛋白尿、腹痛、雙下肢出血性皮疹77、急性腎炎[A]78、紫癜性腎炎[E]79、泌尿道感染[D]B2型題：急性腎炎G.乙肝病毒相關(guān)性腎炎急進(jìn)性腎炎H.IgA腎病腎炎性腎病I.胡桃夾現(xiàn)象腎病表現(xiàn)的急性腎炎J.家族性復(fù)發(fā)性血尿紫癜性腎炎K.Alport綜合征狼瘡性腎炎80、*患兒，男，9歲，尿少，浮腫，肉眼血尿3天，尿蛋白++，紅細(xì)胞40~50個/HP，白細(xì)胞：8~10個/HP，治療2周，出現(xiàn)浮腫不退，尿閉，氮質(zhì)血癥[B]81、*男孩，7歲，浮腫1月。病前有發(fā)熱、咳嗽，尿蛋白：+++~++++，紅細(xì)胞20~30個/HP，血膽固醇9.7mmol/L，白蛋白2.5g/L。[C]82、*女孩，10歲，雙下肢大小不等出血性皮疹2周，伴關(guān)節(jié)腫脹，尿蛋白：++，紅細(xì)胞30~40個/HP