O3醫(yī)學(xué)分科與進(jìn)展課件

第三講醫(yī)學(xué)的分科與發(fā)展醫(yī)學(xué)導(dǎo)論1本章要點(diǎn)：118世紀(jì)以來影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素

2臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展

2第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素其主要影響因素有兩大方面：一、機(jī)械唯物主義的哲學(xué)思想

它是一種比古代樸素唯物主義更高級(jí)的唯物主義，是以反對神學(xué)和經(jīng)院哲學(xué)為已任的哲學(xué)。

最具有代表性的人是法國醫(yī)生拉·美特里。代表作：《人是機(jī)器》3第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素此觀點(diǎn)一出即遭反對：“機(jī)器是物，不是人，所以它有物性，而無人性?！币灿腥苏f“貓是動(dòng)物，但不是所有的動(dòng)物都能抓耗子“，認(rèn)證：”人是特殊的機(jī)器“就在拉·美特利《人是機(jī)器》一書發(fā)表的一年以后，一本題為《人不是機(jī)器》的論戰(zhàn)性小冊子在倫敦出版。據(jù)說，該書的作者不是別人，正是拉·美特利自己。這位爵士所表現(xiàn)的自我批判精神，在科學(xué)史上是幾乎絕無僅有的。5第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素二、科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的迅速發(fā)展（對醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步有著更直接的作用）1、自然科學(xué)的三大發(fā)現(xiàn)及其對醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響6第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素19世紀(jì)自然科學(xué)的三大發(fā)現(xiàn)能量守恒和轉(zhuǎn)化定侓生物進(jìn)化論細(xì)胞學(xué)說的建立7生物體內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)化遵守能量守恒定律81859年，偉大的生物學(xué)家達(dá)爾文通過多年的研究、考察和標(biāo)本的采集，在積累了大量令人信服的證據(jù)的基礎(chǔ)上發(fā)表了劃時(shí)代的著作《物種起源》，引起一場關(guān)于“人是亞當(dāng)?shù)暮蟠€是猿猴的后代”的大爭論。當(dāng)時(shí)報(bào)紙上刊登的諷刺達(dá)爾文的漫畫10生物進(jìn)化是指地球上的生命從最初最原始的形式經(jīng)過漫長的歲月變異演化為幾百萬種形形色色生物學(xué)的過程。達(dá)爾文稱進(jìn)化就是隨著變異而演化，或隨著時(shí)間推移生物體發(fā)生了可遺傳的變化，而變化的發(fā)生是由于生物適應(yīng)環(huán)境的結(jié)果，即自然選擇起了關(guān)鍵作用。12人工選擇導(dǎo)致家養(yǎng)狗的形態(tài)各異14第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素2、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及其對醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響三大奠基理論（量子論、相對論、基因論）、三大信息技術(shù)（計(jì)算機(jī)技術(shù)、電子技術(shù)、激光通訊技術(shù)）等科學(xué)技術(shù)的發(fā)展極大地推動(dòng)了生命科學(xué)的進(jìn)步，也使生物醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)理論到臨床診斷和治療等方面都發(fā)生了深刻的變化。15第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素醫(yī)學(xué)觀念的變化—健康觀：全面健康觀念

、整體健康觀念

（人的健康決定于4種要素。即遺傳、環(huán)境、生活方式和醫(yī)療保?。┑谌隣顟B(tài)觀念：無病不等于健康，健康亦非僅僅無病。在健康與疾病狀態(tài)之間存在著第三狀態(tài)。如某些疾病的前期或潛伏期；某些遺傳病的疾病傾向等。這些都可視為第三狀態(tài)。16第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素醫(yī)療觀：自我保健觀念的確立，突破了傳統(tǒng)醫(yī)療觀念過于依賴醫(yī)師與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而忽視自我保健作用的片面性。重視生活方式、預(yù)防保健，要自己把握健康的命運(yùn)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式；17第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素醫(yī)學(xué)各學(xué)科的分化和綜合，帶來了整體網(wǎng)絡(luò)化趨勢和醫(yī)學(xué)研究的方式、方法改進(jìn)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的社會(huì)化趨勢等。電子計(jì)算機(jī)X線體層掃描儀（簡稱CT）：它的發(fā)明與應(yīng)用使臨床醫(yī)學(xué)診斷大向前推進(jìn)了一步，是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)取得的最顯著的成果。目前，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用已滲透到醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，并不斷得到發(fā)展。18顱腦MRI20第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素生命科學(xué)領(lǐng)域的基因工程：是20世紀(jì)以來最偉大的科學(xué)創(chuàng)舉之一。（1）人類基因組序列圖的完成。由美國、英國、日本、法國、德國、中國科學(xué)家共同參與繪制的人類基因組序列圖已于2003年4月完成。21第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素（2）轉(zhuǎn)基因技術(shù)的運(yùn)用?；蜓芯康慕Y(jié)果在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很快得到了應(yīng)用，轉(zhuǎn)基因技術(shù)已廣泛用于培養(yǎng)能產(chǎn)生各種人類所需生物物質(zhì)的、具有某種或某些特殊性狀的或用于滿足實(shí)驗(yàn)研究或臨床治療需要的轉(zhuǎn)基因動(dòng)植物；23轉(zhuǎn)基因技術(shù)24基因治療第一例基因治療1990年美國ADA酶缺陷癥這個(gè)名叫David的男孩已近10歲了,他生下來就在隔離室中長大。26第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素3）隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展的展望：A、基因療法的進(jìn)一步研究與運(yùn)用。目前，科學(xué)們正在進(jìn)一步研究運(yùn)用基因療法治療癌癥、心臟病、帕金森病及艾滋病等疑難病癥?；驑尲夹g(shù)將用于基因治療。27第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素B、疾病基因和功能基因的研究將成為今后研究的重點(diǎn)。C、干細(xì)胞技術(shù)、納米技術(shù)、組織工程等高新技術(shù)也正在廣泛開展和完善。28細(xì)胞克隆—多莉的產(chǎn)生30克隆人的技術(shù)路線31第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素D、基因及基因組（即人類全部基因）、蛋白質(zhì)組、生物大分子及大分子體系、多種復(fù)雜系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、生物信息傳遞和轉(zhuǎn)化規(guī)律的探究和闡明、人類將在不同程度上做到控制發(fā)育、生長、衰老等生命過程，保護(hù)和改善生態(tài)環(huán)境，預(yù)防和控制疾病，優(yōu)化人類生育和智能。32第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素E、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究方面。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以分子生物學(xué)為紐帶的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究將繼續(xù)深入；F、臨床醫(yī)學(xué)研究方面。臨床醫(yī)學(xué)中的高技術(shù)如基因療法、同異體器官移植等將得到更廣泛的應(yīng)用；G、老年醫(yī)學(xué)越來越會(huì)引起人們的重視，揭示人體衰老機(jī)制將成為重要的研究課題；33第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素H、預(yù)防醫(yī)學(xué)將不斷得到加強(qiáng)，未來預(yù)測醫(yī)學(xué)的發(fā)展將為疾病預(yù)防創(chuàng)造良好的條件；I、新醫(yī)學(xué)，即“思想”治病將進(jìn)一步得到人們的認(rèn)識(shí)；34第一節(jié)影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素J、質(zhì)子治癌技術(shù)正在悄悄成熟；K、太空醫(yī)藥工程將成醫(yī)藥工業(yè)開拓廣泛的前景，等等。總之，未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展將為維護(hù)和促進(jìn)人類健康提供更加可靠的保障。

35第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展一、概述基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（basicmedicalscience）,也稱為臨床前科學(xué)(preclinicalscience),是指與臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論諸學(xué)科的總稱。它是研究機(jī)體正常結(jié)構(gòu)和功能，各種因素對機(jī)體的影響和疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸規(guī)律的學(xué)科群；它是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。36第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展的總的趨勢是：分子生物學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的紐帶繼續(xù)向各分支學(xué)科滲透，形成了醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、免疫學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、人體遺傳學(xué)、等前沿學(xué)科競相發(fā)展的局面，同時(shí)，推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展。37第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人體解剖學(xué)組織學(xué)與胚胎學(xué)人體生理學(xué)生物化學(xué)細(xì)胞生物學(xué)免疫學(xué)微生物學(xué)人體寄生蟲學(xué)病理學(xué)病理生理學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)藥理學(xué)38第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展病原生物學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)細(xì)胞生物學(xué)藥

理

學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)免

疫

學(xué)39第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展細(xì)胞生物學(xué)方面：主要從基因組結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)中去尋找細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)答案。21世紀(jì)初分子細(xì)胞生物學(xué)的主要內(nèi)容：（1）真核細(xì)胞基因組結(jié)構(gòu)及其功能調(diào)控是未來細(xì)胞研究的核心問題；（2）基因產(chǎn)物如何構(gòu)建細(xì)胞結(jié)構(gòu)，以及如何調(diào)節(jié)和行使細(xì)胞功能。40第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展生化與分子生物學(xué)方面：大量醫(yī)學(xué)重大前沿課題的解決，如腦的奧秘、生育的控制、腫瘤的防治、免疫反應(yīng)、臟器移植、新藥研制、心血管疾病、艾滋病的防治以及提高人類素質(zhì)、延年益壽等，都離不開分子生物學(xué)的研究。如對阿爾海默病的基因定位的成功就是一項(xiàng)重大突破。41第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展病原生物學(xué)方面：分子病毒學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，人們對病毒的分子本質(zhì)有了更深入的了解，為以核酸分子生物學(xué)技術(shù)為主的新治療方法開辟了全新的途徑。42第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展病毒基因結(jié)構(gòu)與功能研究的成果，使病毒的診斷抗原已發(fā)展為重組抗原、合成肽抗原以提高診斷的特異性與敏感性。一方面向縱深發(fā)展，從細(xì)胞水平進(jìn)入分子水平；另一方面，又同其他生命類型研究以及生態(tài)系統(tǒng)研究結(jié)合，探討與其它生物之間的相互作用，促進(jìn)宏觀研究領(lǐng)域拓寬。43第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展免疫學(xué)方面：研究正向分子、基因水平發(fā)展。并逐步形成了獨(dú)立的分支學(xué)科，如免疫生物學(xué)、免疫化學(xué)、腫瘤免疫學(xué)、移植免疫學(xué)等。故分子免疫學(xué)已成為免疫學(xué)發(fā)展的熱門。44第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展優(yōu)生優(yōu)育是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究的目的之一。在揭示遺傳病發(fā)生機(jī)制的同時(shí)，已有數(shù)百種遺傳病能夠得到產(chǎn)前診斷，并通過遺傳咨詢降低遺傳病在群體中的發(fā)生率，提高人群的整體遺傳素質(zhì)。45第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)也將為治療疾病帶來方法上的突破。例如，利用基因工程技術(shù)可以生產(chǎn)人類治療疾病所必需的生長激素、胰島素等藥物。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)還將在司法鑒定，如親子鑒定、犯罪鑒定中起著無可替代的作用。46第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展在遺傳學(xué)發(fā)展的進(jìn)程中，基因位于染色體上和DNA雙螺旋模型的確立，是遺傳史上的兩大里程碑。目前，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究中最令人鼓舞的成就之一就是在人的基因組中發(fā)現(xiàn)了癌基因和抑癌基因。47第二節(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)展藥理學(xué)方面：近年來對機(jī)體內(nèi)在抗病物質(zhì)（蛋白質(zhì)成分），利用DNA基因重組技術(shù)（基因工程），即將DNA的特異基因區(qū)段分離，并植入能夠迅速生長的細(xì)菌或酵母細(xì)胞，獲取大量所需要的蛋白質(zhì)藥物。48第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展一、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)展

臨床醫(yī)學(xué)（clinicalmedicine）以疾病為研究和診治對象。臨床醫(yī)學(xué)通常是指診斷學(xué)、治療學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、皮膚科學(xué)、口腔科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、傳染病學(xué)、腫瘤學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等。臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)疾病的特性、診斷和治療的技術(shù)、手段再作相應(yīng)的分科。49第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展1、內(nèi)科學(xué)（internalmedicine）是臨床醫(yī)學(xué)中涉及面廣、整體性強(qiáng)的學(xué)科，是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，又與臨床各學(xué)科有著密切的關(guān)系。按呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌等系統(tǒng)分為二級(jí)學(xué)科，如呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科等等.50第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展原屬于內(nèi)科學(xué)范疇的傳染病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病、職業(yè)病等已由內(nèi)科學(xué)分出成為獨(dú)立的學(xué)科。內(nèi)科學(xué)新發(fā)展：51第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展（1）認(rèn)識(shí)病因及發(fā)病機(jī)制方面，白血病和海洋性貧血的發(fā)病機(jī)制已從染色體中基因內(nèi)DNA分析的水平來認(rèn)識(shí)和研究；發(fā)現(xiàn)了胰島素依賴型糖尿病、強(qiáng)直性脊柱炎等發(fā)病與人白細(xì)胞抗原（HLA）某些位點(diǎn)有密切關(guān)系；52灰黃干澀的臉龐塌陷的鼻梁矮小瘦弱的身軀弟弟的到來無法挽回姐姐的悲慘命運(yùn)專家推算，廣東全省攜帶地貧病基因的人口約為760萬，而且發(fā)病率和確診率正以每年8%-10%的速度緩慢上升。為什么？廣東省公布的婚檢率僅為10%。

53第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展（2）檢查和診斷方面，高效液相層析、放射免疫、酶聯(lián)免疫吸附測定和酶學(xué)檢查技術(shù)的建立和完善，使測定體液中微量物質(zhì)或藥物成為可能；纖維內(nèi)鏡的采用大大提高了一些疾病的診斷率和確診率；CT、MRI、放射性核素檢查等大大提高了疾病的診斷水平。54第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展（3）預(yù)防和治療方面，免疫抑制劑或增強(qiáng)劑的使用、骨髓移植等，顯著提高了對白血病的治療；細(xì)胞因子用于感染、癌癥、病毒性肝炎等疾病的治療；基因治療為惡性腫瘤、先天性遺傳病等帶來了福音；“血液凈化”技術(shù)的改進(jìn)和應(yīng)用，使急、慢性腎衰竭等疾病的治療大為改觀；體外振波法擊碎腎和膽的結(jié)石已經(jīng)可替代部分外科手術(shù)治療等等。55第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展（4）我國內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域的成就也是巨大的。傳染病、寄生蟲病已基本得到控制；防治地方性疾病方面也有較大進(jìn)展；對腫瘤、心血管病、慢性支氣管炎、糖尿病等進(jìn)行了大面積的普查和防治；各種新的診療技術(shù)得到越來越廣泛的應(yīng)用；理論研究方面已建立了神經(jīng)型高血壓、白血病、食管癌等動(dòng)物模型，其研究進(jìn)一步接近國際先進(jìn)水平。56第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展2）外科學(xué)（surgery）是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分。外科一般以需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病為對象。按病因，外科疾病大致可分為損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質(zhì)的疾病等五類。57第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展外科學(xué)按人體部位又分為腹部外科、胸心外科；按人體系統(tǒng)分為骨科、泌尿外科、腦神經(jīng)外科、血管外科；按手術(shù)方式分為整復(fù)外科、顯微外科、移植外科；按疾病性質(zhì)分為腫瘤外科、急癥外科等。58第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展外科學(xué)新發(fā)展：（1）外科手術(shù)中的疼痛、傷口感染以及止血、輸血三大難關(guān)已被相繼突破；（2）外科手術(shù)已由切除、修復(fù)外科進(jìn)入到有限化、顯微化和置換化外科階段。59第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展（3）腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)擴(kuò)大到闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、腸腫瘤切除術(shù)等手術(shù)。（4）我國先心病的手術(shù)治療已向復(fù)雜的病種（大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、動(dòng)脈干等）發(fā)展；斷肢再植、同體異肢的移植手術(shù)在國際上屬領(lǐng)先地位等等。60膽囊結(jié)石切除術(shù)—微創(chuàng)微創(chuàng)外科-------二十一世紀(jì)的完美外科61第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展2、臨床重大疾病診治基礎(chǔ)研究進(jìn)展1）惡性腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)、雜交瘤、基因工程等技術(shù)對臨床腫瘤學(xué)的發(fā)展起來了關(guān)鍵作用。近年來，生物療法已經(jīng)形成，基因治療亦已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。62第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展2）心血管疾病分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了分子心血管病學(xué)的形成，血管成形術(shù)已經(jīng)成為阻塞性血管疾病中血管再通的安全易行、效果確切的成熟治療措施；介入性方法已成為治療冠心病和外周血管疾病的主要措施。63第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展3）呼吸系統(tǒng)疾病對慢性阻塞性疾病的研究已經(jīng)發(fā)展到細(xì)胞和分子水平，病毒性疾病、創(chuàng)傷和燒傷、齲齒和牙周病等疾病的研究也取得了很大的成就。64第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展3、臨床重要領(lǐng)域研究進(jìn)展1）神經(jīng)生物學(xué)老年性神經(jīng)系統(tǒng)疾病越來越突出，神經(jīng)營養(yǎng)因子可能有助于延緩神經(jīng)元進(jìn)行性退變和促其功能恢復(fù)，我國在針刺的神經(jīng)機(jī)制方面的研究也深入開展。65第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展2）臨床免疫學(xué)免疫學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中日益受到重視，它包括疾病的免疫倡導(dǎo)機(jī)制、免疫缺陷性疾病及免疫重建、生物應(yīng)答調(diào)節(jié)因素和生物療法等。66第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展3）內(nèi)分泌學(xué)其研究已由幾個(gè)內(nèi)分泌腺發(fā)展到全身各處的內(nèi)分泌細(xì)胞組織，許多激素受體的基因已經(jīng)弄清楚，對一些有實(shí)用價(jià)值的激素已經(jīng)通過基因工程合成，用于內(nèi)分泌疾病的診斷和治療。67第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展4、臨床醫(yī)學(xué)中高新技術(shù)進(jìn)展1）生物技術(shù)產(chǎn)物種類作用細(xì)胞因子用于改善腫瘤、病毒治療效果及促進(jìn)組織新生心血管藥物與骨形成蛋白有溶血栓、血管舒張和降壓、治療心肌梗死等作用激素類如HCG已用于臨床診斷重組疫苗如新型乙肝疫苗、甲肝疫苗等68第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展2）醫(yī)學(xué)影像學(xué)CT、MRI、DSA、超聲等更新?lián)Q代十分迅速